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马齿苋湿敷治愈全身大面积渗出性多形性红斑皮疹一例
我院病房运用中药湿敷治疗一例巴比妥类药物过敏引起的全身大面积渗出性多形性红斑皮疹患者,取得较好的疗效,病例简介如下:
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渗出性多形性红斑并发巨噬细胞活化综合征一例报告
渗出性多形性红斑(erythema multiforrne exudativum,EME)是一种急性变态反应性炎症.巨噬细胞活化综合征(macrophage activation syndrome,MAS)是儿童慢性风湿性疾病的一种严重的潜在危及生命的并发症.目前,国内外尚未见到有关渗出性多形性红斑合并发巨噬细胞活化综合征的报道.现报告本院1例如下.
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1例重症肺炎好转出院后突发斯-琼综合征患儿的护理
渗出性多形性红斑(erythema multiforma exudativum, EME)严重者称斯-琼综合征(Stevens—Johnson Syndrome, SJS),是一种与免疫有关的急性非化脓性炎症,以皮肤、黏膜多样化为其特征。本病属变态反应性疾病,发生于有过敏体质的患儿,约半数病例在发病前1~3周有原发病的病史或服用药物史[1]。本病治疗措施主要是预防继发感染,做好消毒隔离及对症处理,并保证热量和营养的供给。我科于2013年8月1日收治1例重症肺炎好转出院后突发Stevens—Johnson综合征的患儿,经积极治疗,精心护理,痊愈出院,现报告如下。
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儿童渗出性多形性红斑的诊治进展
渗出性多形性红斑是一种与儿童免疫功能有关的,以皮肤黏膜多样化损害为特征的急性非化脓性炎症,属于变态反应性疾病。本病发病机制复杂,可以造成机体多系统和多器官的损伤,病因至今尚未完全明确。近年来,对渗出性多形性红斑认识的逐步深入,国内外对该疾病的诊断和治疗水平都有很大提高,渗出性多形性红斑患者的预后得到了显著改善。现就渗出性多形性红斑的病理学、临床表现、诊断及治疗进展作一概述。
关键词: 渗出性多形性红斑 Stevens-Johnson 综合征 临床表现 诊断 治疗 -
静脉丙种球蛋白治疗渗出性多形性红斑18例临床分析
渗出性多形性红斑(严重者称为琼--斯综合征)是一种与免疫有关的急性非化脓性炎症,以皮肤、粘膜多样化表现为其特征.本院儿科病房自2008~5月至2009年5月共收治18例典型渗出性多形性红斑病例,应用静脉丙种球蛋白(丙球)治疗,获得满意疗效,现总结如下:
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1例小儿重型渗出性多形性红斑伴脓毒症的护理
总结1例小儿重型渗出性多形性红斑伴脓毒症的护理经验.护理重点为密切观察病情变化,及早发现并发症,采取保护性隔离措施,做好皮肤黏膜、眼部、口腔、会阴及肛周皮肤等的对症护理,预防感染发生;同时加强心理护理,做好健康教育指导工作,促进患儿早日康复.
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1例斯-琼综合征病人的护理
渗出性多形性红斑是一种与免疫有关的急性非化脓性炎症,严重者称为斯-琼综合征(Steven-Johnson syndrome),以皮肤、黏膜多样化表现为其特征.
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渗出性多形性红斑5例报告
我院儿科1996~2000年共收治渗出性多形性红斑5例,报告如下。1 临床资料一般资料:5例中男4例,女1例;其中学龄前儿童1例,学龄儿童4例。3例分别患水痘、流行性腮腺炎、咽炎。本组病例均以高热起病,体温高达39.5~40℃;其中1例水痘在高热同时伴皮疹,另外4例高热3~8d出皮疹,部分融合成片状,分布于全身。3例皮疹有明显疼痛感,2例出疹轻度瘙痒,5例皮疹消退时均为干燥结痂,脱落后留有色素沉着。5例……
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1例抗癫痫药物致Stevens-Johns综合征伴角膜溃疡患儿的护理
Stevens-Johnson综合征亦称重症渗出性多形性红斑,属Ⅳ型变态反应,多因感染及药物所致.含芳香族基团抗癫痫药所致Stevens-Johnson综合征多见于用药初几周内[1].表现为皮肤黏膜损害伴发热和全身症状,重症可伴有眼角膜的损害而致角膜溃疡.当患儿伴有眼角膜溃疡时,如不能及时治疗与护理可能导致患儿角膜穿孔甚至失明[2].2007年8月我科收治1例因口服抗癫痫药物致Stevens-Johnson综合征伴角膜溃疡的患儿,该患儿经停用得理多(卡马西平),改用托吡酯(妥泰)治疗,并予丙种球蛋白、甲泼尼龙冲击治疗、护肝及局部皮肤、眼部护理.住院2周后体温正常,皮疹消退,皮肤可见色素沉着,稍有畏光,临床痊愈出院,现报道如下.
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支气管肺炎合并重型渗出性多形性红斑患儿的护理
目的 探讨支气管肺炎合并重型渗出性多形性红斑患儿的有效护理方法.方法 总结2例支气管肺炎合并渗出性多形性红斑患儿的护理措施,包括保护性隔离、创面护理、静脉输液护理、心理护理、口腔护理、眼部护理、会阴护理、发热护理、出院指导.结果 2例患儿均治愈.结论 认真做好支气管肺炎合并重型渗出性多形性红斑患儿的护理,动态监测病情变化,可减少并发症,促进患儿早日康复.
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静脉丙种球蛋白治疗重症渗出性多形性红斑8例临床分析
严重的渗出性多形性红斑(斯一琼综合征)是一种与免疫有关的急性非化脓性炎症,以皮肤、黏膜多样化表现为其特征.本院2004年连续收治8例,应用静脉丙种球蛋白(丙球)治疗,获得满意效果,现总结如下.
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小儿重型渗出性多形性红斑的护理体会
总结小儿重型渗出性多形性红斑的护理经验.密切观察病情患儿变化,预防感染,给予患儿皮肤护理、饮食护理,同时加强心理护理,做好健康教育指导,可促进患儿早日恢复健康.
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激素联合大剂量丙种球蛋白治疗斯-琼综合症的临床观察
渗出性多形性红斑(erythoma exudativum multi-forme,EEM),是一种病因与免疫反应有关的急性非化脓性炎症,皮肤黏膜损害表现多样化为其特征[1].
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儿童渗出性多形性红斑32例临床分析
目的 探讨儿童渗出性多形性红斑(EEM)临床特点及发病诱因.方法 回顾性分析了儿童渗出性多形性红斑轻型12例(EM组)与重型20例(SJS组)的住院患者的临床资料,针对患者的发病年龄、性别、诱因、体温的情况、黏膜受累的情况、并发症、辅助检查、治疗、病程及预后等进行临床分析.结果 EM组患者中,患儿的病程短,皮肤黏膜损伤的程度轻,无明显的并发症,诱发因素感染居多.在SJS组患儿病程较长,皮肤黏膜损伤的程度重且范围广,合并内脏损害的几率较高,诱发因素以药物居多.SJS组治疗方面早期、大剂量、短疗程激素与丙种球蛋白联合治疗,有利于减少内脏器官并发症和后遗症的发生,降低死亡率.结论 儿科医师对EEM应争取及早诊断,立即停用诱发的药物,早期、大剂量、短疗程激素与丙种球蛋白联合治疗,可减少内脏器官并发症和后遗症的发生,降低死亡率.
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渗出性多形性红斑误诊2例
1 病例资料例1.男,7岁.因发热、吞咽痛、双眼红肿伴皮疹5 d在我院五官科按红斑性天疱疮治疗无效,拟诊渗出性多形性红斑转我科治疗.查体:T 38.0℃,神志清楚,精神差,嗜睡状,呼吸稍急促.躯干部及四肢皮肤可见多样化皮疹,斑疹、丘疹、荨麻疹、疱疹,在斑丘疹的中央出现水疱,溃破、糜烂.双眼睑中度肿胀,睑球结膜充血明显.唇红,口腔粘膜大面积糜烂、充血.双肺呼吸音粗,可闻及湿罗音.实验室检查:WBC 5.1×109/L,N 0.75,L 0.20,M 0.05;心肌酶谱:AST 43.70 U/L,LDH 311.50 U/L,CK 443.10 U/L,CK-MB 54.70 U/L,HBDH 237.80 U/L.诊断渗出性多形性红斑(严重型)、肺炎,予以免疫球蛋白、1,6-二磷酸果糖、强的松治疗,对症处理,预防继发感染.治疗18 d后,复查心肌酶谱正常,痊愈出院.
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Steven-Johnson综合征5例护理体会
Steven-Johnson综合征(斯-琼综合征)是一种与免疫有关的急性非化脓性炎症,以皮疹、皮损伴发热为主要表现,又称重症渗出性多形性红斑、恶性大疱性多形红斑.
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渗出性多形性红斑患儿5例护理体会
2004年9月~2005年12月,我们收治渗出性多形性红斑患儿5例,经积极治疗和精心护理,效果满意.现将护理体会报告如下.
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渗出性多形性红斑护理体会
渗出性多形性红斑是一种原因复杂的自限性炎症性疾病,皮疹为多形性,常有粘膜损害.2003年3月我科收治1例因用药引起的此病,经过精心治疗和护理,取得满意疗效.
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肺炎支原体肺炎并发史-约综合征患儿的药学监护
目的 探讨肺炎支原体(MP)感染并发重症渗出性多形性红斑(SJS)的特点,指导合理用药.方法 回顾1例MP肺炎应用多种头孢菌素出现SJS的诊治经过,分析SJS的发生原因,总结其中的经验和教训.结果 该患儿出现SJS为MP感染和不合理使用抗菌药物的综合因素导致,高敏体质是出现该严重并发症的基础.结论 MP感染可累及肺部以外的器官,当出现皮肤黏膜受累迹象时,应避免β-内酰胺类抗菌药物等高危药物的使用,警惕SJS等严重并发症,并对其进行早期识别、及时诊断和正确治疗.
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3个月婴儿重型渗出性多形性红斑合并银屑病样皮炎1例
患儿,男,3个月,主因发热伴精神差半天,于2013年4月17日收入院治疗。患儿入院前半天出现发热,体温高39.3℃,呈弛张热型,同时伴随精神差,无咳嗽、流涕、呕吐、腹泻、抽搐。入院时体格检查:体温38.6℃,脉搏150次/min,呼吸35次/min,血压80/50 mmHg,精神反应尚可,左颈部可及1枚肿大淋巴结,约1.5 cm ×0.5 cm,前囟平软,口腔黏膜光滑,心肺腹及神经系统查体无明显异常,四肢肌张力略高。患儿为G5 P1孕33周早产儿,母亲存在多次流产史, G1 P0孕1个月自愿人工流产,G2P0, G3P0孕1个月自然流产, G4 P0孕3个月无胎心人工流产。外祖母为银屑病患者。实验室检查:(1)血常规,入院时4月17日WBC 12.97×109· L-1, N 0.621, L 0.265, Hb 110 g/L,Plt 350×109· L-1;入院后4月24日WBC24.51×109· L-1,N0.700,L 0.250,Hb 97 g/L,Plt 356×109· L-1;5月14日 WBC 5.61×109· L-1, N 0.426,L 0.353, Hb 83 g/L, Plt 300×109· L-1。(2) CRP 4月17日16 mg/L;4月23日66 mg/L;5月14日<8 mg/L。(3)PCT 4月17日0.42 ng/mL;4月20日0.23 ng/mL;5月9日0.5 ng/mL。(4) IL-64月17日100.5 pg/mL;4月20日510.6 pg/mL;5月9日51.34 pg/mL。(5)肝功能4月17日ALT 49 U/L, ALP 382 U/L, r -GT 48 U/L,AST 267 U/L,m-AST 79 U/L,CK 8237 U/L,CKMB 197 U/L,出凝血时间正常未见异常,流式细胞计数正常范围。(6)免疫系列,IgG 2680 mg/L,IgA 283 mg/L,IgM 302 mg/L,IgE 22.4 IU/mL,C31100 mg/L,C4130 mg/L。(7)病原学检查,3次血培养,3次便培养,3次尿培养均无细菌生长;血G试验、支原体、EB 病毒、支原体、肝炎病毒、结核、TORCH检查等均无阳性;脑脊液检查:脑脊液常规及生化均无异常,脑脊液结核、支原体、巨细胞、风疹病毒、EB病毒检查均未见阳性表现。心电图、超生心动、头CT及腹部B超未见异常;4月17日胸片提示肺纹理增强,4月23日提示肺纹理增强,并见散在斑片状淡薄阴影。住院后患儿持续高热,住院第2天颜面部皮肤出现红色斑丘疹,病情逐渐进展躯干、臀部、四肢、掌指(趾)均可见红色斑丘疹、水疱,部分破溃有少许渗液;双眼结膜充血,可见较多黄白色分泌物,双眼睑破溃可见渗液,口腔见溃疡,口唇肿胀糜烂,见焦黑痂,口角皲裂(图1);外阴、肛门糜烂有少许渗液。同时患儿出现脓毒症休克、肺部感染、肝功能损害、腹泻等临床表现,结合以上特点诊断为重型渗出性多形性红斑。入院后予甲泼尼龙2 mg/(kg· d)静脉滴注抗炎10 d,亚胺培南60 mg/( kg· d)抗感染7 d,给予丙种球蛋白1 g/(kg· d)静脉滴注连续2 d,加强眼部、口腔、皮肤护理及对症支持治疗,住院23 d患儿仍持续发热,颜面部仍可见新鲜皮疹反复出现;四肢处皮损好转,但其皮损上覆盖干燥的鳞屑,边界清楚,刮去鳞屑可见半透明的薄膜(图2),指(趾)甲出现溶甲、脱甲(图3)。同时临床及实验室未找到现正感染证据。追问病史,患儿外祖母患银屑病。进一步行皮肤病理检查提示表皮轻度角化过度及棘层增厚,真皮层血管周围少数淋巴细胞浸润(图4),故通过病理学证据考虑诊断为银屑病样皮炎。再次给予丙种球蛋白500 mg/( kg· d)静脉滴注连续3 d,应用他克莫司外涂,住院25 d皮疹好转,住院27 d体温正常,共住院29 d好转出院。