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肛门坠胀:令人烦恼的难言之隐
肛门坠胀在临床中并不罕见.轻者局部胀满、下坠,重者里急后重,频繁蹲厕,便后重坠依然,十分痛苦.肛门坠胀与肛周直肠的多种疾病相关,如炎症刺激、肿物刺激、肛门直肠压力增加、女性妇科病、男性前列腺疾病等,都会引起不同程度的下坠感.引起肛门坠胀的疾病1.各种炎症刺激:如菌痢、各种直肠炎、直肠黏膜下脓肿早期等导致直肠压力升高;肛周疾病如肛窦炎、肛乳头炎(即肛乳头肥大水肿)、外痔水肿以及各种肛周疾病术后创面刺激等导致肛管压力增大,这些均会引起不同程度的肛门下坠.
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输卵管葡萄胎妊娠破裂1例
资料:患者,37岁,G2P1.因停经59天,阴道不规则出血10天,下腹痛13h,于2002年1月19 日入院,既往月经不规律,3~4/20~40天,经量中等,宫内放节育器8年,末次月经2001年11月20日,停经后无明显早孕反应,于当日突然下腹剧烈疼痛,伴肛门下坠感.
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输卵管结扎术后6~9年两次异位妊娠1例
资料:李某,女,36岁,G2P2,2009年4月以下腹部疼痛,右侧疼痛明显、伴肛门下坠感来本站就诊.询问病史2000年10月在本服务站行双侧输卵管结扎术,术后身体恢复良好,平素月经正常,无痛经史.
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痔特色病症的护理效果分析
资料与方法2010年11月~2011年4月收治Ⅰ、Ⅱ期混合痔患者80例,为了缓解或减轻患者术后疼痛、尿潴溜、肛门下坠、便秘等问题,均采取混合痔外剥内扎术,麻醉方式为腰麻.其诊断均符合中华中医药学会肛肠外科组2000年4月制定的<痔诊疗暂行标准>为混合痔的诊断.随机分为3组,治疗组Ⅰ 40例,男22例,女18例;年龄20~70岁,平均51岁;病程1~10年,平均4年.治疗组Ⅱ 40例,男18例,女22例;年龄15~70岁,平均50岁;病程1~12年.对照组40例,男21例,女19例;年龄18~65岁,平均46岁;病程2~10年,平均5年.3组患者一般资料具有可比性(P>0.05).
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直肠恶性黑色素瘤2例报道
病历资料例1:患者,女,64岁,因"大便变形1个月,伴大便带血2天"为主诉于2011年1月10日入院.患者1个月前间断出现大便变形,肛门下坠,2天前无明显原因排便次数增多,大便呈鲜红色血样,排便时无疼痛.既往有高血压病史3年,长期口服"施慧达,1片/口",无肝炎、结核等传染病史,无外伤手术史.查体:T36.5℃,P 72次/分,R18次/分,BP 130/80mmHg,全身体检未见明显异常.肛门指诊:距肛缘4cm直肠前壁可触及一肿物,活动度可,质软,无压痛.1月11日,肛门镜示:肿物大小约2.0cm×3.0cm,色鲜红、广基.肝功能:Tb 12μmol/L,T77.5g/L,A 46.8g/L,ALT 19u/L,AST19u/L.肾功能:BUN 5.28mmol/L,Cr49.3μmol/L.血糖4.75mmol/L.血脂:
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针灸治疗中老年直肠粘膜内脱19例
直肠粘膜内脱是指直肠粘膜下端向下脱垂堆积肠腔,但未脱出肛门外,患者自觉肛门下坠感明显,虽有便意但排便困难,便质无硬结的一种疾病.采用针灸治疗本病,效果颇佳,现介绍如下.
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补中益气汤治疗PPH痔术后肛门下坠38例
目的 观察补中益气汤治疗吻合器痔上黏膜环切术(PPH)痔术后肛门下坠的临床疗效.方法 将符合诊断标准的80例患者,采用随机分组的方法分为治疗组和对照组.其中治疗组40人,给予补中益气汤内服,并配合栓剂塞肛加提肛训练;对照组40人,只给予栓剂塞肛加提肛训练,观察评定治疗效果.结果 治疗组有效率为94.7%,显效率为60.5%;对照组有效率为84.2%,显效率为31.6%.2组临床疗效比较,差异有统计学意义(P<0.0S);在改善PPH痔术后肛门下坠方面,治疗组疗效优于对照组.结论 补中益气汤用于PPH痔术后,能够有效缓解临床症状,较只用栓剂塞肛加提肛训练疗效显著,有利于术后恢复,本方是治疗PPH痔术后肛门下坠的有效方剂.
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肛门下坠应辨寒热虚实
肛门下坠临床多见,或单一出现,或与其它症状相伴出现.患有肛门下坠此种症状的疾病,轻者影响健康,重者引起生命危险,应引起足够重视.临床治病,提到肛门下坠便联想到"中气下陷".脾主升清,不仅能将水谷精微等营养物质吸收并上输到心、肺、头、目,再通过心肺的作用化生气血以营养全身,还在维持人体内脏位置的相对恒定起着非常重要的作用.脾气不足,气的升举无力,应升反降导致气陷,常称作"中气下陷".中气下陷可见肛门下坠,久泄脱肛或内脏下垂等.临床上能引起肛门下坠的病因病机复杂,不是单一的脾气不升,中气下陷所致.本文提出肛门下坠应辨寒热虚实是在临床辨证论治,应用祛寒、清热、补虚、泻实等治法确有疗效得到验证.现列举如下.
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原发性多发性弥漫扩张型海绵状脉管瘤1例
患者男性,26岁.出生时发现左下肢皮肤蓝色团块状,症状逐渐加重.肛门下坠、胀痛,大便带血13年,多为鲜血,并时有肿块脱出,伴左上腹胀满不适.查体可见左下肢肿胀,皮肤大面积蓝色团块物.脾肋下10cm,质中,肝未触及.肛门指检:直肠右侧壁触及质软肿块,指套有血迹.结肠纤维内窥镜检:乙状结肠22cm处出现粘膜下蓝色病变,下行性加重,粘膜出现弥漫性黑蓝色,呈泡状、丘状,并有粘膜下瘀斑,一直到齿状线.术中见乙状结肠、直肠有紫色结节,脾脏Ⅲ度肿大,表面不光滑,肝脏无异常.
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原发性输卵管绒毛膜癌一例
患者女,28岁,汉族,已婚.平素月经规律,停经50 d,阴道出血伴腹痛,人绒毛膜促性腺激素(HCG)阳性,给予药物流产并行清宫术,刮宫病理镜下所见:可见蜕膜组织,未见胎盘绒毛及滋养层细胞.术后阴道少量出血并伴腹痛,呈阵发性.后因出现腹胀、恶心,腹痛加剧,呈撕裂样并伴有肛门下坠感,于2002年7月21日急诊入院.B超提示:腹腔积液,左输卵管妊娠破裂.术中所见:左输卵管增粗破裂,左卵巢、子宫及右侧附件未见异常.
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直肠癌超声表现1例
患者男,72岁.因黏液脓血便伴肛门下坠感8个月来诊.超声检查:膀胱后方直肠内见8.52 cm×7.35 cm×7.06 cm的实性中等回声肿块,周边见低回声晕(图1),肿块内及周边见丰富的动静脉血流信号,其上方直肠内可见肠内容物流动.超声诊断:直肠内实性占位性病变,考虑直肠癌伴前列腺转移.术后病理诊断:直肠高分化腺癌.
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超声诊断双子宫、双阴道、一侧阴道闭锁畸形1例
患者女,12岁.未婚,主因下腹坠痛经期加重3个月,发现腹部包块半月就诊.患者一年半前月经初潮,其后经期规律,无痛经.半月前行经时阵发性疼痛渐重难忍,并伴肛门下坠.查体脐下二指触及包块,经腹、经直肠彩超联合扫查:盆腔内见双子宫图像,右侧子宫未见异常,左侧子宫大小约:6.9 cm×5.0 cm×3.4 cm,形态略饱满,肌层厚约:0.6 cm,回声均质,宫腔线分离约3.8 cm,内为液性暗区,透声差,见密集细小点状回声.双子宫下方探及一囊性包块,大小约8.6 cm×8.5 cm×6.6 cm,壁厚约0.5 cm,内为液性暗区,透声差,见密集细小点状回声,其与左侧子宫相通(图1).双卵巢未见异常.
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超声诊断卵巢纤维瘤伴坏死囊性变1例
患者女,52岁.闭经5年,因尿频、肛门下坠、腰骶部酸胀感就医.
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宫内宫外同时妊娠1例
1 病例介绍患者,女,22岁,主因闭经42天、下腹痛伴肛门下坠感1天入院.查体:T 36.5℃,P 90次/min,R18次/min,BP110/70mmHg,下腹压痛、反跳痛.阴道通畅,宫颈光滑、居中,子宫颈举痛、摆痛明显,子宫略大如孕40天、质中,左侧附件区略增厚.B超:宫内可见(0.8×0.6)cm妊娠囊,子宫内侧(3×2)cm低回声团块,盆腔可见(3.5×2.7)cm液体暗区.尿妊娠试验阳性,行后穹窿穿刺术抽出不凝血5ml,结合临床表现及B超、化验、诊断性穿刺确诊为宫内孕并发宫外孕收住院.
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先天性处女膜闭锁超声表现一例
患者女,16岁,因月经未来潮,周期性下腹痛两年,加重3个月,肛门下坠就诊.妇科检查见处女膜向外膨隆,用手按压腹部可见处女膜向外膨隆更明显.肛诊可扪及阴道内有球形包块向直肠前壁突出.超声检查:子宫前位,大小4.5 cm×3.8 cm×3.5 cm,轮廓清晰,肌层回声均匀,宫腔线分离1.4 cm,宫颈、阴道呈囊样扩张,如倒置"梨形",大小约16.5 cm×6.8 cm,透声差,内可见充满密集细小弱回声及点状强回声(图1),其后方回声增强.
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老年人粪便嵌塞致直肠大出血六例分析
一、对象和方法1.对象:1998年2月至2005年2月6例因粪便嵌塞引起直肠大出血的老年患者,男性4例,女性2例,年龄75~85岁,平均78.5岁.临床表现为大便干结,排出困难,数日甚至十余日未大便,下腹部饱胀,肛门下坠,里急后重,或近日解水样便.6例均患有多种疾病,其中并存高血压5例,冠心病4例,糖尿病4例,脑梗死3例,肝硬化腹水1例,并存3种以上疾病者4例.6例均在内科住院期间发病,诱因为挖便2例,导泻1例,灌肠3例,患者于排便后24 h内突然发生出血,经内科短暂的输血、止血等对症处理未见效,经急诊肠镜或直接手术探查明确诊断.
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溃疡性结肠炎患者行吸附性血液净化的护理
一、临床资料
患者男,24岁,汉族,因“间断腹痛伴黏液脓血便9年余”入院。缘于2005年10月无明显诱因出现腹痛、大便干结,偶有脓血便,1次/d ,不伴里急后重,无肛门下坠感,未行特殊治疗。2006年间断出现腹痛、腹泻、脓血便,大便3~4次/d,于我院行肠镜检查示“直肠炎”,后至长清人民医院服用艾迪莎(美沙拉秦)等药物治疗,病情好转出院。出院后患者自行停药,症状反复发作,间断口服上述药物,效果可。2008年开始脓血便次数增多,7~8次/d,于山东省中医院口服中药治疗(具体用药及剂量不详),症状缓解后出院。2009年1月症状再发,伴发热,体温高38℃,2009年2月11日于济南军区总医院行肠镜检查示:慢性非特异性溃疡性结肠炎(重度,活动期,全结肠),住院治疗,症状好转后出院。 -
直肠子宫内膜异位症合并早期妊娠一例
患者女,40岁,因"间断黏液血便伴肛门下坠1年,加蘑1周"于2008年6月2日入院.肛诊:距肛缘5 cm直肠前壁可触及质硬肿块,表面凹凸不平,活动差,指套暗红血染.入院诊断:直肠肿瘤.彩超:直肠前壁局限性增厚,形成约4.7 cm ×3.0 cm低回声实性肿快,宫内可见小孕囊(6mm×4mm).结肠镜:直肠前壁距肛缘5 cm、15 cm处分别见不规则隆起型肿物,表面不平,呈大结节状,大小为4 cm×3 cm和1.5 cm×1.0 cm,质脆易出血.分别取活检送病理示:子宫内膜异位.患者2次去外院检查结果相同.追问病史,患者1年前行"取环术",术后间断有肛门下坠感,末次月经不详.入院第8天患者流产.请妇科会诊,给促性腺激素释放激素激动剂( GnRH-a)皮下注射,每月1次.用药1周临床症状改善出院.2个月后复诊,肿块缩小.随访2年未加重及复发.
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宫颈管腺癌误诊1例
病例摘要:患者,女,43岁,已婚.主因下腹痛伴发热4 d于2004年11月2日入院.患者4 d前突发下腹剧痛,伴恶心、肛门下坠感,体温37.4℃,给予抗生素治疗,腹痛好转,但体温升高达39.1℃.既往于今年4、7、11个月前均出现上述症状,予抗炎治疗好转.
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子宫肌壁妊娠1例
1 病例报告患者21岁,孕1产0.末次月经1999年8月14日.10月14日出现阴道流血,血量多于正常月经,持续7 d,未作检查治疗.11月10日凌晨突发持续性下腹剧痛,伴恶心、头晕、乏力、肛门下坠感,于16:30急诊入我院.查体:血压5.33/0 kPa;神志清,表情淡漠,面色苍白,心律齐、弱,腹稍隆,下腹压痛,移动性浊音阳性.