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  • 二维斑点追踪显像技术评价左心室功能的研究进展

    作者:战金营;赵可辉

    二维斑点追踪显像(Speckle Tracking Imaging,STI)技术是新发展的技术,它通过追踪二维超声图像上的斑点获得心肌的组织速度、位移、应变、应变率来分析心肌的运动,检测局部和整体心肌的功能,无角度依赖性.它可以早期诊断高血压、冠心病、糖尿病等疾病所引起的心脏功能及结构的改变,在临床上具有重要的意义.

  • 超声心动图评价冠心病患者乳头肌功能的临床研究

    作者:孟湘;刘昕;张金库

    目的 应用斑点追踪成像技术(Speckle Tracking Imaging,STI)评价冠心病患者乳头肌的功能,探讨乳头肌功能改变与冠脉狭窄程度之间的相关性,为更好的筛选出评价乳头肌功能的参数提供依据.方法 收集冠心病患者96例为病例组,正常对照组66例,经胸采集二维图像及三维全容积图像.获得评价乳头肌功能的相关参数:前后乳头肌的缩短率(Fractional Shortening,FS)、前后乳头肌到二尖瓣前瓣环的距离(Length between the Posterior or Anterior Papillary Muscle Tips and the Contralateral Anterior Mitral Annualr,APM-AMA、PPM-AMA)、二尖瓣瓣叶闭合面积(Mitral Leaflet Closure,MLC)、乳头肌间距离(Interpapillary Muscle Distance,IPMD)、前后乳头肌相对于左室前壁的角度变化(AngI、AngII).应用2D-STI技术得到参数:前、后乳头肌(Anterior Papillary Muscle,APM;Posterior Papillary Muscle,PPM)的纵向峰值应变(Longitudinal Strain,LS)、纵向应变达峰时间(Peak Time,PT)及达峰延迟时间(Delay Time,DT)(APT和PPT差值的绝对值).比较组间乳头肌的功能以及探讨乳头肌功能和冠脉狭窄程度之间的关系.结果 病例组与对照组相比,一般参数左室舒张末径(Left Ventricular Internal Diameter at End-Diastole,LVIDd)、左室舒张末容积(Left Ventricular End Diastolic Volume,LVEDV)、左室收缩末容积(Left Ventricular Systolic Diastolic Volume,LVSDV)等之间差异无统计学意义(P>0.05),参数PPM-FS、IPMD、MLC、ALS、PLS及DT差异有统计学意义(P<0.05);冠状动脉Gensini积分与ALS、PLS、MLC、PPM-FS、IPMD有相关性,r分别为-0.60、-0.78、0.53、-0.53、0.54.结论 应用2D-STI技术能够准确定量的评价冠心病心肌缺血导致的乳头肌功能障碍,并且测量参数ALS、PLS、MLC、IPMD对评估冠心病患者乳头肌功能具有一定的意义.

  • 老年充血性心力衰竭对卡维地洛的耐受性研究

    作者:杨东伟;李纲;韩学华;李玉东

    目的:研究卡维地洛治疗慢性老年充血性心力衰竭(CHF)的临床疗效及耐受性.方法:60例老年(>65岁)CHF患者随机分为2组.对照组:采用常规治疗方法(ACEI/ARb、利尿剂、地戈辛);治疗组:在对照组治疗的基础上加用卡雏地洛,治疗4月.治疗前后检查超声心动图,测定左心室射血分数(LVEF),并行6分钟步行试验,记录心率、血压.结果:治疗组显示心功能改善、LVEF、6min步行距离、心率均有显著改善(P<0.01),对照组的LVEF、6min步行距离较治疗前虽有明显改善(P<0.05),但与治疗组相比仍有显著差异(P<0.01).结论:在常规治疗老年CHF患者的基础上加用目标剂量的卡维地洛,对CHF患者是安全有效的.

  • 二维超声应变牛眼图对冠心病心肌缺血的临床研究

    作者:曹东明;刘薇薇;俞慧;杨丽琳;孙辉

    目的:探讨二维应变超声心动图(2D-SE)及其自动功能成像软件所生成的牛眼图定量评价心肌局部应变的临床应用价值.方法:将研究对象分成3组,正常对照组(30例)、心肌梗死组患者(39例)和不稳定心绞痛组(46例)患者.分别采集其心尖左室长轴、心尖四腔和心尖左室二腔观的二维灰阶动态图像.应用自动功能成像软件自动测量长轴方向左室18节段收缩应变(εs).比较心肌梗死组、心绞痛组与对照组各参数测值.结果:心肌梗死组和心绞痛组18个节段的εs均显著低于正常组(P<0.05).正常对照组各室壁自基底段向心尖段εs逐渐增加,各壁间差异无统计学意义.结论:2D-SE可用于定量测量左室局部心肌的应变,为临床提供了一种快速准确、操作简便、可重复性好的无角度依赖的定量左室功能的新方法.

  • 超声心动图诊断胎儿先天性心脏病的意义

    作者:朴宣玉;朴月玉

    目的:了解超声心动图在胎儿先天性心脏病(简称先心病)诊断中的价值.方法:从1200例胎儿四室心初筛中选出163例胎儿应用胎儿心脏各切面和多普勒测定进行超声心动图检测.结果:发现心脏异常32例(19.6%).其中先心病21例(12.9%).结论:胎儿超声检查中增加卵圆孔直径和血流的测定,作为房间隔缺损的诊断标准.

  • 组织多普勒结合心肌酶学测定对小儿川崎病心肌损害的诊断价值

    作者:夏艳斌;郑桂霞

    目的 探讨组织多普勒(TDI)结合心肌酶学测定对川崎病(KD)患儿心肌损害的诊断价值. 方法 收集50例KD患儿,根据心肌酶测定分为心肌酶增高组30例和心肌酶正常组20例.收集同期性别、年龄相匹配的正常体检儿童30例(对照组).常规超声心动图检查后采集心尖四腔观、心尖两腔观、心尖左室长轴观6个壁二尖瓣环脉冲组织多普勒图像,测量收缩期峰值速度(Sm)和舒张期峰值速度(Em、Am),计算E/A、Em/Am和E/Em.结果 心肌酶增高组AST、LDH、CK、CK-MB均高于对照组,CK-MB增高明显,差异有统计学意义.心肌酶增高组LVEDD高于对照组比较,差异有统计学意义;而LVEF、E峰、A峰、E/A与对照组比较,差异无统计学意义.心肌酶增高组Sm、Em、Em/Am低于对照组,Am、E/Em高于对照组,差异均有统计学意义;心肌酶正常组Sm、Em、Em/Am、Am、E/Em与对照组比较,差异无统计学意义. 结论 血清心肌酶学测定尤其CK-MB是检测KD患儿心肌细胞损害的敏感指标.超声心动图TDI技术为KD患儿冠状动脉病变和心肌功能损害提供了较为可靠的诊断技术.二者结合评价KD患儿心肌损害在临床具有重要意义.

  • RT-3DCDFI定性与定量评估心脏瓣膜反流的临床应用价值探讨

    作者:谢明星;王新房;刘夏天;袁莉

    本文初步探讨了实时三维彩色多普勒成像技术(RT-3DCDFI)诊断和定量评估瓣膜反流的临床应用价值.与2DCDFI相比,RT-3DCDFI能更加客观准确地显示瓣膜反流的起源、方向和空间分布范围,为定性与定量评价瓣膜反流提供了一种新方法.

  • 河北省某市中青年男性在职干部体质指数与左心构型及功能的关系

    作者:孟娟娟;田京发;刘俭

    目的 探讨河北省某市中青年男性在职干部体质指数与心脏结构及功能的亚临床改变的关系.方法 根据体质指数(BMI)将160例研究对象分为正常体重组(BMI为18.5~23.9 kg/m2)、超重组(BMI为24.0 ~ 27.9 kg/m2)、轻度肥胖组(BMI为28.0 ~ 29.9 kg/m2)及重度肥胖组(BMI ≥30 kg/m2).应用超声心动图比较多组间心脏结构指标:收缩末期左室内径、舒张末期左室内径、室间隔及左室后壁厚度,左室重量和左室重量指数的差异;应用脉冲多普勒及组织多普勒成像技术比较组间心脏功能指标:左室每搏量指数,二尖瓣口血流频谱[舒张早期血流峰速(E)、舒张晚期血流峰速(A)]、二尖瓣环舒张及收缩期运动速度[舒张早期运动速度(Em)、舒张晚期运动速度(Am)、收缩期运动速度(Sm)]的差异.结果 与体重正常组比较,体重超标各组左室收缩及舒张末期内径增宽,室间隔及左室后壁增厚,左室重量及左室重量指数增加,二尖瓣的E峰,A峰升高,E/A比值降低,Em降低,Am升高,Em/Am比值降低,差异有统计学意义(P<0.05),并随肥胖程度的加重有加重趋势;轻、重度肥胖的Sm与体重正常组差异有统计学意义(P<0.05).结论 体重超标可引起该类人群心脏肥大,心脏舒张功能下降,并随BMI增加而加重;肥胖可致心脏收缩功能指标Sm减低.

  • 补肾通脉汤对慢性心力衰竭患者血浆脑钠肽、肾素活性及血管紧张素Ⅱ水平的影响

    作者:王学工;张雪梅

    目的:探讨补肾通脉汤对慢性心力衰竭患者血浆肾素活性(PRA)、脑钠肽(BNP)和血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)的影响。方法选取2011年1月至2013年12月山东省日照市中医医院心血管病科慢性心力衰竭患者100例,采用随机数字表法将患者分为两组,每组50例,对照组给予西医常规疗法,治疗组在对照组基础上加用补肾通脉汤治疗,均治疗8周。实验室检测治疗前后PRA、BNP、和AngⅡ,超声心动图评价治疗前后心功能。结果治疗组PRA、BNP、AngⅡ均较治疗前显著降低(t值分别为2.990、4.030、4.401,P均<0.05)。治疗组治疗后PRA、BNP、AngⅡ显著低于对照组(t值分别为2.622、2.863、3.809,P均<0.05)。两组超声心动图检测的左心室收缩末期直径(LVESD)、左心室舒张末期直径(LVEDD)和左心室射血分数(LVEF)均显著改善(治疗组t值分别为9.167、11.030、13.273,P均<0.01;对照组分别为5.189、7.626、6.906,P均<0.01);治疗组LVESD、LVEDD、LVEF改善显著优于对照组,差异均有统计学意义(t=4.037、2.701、7.458,P均<0.01)。结论补肾通脉汤可有效降低慢性心衰患者PRA以及血浆BNP、AngⅡ水平,改善心功能。

  • 多普勒超声心动图在诊断无症状性Ⅱ-型糖尿病患者左室舒张功能障碍中的意义

    作者:范春艳;吴长君;张春梅

    目的:探讨应用多普勒超声心动图鉴别基础状态下左室充盈模式正常的无症状性Ⅱ型糖尿病患者左室舒张功能假性正常化发生率,以正确评价左室舒张功能障碍发病率.方法:对63例血糖控制良好的Ⅱ-型糖尿病患者进行多普勒超声心动图检测,应用二尖瓣血流充盈模式区分左心室舒张功能状态,应用Valsalva实验鉴别左室舒张功能假性正常化与左心室正常充盈状态.结果:左心室充盈状态正常34人(54%)、异常29人(46%),后者中左心室舒张功能损害18人(29%)、假性正常化11人(17%).结论:在血糖控制良好的Ⅱ-型糖尿病患者中左心室舒张功能障碍也常发生;对于在基础状态下二尖瓣血流充盈模式正常者,Valsalva动作可以鉴别出左室舒张功能假性正常化患者.

  • 超声心动图对左心室舒张性心力衰竭的评价

    作者:徐杰;潘如梅;潘如凤

    目的 探讨超声心动图在评价左心室舒张性心力衰竭(DHF)中的应用价值.方法 回顾性分析2012年1月-2013年10月42例DHF患者(DHF组)的临床资料,并取同时期心脏超声检查正常42人作为对照组.全部对象均采用IE33超声诊断仪常规测量左心房前后径及左右径、左心室射血分数(LVEF),频谱多普勒测量二尖瓣舒张早期流速峰值(E峰)、二尖瓣舒张晚期流速峰值(A峰)、E峰/A峰比值、E峰减速时间(DT),组织-频谱多普勒测量二尖瓣环舒张早期运动速度(E'峰)和二尖瓣环舒张晚期运动速度(A'峰),并测定E峰/E'峰比值等.结果 DHF组患者的左心房前后径及左右径均大于对照组,差异均有统计学意义(P值均<0.01).DHF患者中女性患者左心房前后径及左右径低于男性,差异均有统计学意义(P值均<0.01);DHF组患者E峰/A峰比值高于对照组,A峰、DT、LVEF低于对照组,差异均有统计学意义(P值均<0.01);2组E峰差异无统计学意义(P值均>0.05).DHF组E'峰和A '峰低于对照组,差异均有统计学意义(P值均<0.01);正常对照组E峰/E'峰比值均<8,而DHF组E峰/E'峰比值均>8,差异有统计学意义(P<0.01).结论 超声心动图二尖瓣频谱多普勒和组织-频谱多普勒测量二尖瓣环运动速度可以辅助左心室DHF的诊断.

  • 食道超声监测经皮卵圆孔未闭封堵术治疗偏头痛疗效观察

    作者:王庆欣;张秀辉;张玉春;李勇;刘薇;庞广辉;马洪亮;孙念梓

    目的 探讨单纯食道超声监测经皮股静脉卵圆孔未闭(PFO)封堵术治疗PFO合并偏头痛的疗效和安全性.方法 对2014年1月—2016年6月临沂市人民医院心外科经超声心动图及经颅多普勒(TCD)发泡试验诊断为PFO的15例偏头痛患者的临床资料进行回顾分析.其中男4例、女11例,年龄16~56岁;PFO大小(4.1±0.4)mm,头痛影响测定-6(HIT-6)评分(64.13±3.20)分,心功能正常.均采用单纯食道超声监测下经皮股静脉置入卵圆孔未闭封堵器治疗.观察并对比手术前后残余分流及HIT-6评分,观察患者围术期并发症.结果 15例卵圆孔未闭均封堵成功,食道超声监测卵圆孔水平无残余分流,封堵伞牢固,周围结构无影响.手术时间5~20 min,平均(12.40±4.91)min;住院时间(1.6±0.8)d.术后随访6~18个月,平均12个月.术后1、3、6个月HIT-6评分分别为(52.13±1.92)、(41.47±2.26)和(41.93±1.87)分,与术前相比差异均有统计学意义(t=15.022、21.322、27.546,P值均<0.05).术后1、3、6个月经胸超声心动图检查及TCD发泡实验,结果显示15例患者术后3、6个月均无分流.术后随访无严重并发症发生,无封堵器脱落,无血栓或栓塞发生,无心包积液、心律失常、感染性心内膜炎;股静脉穿刺处无感染、血肿、股动静脉瘘等情况发生.结论 单纯食道超声监测经皮股静脉封堵卵圆孔未闭治疗偏头痛,微创、简便、安全,术后恢复快,近期疗效满意.

  • 应用Tei指数评价正常和宫内缺氧胎儿心功能

    作者:王琨;谢红宁;李丽娟;朱云晓;林美芳;杜柳

    目的 探讨Tei指数(心脏做功指数)在评价正常胎儿和宫内缺氧胎儿心功能中的应用价值.方法 分别测量300例正常胎儿(300例按孕龄分组:20~25+6周,26~30+6周,31~35+6周,36~40周,每组75例)和25例宫内缺氧胎儿的Tei指数,分析两者之间差异有无统计学意义.结果 300例正常胎儿左心室Tei指数为0.30±0.09,右心室Tei指数为0.34±0.07,右心室Tei指数略高于左心室Tei指数,两者之间具有相关性(r=0.272,P< 0.01).正常组不同孕龄、不同心率胎儿之间的左、右心室Tei指数分别进行比较,差异均无统计学意义(P>0.05).25例宫内缺氧的胎儿左心室Tei指数为0.21±0.09,右心室Tei指数为0.25±0.13,比正常胎儿左、右心室Tei指数明显减低,差异有统计学意义(P<0.01).结论 对比正常组胎儿,宫内缺氧组胎儿Tei指数减低,差异有统计学意义.提示Tei指数可作为宫内缺氧胎儿的心功能监测指标.

  • 超声心动图辅助诊断系统的研究开发

    作者:张青陵;朱向明;李国杰;李劲;刘表虎;张霞;孙茂盛;胡国兵

    目的 研究开发超声心动图计算机辅助诊断系统,提高超声心动图工作者的工作效率,使超声心动图诊断结果 更科学、合理和规范.方法 应用Macromedia Flash Professional为开发工具,以权威性专业协会组织新发布的诊断指南或建议为蓝本,设计出多功能和多用途的辅助诊断软件,并根据临床实践使用中的反馈信息对系统进行完善.结果 系统能够与超声心动图检查同步进行;简便快捷地完成对心脏构型超声测量值的标准化处理和分级判断;能够实现负荷和造影超声心动图、瓣膜病变以及室壁运动等各种定量评级和评分过程;出具规范化的文字报告并能以彩色示意图形式直观地显示评判结果 .系统内置的测量示意图和演示动画有助于超声心动图的临床教学.结论 超声心动图计算机辅助诊断系统能够使诊断结果 更科学、合理和规范;使诊断工作更省时、高效,可以用于临床、科研和教学,具有较高的推广应用价值.

  • 人体主动脉血流速度波形畸变的研究

    作者:赖小今;侯文贵;王鹏巨;魏连忠;虞元荪;何意亭;李树森;胡继红

    应用超声多普勒对存在非线性因素的17名主动脉瓣关闭不全患者的升主动脉、主动脉弓以及腹主动脉进行分段逐点测试血流速度波,并与年龄相匹配的15名健康受试者为对照进行前瞻性研究,以探讨人体动脉系统中血流波形畸变的规律及激波的存在.结果表明:患者组主动脉各段均测及2~3处突然出现的畸变血流速度波形,畸变波高尖陡峭,其峰值流速PFV169~253cm/s,畸变波在血管内的传播符合非线性条件下激波的传播特点.患者组主动脉流速波形的其它指标与正常对照组比较均存在明显变异(P<0.01).

  • 缬沙坦对高血压并发肾功能损害及左室肥厚的影响

    作者:王荣凯;赵志红;刘树琴

    目的 研究缬沙坦对原发性高血压(EH)患者的降压作用和对左心室肥厚(LVH)及肾功能的影响.方法 选择60例EH合并LVH及肾功能损害患者,口服缬沙坦80~160 mg/d,疗程12周.观察血压、不良反应,治疗前后测血脂、血糖、肾功能,并作二维超声心动图检测,采用自身前后对照的方法.结果 EH患者经缬沙坦治疗后收缩压、舒张压显著下降(P≤0.01),舒张末期室间隔厚度、舒张末期左室后壁厚度、左室重量指数较治疗前明显下降(P≤0.01).24 h尿白蛋白、24 h尿蛋白、血尿素氮均较治疗前明显下降(P≤0.01).结论 缬沙坦治疗EH安全有效,并且可逆转LVH及保护肾功能.

  • 老年退行性心脏瓣膜病39例临床分析

    作者:郭效仍

    目的 探讨老年退行性心脏瓣膜病(SDHVD)的临床特点.方法 对39例老年SDHVD患者的临床资料进行回顾性分析.结果 39例SDHVD患者,年龄大于70岁者33例,占84.6%;33例(84.6%)并存1种或以上的疾病;超声心动图(UCG)检查发现主动脉钙化35例(89.7%).结论 SDHVD常合并冠心病、高血压等心血管疾病,且多并发心律失常与心功能不全.UCG是诊断该病的基本手段与重要依据.

  • 经食管实时三维超声心动检查在二尖瓣成形术中的应用及手术配合

    作者:韩盖宇;谢庆;李艳光;欧阳淑怡;刘小民

    目的 探讨经食管实时三维超声心动检查(RT-3D-TEE)在二尖瓣成形术中的应用及护理.方法 对接受二尖瓣成形术18例患者进行经食管实时三维超声心动图术中监测.术前协助麻醉医生RT-3D-TEE探头食管插管,行经食管三维超声检查,与主刀医生共同对术前诊断进行确认或修正;术中备齐用物协助主刀医生制作人工腱索,配合二尖瓣成形手术;术后进行RT-3 D-TEE探头清洗消毒.结果 18例患者RT-3 D-TEE检查能够在体外循环插管前清晰显示病变的三维结构,与术中所见基本一致,术后可即刻通过三维图像更直观评价手术效果,为心脏手术术前决策及术后效果评价提供重要信息.结论 针对心脏外科手术种类和难度的不断提高,RT-3D-TEE新技术的应用,手术室护士高质量护理配合可提高心脏外科手术质量.

  • 速度向量成像在胎儿超声心动图中的初步应用研究

    作者:赵博文;姜卫香;杨园;潘美;唐海林;吕江红;汤富刚

    目的 探讨速度向量成像(velocity vector imaging,ⅤⅥ)在胎儿超声心动图中应用的方法学及可行性.方法 20例胎儿取得标准胎儿四腔心观后,通过AxiusTMⅤⅥ工作站处理获得左室四腔心观心内膜ⅤⅥ图,分别取得左室纵向6个节段的速度图、strain、strain rate及位移等曲线.6个节段间达峰时间(TPK)比较采用t检验.结果 所有20例胎儿均获得清晰满意的四腔心左室ⅤⅥ图,左室6个节段之间的速度、strain、strain rate及位移的TPK比较差异无显著意义(P>0.05).速度分布呈现明显梯度特点,即从基底段向心尖,速度逐渐减小.ⅤⅥ尚同时获得任意节段任意时间的速度、strain、strain rate及位移曲线及其三维图.结论 ⅤⅥ技术是新的室壁多方位动力学分析的定量技术,能够提供多种分析工具及获得多个参数,能够用于胎儿左室纵向室壁运动分析.

  • 超声心动图评价放射性心脏损害的价值

    作者:张连仲;王成增;葛红;赵冰

    目的:放探讨超声心动图评价放射治疗所致心脏损害的价值.方法:应用二维及多普勒超声心动图对16例恶性肿瘤患者纵隔放射治疗后的心脏并发症进行观察.总照射剂量平均55.7Gy, 追踪时间12个月~34个月.结果:放疗后有8例(50%)受检者出现心脏损害征象, 分别累及心包、心肌和心瓣膜.照射剂量的大小及随访时间的长短等因素与放射性心脏损害的发生有着较为明显的关系.结论:纵隔放射治疗可致心脏损害, 应用超声心动图可对其做出正确的诊断、鉴别诊断.

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