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幽门螺杆菌诱发消化性溃疡的临床研究
消化性溃疡是指胃和十二指肠发生的溃疡,目前认为导致消化性溃疡的原因众多,包括幽门螺杆菌(HP)感染、遗传、饮食及药物等[1]。 HP是一种螺旋形革兰阴性菌,可寄生于人体胃黏液底层、胃黏膜上皮表面和肠道黏膜胃上皮化生区域,可引起上述部位组织出现炎症和溃疡[2]。本研究分析了HP感染与消化性溃疡发生之间的关系,旨在为临床治疗消化性溃疡提供一定的参考价值。
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炎症性肠病的微生物因素及硫唑嘌呤和6-巯基嘌呤治疗
炎症性肠病(IBD)中的溃疡性结肠炎(UC)和Crohn病(CD)近年发病率有上升趋势,其发病机制包括肠道黏膜的原发损害及炎性反应扩大两个阶段.
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电子肠镜检查术的护理体会
电子肠镜检查是借助纤维内窥镜通过肉眼观察结肠道黏膜的病变,并可在直视下取组织作病理检查,是诊断结肠病准确的一种检查方法.但结肠镜检查的过程一般比较痛苦.因为肠腔正常状态是黏合、闭隆在一起的,而检查时,电子肠镜进入肠腔,为了看清黏膜表面,必须给肠腔充气,使肠腔扩张.
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癌症患者化疗发生胃肠道反应的护理对策
化疗作为治疗肿瘤的治疗手段之一,广泛被肿瘤患者所接受,到目前为止,许多化疗药物对正常组织具有严重的毒性和刺激性,部分患者经化疗后,临床症状可完全缓解或部分缓解,但同时又会出现厌食、恶心、呕吐、腹泻等胃肠反应,严重时可出现重度腹泻,肠道黏膜脱落、坏死穿孔等,既增加了患者的痛苦,又影响正常治疗,甚至使治疗中断.对化疗药物的胃肠道反应的防治和护理越来越受到护理界同仁的重视.现就近年来国内外对化疗胃肠道反应的护理研究进展作一综述.
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中药灌肠防治ICU患者胃肠功能障碍37例
正常情况下,人体肠道黏膜能有效地阻止肠道内毒素、细菌及有害物质侵入体内.手术、感染、炎性肠病、严重创伤、休克等多种应激状态或危重症均可造成肠道黏膜屏障损害,肠内细菌移位,导致肠原性感染,引发和加重全身炎症反应综合征(SIRS),而SIRS的发生更加重了肠道损伤,形成恶性循环,终导致多器官功能障碍综合征(MODS)和多器官功能衰竭(MOF).我们采用中药灌肠治疗ICU患者胃肠功能障碍,现报道如下.
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肠道稳态及相关疾病研究现状与趋势
一、肠道稳态研究概况肠道稳态(gut homeostasis)是宿主(肠道黏膜和免疫屏障)、肠道内环境(包括肠道菌群)、营养和代谢产物等相互作用所构成的动态平衡状态,受到环境、生活方式、饮食习惯等多种因素影响.肠道黏膜屏障和免疫屏障一直是肠道稳态研究领域中的重点,受到研究者的持续关注,获得了诸多重要进展;而作为肠道内环境重要组成部分的肠道菌群(gut microbiota/gut microflora)则是近5年以来肠道稳态研究中活跃的领域,尤其是随着2007年NIH人类微生物组项目(Human Microbiome Project,HMP)和2008年欧盟"人类肠道元基因组计划"(Metagenomics of the Human Intestinal Tract,MetaHIT)的启动,宏基因组学、功能基因组学、代谢组学以及蛋白质组学的不断发展,该领域研究受到空前的重视[1~4].
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围手术期肠内营养
背景肠内营养与肠外营养相比具有更符合生理、有利于维持肠道黏膜细胞结构与功能完整性、并发症少且价格低廉等优点,因此,只要患者存在部分胃肠道消化吸收功能,应尽可能首先考虑肠内营养支持.严重营养不良是影响外科手术患者结局的重要因素[1~3];而不适当的营养支持同样会给患者带来危害[4]. 对围手术期患者而言,恰当的营养支持十分必要.
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早期不同肠内营养对重症急性胰腺炎肠道屏障功能及肝损害的影响
目的探讨早期不同肠内营养支持治疗对重症急性胰腺炎( SAP )患者肠道屏障功能及肝损害的影响。方法84例重症急性胰腺炎患者在发病72 h内随机分成肠内要素营养(EN)组(28例)、肠内免疫营养(IN)组(28例)及肠内免疫微生态营养(EIN)组(28例),分别进行相应的肠内营养治疗,并供给等氮量、等热量营养支持治疗,在营养治疗前、治疗后7 d、14 d测定外周血内毒素,二胺氧化酶( DAO)、TNF-α、IL-6、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、ALB、AST、ALT及尿乳果糖和甘露醇比值(L/M)。结果营养治疗前三组间血内毒素、DAO、TNF-α、IL-6、SOD、MDA、肝功能及尿L/M均无统计学差异( P>0.05)。营养支持14 d后EIN组血内毒素、DAO、TNF-α、IL-6、MDA及尿L/M分别为(0.68±0.21) EU/L、(4.82±1.15) U/L,(63.42±23.75)pg/ml、(45.32±18.87)pg/ml、(0.53±0.09)mmol/ml及(43.5±10.7)×10-3,较EN及IN组明显下降(P<0.05),SOD值(482.43±123.82)U/ml,较EN、IN组明显升高(P<0.05),EIN组营养治疗14 d后肝功能已恢复正常,与EN、IN组比较差异有统计学意义( P<0.05),而EN组、IN组营养治疗14 d后各指标比较无显著差异( P>0.05)。结论肠内免疫微生态营养能保护SAP患者肠道屏障功能,减轻内毒素血症及炎症因子水平,减少氧自由基生成,从而减轻肝损害。
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微生态免疫营养在Ⅲ期直肠癌中的临床应用
直肠癌患者因种种因素导致在一段时间内肠道微生态环境及相应的免疫和防御功能降低,可引起围手术期肠道菌群失调[1],肠屏障功能损害,细菌菌群移位,肠道黏膜免疫功能削弱.对于肿瘤患者,免疫功能下降与肠道菌群失调不仅互为因果,并且延长患者术后恢复时间.
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门脉高压性结肠病合并大出血一例并文献复习
门脉高压性结肠病(portal hypertensive colopathy,PHC)是指在门脉高压症的基础上出现肠道黏膜充血、水肿、糜烂甚至溃疡和黏膜下毛细血管扩张、淤血、血流量增加、动静脉短路等血管的变化的疾病,通常患者是无症状的,偶尔有慢性消化道出血的表现。但PHC导致的下消化道大出血极为少见,现我们报道1例继发于血吸虫感染后肝硬化门脉高压性肠病导致的下消化道大出血。
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门脉高压性肠病
门脉高压性肠病是一种由门静脉高压症而致的非炎症性的、独特的肠道黏膜病变,包括门脉高压性小肠病变和门脉高压性结肠病变.本文以门脉高压性结肠病变为主对其发病率、内镜下表现等多个方面作一综述.
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肠道在多器官功能障碍综合征中的作用
多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)是创伤及感染后严重的并发症.越来越多的证据表明,肠道在MODS的形成中具有重要作用,被认为是MODS的启动器官.肠道缺血/再灌注损伤引起肠道黏膜屏障功能障碍,使肠腔中的细菌、内毒素移位,各种炎症递质的共同作用触发全身性炎症反应,终导致MODS.文中对近年肠道在MODS中的作用研究进展情况进行了综述.
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中药对肠道黏膜免疫保护的影响及其意义
肠道黏膜表面面积大,直接与外界抗原接触,也是接触微生物多的部位.大量研究表明,肠道黏膜与多种疾病具有相关性,中药成分复杂,含多种生物活性成分和营养成分,能为黏膜结构完整性的维持和各项生理功能的实现提供能量和营养;能直接或间接调节肠道菌群,建立肠道黏膜免疫和屏障,治疗肠黏膜免疫的相关疾病.中医传统方药对肠道黏膜具有保护和修复作用.本文总结了中药对肠道黏膜结构、免疫、菌群和代谢的影响情况,为中药治疗肠道疾病的科学性提供依据.
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急性坏死性胰腺炎早期大鼠肠上皮细胞间紧密连接蛋白Occludin表达变化
SAP时肠道黏膜屏障功能损伤所致的肠道菌群易位是胰腺感染的关键诱因[1],其机制主要是由于肠道黏膜屏障功能障碍引起肠道通透性增加,终导致肠道细菌易位所致[2].上皮细胞间紧密连接蛋白Occludin在维持上皮细胞屏障功能方面具有重要作用.炎症状态下多种炎症因子可以影响Occludin的表达[3].因此,本文观察ANP大鼠Occludin蛋白表达的变化,旨在进一步明确SAP肠道黏膜屏障功能改变的机制.
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肠内营养在重症急性胰腺炎治疗中的应用价值
重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)是临床上较为常见的危重急症,近年来其发生率有上升趋势.因为种种原因导致胰腺内胰酶的活化和自身消化,随之发生全身性炎症反应综合征(systemic inflamation response syndrome, SIRS)、局部及全身感染和多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome, MODS),临床经过凶险,死亡率高.营养治疗是SAP治疗中的重要一环,由于经口饮食有刺激胰液分泌、导致胰腺炎恶化之嫌,既往一直采用深静脉插管、全胃肠外营养(total parenteral nutrition, TPN)的方式进行营养治疗,直至腹部压痛消退、腹痛缓解、肠鸣音恢复才逐渐开始经口饮食.但TPN有较多并发症,包括肠道黏膜屏障功能障碍,从而引起感染.随着对胰腺炎研究的深入及肠内营养治疗在其它危重疾病治疗中的应用[1,2],近年来,许多学者主张应早期对患者进行肠内营养(enteral nutrition, EN),对SAP 患者进行EN已有诸多文献报道.
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应重视肠道疾病临床诊疗中新技术的应用
肠道疾病虽然病变种类繁多,但临床上主要表现为黏膜病变.随着黏膜染色和放大内镜技术、内镜下黏膜剥离活检及黏膜切除、超声内镜、双气囊小肠镜、胶囊内镜以及精细影像学技术的开展,使肠道黏膜一些早期病变得以及时诊断和治疗,促进了临床肠道疾病诊疗水平的提高.但目前这些新技术尚不为多数人所熟悉,为此将其各自的特点总结如下.
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肠放射损伤的研究进展
电离辐射可引起生物体损害.消化道,尤其是小肠,对射线高度敏感.辐射损伤后,肠道黏膜屏障功能减弱甚至消失,肠道细菌及细胞分解产物进入血循环后引起的菌血症和毒血症是重要致死因素.笔者就肠道经中子和γ射线放射损伤的敏感性、病理特征、发生机理及防治等方面进行综述.
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螺旋型鼻空肠管在急性重症胰腺炎早期肠内营养中应用的护理体会
急性重症胰腺炎(SAP)是类及胰腺和全身其他器官的急性炎症过程,患者处于高代谢状态.早期肠内营养(EN)能保护肠道黏膜屏障功能,减少细菌移位,降低胰腺坏死组织继发感染的机会,适时实施EN对SAP的治疗和康复有重要作用.[1]实施EN的重要环节是空肠营养管的插入,我科采用螺旋型鼻肠管先后对17例SAP患者进行早期肠内营养支持,治疗效果比较满意且便于护理.现将护理体会介绍如下.
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外科手术创伤对肠黏膜屏障的影响
在危重疾病、手术创伤、感染及应激状况下,肠道黏膜的结构和功能受到严重损害,肠黏膜屏障损伤,导致肠功能衰竭,肠道细菌移位,甚至诱发多脏器功能障碍(MODS)从而危及生命.
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围手术期肠内营养支持
临床上外科患者普遍存在蛋白-能量营养不良,严重营养不足是影响外科手术结局及患者预后的重要因素.围手术期营养支持的方法包括肠外(PN) 与肠内( EN)两种,肠内营养与肠外营养相比具有更符合生理、有利于维持肠道黏膜细胞结构与功能完整性、并发症少且价格低廉等优点,因此,只要患者存在部分胃肠道消化吸收功能, 应尽可能首先考虑肠内营养支持.本文结合近几年肠内营养支持在围手术期的研究进展及应用作一简要叙述.