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动脉硬化当防『肠中风』
许多人都知道,脑血管缺血、出血会引起中风(脑卒中),冠状动脉缺血会引起心绞痛、心肌梗死.但是,因腹腔动脉缺血而使小肠、结肠缺血缺氧造成"肠中风",则鲜为人知.
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AAV2-BPI700-Fcγ1700重组病毒转染小鼠结肠上皮离子转运的改变机理
目的 应用Ⅱ型腺相关病毒-杀菌渗透增强蛋白嵌合基因(AAV2-BPI700-Fcγl700)转染的小鼠,给予感染小致死剂量的大肠杆菌后,观察和探究结肠上皮电阻和离子转运的变化和机制.方法 应用腺相关病毒嵌合基因转染、短路电流记录、ELISA等方法测定小鼠结肠粘膜的离子转运信息.结果 基因转染小鼠与对照组相比,结肠上皮基础电阻和短路电流明显增加,在上皮的顶膜侧加入钠离子通道阻断剂阿米洛利后,则可以明显抑制增加的电流;应用上皮离子促分泌物5-HT后,可以明显增加结肠上皮的短路电流,这种短路电流可以被Cl-通道阻断剂DPC、Na+-K+-2Cl-共转运体抑制剂bumetanide明显抑制;并且5-HT作用结肠粘膜后,上皮cAMP的含量明显高于对照组.应用5-HT4受体拮抗剂GRI 13808加入到粘膜组织的基底侧进行预处理,可以明显抑制基因转染组5-HT诱导的cAMP增加,基因转染小鼠5-HT4受体免疫阳性明显高于对照组.结论 5-HT通过5-HT4受体诱导基因转染小鼠cAMP依赖性的Cl-离子转运增加,从而促进了肠道排毒反应.
关键词： 腺相关病毒-杀菌渗透增强蛋白 结肠 上皮 离子转运 短路电流 -
便秘老人的饮食
老年人代谢机能衰退,结肠、直肠萎缩,肠道粘液分泌减少,如果饮食安排不当,则很容易发生便秘.例如膳食中香料太多,纤维质太多,即可引起痉挛性便秘;而纤维质过少,膳食中蔬菜和水果缺乏、饮水不足、脂肪量不够,又可导致无力性便秘.许多便秘老人同时又是直肠炎、肛裂、痔瘤的患者,因此在治疗便秘之前,应纠正这类妨害便秘治疗的疾患.
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手术治疗克罗恩病6例临床疗效观察
克罗恩病(Crohn's disease,CD)是一种胃肠道的慢性、反复发作性和非特异性的全肠壁炎,病变呈节段性分布,可发生在胃肠道的任何部位,但好发于回肠、结肠(包括回盲部)和肛周[1].本院自2002年1月至2006年9月期间共收治6例,根据CD发生的部位采用相应的手术治疗,取得满意效果,现总结报告如下.
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家族性息肉病24例治疗体会
家族性息肉病(familial adenomatous polyposis,FAP)一种常染色体显性遗传病[1],其特点是在结肠和直肠内布满了腺瘤样息肉,如临床得不到及时有效治疗,几乎所有患者都能发生癌变.为了探讨对本病的手术治疗效果,我们回顾了2005年7月至2010年7月诊治的24例患者的临床资料,现报告如下.
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未来传染病
1983-2002二十年间,我国发现了大约十种新发传染病,包括莱姆病、军团菌肺炎、小肠结肠耶尔森氏菌感染、大肠杆菌O157:H7感染、成人轮状病毒、肾综合征出血热、C型肝炎、空肠弯曲菌感染、HIV、O139霍乱等[1].2003-2015年间,我国发现了大约12种新发突发传染病,包括SARS、H5N1禽流感、H7N9禽流感、H1N1流感、人粒细胞无形体病、序列7型猪链球菌感染、C群流脑、新型布尼亚病毒感染、福氏志贺氏菌XV血清型感染,MERS(Middle East Respiratory Syndrome),手足口,登革热等[2,3].
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结肠肿瘤及结肠损伤Ⅰ期吻合修补术20例分析
目的 探讨分析结肠肿瘤及结肠损伤行Ⅰ期切除吻合,修补后愈合效果及肠瘘形成的原因.方法 全组20例均采用Ⅰ期切除吻合、修补术.在进行结肠手术时特别是行结肠的Ⅰ期切除吻合、修补术时,要认真做好必要的术前准备包括改善病人的危急状况及术中必需的清洁灌洗器具等;术中正确掌握灵活应用Ⅰ期吻合术的指征及适应症.结果 全组20例Ⅰ期愈合18例肠瘘形成2例.结论 手术操作认真细致,肠腔及腹腔灌洗彻底,术后积极进行综合治疗,促进早期排气预防感染,可明显降低肠瘘的发生,提高Ⅰ期愈合率.
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结肠治疗仪治疗老年急性结肠假性梗阻42例
临床资料:(1)一般资料:我科从1999年1月～2002年11月共收治急性结肠假性肠梗阻42例,其中男性30例,女性12例,年龄62岁～91岁,平均74岁.
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福建省2003-2005年食品中空肠和结肠弯曲菌的监测与分析
目的 系统分析福建省食品中空肠和结肠弯曲菌的污染现状、分布特征,建立和完善食源性致病菌监测网络,为制定相关的食品卫生干预措施提供可靠的基础数据.方法 2003-2005年选择福建省的8个地级市和南北2个贫困县的农贸市场为监测点,采集生畜禽肉类、生牛奶、生食蔬菜、鸡蛋、水产品5大类共730份食品样品.按照WHO推荐并作为《全国食品污染物监测相关实验室操作手册(食源性致病菌部分)》的弯曲菌检验方法,用加有生长促进剂和特定配方抗生素的布氏肉汤增菌,将增菌液划线接种至弯曲菌选择性琼脂CCDA平板,挑取可疑菌落转种在哥伦比亚血琼脂平板上纯化.纯化的可疑菌落做革兰染色镜检,湿片观察动力,同时做过氧化氢酶试验、氧化酶试验、马尿酸盐水解试验、吲哚乙酸酯试验等生化鉴定.结果 检出弯曲菌阳性的样品39件,总的阳性率为5.34%.分离到空肠和结肠弯曲菌47株,其中空肠弯曲菌34株、结肠弯曲菌13株.不同种类的食品阳性率不同,阳性率高的为生肉6.72%(36/536),其次为生食蔬菜5.88%(2/34),水产品0.95%(1/105),生牛奶与鸡蛋中均未检出.生肉类中阳性率高的为鸡肉7.31%(19/260).结论 福建省市售食品中存在着不同程度的弯曲菌污染,应加强食品中空肠和结肠弯曲菌的监测,加强禽畜养殖、屠宰、运输和加工过程的卫生管理,防止交叉污染,有效地预防和控制弯曲菌感染的暴发和流行.
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空肠和结肠弯曲菌鞭毛蛋白基因fla A的检测
目的 运用一种快速、敏感、特异的检测空肠和结肠弯曲菌的方法.方法 以空肠和结肠弯曲菌所共有特异的鞭毛蛋白基因 fla A的一段高度保守序列为引物,用PCR法扩增fla A基因上的一段约1 700 bp的片断.用该引物对空肠和结肠弯曲菌的标准株、福建省的食品分离株进行PER扩增检测,并同时检测该PCR方法的敏感性.结果 扩增片断表现出极好的特异性,2株空肠和结肠弯曲菌标准菌株、8株分离自不同食品样品的空肠穹曲菌和结肠弯曲菌菌株均为阳性,且敏感性实验显示该PCR方法的反应体系低检出菌量为6 CFU.结论 该方法快速、敏感、特异,可用于突发性食物中毒和暴发感染的调查.
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结肠原发性恶性淋巴瘤18例的临床诊治研究
目的:探讨结肠原发性恶性淋巴瘤的临床诊治效果.方法:收治结肠原发性恶性淋巴瘤患者18例,对其临床资料进行回顾性分析.结果:发生病变的位置主要是盲肠(38.9%)和升结肠(27.8%).术后随访60个月,12个月生存率85.7%,36个月以上生存率71.4%,60个月以上生存率57.1%.结论:结肠原发性恶性淋巴瘤临床早确诊后,采用手术切除病灶的方式能够取得较好的效果,延长患者的生存期.
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自发性结肠破裂21例诊治分析
目的:探讨自发性结肠破裂的临床特点和诊治方法.方法:回顾性分析自发性结肠破裂患者21例的临床资料.结果:21例患者均急诊行开腹手术治疗,15例治愈,6例死于感染中毒性休克所致的多脏器功能衰竭.结论:自发性结肠穿孔缺乏特异的临床表现,术前不易确诊.早期诊断、早期手术及合理的手术方式是改善自发性结肠破裂患者预后的关键.
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不同程度腹泻大鼠结肠中AQP3表达的改变
目的 研究不同程度腹泻大鼠结肠中AQP3表达的改变.方法 于2016年7月在四川大学转化医学研究中心移植与免疫实验室将40只SPF级SD大鼠随机分为对照组、轻度腹泻组、中度腹泻组与重度腹泻组4组,每组10只,利用不同浓度的番泻叶水煎剂灌胃7 d建立不同程度的腹泻模型;智能水分测定仪测定各组粪便含水率,光学显微镜观察各实验组结肠病理形态学改变;免疫荧光激光共聚焦显微镜及Western blot检测各组结肠AQP3蛋白的表达水平;RT-PCR检测各组结肠AQP3mRNA的表达.结果 各腹泻组粪便含水率明显高于对照组[(57.82±3.56)%、(73.41±4.06)%、(87.32±4.36)%VS(29.83±2.57)%],(P<0.01),各腹泻组粪便含水率两两比较,差异有统计学意义[(57.82±3.56)%VS(73.41±4.06)%VS(87.32±4.36)%],(P<0.05);结肠HE染色病理切片显示,与对照组相比,腹泻组的粘性分泌物明显增多,粘膜层的腺体细胞明显肿胀,粘膜下层可见大量充血的毛细血管,且腹泻程度越重,改变越明显;免疫荧光激光共聚焦显微镜与Western blot、RT-PCR结果均显示,与对照组相比,各腹泻组结肠中AQP3蛋白及AQP3mRNA表达均降低[(0.32±0.09)、(0.21±0.07)、(0.14±0.05)VS(0.59±0.11)](P<0.01);[(0.46±0.11)%、(0.21±0.07)%、(0.12±0.04)%VS(0.65±0.13)%](P<0.05);[(0.54±0.15)、(0.38±0.13)、(0.26±0.09)VS(0.76±0.19)](P<0.01).且腹泻程度越重,表达量越低[(0.32±0.09)VS(0.21±0.07)VS(0.14±0.05)](P<0.05);[(0.46±0.11)%VS(0.21±0.07)%VS(0.12±0.04)%](P<0.01);[(0.54±0.15)VS(0.38±0.13)VS(0.26±0.09)],(P<0.05).结论 腹泻大鼠结肠中AQP3表达降低,腹泻程度越重,表达量越低.
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淋巴显影对肠系膜淋巴结转移的诊断价值
目的:了解淋巴显影对大肠癌系膜淋巴结转移的诊断价值.方法:术中向肿瘤两端的正常肠壁浆膜下各注射美蓝1ml,观察肠系膜淋巴结显影情况,并切取系膜各站淋巴结做病理检查.结果:18例肠系膜淋巴结显影良好的病例,术后淋巴结病检无一例转移;15例显影不良的病例,术后病理检查13例淋巴结转移.结论:肠系膜各站淋巴结显影良好的病例,提示区域淋巴结可能没有转移,而淋巴结显影不良的病例则强烈提示有区域淋巴结转移.这对医生术中判断大肠癌患者淋巴转移有一定指导意义.
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自发性结肠破裂21例诊治分析
目的:探讨自发性结肠破裂的临床特点和诊治方法.方法:回顾性分析自发性结肠破裂患者21例的临床资料.结果:21例患者均急诊行开腹手术治疗,15例治愈,6例死于感染中毒性休克所致的多脏器功能衰竭.结论:自发性结肠穿孔缺乏特异的临床表现,术前不易确诊.早期诊断、早期手术及合理的手术方式是改善自发性结肠破裂患者预后的关键.
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以下消化道出血为首发症状的胃癌肠道转移1例
胃癌是消化道常见恶性肿瘤,远处转移主要发生于腹膜以及肝脏,胃癌肠道转移并不多见[1] .Jang等[2] 研究了996例胃癌患者,其中23(2.3%)例患者出现肠道转移.从发现原发胃癌到发现胃癌肠道转移的中位时间为16个月,也有个别病例胃癌术后10年发生肠道转移.我院收治1例,结合文献复习报道如下:
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手术中肠道准备对左半结肠Ⅰ期吻合的影响
目的:探讨结肠损伤和梗阻手术中肠道准备对结肠Ⅰ期吻合的影响.方法:回顾性分析46例急性结肠梗阻和1例结肠损伤二次手术在术中肠道准备后行Ⅰ期手术吻合的病历资料.结果:47例均一期愈合,无肠瘘的发生,切口感染6例,经换药愈合.结论:手术中结肠肠道准备,在结肠急诊手术中使用得当是安全的,对吻合口的愈合影响是有利的.
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左右侧结肠癌的临床病理对比研究
目的:研究左侧结肠癌(LSCC)与右侧结肠癌(RSCC)在临床病理方面的共性与差异,探讨RSCC的临床病理特征及诊断.方法:对1977～1996年间经病理诊断的111例LSCC和203例RSCC作临床病理对比观察.结果:其共性是:314例均为进展期癌,延误诊断平均>6个月.均以隆起型和Duke's B期癌常见.其差异为:LSCC多见于乙状结肠(69例),临床主要表现为便血(65例),以高分化腺癌常见(66例).RSCC多见于升结肠(59例),临床主要表现为腹痛(136例),以低分化腺癌常见(74例).RSCC的特征:①腹痛(67%)、腹部包块(63.1%)和贫血(21.2%)的发生率均明显高于LSCC(44.1%、21.6%和9.9%).②分化差的高度恶性癌(72.4%)和预后差的Duke's C、D期癌(46.8%)的百分率明显高于LSCC(36%和30.6%).③肠系膜、大网膜淋巴结转移癌(31.5%)和有远处转移及失去手术治疗机会的晚期癌发生率(21.7%)明显高于LSCC(20.7%和12.6%).上述差异均有显著性(P<0.05).结论:RSCC比LSCC分化更差、浸润和转移能力更强、恶性度更高.
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先天性幽门闭锁1例
1 病例患儿,男,出生3 d.因腹胀,呕吐3 d入院.呕吐呈喷射状,呕吐物为白色,出生后未排胎便,排尿正常,门诊X光片示"上消化道梗阻".查体:轻度脱水貌,上腹稍胀,未触及包块,移动性浊音阴性,未闻及高调肠鸣音,肛门外观正常.诊断:上消化道梗阻.在基础加局麻下行剖腹探查术,术中见胃体胀满,幽门部连续性中断,两盲端有纤维束相连.术中诊断:幽门闭锁.行结肠前胃空肠吻合术,术后7 d拆线出院.
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结肠冗长症的X线诊断及临床意义(附48例报告)
目的:分析结肠冗长症的X线气钡灌肠造影表现并评价其临床价值.方法:选择48例经临床或手术证实的结肠冗长症的气钡灌肠造影表现及临床表现,进行回顾性分析,提高该病的诊断水平.结果:本组48例患者,以便秘为主要症状,其中乙状结肠冗长35例,横结肠冗长9例,降结肠冗长3例,横结肠及乙状结肠均冗长1例;结肠1个或2个回折43例,3个或4个迂曲打折5例,部分肠袋变浅或消失23例,伴肠腔扩张3例.其中41例经手术切除术后随访便秘症状基本消失,7例经保守治疗取得较好的疗效.结论:X线气钡灌肠造影可很好的显示结肠冗长症的各种表现,是诊断结肠冗长症的主要依据和重要手段,为临床治疗提供可靠依据.
