首页 > 文献资料
-
胶粘剂在设备维修中的应用体会
胶粘剂具有携带方便、使用简捷、贮存期长、成本低廉、室温固化、胶接牢固、以及毒性低、不易燃等特点 . 其长期工作温度范围大 , 可达 -60～ + 200℃ , 胶接抗剪强度能达到 250kg/cm2. 胶粘剂并具有耐老化、耐水、耐油、耐稀的酸碱和有机溶剂的特性 , 能适用于各种金属及其它材料本身与相互间的胶接与修补 , 还能作胶接密封和泄漏处外表封堵 . 根据其特性、特点 , 我在设备维修中进行了一些探讨、试用 , 方便、快速的进行医疗设备的修复 , 现谈自己的一点体会 .
-
经胸微创室间隔缺损封堵术的护理
目的:探讨经胸微创室间隔缺损封堵术患者的护理及并发症的处理.方法:分析56例接受经胸微创室间隔缺损封堵术治疗患者的临床资料.结果:通过精心护理,总结术前术后护理经验,帮助患者手术获得成功,康复出院.结论:充分的术前准备、术中配合、术后护理对保证手术成功、预防和减少并发症十分关键.
关键词： 经胸微创室间隔缺损封堵术 封堵 经胸微创 护理 -
经胸小切口室间隔缺损封堵86例的临床分析
目的：总结经胸小切口室间隔缺损(室缺)封堵的经验，探讨手术的疗效和安全性。方法：收治室缺患者148例，分为观察组(封堵)86例和对照组(开胸)62例，比较两组病例出血输血量、手术时间、住ICU时间、住院费用等。结果：经胸小切口封堵术各项指标均好于传统体外循环直视手术组(P＜0.05)。结论：微创外科封堵术是治疗儿童房室间隔缺损的一种创伤小、恢复快、成功率高的手术治疗方法。
-
室缺封堵术后残余分流致溶血治愈1例
近年来,我国每年先天性心脏病介入治疗逐年增加,同时,临床上发现与介入相关的并发症时有发生,其中以术后出现残余分流及浓血较常见,且处理困难,因此,如何对待及处理术后残余分流及溶血成为临床医生棘手问题,需积累此方面的临床经验.
-
左心耳封堵术对非瓣膜性房颤患者心功能和神经内分泌功能的影响
目的 探讨左心耳封堵术对非瓣膜性房颤患者心功能及神经内分泌功能的影响.方法 收集武汉大学人民医院心内科与深圳市人民医院心内科2015年9月至2016年4月收治的行左心耳封堵术治疗的非瓣膜性房颤患者30例,记录手术情况及并发症发生情况.术前、术后1 d、1个月、6个月行经胸超声心动图(TTE)检查,比较不同时点患者左心房内径(LAD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室舒张末期容积(LVEDV)和左心室射血分数(LVEF).术前、术后1 d、1个月、6个月进行患者血浆内皮素1(ET-1)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平检测.结果 30例患者均顺利完成左心耳封堵术,未发生严重并发症.手术结束时左心耳、左心房间残余分流12例,无残余分流18例.术前、术后1 d、1个月、6个月患者LAD、LVEDD、LVEDV、LVEF比较,差异均无统计学意义(均P>0.05).与术前比较,术后1 d、1个月、6个月患者血浆ET-1、TNF-α、NT-proBNP水平均显著下降(均P<0.05).结论 左心耳封堵术治疗非瓣膜性房颤成功率高,对心功能无明显影响,可显著降低血浆神经内分泌相关指标.
-
经导管左心耳封堵术预防房颤血栓栓塞
目的 评价中国房颤患者植入watchman左心耳封堵系统预防血栓栓塞的可行性和安全性.方法 入选年龄18至85岁之间的非瓣膜性心房颤动患者,CHADS2-VAS评分≥2分和HAS-BLED评分≥3分,且不愿意长期口服抗凝药物或口服抗凝药物有禁忌证.经股静脉途径,穿刺房间隔,将watchman左心耳封堵器输送系统置入左心房,植入watchman左心耳封堵装置至左心耳颈部.结果 入选4例心房颤动患者,年龄(74.75±8.69)岁,CHADS2-VAS评分(5.5±1.29)分,(4～7分)及HAS-BLED评分(3.75±0.5)分,(3～4分),均成功植入watchman左心耳封堵系统,手术时间(100.00±17.79) min.围手术期及术后2个月随访无出血及栓塞等并发症发生.结论 在中国房颤患者中植入watchman左心耳封堵器预防血栓栓塞是安全可行的.
-
1例多处冠状动静脉瘘介入封堵术患者的护理
患者男,35岁.3个月前活动后出现胸闷、胸痛并向后背部放射性疼痛,疼痛评分为4分(根据长海医院痛尺¨]).外院心电图示:心肌缺血,冠脉CT血管造影术(CTA)示:冠状动脉-肺动脉瘘可能.入科后完善各项常规检查,于次日在局麻下行冠状动脉-肺动脉瘘介入封堵术,术中冠脉造影示:多处冠状动脉-肺动脉瘘,遂在冠脉造影指引下逐一封堵,术中给予肝素钠抗凝,术后安返病房,给予一级护理、抗凝、预防感染等对症治疗3d,心脏彩超示:无残余瘘.切口愈合好,康复出院.
-
TTE对ASD残边中可疑软边的分析评估及其对指导封堵器型号选择的应用价值
目的 应用经胸超声心动图(TTE)评估房间隔缺损(ASD)患者房间隔残端的可疑软边的支撑力,并且评价其对指导封堵器型号选择的应用价值.方法 60例继发孔型房间隔缺损患者在封堵术前行TTE检查中均发现房间隔残边存在厚度＜1 mm的可疑软边,根据可疑软边的回声、活动度的不同将其分为三组,Ⅰ组:回声强或中等、运动幅度＜5 mm;Ⅱ组:回声中等、运动幅度5～10 mm;Ⅲ组:回声弱、运动幅度＞10 mm.在胸骨旁四腔切面显示处房间隔缺损的大径线,分别应用A方法(单纯缺损测量法)、B方法(缺损+可疑软边测量法)评估缺损的大径线,研究将这两种方法的测值与封堵器腰部直径的相关性.结果 三组患者中,Ⅰ组患者的A方法测值与封堵器腰部直径的相关性较大(R=0.992),两者之间差值较小[(1.70±1.13) mm,P＜0.01];Ⅲ组患者的B方法测量值与封堵器腰部直径相关性较大(R=0.993),两者之间差值较小[(1.05±0.76) mm,P＜0.01].结论 超声心动图可以有效评估可疑软边的支撑力度,根据可以软边支撑力的大小不同,可以准确地指导临床选择更为合适的封堵器型号.
-
经胸超声心动图在国产双盘伞封堵室间隔缺损的应用价值
目的探讨经胸超声心动图在国产双盘伞封堵室间隔缺损(VSD)中的应用价值及封堵术后近期疗效.方法 VSD患者44例,男性18例,女性26例.超声心动图术前观测VSD类型、大小、形态;术中监测封堵器释放;术后观察封堵术疗效.结果 1.VSD大小2.5～15 mm,平均(8.9±5.3)mm;44例VSD中30例缺损右室侧呈不同形态,其中漏斗形13例,瘤形8例,不规则6例,管形3例;缺损口距主动脉瓣距离>2 mm,距三尖瓣距离≥1 mm,选择封堵器型号5～16 mm,平均(9.3±3.6)mm;2.44例VSD均成功封堵,其中8例封堵器未释放前存在微量或微量至少量残余分流,释放后4例消失,4例有改善.三尖瓣和主动脉瓣少量返流(TR、AR)各1例;3.术后24 h及72 h超声心动图检查,4例残余分流消失,TR、AR较术中无加重;1例术中无并发症者,于术后24 h封堵器后上缘及腰部出现残余分流,同时伴有溶血,1个月后残余分流量明显减少,2个月残留分流完全消失;1例于术后3 d出现间歇性Ⅲ°房室传导阻滞,治疗1周后消失.结论经胸超声心动图可准确观测 VSD大小、形态及与周边结构的关系,指导选择国产双盘伞封堵器的大小及术中释放,评价封堵术后疗效.
-
超声心动图在Amplatzer封堵器治疗室间隔缺损中的价值
目的:评估超声心动图在室间隔缺损(VSD)封堵术术前、术中的应用价值.方法:12例膜部VSD的患者,超声检查符合条件而准备行经导管VSD封堵术.术前超声心动图用不同切面测量VSD的大小.术中监视封堵器所在的位置,是否牢固夹闭室间隔.观察封堵器周周有无分流.结果:超声心动图术前检测VSD的大小与临床所选封堵器的大小相匹配.彩色血流图示封堵器腰部与室间隔边缘处无分流.所有封堵器封堵牢固,无脱落.结论:超声心动图用于VSD术前检查及术中指导VSD封堵是一种简便、可行的方法.
-
超声心动图对房间隔缺损大小测量值的可靠性的meta分析
目的 与球囊导管测量的房间隔缺损(ASD)伸展直径(BSD)对比,评价超声心动图测量ASD大径的可靠性.方法 检索国内外发表于1990年1月至201 3年4月间,以行封堵术的ASD患者为研究对象,分别应用经胸(TTE)或经食管超声心动图(TEE)与球囊法测量ASD大径,并进行比较的临床研究论文.由2位研究者独立筛选文献、提取资料及评价质量.采用Stata 9.2软件进行异质性检验,并计算加权均数差(WMD)、95％可信区间(95％CI),及评价发表性偏倚.合并超声测量值与BSD的相关系数.结果 纳入21篇文献,共1 128例研究对象.数据合并结果显示,TEE与TTE的测量值均小于BSD(WMD=-3.48,95％CI:-4.51～-2.46,P＜0.001)、(WMD=-3.85,95％CI:5.63～-2.07,P＜0.001);超声测量值与BSD相关性好(R=0.842,95％CI:0.814～0.870).纳入文献无发表偏倚.结论 应用超声测量值估测ASD伸展直径可作为封堵治疗病例选择和封堵器型号选择的临床依据.
-
经胸超声心动图术前及术中指导房间隔缺损封堵术
目的:评价经胸超声心动图(TTE)术前测量房间隔缺损(ASD)大小及术中监测ASD封堵的作用.方法:60例ASD患者,年龄1.17～65(25.0±18.6)岁.术前用HP Sonos 1500及5500型彩色多普勒超声诊断仪经胸测量各切面ASD大小及周缘情况,经心导管ASD封堵术中TTE监测封堵过程、伞释出后牢固程度及彩色多普勒有无分流.结果:用TTE术前检查ASD大小2～36(17.8±7.3)mm,选用ASD封堵器大小为5～40(22.9±8.0)mm.超声测量ASD大小与封堵器大小相关良好,r＝0.94(P＜0.001).硬缘ASD的封堵器选择比超声所测ASD大1～6mm.软缘ASD通常不考虑摆动较大部分为有效缘而予以去除,封堵器选择比超声所测ASD大7～13mm不等.所有封堵器封堵牢固,无脱落.结论:TTE术前检查及术中指导ASD封堵是一种可行、有效、简便的方法.缺损较大、边缘较短或TTE不易显示清楚的薄缘ASD应进行术中经食道超声监测.
-
超声心动图指导Amplatzer封堵器在房间隔缺损封堵中的价值
目的：探讨超声心动图指导Amplatzer封堵器在不同大小及不同性质周缘房间隔缺损封堵中的意义。方法：53例房间隔缺损患者在经食管和经胸超声心动图检查或联合球囊充盈测量房缺大小后行Amplatzer封堵器封堵。结果：20例较硬周缘房缺在超声检测房缺大小(16.8±8.8)mm后直接选择封堵器进行封堵，31例缘较软、摆动的房缺球囊充盈测量房缺伸展径(22.4±6.9)mm后选择封堵器封堵。超声所测房缺大小与所用封堵器大小、球囊实测值及球囊在X线下所测量房缺伸展径值相关良好，分别为r＝0.930(P＜0.01)，r＝0.921(P＜0.001)及r＝0.876(P＜0.001)。剔除软缘房缺，则上述相关性更佳，分别为r＝0.984(P＜0.001),r＝0.959(P＜0.001)及r＝0.948(P＜0.001)。结论：对于周缘较硬的房缺，经食管超声心动图可直接指导封堵器大小的选择和封堵。而对于房缺缘较软者，应在球囊充盈情况下测量房缺伸展径后选择封堵器。
-
经胸超声心动图对室间隔缺损封堵术的选择标准和方法学研究
目的:探讨室间隔缺损(VSD)封堵术的选择标准和超声的方法学.方法:室缺患者90例,其中膜部(膜周)86例,嵴内及肌型各2例.采用非标准左室长轴、大血管短轴及五腔心切面, 术前测量VSD的大小、离主动脉瓣、三尖瓣的距离以及彩色分流的宽度,术中指导释放封堵器.结果:左室长轴、大血管短轴及五腔心切面二维超声测量室缺大小分别为:(5.2±2.3)mm、(7.0±2.9)mm、(7.0±3.2)mm;彩色多普勒在上述切面测量的室缺分流宽度分别为:(5.3±2.0)mm、(7.1±3.4)mm和(6.3±2.7)mm,相同切面二维与彩色测值无显著性差异.二维超声心动图测量室间隔缺损距主动脉瓣为:左室长轴(2.3±0.7) mm,五腔心切面(3.0±1.0)mm;大血管短轴切面所测室缺与三尖瓣的距离为(3.3±1.3)mm(1.5～7 mm).左室造影测室缺为(7.4±2.9)mm,与二维和彩色超声大测量值无显著性差异.结论:经胸超声心动图可用于选择室缺封堵术适应征、指导封堵器的释放及术中评价封堵疗效.封堵术选择标准为:1.左室面室缺大小2.5～15 mm;右室侧为多孔时,右室侧大缺损口应≥2 mm;2.距主动脉瓣距离≥1 mm,并无主动脉瓣脱垂;3.距三尖瓣距离≥1.5 mm,无明显的三尖瓣发育异常及中度以上的三尖瓣返流;4.左心室扩大;5.室水平分流以左向右分流为主;6.无其它需外科手术治疗的心脏畸形.
-
巨大房间隔缺损封堵术后诊断主-肺动脉窗1例
患者女,48岁.因活动后胸闷、气促2年,加重1个月而来我院.入院查体:双肺呼吸音清,心界不大,心率82次/分,律齐,于胸骨左缘2～4肋间闻及4/6级收缩期杂音,传导广泛,伴震颤.双下肢无浮肿.
-
经胸超声心动图指导动脉导管未闭封堵治疗
目的 评价经胸超声心动图指导动脉导管未闭(PDA)封堵治疗的效果.方法 总结PDA封堵治疗患者58例,按经胸超声心动图(TTE)和经主动脉造影(TAA)检查及指导治疗的不同,分为TTE组和TAA组.对两组封堵成功率及相关情况进行比较.结果 TTE组和TAA组PDA直径分别为4.2±1.4 mm (2.2～8.2 mm) vs3.8±1.3 mm (2.0～7.8 mm);所植入封堵器大小为12±6 mm vs 12±4 mm;手术技术成功率98.2％ vs 100％;微～少量残余分流发生率即刻为4.6％ vs6.6％,随访3～6个月均未见残余分流;两组相比均无统计学差异(P＞0.05).但手术操作时间和平均住院时间TTE组短于TAA组(P＜0.05),对比剂用量和X线曝光量及费用TTE组显著小于TAA组(P＜0.001).结论 经胸超声心动图指导动脉导管未闭封堵治疗具有操作简便安全、技术成功率高,且创伤小、费用低等优点.
-
主动脉窦瘤破裂封堵的超声心动图应用
目的 探讨超声心动图在主动脉窦瘤破裂封堵术中的应用.方法 2例单纯主动脉窦瘤破裂入右房患者,应用超声心动图经导管封堵术前观察窦瘤破口位置、大小、与周围结构的关系及有无合并其他畸形,术中定位和指导封堵器释放,术后评估疗效和随访观察.结果 2例患者成功封堵.超声心动图术前判断手术适应证准确,术中正确指导封堵器释放,术后评估效果满意.结论 超声心动图可用于主动脉窦瘤破裂经导管封堵患者的术前筛选、术中指导和术后随访.
-
介入封堵治疗输卵管积水的疗效分析
目的 评价输卵管积水封堵治疗的效果及其对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)结局的影响.方法 对45例输卵管积水患者在透视下行输卵管选择性插管,将微弹簧圈通过微导管送入输卵管近端,封堵患侧输卵管.封堵后所有患者接受IVF-ET,随访至分娩.结果 共封堵积水输卵管63条,手术成功率为96.83％(61/63),封堵后有效率为93.44％(57/61),平均每条输卵管使用的弹簧圈数目为1.11枚.封堵有效的患者中临床妊娠率为41.46％(17/41),足月产妊娠率为70.59％(12/17),自然流产率为17.65％(3/17),输卵管妊娠率为11.76％(2/17).所有患者均未出现严重并发症.结论 介入封堵术是较为安全、有效的输卵管积水预处理方法,能够改善患者的IVF-ET结局.
-
两种封堵器治疗主动脉窦瘤破裂的疗效及安全性
目的 探讨应用动脉导管未闭(PDA)封堵器和室间隔缺损(VSD)封堵器治疗主动脉窦瘤破裂的疗效和安全性.方法 对19例主动脉窦瘤破裂患者,按所用封堵器分为PDA封堵器组和VSD封堵器组,根据升主动脉造影结果,选择比破口直径大2～5 mm的PDA封堵器或VSD封堵器进行经导管介入封堵.术后随访观察临床症状、心电图、残余分流、封堵器形态、有无瓣膜反流等情况.结果 两组患者年龄、发病时间和术前TTE所示破口直径、主动脉造影示破口直径差异均无统计学意义(P均＞0.05).19例均经升主动脉造影确诊为主动脉窦瘤破裂,其中15例右冠状动脉窦瘤破裂入右心室,3例为右冠状动脉窦瘤破裂入右心房,1例无冠状动脉窦瘤破裂入右心室；共使用PDA封堵器10枚,VSD封堵器11枚,成功率分别为60.00％ (6/10)和90.91％(10/11).术后随访6个月～6年,未发生血栓事件,无瓣膜反流,无心律失常、感染性心内膜炎、心力哀竭及死亡.结论 经导管介入治疗主动脉窦瘤破裂安全有效；应用VSD封堵器较PDA封堵器有一定优势.
-
室间隔缺损封堵术后延迟溶血1例
患者 ,女性 ,19岁,因发现心脏杂音15年,于2005年4月12日入院.入院时查体:心界扩大,心尖搏动位于第5肋间超出左锁骨中线0.5 cm,搏动呈抬举样,心前区可触及震颤,胸骨左缘第3～4肋可闻及4～5级收缩期杂音.
