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山萸肉临床应用一得
例1、赵某某,男,62岁,因右半身不遂1天于1998年6月10日入院.素有咳喘史10年,下壁心梗史6年.查体:血压18/11kPa,心率80次/分,双肺干鸣音,右上下肢肌力3级,右巴氏征(+).血糖、血脂正常.头颅CT示:左侧基底节梗塞灶,心电图示陈旧性下壁梗塞灶.
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脑出血后胰岛素样生长因子-1表达与中风闭、脱证关系的研究
目的 观察脑出血(intracerebral hemorrhage,ICH)患者血肿周围脑组织中胰岛素样生长因子-1 (IGF-1)的表达与中风闭、脱证的关系.方法 28例脑出血患者根据辨证分为3组:阴闭组、阳闭组、脱证组,另选6例非正常死亡者3h内获取的正常脑组织标本,采用免疫印迹法检测血肿边缘区IGF-1的表达,研究IGF-1的表达与中医闭、脱证的关系.结果 ICH患者血肿周围脑组织中IGF-1表达明显高于正常对照组(P=0.00),阳闭、阴闭、脱证三组之间血肿周围组织IGF-1表达[分别为(0.696±0.111)、(1.151±0.185)、(1.697±0.108)]两两比较,差异均有统计学意义(P<0.01).结论 脑出血后脑组织中IGF-1表达量的高低可反映病情轻重.
关键词: 脑出血 胰岛素样生长因子-1 闭证 脱证 -
中医非药物疗法防治心源性休克、心源性晕厥
心源性休克、心源性晕厥,属中医"脱证"、"厥证"、"厥脱"等范畴,在辨证时难以严格区分,故常放在一起论述."厥脱"病是中医危急重证,如<伤寒论>"凡厥者,阴阳气不相顺接,便为厥";<景岳全书>"厥逆之证,危证也".中医认为可因心气衰微,心阳不振,心肾阳虚而发生,临床以面色苍白或紫绀,四肢厥逆,出冷汗,神情淡漠或烦躁,甚至不省人事,卒然昏倒,神昏少尿,脉微欲绝等为特征.若救治不力则阳气亡脱,阴精耗竭,阴阳离绝,成为危候.其具体论治在有关书中已有详细阐述,在此不作介绍.现根据历代医家在有关著作中的记载,以及近几年的相关报道,结合笔者的临床实践,将中医非药物防治的数种方法介绍如下,以供同仁参考.
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脑出血患者血浆MMP-9动态变化及与中风闭脱证的关系
目的:动态观察脑出血(ICH)血浆MMP-9的表达情况,探讨出血中风闭脱证与MMP-9表达的关系.方法:采用ELISA法检测MMP-9;并对ICH进行中医闭脱证辨证、GCS、NIHSS,出血量评价.结果:(1)ICH组MMP-9明显高于对照组(P<0.01)且存在动态演变;(2)阳闭、阴闭、脱证MMP-9存在明显差异(P<0.01);且闭脱证的转化伴随MMP-9含量明显变化(P<0.01或P<0.05);(3)ICH组MMP-9与出血量、NIHSS呈正相关,与GCS呈负相关(P<0.01).结论:MMP-9参与了ICH后继发性神经元损伤,可作为临床病情观察客观化指标,并提供辨证的定量化依据.
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补中益气汤治疗PPH痔术后肛门下坠38例
目的 观察补中益气汤治疗吻合器痔上黏膜环切术(PPH)痔术后肛门下坠的临床疗效.方法 将符合诊断标准的80例患者,采用随机分组的方法分为治疗组和对照组.其中治疗组40人,给予补中益气汤内服,并配合栓剂塞肛加提肛训练;对照组40人,只给予栓剂塞肛加提肛训练,观察评定治疗效果.结果 治疗组有效率为94.7%,显效率为60.5%;对照组有效率为84.2%,显效率为31.6%.2组临床疗效比较,差异有统计学意义(P<0.0S);在改善PPH痔术后肛门下坠方面,治疗组疗效优于对照组.结论 补中益气汤用于PPH痔术后,能够有效缓解临床症状,较只用栓剂塞肛加提肛训练疗效显著,有利于术后恢复,本方是治疗PPH痔术后肛门下坠的有效方剂.
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创伤失血性休克100例急诊抢救体会
目的 就创伤失血性休克100例急诊抢救体会进行探讨.方法 选择2009年3月至2010年7月在某医院收治的创伤失血性休克患者100例,对其进行急诊抢救.结果 100例创伤失血性休克患者经过急诊抢救之后,显效(症状较治疗前明显减轻)80例(80%),有效(症状有所减轻)16例(16%),无效(治疗前后临床症状无改善)4例(4%),其中死亡2例,抢救总有效率96%.结论 抢救创伤失血性休克病人时,医护人员要密切配合,医生对患者病情判断要准确.
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中医药治疗慢性呼吸衰竭研究进展
呼吸衰竭是导致内科危重患者死亡的原因之一,属于中医学喘证、闭证、脱证、心悸、水肿等疾病的范畴.其临床表现以喘、闷、厥、痉、闭、脱为特点.近年来,随着中药制剂的不断改革及中医治疗急症研究的深入,对该病的研究取得了一定的进展,现将研究现状综述如下.
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脑出血各证型患者细胞自噬及Cathepsin D表达差异研究
目的 观察脑出血(ICH)闭脱证患者血肿周围组织细胞自噬和自噬相关蛋白Cathepsin D的表达差异.方法 将27例ICH患者根据中医辨证分为阳闭证(12例)、阴闭证(9例)、脱证(6例)3组,评估出血量及格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分;另选6例颅内深部动静脉畸形(AVM)需开颅手术,但未发生脑出血的患者,作为对照组;采用透射电镜(TEM)技术和免疫组织化学法(IHC)检测细胞内自噬泡及Cathepsin D蛋白表达情况.结果 ICH患者血肿周围脑组织中自噬泡数量及Cathepsin D表达明显高于对照组(P<0.01).各证型按自噬泡数量、Cathepsin D表达水平、出血量、NIHSS评分排列由高至低均为:脱证、阴闭证、阳闭证(P <0.01,P<0.05);按GCS评分排列由高至低为阳闭证、阴闭证、脱证(P<0.01).自噬泡数量、Cathepsin D表达与出血量、NIHSS评分呈正相关(P<0.01);与GCS评分呈负相关(P<0.01).结论 细胞自噬参与了ICH后继发性神经细胞损伤,闭脱证患者血肿周围组织细胞自噬和自噬相关蛋白Cathepsin D的表达存在差异.
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脑出血中风闭、脱证患者血浆及血肿引流液凝血酶-抗凝血酶复合物表达临床观察
目的 动态观察脑出血(ICH)中风闭、脱证患者血浆及血肿液凝血酶-抗凝血酶( thrombin-an-tithrombin,TAT)复合物的表达情况,探讨出血中风闭、脱证与TAT复合物表达的关系.方法 60例ICH患者根据中医辨证分为阳闭证(18例)、阴闭证(22例)、脱证(20例)3组,并进行出血量评估及格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分;另选福建中医药大学附属第二人民医院体检中心健康体检者30名作为正常对照组;另选外科、妇科盆腔及下肢疾病且不伴有心脑血管疾病需腰椎麻醉进行手术的患者10例作为脑脊液对照组;采用ELISA 法对ICH组静脉血及血浆血肿引流液、对照组静脉血浆或脑脊液检测TAT复合物.结果 各型按出血量和NIHSS评分高低顺序排列为脱证>阴闭>阳闭,按GCS评分高低排列为阳闭>阴闭>脱证.与组内1、2天比较,ICH组第4天血浆TAT复合物含量降低,差异有统计学意义(P<0.01).与正常对照组比较,ICH组第1、2、4天血浆TAT复合物均升高,差异有统计学意义(P<0.01).ICH组第1、2、4天血肿引流液TAT复合物含量两两比较,差异有统计学意义(P<0.01),与脑脊液对照组比较,ICH组血肿引流液TAT复合物含量升高,差异有统计学意义(P<0.01).出血量与GCS评分呈负相关(r=-0.833,P<0.01),与NIHSS评分呈正相关(r=0.809,P<0.01);ICH组TAT复合物明显高于两个对照组(P<0.01),且存在动态演变;阳闭、阴闲、脱证TAT复合物存在明显差异(P<0.01);ICH组血浆和血肿引流液TAT复合物含量变化与GCS评分呈负相关(P<0.01),与NIHSS评分呈正相关(P<0.01).结论 TAT复合物参与了ICH后继发性神经元损伤,可作为临床病情观察客观化指标,并提供闭、脱证定量化依据.
关键词: 脑出血 继发性脑损伤 凝血酶-抗凝血酶复合物 闭证 脱证 -
中医综合疗法治疗持续性植物状态20例
植物状态(VS)是一种特殊的意识障碍,主要特征是对自身和外界的认知功能完全丧失,能睁眼,有睡眠-觉醒周期,下丘脑及脑干功能基本保存.VS持续1个月以上诊断为持续性植物状态(PVS).中医无此病名,但关于其症状、病因病机及治疗散见于中医对外感热病、"中风"、"痰证"、"痫证"、"呆病"、"脱证"等疾病的论述中.我们于2003年1月~2004年10月采用中医综合疗法治疗PVS患者20例,收到较好的疗效,现报告如下.
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燕山高治疗中风后遗症临床经验
现代医学所谓之出血性(脑溢血、蛛网膜下腔出血)和缺血性(脑血栓形成、脑梗死)脑血管意外病,均属于祖国医学中风范畴。中风一病,来势迅猛,顷刻之间,摧墙倒壁,生命大厦瞬息轰然坍塌。根据中风的临床见证,祖国医学将其分为“闭证”(又分阳闭、阴闭)、“脱证”、“中脏中腑”、“中经中络”进行辨证论治,对此各种证型的病因病理,选方用药,前贤今圣,皆条分缕析,述之备矣。而对中风后遗症的辨证论治,尚鲜见详尽阐发。然中风后遗症的治疗却与中风患者的康复休戚相关,若治疗不当,康复不佳会使患者置于生不如死的窘地,使患者家庭蒙受“一人罹难,举家向隅”的痛楚。故此介绍燕山高主任医师辨证论治中风后遗症的主要临床思想,意欲抛砖而引玉。
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针灸在脑卒中的应用探讨
脑卒中属中医中风病的范围,中医的"中风"包括现代医学的脑出血、脑血栓形成、脑梗死、蛛网膜下腔出血和脑血管痉挛等病.本病的中医辨证分型:①中脏:阳闭证、阴闭证、脱证;②中腑:肝阳亢盛、气虚血瘀、阴亏血虚;③中经络:风痰阻络、阴亏阳亢型.
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中医如何治疗眩晕
眩晕为临床常见的病证,多见于中老年人,亦可发于青年人.本病要反复发作,妨碍政党工作及生活,严惩者可发展为中风、厥证或脱证而危及生命.临床上用中医中药防治眩晕,对控制眩晕的发生,发展具有较好疗效.认识该病要注意以下几个问题.
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王少华治疗肺病验案4则
王少华系江苏省兴化市中医院主任中医师,南京中医药大学教授,博士研究生导师,江苏省名中医,享受国务院特殊津贴专家,第四批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,擅长内科、妇科病疑难杂症,常以变法取胜,其中运用上下交病治其中、培土生金、酸甘化阴、上病下取4法治疗肺病有独特疗效,理法方药运用颇多独到见解.我们有幸随师侍诊,得窥一二,兹将王少华主任医师治疗肺病验案介绍如下.
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张锡纯调气治急症探微
气的升降出入是人体生命活动的基本运动形式.只有协调平衡,才能维持人体的正常生命活动.肝之疏,肾之封,脾之升,胃之降,肺之宣肃,无一不与升降出入的机制相关.
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心衰颗粒对实验性心力衰竭家犬冠脉肾血流量的影响
慢性充血性心力衰竭(CHF)是由于心肌舒张或收缩功能减退所导致的临床综合征,属于中医学的“惊悸”、“怔忡”、“喘证”、“脱证”、“心痹”等范畴。在CHF病理过程中,由于心输出量的减少及神经内分泌因素的激活,会导致冠状动脉血注(CBF)和肾血注(KBF)的减少。本研究旨在观察具有益气活血利水作用的心衰颗粒对实验性心力衰竭犬冠脉及肾血流的影响。
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辨证诊治休克
现代医学按病理分为感染性休克(又称中毒性休克、败血症休克)、低血容量休克、创伤性休克和过敏性休克.祖国医学分别称"厥证"、"闭证"、"脱证"、"亡阴"、"亡阳".不同证型的休克发病原因和临床表现不一.休克特征为迅速发生的精神呆滞或烦躁不安、体力软弱四肢发冷、皮肤潮湿而苍白或有轻度发绀、脉细弱而快速.血压下降收缩压在80毫米汞柱以下若不及时抢救常可危及生命.
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脑出血闭脱证病人血浆胰岛素样生长因子-1及其结合蛋白3表达的临床观察
目的 观察急性脑出血(ICH)病人血浆中胰岛素样生长因子-1(IGF-1)及其结合蛋白3(IGFBP3)的表达与出血中风闭脱证的关系.方法 180例急性脑出血病人根据中医辨证分为3组:阴闭组、阳闭组、脱证组.同期180名健康体检者作为对照组.取观察者空腹静脉血检测IGF-1及IGFBP3的表达,研究IGF-1及IGFBP3的表达与中医闭、脱证的关系.结果 ICH病人血浆中IGF-1及IGFBP3的表达明显低于正常对照组(P<0.01).ICH病人中阳闭、阴闭、脱证3组之间血浆IGF-1及IGFBP3表达差异有统计学意义(P<0.01),按IGF-1及IGFBP3表达大小顺序排列为:阳闭组>阴闭组>脱证组.结论 急性脑出血后血浆中IGF-1及IGFBP3表达量的高低反映了病情的轻重.
关键词: 脑出血 胰岛素样生长因子-1 闭证 脱证 中风 -
脑出血病人神经元凋亡及Bcl-2、Bax表达与中风闭脱证的研究
目的观察脑出血病人血肿周围组织神经元凋亡和凋亡相关基因Bcl-2、Bax蛋白的表达及其与中风闭脱证的关系.方法采用TUNEL法、免疫组织化学法分别检测脑出血病人血肿周围组织凋亡神经元和Bcl-2、Bax蛋白表达水平.结果血肿周围组织细胞凋亡率及Bcl-2、Bax蛋白表达明显高于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.01);Bcl-2蛋白表达与细胞凋亡率呈负相关(P<0.01),Bax蛋白表达及Bax/Bcl-2与细胞凋亡率呈正相关(P均<0.01).闭、脱证之间细胞凋亡率及Bcl -2、Bax蛋白阳性率、Bax/Bcl-2有统计学意义(P<0.05或P<0.01),脱证细胞凋亡率、Bax 、Bax/ Bcl-2大于闭证,Bcl-2小于闭证.结论细胞凋亡机制参与了脑出血后继发性神经元损伤.细胞凋亡率及Bcl-2、Bax蛋白表达对中风闭脱证微观辨证有一定的帮助.
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论出血性中风急性期之瘀热阻窍证
中风有急性期和恢复期之分.在急性期,中医学根据有无意识的改变把中风分为中经络和中脏腑两大类.仅有肢体经络形证而无神志改变者为中经络,同时有意识症状者为中脏腑,其中邪实窍闭者为闭证,正虚阴竭阳亡者为脱证.中风闭证多因风阳痰火蒙闭神窍,气血逆乱,上冲于脑,络损血溢,瘀阻脑络,而致猝然昏倒,不省人事.而中风急性期之风火相煽、痰瘀闭阻,源于血分瘀热,搏击不解,闭阻脑窍,而令邪热愈炽,瘀阻益甚,进而化火生风,进一步加重瘀热阻窍的病势.