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测漏是延长电子胃肠镜使用寿命的唯一途径
电子胃镜和电子肠镜是用于消化道检查、诊断、治疗的主要设备,结构精密,售价比较昂贵.如何延长其使用寿命,是临床医护人员和临床工程师不断研究探讨的课题.本文详细介绍用测漏方法延长电子胃肠镜使用寿长的具体步骤,供同行参考.
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肠镜下高频电治疗结肠息肉(附286例临床分析)
目的 探讨肠镜下高频电治疗结肠息肉的疗效、安全性及治疗方法评价.方法 对息肉的蒂部情况、大小、所在部位、形态综合考虑而采取恰当的肠镜下息肉切除方法.结果 治疗结肠息肉286例,切除362个息肉,均全部切除,无严重并发症.结论 充分的术前准备、恰当选择息肉切除的方法,对确保切除成功及防治出血、穿孔等并发症有重要意义.
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在电子肠镜检查中应用音乐疗法对患者耐受性的效果研究
目的:分析、研究在电子肠镜检查中应用音乐疗法对患者耐受性的效果。方法:收治进行电子肠镜检查的患者100例,分两组,对照组采取常规护理,观察组在此基础之上给予音乐疗法,对比两组的进镜时间和耐受性。结果:观察组的耐受性明显高于对照组(P<0.05);观察组临床进镜时间明显短于对照组(P<0.05)。结论:对电子肠镜检查的患者采取音乐疗法,可以使临床进镜时间明显缩短。
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电子肠镜检查术的护理体会
电子肠镜检查是借助纤维内窥镜通过肉眼观察结肠道黏膜的病变,并可在直视下取组织作病理检查,是诊断结肠病准确的一种检查方法.但结肠镜检查的过程一般比较痛苦.因为肠腔正常状态是黏合、闭隆在一起的,而检查时,电子肠镜进入肠腔,为了看清黏膜表面,必须给肠腔充气,使肠腔扩张.
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电子肠镜治疗息肉痔的护理
直、结肠息肉是指直、结肠粘膜上或粘膜下的赘生物.因气血、温热瘀阻下迫大肠,或因先天遗传所致肠道气机不利,经络阻滞,瘀浊气凝而成.主要表现:间断便血,腹部时痛,排便时肛门有肿块脱出,大便习惯改变,鲜血或粘浊暗血随粪便排出.在中医上属于“息肉痔”的范畴.
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浅谈电子胃肠镜受检者的对消毒及检查过程心理分析与护理
目的:胃肠镜是一种介入性精密医疗器械,使用方便,被广泛应用于许多诊疗活动中.但由于其部件精细,结构复杂,常常会消毒不彻底,容易导致医源性感染.据有关文献报道,内镜清洗消毒不规范,消毒合格率不高.为此,内镜的消毒问题已引起患者的广泛关注.本文目的探讨电子肠镜检查过程中受检者的心理分析与护理措施.方法 对300例受检者在检查过程中给予心理护理及护理措施,减少不必要的心理负担,确保检查起到良性效应.结果 通过检查前、检查过程中及检查后均给予心理分析及心理护理,恐惧感降低了,由于恐惧感而引起的躯体性及心理性反应降低.结论 周密的术前准备及患者的心理疏导,密切的术中护理配合,正确的术后指导护理,是胃肠镜检查获得成功的保证.
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经电子肠镜检查大肠病变的临床分析
目的 探讨电子肠镜检查大肠病变的发生分布情况,为合理使用肠镜检查手段提供临床依据.方法 回顾性分析我院2003年1月至2009年5月收治的1 233例电子肠镜检查患者,其中检测出大肠疾病患者488例,并对发病年龄、性别、主要病变等差异进行统计.结果 本组经肠镜检查的488例大肠疾病患者中老年组结肠癌的检出率均明显高于中年组和青年组.结肠癌和结肠息肉的检出率随年龄增长而逐渐增加.男性大肠患病率高于女性.结论 电子肠镜对大肠病变的诊断有重要意义,有助于提高结肠癌和结肠息肉早期防治,从而提高了患者生活质量.
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结肠镜、多层螺旋CT在肠梗阻病因诊断中的应用价值
目的 探讨结肠镜、多层螺旋CT在肠梗阻病因诊断中的应用价值.方法 回顾性分析146例经腹部平片、手术证实肠梗阻患者的结肠镜、多层螺旋CT资料.结果 146例肠梗阻:结肠梗阻68例,小肠梗阻73例,未明确5例.结肠镜检查73例:其中结肠肿瘤41例,结肠息肉6例,结肠套叠8例,乙状结肠扭转2例,回肠末段肿瘤3例,未见异常13例.多层螺旋CT检查78例:其中小肠粪块22例,粪石2例,肠腔外淋巴瘤4例,肠系膜血栓形成1例,小肠肿瘤26例,原因未明23例.治疗情况:保守治疗30例,结肠镜下乙状结肠扭转复位2例,肠套叠空气灌肠复位3例,内镜下结肠息肉高频电切除术6例,手术治疗105例.死亡6例,康复140例.结论 应用结肠镜、多层螺旋CT检查有助于更好作出肠梗阻的病因诊断.
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幼年性结肠息肉超声表现一例
患儿男,3岁.因腹痛、鲜血便入院.查体:左下腹部压痛.超声检查:左下腹见一长约3.5 cm、直径1.0 cm的结节.结节位于乙状结肠肠腔内,呈手指样,轮廓清晰,边缘呈强回声,内部呈弱回声(图1),并见囊性回声,显示蒂,并探及蒂部及内部血流信号(图2).超声提示:结肠息肉,考虑幼年性息肉可能性大.遂行电子肠镜息肉摘除术,手术后病理诊断:乙状结肠幼年性息肉.
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直肠肿瘤局部切除新术式-经肛门内镜微创手术
目的:介绍经肛门内镜微创手术(transanal endoscopicmicrosurgery,TEM)的技术特点和临床应用进展.方法:综述分析TEM器械、适应证、禁忌证、操作技术以及临床应用的有关文献,比较TEM与普通肛门镜、常规纤维或电子肠镜以及传统外科手术治疗直肠肿瘤的优缺点.结果:在操作技术、临床应用范围和治疗效果等方面,TEM明显优于普通肛门镜、常规纤维或电子肠镜以及传统外科手术.随着超声内镜等影像技术以及辅助化疗和放疗的应用,TEM适应证的选择更科学合理,对直肠癌的远期疗效也得到进一步提高.结论:TEM为直肠肿瘤局部切除开辟了一条新途径,以TEM为代表的选择性局部切除结合放疗和化疗等综合治疗正在成为治疗直肠肿瘤新的发展方向.
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夫妻同患大肠癌1例
目的:初步探讨环境饮食因素在大肠癌的发病机制中的可能作用.方法:通过对一对大肠癌夫妇患者的临床资料,包括临床症状体征、电子肠镜检查诊断、手术治疗方法、病理诊断、术后化疗以及随访等资料的收集比较.结合国内外文献来分析本组病例可能的致病因素.结果:环境饮食因素可能在大肠癌的发病过程中起着一定的促进作用.饮食中适当减少肉类摄入量,增加蔬菜和水果等富含植物纤维等食物,对预防大肠癌,减少发病机会有积极的流行病学意义.结论:共同的饮食习惯与生活环境,可能和其同发大肠癌有一定的平行关系,其具体机制有待进一步研究.
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临床罕见异时性多原发性大肠癌一例
1 病例资料患者,男,71岁.因"间断性血便2年,加重半年"于2011年3月收住江苏省苏北人民医院胃肠外科.专科检查:腹平软,未见胃肠型及蠕动波,无压痛、反跳痛,未及明显包块,肝脾肋下未及,移动性浊音阴性,肠鸣音正常,为3~5次/min.直肠指检:(胸膝位1~3点方向)距肛门约2cm处可及菜花样肿块,大小约为3cm×4cm,质硬,活动度差,无触痛,指套染血.电子肠镜示:直肠距肛门2~8cm处不规则隆起,表面破坏,组织脆,接触易出血.吻合口:距肛缘17cm和56cm处分别见吻合口,通畅,黏膜光滑.病理示:直肠腺癌,结肠部分切除术后.全腹部CT增强示:胆囊切除术后,肝内胆管轻度扩张,胆总管扩张.肝内密度均匀,未见异常强化影.直肠管壁不规则增厚,增强扫描病灶呈明显强化,管腔狭窄,考虑直肠癌.
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直肠恶性间质瘤并乙状结肠腺癌一例
患者男,72岁.因排便习惯改变及黏液血便4个月住院.排便由每日1次变为2~6次,每次量少,无水样泻.直肠指检距肛门4 cm处可及肿块,突入肠腔,质地较硬,表面呈菜花样,活动度差,有触痛,未完全阻塞肠管;电子肠镜距肛门5 cm处见马蹄状肿块,表面高低不平,质脆易出血,拟诊直肠癌,病理活检考虑直肠间质瘤可能.CT示直肠前壁5.2 cm×3.2 cm大小软组织肿块,向腔内生长,呈分叶状,肠腔狭窄,肿块与前列腺分界不清.入院诊断:直肠癌,间质瘤可能.术中探查发现距肛门4 cm处肠管肿块约5 cm×4 cm×4 cm大小,肠腔梗阻,质较硬,边界尚清,未浸及周围组织,活动度可;距肛门20 cm处另一肿块约2 cm×2 cm×3 cm大小,呈缩窄型梗阻,浸及浆膜层,近端肠管扩张水肿,肠系膜未及肿大淋巴结.行Miles术,术后病理报告直肠恶性间质瘤,免疫组化CD34(+),CD117(+),乙状结肠溃疡型腺癌,浸润全层,肠系膜淋巴结26枚均阴性.
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肝上皮样血管内皮瘤影像诊断及介入治疗一例
患者 女,45岁.右上腹部隐痛9个月,加重7 d.体检无明显异常.胸部X线片无异常,胃镜显示慢性浅表性胃窦炎伴胆汁反流,电子肠镜显示回盲部至直肠黏膜未见异常.
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异丙酚伍用芬太尼或氯诺昔康用于电子肠镜检查240例
目的:探讨异丙酚复合芬太尼或氯诺昔康在240例电子肠镜检查患者中的应用.方法:选择240例需行肠镜检查患者ASA Ⅰ~Ⅱ级随机分为ABC三组.A组患者在检查前给予2mg·kg-1异丙酚,根据需要追加30~50mg异丙酚.B组和C组在给异丙酚前分别应用芬太尼1μg·kg-1氯诺昔康16mg.分别在给药前,给药后2min及清醒后观察患者BP、HR、RR和SPO2变化.同时记录患者苏醒时间和异丙酚累积用量.结果:A组患者在给予异丙酚后2min后SBP显著下降(P<0.05);B组57.8%出现呼吸频率小于12次·min-1.B组和C组异丙酚累积用量较A组显著减少,并且C组苏醒时间也显著降低(P<0.05).结论:异丙酚复合氯诺昔康是无痛肠镜检查的一种较好方法.
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大肠息肉的内镜下表现与病理分析
目的 探讨大肠息肉的好发年龄、肠镜下表现和病理特征.方法 回顾性分析2005年1月至2011年1月因腹泻、腹痛、腹部不适等症状于北京朝阳医院内镜中心接受电子结肠镜检查的4800例患者,其中发现大肠息肉者590例.对此590例大肠息肉患者的内镜资料和病理检查结果进行分析.结果 肠镜检查大肠息肉的检出率为12.3% (590/4800),其中单发息肉430例(8.96%),多发息肉160例(3.33%),共1128枚息肉.患者年龄8~90岁,平均(48.6±10.3)岁,其中>50岁者375例(63.6%).1128枚息肉中有730枚(64.7%)发生于直肠和乙状结肠;大肠息肉直径> 2cm有88枚,其中有51枚发生了癌变,癌变率为58%.病理检查:1128枚息肉中716枚为腺瘤性息肉,占63.5%,其中有95枚为癌变息肉,息肉癌变率为8.4%(95/1128).结论 肠镜检查患者中大肠息肉的检出率为12.3%;50岁以上为大肠息肉的好发年龄;好发部位是直肠和乙状结肠;大肠息肉> 2.0 cm者癌变率高;大肠息肉病理多表现为腺瘤性息肉,息肉体积大、绒毛成分含量高及不典型增生重者容易癌变.对年龄超过50岁者建议做肠镜检查,病理诊断为腺瘤性息肉者应给予肠镜下切除治疗.
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电子肠镜定位下腹腔镜辅助结肠息肉切除10例临床分析
目的:探讨电子肠镜定位下施行腹腔镜辅助结肠息肉切除的手术方法及注意事项.方法:回顾分析10例电子肠镜定位下施行腹腔镜辅助结肠息肉切除患者的临床资料,对手术方法及注意事项进行探讨.结果:本组10例患者均痊愈出院.平均手术时间为(75.00±19.58)min;平均术中出血为(37.00±9.49)ml;平均首次肛门排气时间为(38.40±15.02)h;平均住院时间为(8.20±0.79)d.随访6~12个月未见复发.定位点与息肉基底部所在的肠管横断面距离短0 cm,长6 cm.镜下仅1例隐约有息肉影,其余9例均看不到息肉影.定位点有6例偏向息肉近侧,2例偏向远侧,2例在准确位置上.结论:电子肠镜定位腹腔镜辅助结肠息肉切除是安全可行的方法;但一般不能看到明确的息肉影,仅靠光感定位及器械触碰与肠镜观察配合定位,术中适当调整肠镜光强度和镜头角度并注意双镜配合,可获较准确的定位效果.
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电子肠镜下氩气刀治疗大肠息肉的护理体会
目的:探讨氩气刀(氩离子凝固术,APC)治疗大肠息肉的作用.方法:对78例大肠息肉患者行电子肠镜下氩气刀治疗的体会加以总结.结果:78例大肠息肉患者中,70例患者仅行1次APC治疗,另有8例患者因系多发性息肉第一次治疗半个月后再对剩余息肉进行第2次治疗,所有患者均满意清除.术后无出血及穿孔等并发症.结论:氩气刀是大肠息肉内镜下治疗中的一种安全、简便、有效、痛苦少、耐受性好的技术.
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电子肠镜下切除大肠息肉112例分析
近年来,我院实施电子结肠镜下大肠息肉切除术112例,取得了满意疗效,现报道如下.
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肠镜下息肉电切治疗效果观察
目的:探究肠镜下息肉电切治疗术的临床效果。方法选取2013年1月~2014年1月来我院就诊的大肠息肉病患173例为研究对象,病患息肉平均直径为0.31~2.82 cm。对于小型息肉(0.5 cm以下),可以利用电烧灼法去除,对于规格较大的息肉,则要利用圈套法来进行。观察病患治疗效果。结果经过肠镜下电切治疗后,1次电切治疗后痊愈169名,治愈率达97.69%,2例2次治疗后痊愈,1例为穿孔,开腔修补后痊愈。结论肠镜下息肉切除术,是一种治疗大肠息肉的良好方式。