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腹部CT检查"怪事"多
检查没有次序"后来的病人凭什么先做CT检查?!"这里面当真都是关系户?答曰:非也!因为腹部CT检查很有讲究,甚至检查时也没有"次序"可言.进行腹部CT检查的目的是为了了解腹腔脏器有没有感染性疾病,如:炎症、结核、脓肿等;有没有占位,如良、恶性肿瘤,转移性肿瘤等;有没有畸形、结石、梗阻、穿孔、积液等.在检查前病人通常需要喝2%的含碘对比剂的水溶液,其目的之一是:让对比剂充盈整个肠腔,以减少肠腔积气在X线作用下所产生的伪影,避免因伪影而影响诊断效果;其二是:将肠道充盈后便于对疾病进行鉴别诊断,以提高诊断的正确率.因此,当您喝完对比剂后需要一个过程,待所喝对比剂到达所要检查部位的肠腔后便可进行CT检查了.
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若长生肠中清
粪便是食物在胃肠内消化、吸收以后的残渣,未被消化的食物残屑,还有部分胃肠的分泌物以及肠道中的细菌和它们的代谢产物等.食物中的残渣在肠腔中停留久了,由于细菌的分解、发酵,可产生一系列对人体有害的毒性产物,如多肽、胺类、酚类等.这些毒素长期刺激肠壁,可诱发直肠癌变.
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肠镜检查新技术:水交换肠镜
32岁的小楠肠胃一直都不太好,有时会觉得肚子不舒服、腹泻,可是去了卫生间又结不出大便.他去武汉协和医院看病,医生说他需要作一个肠镜检查.小楠早就听说作肠镜检查不舒服,所以不愿意检查.医生笑着对他说:“你可以作水交换肠镜啊,这个检查与普通的肠镜检查相比不适感轻,而且医生可以看得更清楚.”小楠听了很高兴,决定就作这个水交换肠镜检查.检查过程中,小楠没有感到腹痛腹胀不适,也不需要变换体位和医生助手辅助按压.因为肠腔很干净,所以不容易漏掉一些小的病变,如医生就在小楠的横结肠发现了直径约0.3cm的息肉,并且帮他作了进一步的处理.
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胆石性肠梗阻临床诊治分析
胆石性肠梗阻为一个或多个胆囊结石进肠道嵌于肠腔而引起的机械性小肠梗阻,临床罕见, 术前不易确诊,但其临床表现有自己的特点,我院1998年2月至2001年2月共收治胆石性肠梗阻12例,现就本组病例的诊断及治疗分析如下.
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清洁灌肠肛管润滑新方法
清洁灌肠是临床上常用的护理操作之一,肠腔清洁程度直接影响检查及手术效果,如若肛管润滑不充分,摩擦力大、可造成肠肇擦伤,还可出现肛门水肿、肛门坠迫感、甚至出血,极大地增加患者痛苦,我科针对灌肠出现的以上情况,对肛管的润滑、及冲洗方法进行改进,于2010年9~12月对30例术前清洁灌肠患者改进肛管润滑方法,取得了较好的效果,现报道如下.
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电子肠镜检查术的护理体会
电子肠镜检查是借助纤维内窥镜通过肉眼观察结肠道黏膜的病变,并可在直视下取组织作病理检查,是诊断结肠病准确的一种检查方法.但结肠镜检查的过程一般比较痛苦.因为肠腔正常状态是黏合、闭隆在一起的,而检查时,电子肠镜进入肠腔,为了看清黏膜表面,必须给肠腔充气,使肠腔扩张.
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针灸治疗中老年直肠粘膜内脱19例
直肠粘膜内脱是指直肠粘膜下端向下脱垂堆积肠腔,但未脱出肛门外,患者自觉肛门下坠感明显,虽有便意但排便困难,便质无硬结的一种疾病.采用针灸治疗本病,效果颇佳,现介绍如下.
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手术治疗小儿重症蛔虫性肠梗阻32例分析
小儿蛔虫性肠梗阻是蛔虫团块堵塞肠腔,肠管受虫体机械性及化学性刺激而痉挛,造成肠内容物通过障碍的一种急腹症.
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肠螨病一例报道
粉螨多在贮藏食物和房舍内生存繁殖,某些粉螨生存能力特强,偶可在人体内生存成为兼性寄生虫.因此,由粉螨寄生肠腔引起的肠螨病(Intertinal acariasis)国内外均有报道.我们近期经治1例.
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高渗溶液保留灌洗在左半结肠癌梗阻Ⅰ期切除术中的应用
左半结肠肠腔较右侧狭小,发生肿瘤时多为浸润型癌,呈腔内环形生长,易致肠腔环形狭窄[1],出现低位肠梗阻.随着人们对生活质量的更高追求,左半结肠梗阻Ⅰ期切除术将被更多施行,而术中结肠灌洗效果是手术成败的极为重要环节.自2004年5月至2010年5月武汉市江夏区第一人民医院普外科应用高渗溶液术中结肠保留灌洗和常规方法灌洗,对比治疗左半结肠癌急性梗阻患者41例,现报道如下.
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全麻下空气灌肠治疗难复性肠套叠
肠套叠是指肠管的一部分及其附着的肠系膜套入到临近远端肠腔造成不完全性小肠低位梗阻的征象.肠套叠是婴幼儿时期常见的急腹症之一,它的治疗多以非手术治疗为主,包括透视下盐水压力灌肠复位,钡灌肠复位,空气灌肠复位等.复位成功率为75%~90%[1].但在通常压力(8.0~13.3 kPa)下仍有部分难复性肠套叠不能整复,过度加压可造成肠穿孔的危险[2].对于难复性肠套叠,目前应用全麻下空气灌肠治疗得到良好效果[3].
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肛管排气法的改进
临床上常采用肛管排气法来排除肠腔积气,减轻腹胀.物品准备中需要玻璃接管、盛水的玻璃瓶和橡胶管,它们在消毒过程中很容易碎裂,老化,有时也因玻璃接管与肛管连接不紧而影响了肛管排气效果的观察.现在我们用一次性引流袋和一次性鼻塞代替这些物品,经临床使用效果很满意,现介绍如下.
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一次性引流袋在肛管排气中的应用
肛管排气法是排除肠腔积气,减轻腹胀的一项较为常见的护理操作技术,以往的肛管排气法是肛管连接玻璃接头再连接橡胶管,然后再将橡胶管插入瓶口系带和瓶内盛水的玻璃瓶内进行操作.但是因须准备的物资较多,操作步骤繁琐;肠腔的积气直接排入空气中,既污染环境又无法计量,故笔者现介绍另一种简便易行的方法.
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便携式大便助排器的制作与应用
临床上经常有各种原因所致的大便嵌顿患者,大便难以排出,患者异常痛苦.对于大便嵌顿所致排便困难,原因有二:一是肠腔内容物过多或过于干硬;二是排便功能障碍或神经、精神系统疾病所致.目前采用的解决办法有药物治疗和人工手法排便.药物治疗有泻药、润滑剂和灌肠.泻药易产生耐药性且存在治疗滞后性的因素,效果不佳;润滑剂和灌肠对团状干结大便往往不能奏效.
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超声诊断多发结肠癌1例
患者男,44岁。大便不畅伴血便两月,无里急后重及腹痛。体检:左下腹隐约可触及直径约4.0cm肿块,压痛不明显。化验:大便隐血。纤维结肠镜检:进入20.0cm处整个肠腔环状狭窄,且一肿块突入肠腔,肿块表面糜烂,质硬而脆,触易出血,镜身不能通过。肠镜诊断为乙状结肠下段占位病变。取样病检为结肠腺癌。术前准备时进行B超检查,其声像图特征如下:乙状结肠段可见一4.0cm×1.9cm假肾征肿块,外周呈不规则低回声,厚约1.0cm,中心部位为偏心性不规则气体回声(图1)。横结肠邻近脾曲处见类似假肾征肿块,大小约4.6cm×2.5cm,外周呈低回声,厚度约1.7cm(图2)。附近可见一低回声结节约1.1cm×1.0cm。超声提示:结肠多发占位病变,结合临床考虑多发结肠癌伴淋巴结肿大。手术结果:乙状结肠见一肿块,大小约4.0cm×3.0cm,质硬、苍白,已突破浆膜层,肠腔环形狭窄,尚未完全梗阻,横结肠距脾曲5.0cm处见同类肿块,局部淋巴结肿大。术后诊断为多发结肠癌。病理诊断:结肠腺癌(横结肠、乙状结肠)T3N0M0 Ⅲ期。
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基层医院用高频超声诊断阑尾炎103例体会
基层医院条件较差(设备分辨率低),加之患者腹痛及肠腔胀气,使阑尾病变检出率较低,近年来我院运用高频超声对其病变作出判断,旨在提高超声对阑尾病变的诊断率,减少手术的肓目性.
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168例胆道术后T管造影阴性常规纤维胆道镜复查的价值
1996年以来,我们对168例胆道术后经T管造影认为无残石的病例,在拔除T管后经其窦道常规做纤维胆道镜(纤胆镜)复查.结果仍发现残石14例(8.1%),均经纤胆镜一次取出和/或推送入十二指肠腔,弥补了胆道术后T管造影的某些不足,降低了术后胆道残石率.现总结报告如下.
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超声诊断节育环移位至肠腔内1例
患者,女,40岁.因"上环18年,左下腹胀痛10年,发现节育环移位1个月"入院.
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空肠结石致肠梗阻1例
患者男,72岁.上腹部疼痛并反复呕吐,不能进食3天来诊.胃肠钡餐检查:胃内大量滞留物,吞钡后示胃腔明显扩张,因食物残渣致胃黏膜显示不清,反复观察未见明显龛影.胃壁软,蠕动增强.十二指肠及上部空肠极度扩张,肠腔宽4~5cm,黏膜呈弹簧状.
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骶骨前直肠后囊性畸胎瘤1例
患者女,23岁.查体时偶然发现右下腹包块.肛诊:直肠后壁扪及一突入肠腔囊实性包块,大小约8cm×6cm×8cm,质软,表面较光滑,轻度压痛,相应部位直肠黏膜表面光整.