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心力衰竭能防能治
心力衰竭常是许多心脏病发展的终末阶段.当心脏病病人出现呼吸困难、乏力及水肿等症状时,就应怀疑发生了心力衰竭.有些病人到医院做X线胸片检查后更是吓了一跳,发现自己的心脏比健康人大了许多,心电图检查也出现了广泛心肌损害、心律失常等变化.此时医生往往会建议患者作超声心动图检查.
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得了扩张型心肌病怎么办
患者情况:内蒙包头市郭小姐,28岁.劳累后心悸、气短,有时出现发作性左前胸痛,呈针刺样,胸痛时无心悸.2000年3月在当地医院检查心电图为窦性心律,心率80次/分,电轴左偏,左室肥厚及左前分支阻滞,无ST-T改变.超声心动图提示左室呈球形改变并明显扩大,舒张期末前后径及横径分别为66和63毫米,室壁厚度正常而运动幅度普遍减低.各房室及瓣膜形态结构未见异常,EF35%.拟诊断为扩张型心肌病.
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不同地区民族心脏形态及功能的对比分析
目的 以超声心动图测量为手段,就西藏地区健康人群与北京地区汉族健康人群进行比较,研究高原环境、不同民族心脏形态、功能的差异.方法 以西藏地区常住人口为总体,采用分层4阶段随机抽样方法抽取调查对象,筛选高原藏汉健康人群,与平原汉族健康人群心脏测量数据进行比较.结果 通过高原藏族健康人群与平原汉族健康人群匹配后心脏功能比较,发现高原藏族右心室测量指标要大于平原汉族人群.而大血管测量指标主动脉窦内径、升主动脉内径、主肺动脉内径,部分左心测量指标包括左房左右径、前后径、左室舒张末内径、左室射血分数方面,高原藏族要小于平原汉族;主肺动脉、升主动脉、三尖瓣环收缩期位移汉族健康人群高于藏族健康人群,其余指标两组之间差异无统计学意义(P>0.05).结论 高原环境与右心室扩大,左心室受抑制有关;民族因素对高原适应人群心脏影响有限.
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心房颤动持续时间与心脏结构及功能改变的相关性研究
目的 分析阵发及持续性心房颤动患者超声心动图的改变,探讨心房颤动持续时间与心脏结构及功能改变的相关性.方法 通过动态心电图筛选出持续性心房颤动组、阵发性心房颤动组及窦性心律组患者,各60例,比较三组患者超声心动图左心房前后径(LAD)、室间隔厚度(VST)、左心室射血分数(LVEF)的差异.结果 与窦性心律组(29.7±3.8)mm及阵发性心房颤动组(33.4±5.2)mm相比,持续性心房颤动组LAD明显增加[(44.1±4.7)mm,P＜0.05];VST在窦性心律组、阵发性心房颤动组、持续性心房颤动组之间无明显差别(P＞0.05).与窦性心律组相比,持续性心房颤动组LVEF减低,差异有统计学意义(P＜0.05)；窦性心律组与阵发性心房颤动组无明显差别.结论 LAD及LVEF的改变与心房颤动持续时间密切相关,心房颤动导致的解剖重构以及心室率不规则和频率较快是其改变的主要原因.
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核素心血池显像对老年高血压患者左室功能的评价
目的为了正确评价老年高血压病患者左室功能.方法对20例老年男性高血压患者进行超声心动图(ECHO)及核素心血池显像(ERNA)检查观察左室功能.结果ERNA与ECHO观察心功能有良好的相关性,且ERNA敏感性高于ECHO.左室射血分数(LVEF)、左室高峰射血率(PFR)、左室高峰充盈率(PER)随高血压程度加重而依次下降(P＜0.05).结论ERNA可早期判断高血压病的心功能状态,其敏感性及特异性均高于ECHO,有重要临床价值.
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心电图与超声心动图诊断原发性高血压导致左室肥厚的对比研究
目的 评价心电图Sokolow-lyon标准和Cornell标准在诊断原发性高血压导致左室肥厚中的价值.方法 选取2016年1月1日~2016年8月30日在解放军总医院心血管内科住院的高血压患者194例,同时对其行标准12导联心电图和超声心动图检查.以超声心动图左室质量指数(LVMI)作为诊断左室肥厚的参考标准,评估心电图Sokolow-lyon标准和Cornell标准诊断左室肥厚的敏感度、 特异度和准确度.结果 Sokolow-lyon标准诊断左室肥厚敏感度为28.1%,特异度为95.4%,准确度为73.1%;Cornell标准诊断的敏感度为34.4%,特异度为93.1%,准确度为73.7%;两标准联用时诊断左室肥厚敏感度为45.3%,特异度为90.0%,准确度75.3%.两种标准诊断左室肥厚的特异度和准确度无显著性差异,但Cornell标准的敏感度高于Sokolow-lyon标准(P<0.05).结论 在原发性高血压导致左室肥厚患者的诊断中,心电图Cornell标准较Sokolow-lyon标准灵敏度高,两标准联用能提高诊断的灵敏度,并结合患者病史、症状和体征等因素以提高疾病的诊断效率.
关键词： 左心室肥厚 心电图 Sokolow-lyon标准 Cornell标准 超声心动图 -
老年退行性心脏瓣膜病临床研究
目的 探讨老年退行性心脏瓣膜病的临床特征和危险因素.方法 回顾分析2002年9月～2007年10月130例年龄在60～94岁.超声心动图符合老年退行性瓣膜病诊断患者的临床资料.结果 老年退行性心脏瓣膜病总检出率为22.4%(130/580),80～94岁组检出率(34.3%),>70～79岁组(25.2%),>60～69岁组(13.6%),P<0.05;瓣膜退行性病变的发生部位以主动脉瓣多见(77.7%),较常见主动脉瓣关闭不全,其次累及二尖瓣(10.0%).引起二尖瓣关闭不全,亦可同时侵及主动脉瓣和二尖瓣(12.3%);高血压的程度与退行性瓣膜病关系密切.结论 增龄是退行性心脏瓣膜病的主要危险因素.高血压是退行性心脏瓣膜病重要危险因素及促进因素.退行性心脏瓣膜病是引起老年人心功能不全、心律失常和猝死的重要原因.目前,超声心动图仍是检出退行性心脏瓣膜病敏感、实用的方法.
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老年人氮末端B型脑钠肽前体水平及相关因素分析
目的 探讨老年人氪末端B型脑钠肽前体(N-terminal-pro-B-type natriuretic peptide,NT-proBNP)水平及相关因素.方法 回顾性分析2007年10月～2008年7月我院干部病房395例老年人NT-proBNP水平及相关因素,其中急性心力衰竭、6个月内有急性心肌梗死、行冠状动脉旁路移植术或经皮冠状动脉成形术的患者不纳入分析.结果 395例老年人血浆NT-proBNP浓度为732.09±799.59 ng/ml;血浆NT-proBNP水平与年龄(P=0.000)、超声心动图检查相关参数如左房内径(P=0.0109)、左室射血分数(P=0.0359)等相关;合并高血压病史、感染、使用非甾体类抗炎药物者Ig(NT-proBNP)高于非合并者(P＜0.05,P＜0.01).结论 老年人血浆NT-proBNP水平受年龄、感染、高血压及非甾体类抗炎药物的应用等因素影响,与心脏的结构和功能改变相关.
关键词： 氮末端B型脑钠肽前体 老年人 超声心动图 -
青年原发性高血压病患者的临床及心电图特点分析
目的 探讨青年高血压病患者的临床特点.方法 选择2013年1月1日至～2014年6月30日在本院心内科门诊就诊的青年原发性高血压病患者(＜ 45岁)157例,并选择同期健康查体青年311例作为对照组,分析患者临床及心电图特点.结果 青年高血压组患者平均病史(5.2±3.6)年,按收缩压分级,1、2、3级高血压患者所占比例分别为37.8％、52.3％和4.8％,单纯舒张压升高占5.1％.高血压组患者无高血压相关症状者87例(29％),有家族史者112例(71.3％),超重患者80例(50.9％),代谢综合征患者52例(33.1％).与健康青年比较,青年高血压患者的体质量指数、腰围、血清糖化血红蛋白、尿酸、脑钠肽、室间隔/左室后壁厚度差异有统计学意义(P＜0.05).82例(52.2％)患者有心电图ST-T改变,RV5、RV5+ SV1与对照组比较有显著性差异,平均心率、PR间期、P波时限、QT及QTc间期两组比较,差异无统计学意义.结论 青年高血压患者多以无症状高血压和舒张压升高为特点,超重和代谢综合征患者较正常人群增多,心电图左心室高电压较正常人群增多.
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老年退行性心脏瓣膜病超声心动图观察及相关病因分析
目的 研究分析老年退行性心脏瓣膜病(SDHvD)的临床相关病因及超声心动图特征.方法 收集204例解放军306医院2004年1月～2007年6月收治的老年住院患者临床资料,根据超声心动图检查有无SDHVD分为对照组109例(68.3±8.26岁)及病变组95例(73.3±8.3岁),观察SDHVD患者的心脏结构及心功能变化,分析其相关病因.结果 病变组高血压、冠心病、脑卒中检出率均高于对照组(P＜0.05),超声检查结果提示主动脉硬化、左室松弛性降低检出率高于对照组(P＜0.05);瓣膜病变部位以主动脉瓣多(83.2%),其次为二尖瓣和主动脉瓣联合病变(11.6%);未检出肺动脉瓣及三尖瓣的退行性病变;瓣膜功能障碍中主动脉瓣关闭不全检出率高.结论 老年患者心脏退行性瓣膜病主要发生于主动脉瓣;动脉硬化、高血压、冠心病的合并存在,是导致或加重老年人瓣膜退行性变的重要原因.
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超声心动图评价左心室舒张功能进展
过去20年中,随着对心脏舒张功能研究的逐步加深,射血分数正常的心力衰竭(HFNEF)在心力衰竭患者中所占的比例从38％提高为54％,并且具有和收缩性心力衰竭同样的不良预后[1-2].心导管法测左心室舒张末压为有创性检查,临床上主要通过无创的超声心动图(UCG)来诊断舒张功能不全,但评估没有明显心力衰竭症状的左心室舒张功能,一直面临着挑战.如何运用无创检查手段评价舒张功能一直是关注的焦点[3].常规的多普勒UCG诊断HFNEF有诸多局限性,评价舒张功能障碍指标的实用性、准确率备受争议[4].随着更有效、更准确的超声技术的发展,评价舒张功能的参数不断进展,诊断准确性也得到了不断提高.
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超声心动图在心脏再同步化治疗中的应用现状及进展
由于心脏再同步化治疗(CRT)卓越的疗效,2005年,心功能不全伴心脏收缩不同步患者成为CRT治疗的Ⅰ类适应证[1].然而,尽管在临床上严格地按照适应证筛选患者,CRT术后无反应者仍在20％～ 30％,这给患者及其家属在经济及精神上带来巨大的遗憾[2].CRT无反应的原因较多,患者的筛选无疑是重要的一方面.目前,临床上是以患者心电活动的不同步,即QRS波增宽,来反映心脏机械活动的不同步.NARROW-CRT研究结果显示,部分窄QRS波心力衰竭患者也可能从CRT治疗中获益[3].然而,对于采用何种方法评估窄QRS波心力衰竭患者的心脏收缩同步性,目前尚无统一的标准.超声心动图因其快速、无创、可重复性等优点,是目前评价心脏运动同步性为常用的方法.由于超声方法较多,每种方法各有其优点、缺点,其特异性、敏感性也差别较大,近些年一些新的超声方法应用于临床,并有报道.
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心肌对比超声心动图
随着冠状动脉造影的广泛开展,人们逐渐认识到,心外大的传导动脉(conducting arteries)与心肌内的阻力冠脉(resistance arteries)对心肌的血供可不一致.如完全闭塞的大冠脉,所属心肌由于得到充分的侧支循环供应而能长期存活;急性心肌梗死经溶栓或PTCA使相关冠脉再通后,所属心肌由于微血管损伤可呈现无血流状态.越来越多的证据表明,心肌内微血管对冠状循环的影响在心肌的血供中起重要作用.虽然急性和慢性缺血综合征一般是由于大的心外冠脉粥样斑块限制了冠脉血流,但近10%～20%患者冠脉造影显示正常.此外,高血压伴左心室心肌肥厚的患者可出现心绞痛,心肌缺血,室性心律失常等心脏事件,但冠状动脉可无重要病变.目前知道,这与心肌内阻力小动脉的结构和功能改变使冠状血流储备能力下降有关.因此,冠状循环的各个部分都可能发生病变,心外传导冠脉和心内阻力动脉可分别被调控,某些病变可分别影响近段大动脉或远段小动脉.故冠状微循环是当前受到重视的新的研究领域.
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超声心动图新技术的发展及其应用
近20年来,随着计算机技术的迅猛发展,心脏超声检查技术也有了突破性的发展,M型超声、二维超声和彩色多普勒超声心动图已广泛应用于临床,三维超声技术也开始用于临床,显示了极大的优越性.心脏超声检查在心脏病的诊断中应用越来越多,已成为心血管病诊断中不可缺少的无创性检查技术.本文简要介绍超声心动图技术的发展及其临床应用.
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温泉水疗康复训练对特勤人员心脑血管病疗效的观察
本研究以经颅多普勒技术联合颈动脉与心脏超声评估温泉水疗康复训练对特勤人员心脑血管疗效的应用,旨在初步观察对患高血压病的特勤人员,连续8周中等强度的周期性温泉水疗综合康复训练,对比其在双侧大脑中动脉、椎-基动脉血流动力学指标、颈动脉血管壁弹性及心脏泵血与左室舒张功能的前后变化,并对亚临床血管病变的早期指标动脉弹性进行定量检测和评估,为特勤人员心血管疾病的防治提供参考,并为特勤疗养提供理论依据.
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如何快速掌握掌上超声波扫描仪检查
掌上超声波扫描仪又称掌上超声,以其体积小、应用简便、图像质量清晰的特点在临床上得以广泛应用[1].在近20年的时间里,超声检查设备的功能及质量得到快速提升,超声检查仪器体积越来越小,携带越来越方便,使用越来越简单,图像质量越来越清晰,在门诊、急诊、保健及大型筛查中常常能够弥补我们在查体上可能会漏掉的诊断信息,在病房的日常查房中也可及时、连续地对患者病情进行密切观察,也被称为“超声听诊器”.
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完全性左束支传导阻滞63例临床特点分析
完全性左束支传导阻滞在临床上相对少见,且预后较差,是猝死的高危患者.本文回顾性分析63例完全性左束支传导阻滞患者的临床特点,辅助检查包括动态心电图、超声心动图,现报告如下.
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左卡尼汀治疗缺血性心脏病心力衰竭的临床研究
选取2008年5月至2009年5月缺血性心脏病合并心力衰竭患者80例,疗效满意,报告如下.1 资料与方法1.1一般资料:2008年5月至2009年5月在我院心内科住院的缺血性心脏病合并心力衰竭患者80例,根据临床症状、体检及心电图,超声心动图确认心力衰竭患者,即按NYHA分级心功能Ⅱ～Ⅳ级,左心室射血分数(LVEF)值低于正常值.随机分为治疗组(左卡尼汀组)及对照组.治疗组40例,男性24例,女性16例;年龄49～73岁,平均(59±6)岁,心功能Ⅱ级9例,Ⅲ级20例,Ⅳ级11例;病程8～25年,平均(13±7)年,对照值40例,男性25例,女性15例,平均48～74岁,平均(59±7)岁;心功能Ⅱ级10例,Ⅲ级20例,Ⅳ级10例;病程7～25年,平均(12±8)年,2组病例在性别、年龄、病理、病情轻重方面比较差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.
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法洛四联征术后低心排血量原因分析
低心排血量(简称低心排)是法洛四联征术后常见并发症及死亡原因,我们对1988年6月至2002年3月法洛四联征根治术145例资料进行分析,探讨其术后低心排的相关因素,以有效地降低低心排的发生率及病死率,报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料:本组资料中男81例,女64例,年龄2～37岁,平均13岁.体重9～86 kg,平均29 kg.临床均有程度不等的紫绀、杵状指(趾)及蹲踞史,12例有缺氧发作史.心电图提示电轴右偏、右心室肥厚141例,双室肥厚44例.心脏远达片均提示肺血减少,心胸比率(CTR)41%～65%.所有病例均经超声心动图(73例行右心造影)检查证实符合法洛四联征的诊断标准[1].室间隔缺损0.7～3.0 cm,平均1.3 cm,嵴下型112例,嵴内型18例,干下型15例.右心室流出道狭窄141例,同时伴有肺动脉瓣狭窄74例,肺动脉瓣二瓣化38例.瓣环狭窄61例,主肺动脉或分支开口狭窄3例,左肺动脉缺如3例.主动脉骑跨15%～76%.合并房间隔缺损19例,动脉导管未闭1例,左上腔静脉2例,右位主动脉弓5例.血红蛋白(Hb)130～257 g/L,平均165 g/L.
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盐酸曲美他嗪治疗缺血性心肌病心力衰竭临床疗效观察
缺血性心肌病心力衰竭是多发病、常见病,致死率很高,目前常用的是强心、利尿、扩血管等治疗,而盐酸曲美他嗪从能量代谢方面减少心肌耗氧量,能够减少心肌缺血而不引起血流动力学变化.本研究选择缺血性心肌病的诊断标准确诊缺血性心肌病的患者86例,服用盐酸曲美他嗪,通过超声心动图评价曲美他嗪辅助对缺血性心肌病患者心功能的疗效.
