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HLA-B27与脊柱关节病
血清阴性脊柱关节病现称脊柱关节病(SpAs),是一组互有关联的多系统炎症性疾病,它们可累及脊柱、外周关节、关节周围结构,并且各自具有特征性关节外表现,关节外表现包括:急慢性胃肠炎或泌尿生殖道炎症、眼前房炎症、银屑病样皮损和指甲改变,以及少见的主动脉根部、心脏传导系统和肺尖损害等[1].大多数SpAs患者携带HLA-B27基因,特别是其中有脊柱或骶髂关节受累者与HLA-B27关系更为密切,20余年的临床、流行病学、基础研究,均证实HLA-B27与SpAs密切相关[2].
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表现为银屑病样皮损的二期梅毒
[病例]女,57岁.因全身皮肤红斑脱屑、关节疼痛2年,加重2天入院.患者2年前无明显诱因四肢、腰部出现散在花生米至钱币大小的红斑,伴有脱屑、轻度瘙痒,未作特殊处理.半年后,出现腰椎及四肢小关节疼痛,活动受限,曾到多家医院就诊,按银屑病或类风湿性关节炎予以治疗,均未能根治.
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脂溢性皮炎
脂溢性皮炎是一种常见的慢性丘疹鳞屑性皮肤病.本病常累及头皮、面颈部和躯干上部等皮脂腺丰富部位的皮肤.受累的皮损表现为红斑、轻度水肿浸润,覆有黄色或黄棕色的结痂.该病轻者表现为糠疹样或银屑病样,重者可发展成红皮症.脂溢性皮炎在人群中的患病率可达2%~3%,好发于婴儿及成年人;在人群中有两个发病高峰,一是生后数月的婴儿期,二是40~70岁的成人期.本病临床上易于诊断,经治疗后病情也不难控制,但倾向于复发,不易在短期内治愈.
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肠病性肢端皮炎二例报告
1临床资料病例1患儿,男,3月龄,1995年5月因皮疹2日住本院儿科.患儿于入院前2日出现皮疹,以手足、颈部、四肢首发初起时为小疱疹,疱液初为透明,后变混浊,随后口周、外阴、臀部出现相同皮疹,很快皮疹融合成大片红斑,周围绕以红晕.患部干燥、潮红、剥脱,呈银屑病样外观.病后头发开始脱落,并伴有腹泻.入院时查体:神情淡漠,营养差,秃发,眼睑红肿,眼睑周围皮肤发红,口角流涎,四肢皮肤可见少许疱疹,颈部、手足、外阴部、臀部皮肤可见片状红斑,周围绕以红晕,患部干燥、潮红、剥脱,可见部分鳞屑.呼吸平稳,心肺听诊无异常,神经系统无阳性体征.入院后查血锌(3 mmol@L-1)明显偏低,家庭成员中姨母有类似病史.入院诊断肠病性肢端皮炎.入院后给予葡萄糖酸锌片(每片含锌10mg)70mg,每日3次口服,第2天精神好转,第3天皮疹减轻,1周后皮疹消退.
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头部银屑病样天疱疮1例
患者女,56岁.因头部斑丘疹2年,加重2个月,于2008年7月2 日来我科就诊.患者2006年5月无明显诱因头部出现绿豆大红色斑丘疹,伴瘙痒,并有脱屑,在当地诊所诊断为"头癣",给予抗真菌软膏(具体药名不详)外用,治疗数月后末见好转.2008年5月,患者头部皮损出现糜烂、渗液,结黄色厚痂,遂来就诊.患者既往体健,个人史、家族史均无特殊.
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蛎壳状银屑病样二期梅毒疹1例
临床资料:患者男,59岁.因全身皮疹1个月,于2003年1月18日就诊.1个月前患者上肢肘部、下肢出现散在的红色丘疹,后渐扩散至躯干部,自觉微痒,曾在外院诊断为银屑病,给予"银屑灵冲剂"口服,皮疹不见消退反渐增多.
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表现为银屑病样皮损的慢性移植物抗宿主病一例
患者女,23岁.因躯干、四肢泛发红斑、丘疹伴瘙痒9个月于2009年3月来我科就诊.患者1年半前无明显诱因出现头晕、乏力、活动后气促,于上海瑞金医院就诊,经检查后确诊为急性髓性白血病M4,行IA(去甲氧柔红霉素和阿糖胞苷)方案化疗后获得完全缓解.
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炎症型线状疣状表皮痣一例
患者女,22岁,因右侧胸背部疣状丘疹进行性增多、部分逐渐融合成斑块,伴阵发性剧烈瘙痒2年,来我院皮肤科就诊.患者既往体健,家族中无类似疾病患者.皮肤科检查:右侧胸背部可见不规则形条带状分布的淡粉红色至暗红色丘疹、斑块,触之较硬,部分皮损表面有白色角化性鳞屑或者表皮剥脱,Auspitz征阴性(图1).皮损组织病理:表皮角化过度伴角化不全,棘层肥厚,表皮突增宽延长,呈银屑病样增生,真皮浅层血管周围淋巴细胞浸润(图2).诊断:炎症性线状疣状表皮痣.治疗:给予0.05%地奈德乳膏和0.1%他扎罗汀乳膏外用,4周后皮损变平,痒感消失,目前仍在随访中.
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蛎壳状银屑病样皮损的二期梅毒一例
患者女,38岁,全身出现红色斑块2个月,无自觉症状,斑块表面有渗出结痂,痂皮渐厚,伴双膝关节疼痛,入院前未经治疗.入院诊断:蛎壳状银屑病.4个月前外阴曾破溃,痒,外用抗过敏药1周余愈合,半个月前患附件炎,静脉滴注环丙沙星后治愈.无婚外性交史.
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挪威疥3例报道及文献回顾
挪威疥为一种特殊类型的疥疮,由人型疥螨感染人体宿主所致,常发生于免疫功能低下的人群。临床表现也有其特殊性:严重的角化性银屑病样损害,有特殊臭味,常伴淋巴结肿大,毛发干枯脱落、指甲增厚变形,瘙痒也较寻常疥疮更为剧烈。由于挪威疥较少见,皮疹有时类似于其他皮肤病如泛发性湿疹、红皮病、银屑病等,因此极易漏诊、误诊,延误病情。本次研究报道挪威疥诊治相关经历,旨在提高对该病的警惕和认识,及时诊断和正确治疗。
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利福平致银屑病样皮疹1例
临床资料一、病史及诊疗过程患者男,49岁,因"体检发现肺部阴影二天"于2010-06-14住院,平时无咳嗽咳痰,无胸闷心悸胸痛,无咯血,无午后低热、夜间盗汗、纳差、乏力,查体:T:36.5℃,P:80次/分,R:20次/分,BP:135/80mmHg,神志清晰,呼吸平稳,精神可,全身皮肤无黄染,未见皮疹,全身浅表淋巴结无肿大,颈软,气管居中,胸廓对称,无畸形,两肺呼吸音粗,未及干湿罗音及胸膜摩擦音;律齐,全腹平软,无压痛.
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点滴状银屑病样二期梅毒1例
临床资料 患者女,21岁.因头部、双下肢、手足、掌心先后出现丘疹、红斑半月余,无明显自觉症状来我科就诊.患者既往体健,有不洁性交史.皮肤科情况:头部、双下肢、胫后散在黄豆大小红丘疹,表面有少许鳞屑,双手、足掌可见绿豆至黄豆大小的暗红斑疹(图1).
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有银屑病样皮损的HIV感染1例
AIDS是人类免疫缺陷病毒(HIV)所致的传染病,主要是通过性接触或血液、血制品及母婴传播.大部分病人都有多种皮疹和黏膜疹.笔者近期在门诊遇见1例类似银屑病样皮损的HIV感染患者,现报道如下.
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银屑病伴发二期梅毒误诊1例
二期梅毒表现复杂多样,可表现为银屑病样皮损,但当患者同时患有银屑病时,易使二期梅毒误诊,我们近遇到1例,现报道如下.
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外阴部 Bowen 样丘疹病样二期梅毒1例
临床资料患者,男,25岁,未婚。阴囊、腹股沟及肛周起丘疹6个月,伴瘙痒半月。患者自诉6个月前阴囊出现散在丘疹,逐渐发展至腹股沟及肛周,无痒痛不适,至多家医院就诊,诊断不明,予抗病毒、抗生素(不详)治疗,皮疹仍逐渐增多,半个月前无明显诱因皮疹处剧烈瘙痒,来我科门诊就诊。否认外阴溃疡史,起病前有不洁性生活史。体检:系统检查未见异常。皮肤科检查:阴囊、腹股沟及肛周见直径0.3~0.8 cm 红褐色丘疹,密集分布,质中,表面光滑、有光泽(图1)。实验室检查:血、尿、大便常规、血糖及肝肾功能检测均无异常。组织病理检查示:表皮银屑病样增生,血管内皮细胞肿胀,血管周围有浆细胞浸润(图2、3)。查 RPR(+),滴度1∶16,TPHA(+),HIV (-)。诊断:二期梅毒。治疗:苄星青霉素240万 U,肌注,每周1次,连续治疗3周。第5周后患者皮损逐渐消失。1年后 RPR 转为阴性。
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银屑病样二期梅毒疹1例
临床资料 患者男,61岁.因四肢起疹半年,无明显自觉症状来我院就诊.患者6个月前因双下肢,嘴角边出现少量大小不等、绿豆至指甲盖大小的红色环状斑而去当地医院就诊,考虑为体癣,查真菌(-).
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早期胎传梅毒呈银屑病样皮疹1例
患儿,男,64天.因双侧掌跖、臀部暗红色斑丘疹10天,于2004年5月27日就诊.患儿10天前无明显诱因于双侧掌跖、臀部及阴囊出现暗红色斑丘疹,表面伴明显脱屑,无发热,精神、食欲可,大小便正常.在当地医院按湿疹治疗无效,近2天来皮疹渐增多,精神萎靡,食欲差,遂来我院就诊.患儿父亲,26岁,个体瓦工,否认非婚性接触史、硬下疳及发疹史;其母亲,25岁,从事服装加工,两年前有过非婚性接触史,否认硬下疳及发疹史.
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表现为色素性紫癜性苔藓样皮炎的蕈样肉芽肿1例
蕈样肉芽肿是一种低度恶性的T淋巴细胞淋巴瘤,典型的自然病程有三期临床经过,即红斑期、浸润期、肿瘤期。红斑期的皮疹呈多样性,以皮肤异色症或副银屑病样表现为主,临床上易误诊。我们近……
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银屑病样二期梅毒疹1例
患者,男,57岁,农民.因躯干及上肢红色丘疹、斑块1月,伴轻度瘙痒而于2001年5月3日就诊.经反复询问得知,3月前患者尿道口周围及龟头曾先后出现麦粒大小红斑,不痛不痒,未见水疱及溃疡形成,半月左右自愈.半月前,患者出现发热,周身酸痛,自服"复方大青叶"等药,症状缓解,但躯干见红色丘疹,并逐渐增多,部分融合成斑块,伴轻度瘙痒,且延及上肢.患者42岁时丧偶,否认有非婚性行为.
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银屑病样二期梅毒疹1例
患者,男,38岁,农民.因全身散在起红斑、丘疹伴轻度瘙痒2周余来诊.皮肤科所见:躯干、四肢为散在红斑丘疹,上覆细薄鳞屑,以脐窝及其周围、手背等处较为明显.头皮、掌跖及外阴肛周未见损害.患者既往无银屑病史,半年来外出打工,否认不洁性接触及外生殖器溃疡史.拟诊为"寻常型银屑病,给予复方青黛丸、迪银片治疗观察.