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靶向治疗尚不能代替传统治疗
传统化疗药物是癌症治疗药物的主力军,但由于其“地毯式”轰炸的明显副作用,不少患者由于不能耐受而降低治疗标准.分子靶向治疗是在对肿瘤分子生物学了解的基础上,以病变细胞为靶点的治疗,能高效并选择性地杀伤肿瘤细胞,减少对正常组织的损伤,特别是克服了传统化疗药特异性差、毒副作用大的缺点.目前,新兴的分子靶向治疗已在乳腺癌、肺癌等领域取得很好的疗效.
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不用麻醉不用刀:超声刀治疗胰腺癌
目前,胰腺癌已成为我国肿瘤发病率升高明显的恶性肿瘤.40岁以上,有吸烟、高脂饮食习惯的男性为发病的高危人群.胰腺癌与肝癌并称为"癌中之王".传统治疗胰腺癌的方法,如手术、放疗、化疗等效果均不理想,而且这几种方法在切除或杀灭癌细胞的同时,对机体正常组织会带来一定的损伤.近几年,一种既能杀灭癌细胞又不损伤正常组织的新技术已开始应用于临床,这就是高能聚焦超声刀(简称超声刀)技术.
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回生口服液用于中晚期食管癌同期放化疗患者疗效观察
众所周知,食管癌是我国发病率及病死率较高的恶性肿瘤的一种。多数患者出现吞咽梗阻而前来就诊时,已是食管癌的中晚期。目前对于中晚期食管癌的治疗,同期放化疗可提高疗效,是目前研究的热点[1]。目前,随着放疗技术的进步,定位越来越精准,对正常组织的损害面积原来越小,调强放疗(IM RT )也被越来越多的医院所采用,也被越来越多的患者所选择。尽管如此,同期放化疗仍对患者的正常组织造成较大的损害,有研究表明,回生口服液在减轻放化疗的不良反应及放化疗增敏上,具有独特的作用[2]。为探索回生口服液辅助 IM RT 联合FP方案治疗食管癌的疗效,本研究对52例不能或不愿手术的局部中晚期食管鳞状癌患者进行了随机对照试验并取得了较好结果,现将初步结果报告如下。
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局限性前列腺癌的三维适形放射治疗并发症的研究
解剖上前列腺上方为膀胱后为直肠.常规照射时,照射剂量受到周围重要正常组织膀胱和直肠的限制,通常不通超过70 Gy,但以三维适形放射治疗(3DCRT)为代表的精确放疗技术为局限性前列腺癌的根治性单纯放疗提供了有效的治疗手段.本文回顾性分析了本院1999年以来收治的40例局限性前列腺癌3DCRT放疗患者资料,报告如下.
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肺灌注显像优化肺癌放射治疗计划减轻放射性肺炎的研究
对于局部晚期或者不能手术的肺癌患者,目前放射治疗仍是重要的局部治疗手段.有研究发现肿瘤局部控制率和患者生存率的提高与放疗剂量密切相关,但是随着放射治疗剂量的增加,必然增加正常组织受量,引起急性放射性肺炎、放射性肺纤维化[1].
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甘草酸二铵对白血病化疗致肝功能损害的保护作用
化疗作为白血病的重要治疗手段之一,常常在杀伤癌细胞的同时不同程度地损伤了机体的正常组织和器官,其中肝脏损害比较常见,严重时不得不终止化疗.为探讨甘草酸二铵对肝脏的保护作用,我们对2002年5月至2004年5月接受化疗的白血病患者92例总结如下.
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无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床分析
传统的腹股沟疝修补术已有100多年的历史,人们逐渐发现此种手术方法存在许多缺点,如修复后缝合张力大,术后手术部位牵扯感、疼痛及组织愈合差、复发率高(5%~10%)等[1],但由美国医师Lichtenstein于1986年首次提出了腹股沟疝无张力修补术,以人工生物材料作为补片用以加强腹股沟管的后壁,克服了传统手术对正常组织解剖结构的干扰,使疝的治疗发生了根本性的变化。1997年以来,无张力疝修补术在我国逐步得到推广应用。我科自2010年3月至2012年12月开展疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝42例,其临床效果肯定,复发率低,现总结如下。
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简化调强放疗技术(sIMRT)在非小细胞肺癌(NSCLC) 中的应用
1 目的调强放射治疗技术(intensity-modulated radiation therapy,IMRT)是近些年发展起来的一种先进的精确的放射治疗技术,整个靶区体积内剂量分布更均匀,较大幅度增加了肿瘤的剂量,提高了肿瘤控制率,使周边正常组织免受过量损伤.而在实际工作中,调强放射治疗技术在非小细胞肺癌中的运用显示出很大的局限性:(1)调强技术一般是利用直线加速器的多叶光栅(MLC)形成多个子野,采用步进或滑窗方式进行照射,子野数目越多,患者的治疗时间也越长,导致患者保持良好体位的能力下降;(2)当调强技术形成的子野面积过小,而多叶光栅的到位精度又有限时,将会增加肿瘤剂量的不确定性;(3)另外单个子野的机器跳数过少时,要求加速器出数的启动与停止在瞬间完成,这对加速器的性能是一种挑战,也是一种损伤,同样增加了肿瘤剂量的不确定性;(4)计划设计是在静止的图像上完成,而患者治疗是在动态中进行的(尤其是呼吸动度过大),靶区剂量分布适形度越好,器官运动带来的剂量误差将越明显;(5)调强技术的验证是个庞大的工程(需要位置验证、剂量验证、治疗验证),需要耗费大量的人力物力与时间.因此寻求更好的解决方案已刻不容缓.
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鼻咽癌不规则挡块等中心照射方法
鼻咽癌的放射治疗由于鼻咽部的特殊位置,与垂体、脑干、小脑、眼睛、口腔等重要脏器紧密相邻,故靶区范围复杂,定位照射技术较复杂,一般采用常规挡块放射治疗和不规则挡块放射治疗,而不规则挡块放射治疗的口腔粘膜反应,放射性中耳炎,视力下降,垂体功能下降,牙齿酸痛的发生率均显著低于常规组,但能有效保护周围正常组织,减少周围正常组织的损伤,并应用方便,安全,重复性好,值得推广使用.
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适形放射治疗的临床应用
三维适形放射治疗(现有两种技术,其中低熔点铅挡制作技术较之电脑制作多叶光栅射野照射技术的费用十分低廉,很适合目前国情)是近年来发展的一项崭新的放射治疗技术,能大限度地增加肿瘤的局部放射剂量,并减低周围正常组织的放射剂量.本院从2001年3月开展这一先进技术,并对18例各类肿瘤进行了三维适形放射治疗.现报导如下:
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碳纤维腹板俯卧位固定技术在直肠癌调强放疗中的应用
1 目的调强放射治疗技术(intensity-modulated radiation therapy,IMRT)是近些年发展起来的一种先进的精确的放射治疗技术,整个靶区体积内剂量分布更均匀,较大幅度增加了肿瘤的剂量,提高了肿瘤控制率,使周边正常组织免受过量损伤.在实际工作中,直肠癌调强放疗可显著降低肿瘤局部复发率,但小肠和膀胱的耐受性成为了主要的剂量限制因素,放射性膀胱炎、放射性肠炎的发生与其受照体积、剂量有很大的相关性,因此寻求减少膀胱和小肠的受照体积、剂量的方法已刻不容缓.
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光子线与电子线相结合的放疗技术在乳腺癌根治术后的应用
1目的
随着放疗设备和技术的改进,以及放射生物学研究的突破性发展,放射治疗已经成为治疗乳腺癌的重要组成部分。近年来,精确放射治疗技术的发展,使得局部肿瘤区受照剂量高,周围正常组织损伤减少,从而提高了乳腺癌的局控率及生存率,减少转移率。在实际工作中,早期乳腺癌保乳术和放射治疗的综合治疗技术非常成熟,但对于乳腺癌根治术或改良根治术采用何种方法照射胸壁及锁骨上仍是个难题,具体表现在:(1)使用单纯电子线照射技术导致剂量分布深度不够,尤其是锁骨区严重欠量;(2)使用单纯光子线照射技术导致表浅肿瘤区严重欠量,剂量分布及不均匀;(3)随着靶外正常组织受照剂量受到更加普遍的关注及靶区内剂量要求更加严格,乳腺癌根治术或改良根治术后胸壁及锁骨上区使用不同的照射技术已迫在眉睫。在计划设计过程中,对于不同的胸壁曲度及不同的锁骨上区,采用传统放疗方法无法得到满意的剂量分布,为了解决这一棘手问题,我们采用了光电结合技术(光子线与电子线相结合的放射治疗技术)加以克服。 -
模拟定位机与加速器影子盘中心一致性的质量保证和质量控制
就我国现阶段放疗现状而言,普通放射治疗仍占一定的比重.在普通放射治疗中,适形铅模(或称适形不规则挡铅)的应用在放射治疗中能使射野形状与靶区形状一致、有效保护重要器官和正常组织,提高患者的耐受性,提高肿瘤的控制率.在适形铅模制作使用前,应对模拟定位机与加速器的影子盘中心(即托架的有机玻璃托板中心)的重合性进行验证,保证二者的一致性,这是适形铅模制作和使用中质量控制和质量保证的重要内容.
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关于三维适形放疗的应用及探讨
三维适形放疗(3DCRT)是二十世纪末成型及普及的精确放疗技术,它包括经典适形放疗和调强适形放疗.精确放疗的目的是提高肿瘤的治疗剂量和降低周围正常组织的吸收剂量,从而增加治疗增益比.
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鼻咽癌调强放疗的摆位要点及皮肤、口腔粘膜反应的护理对策
调强放疗已被临床广泛采用,该技术能克服常规放疗的不足,使照射靶区放射剂量高,同时明显减少周围器官的受照剂量,使正常组织得到有效保护[1]。
现将我科初治鼻咽癌58例,实施调强放疗的摆位和护理要点总结如下。
1临床资料
(1)一般资料。本组58例,均经细胞组织学或病理学确诊,男40例,女18例;年龄26~68岁,无禁忌症。 -
氩氦超导手术治疗系统
一、前言随着冷冻治疗技术的不断发展,越来越多的含有高新技术的冷冻治疗设备不断涌现.近年来美国Endocare公司将太空火箭制导技术应用于医学领域,成功研制了氩氦超导手术治疗系统即氩氦刀,由于它具有独特的快速冷冻和加热系统,解决了超低温对正常组织的冷冻伤害这个难题,同时可急速加热至一定的温度再进行二次快速冷冻,又可以调控肿瘤抗原,激活抗癌瘤免疫反应.这种集超低温冷冻、介入热疗和免疫治疗三种功能于一体的治疗系统,它代表国际上九十年代末超低温冷冻仪器的先进水平,也引起超低温手术和肿瘤治疗的革命.我医院近引进的该治疗系统,经过临床应用,效果显著.下面简单介绍其原理及特点.
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立体定向放疗治疗肺癌的临床护理
立体定向放疗是目前治疗小细胞肺癌或局部中晚期非小细胞肺癌的一种较为先进的放疗治疗手段,其特点是针对肿瘤区实行非共面多弧度中心旋转,该技术使高剂量区剂量分布的形状在三维立体方向上与靶区的实际形状一致,而周围正常组织照射剂量垂直下降,肿瘤靶区受到高剂量照射的同时,大限度的保护周围正常组织.
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X刀与适形放疗
1 立体定向放射治疗概念 (1)X刀与适形放疗将逐渐成为肿瘤放射治疗领域的新热点,我们首先以放疗原则的深化探讨X刀与适形放疗。 (2)常规放疗剂量学四原则:①肿瘤剂量要求准确;②治疗的肿瘤区域内,剂量的分布要均匀,梯度±5%,靶区要求90%剂量分布;③尽量提高治疗区域剂量,降低照射区正常组织受量;④保护肿瘤周围重要器官免受照射,至少不超过耐受量。 (3)精确放疗可以概括为“四”原则: ①靶区在一定范围内受照射的量大;②靶区周围正常组织受照射的量小;③靶区的定位和照射准;④靶区内剂量分布均匀。
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癌症患者化疗发生胃肠道反应的护理对策
化疗作为治疗肿瘤的治疗手段之一,广泛被肿瘤患者所接受,到目前为止,许多化疗药物对正常组织具有严重的毒性和刺激性,部分患者经化疗后,临床症状可完全缓解或部分缓解,但同时又会出现厌食、恶心、呕吐、腹泻等胃肠反应,严重时可出现重度腹泻,肠道黏膜脱落、坏死穿孔等,既增加了患者的痛苦,又影响正常治疗,甚至使治疗中断.对化疗药物的胃肠道反应的防治和护理越来越受到护理界同仁的重视.现就近年来国内外对化疗胃肠道反应的护理研究进展作一综述.
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化疗联合化125I粒子治疗非小细胞肺癌
原发性肺癌在近20年内发病率逐年升高,2004年上海市肺癌分别居男女恶性肿瘤发病率的第1位和第2位[1].其中非小细胞癌在确诊时仅20% ~ 30%Ⅰ期和Ⅱ期,40%~ 50%Ⅲ期,30%Ⅳ期[2],而ⅢB期及Ⅳ期已经失去手术机会.目前同步放化疗已经成为国际上治疗局部晚期不能手术非小细胞癌患者的标准治疗[3].传统的放射治疗由于放射野大、正常肺组织对放射线耐受量低,使其应用受到一定的限制.125I粒子植入术将放射性粒子按肿瘤大小、形态植入肿瘤内或受肿瘤侵犯的组织中,通过微型放射源发出持续、短距离的放射线,使肿瘤组织遭受大程度的杀伤,而正常组织不损伤或仅有微小损伤,终达到治疗目的.2009年1月~2011年1月收治非小细胞肺癌患者23例,进行125I粒子植入联合吉西他滨-顺铂方案进行4个周期化疗,现报告如下.