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反复口腔溃疡小心白塞病
嘴巴里反复长红疹,然后溃疡,怎么吃消炎降火汤药都没效?要小心了,很可能是白塞病在作祟.如果不识破其“真面目”,拖延下去,可出现生殖器溃疡、眼炎等.口腔溃疡一年终至“性病”
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白塞病从毒瘀论治探微
白塞病又叫白塞氏综合征或称口眼生殖器综合征,是一种累及多系统、多器官的全身性疾病.其主要表现为复发性口腔溃疡、生殖器溃疡和眼色素膜炎,故又称口眼生殖器三联征.
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尖锐湿疣合并二期梅毒、HIV感染一例
1 临床资料患者男,28 岁.因肛周有赘生物而且生长快速就诊.患者自述,两月前肛周有赘生物且生长快速,双手掌有不痛、不痒皮疹,自行用一些外用药,效果不佳.问病史,自述有同性伴侣一人,否认生殖器溃疡史,无发热、关节痛、脱发、全身乏力等症状,饮食及二便均正常.
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怎样治疗白塞病?
答:白塞病(Behctet)是一种全身性、慢性血管炎症性疾病.主要临床表现为反复性口腔溃疡、生殖器溃疡、眼炎及皮肤损害,也可累及血管、神经系统、消化道、关节、肺、肾、附睾等器官.大部分患者预后良好,眼、中枢神经及大血管受累者预后不佳.诊断标准:(1)反复口腔溃疡,1年内反复发作超过3次;(2)反复生殖器溃疡;(3)眼病变:前和/或后色素膜炎,裂隙灯检查时玻璃体内有细胞出现,或由眼科医生观察到视网膜血管炎;(4)皮肤病变:如结节性红斑、假性关节炎或丘疹性脓疱,或未服用糖皮质激素的非青春期患者出现痤疮样结节;(5)针刺试验阳性.临床上凡有复发性口腔溃疡并有其他4条中2条以上,除外其他疾病,即可诊断.白塞病类似中医的"狐惑"病.可分以下几型辨治.
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白塞氏病的辩证施护
白塞氏病祖国医学称狐惑病,本病是以口腔溃疡、生殖器溃疡、眼部病变及皮肤症状为主要表现的综合征,实质上是血管炎性疾病,可有全身各系统损害[2].我科自1992年12月~1999年8月共辩证施护33例,均取得满意的效果,现将我们的体会总结如下.
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B超诊断白塞病脾梗塞1例
患者,男,37岁.既往因口腔溃疡,外生殖器溃疡在中国医大确诊白塞病.于1999年11月23日因左上腹持续疼痛时有加重而入院.无放散,伴恶心,无呕吐,无反酸及嗳气.查体:T:37.7℃、P:108次/分、BP:16/10kPa,神清,心肺正常,腹软,左上腹压痛,无放手痛.B超检查:脾肋间厚5cm实质内见4.84cm×2.69cm、2.23cm×1.64cm两个近似楔形液性暗区,内伴有细小光点,边界清,不规则.后壁回声增强(图1).B超诊断:脾内囊性变(脾梗塞可能性大).追访观察近四个月,两囊性暗区逐渐缩小后消失.该患者又先后两次出现左上腹痛.B超检查:脾内每次腹痛后见一个大小形态相似的楔形液性暗区,约5.68cm×3.15cm.又分别追访近四个月,液性暗区逐渐缩小消失.
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白塞氏病致口腔及外阴溃疡1例
白塞氏病(Behcet's disease)是根据土耳其皮肤科医师Behcet于1973年的病例报告而命名的.它是一种全身性、慢性、血管炎症性疾病.临床上常以口腔溃疡、生殖器溃疡和眼炎及皮肤损害为突出表现.
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以主动脉瓣穿孔、瓣周瘘为主要表现的重型白塞病一例
患者男,42岁,主因"反复口腔溃疡、关节疼痛20年,间断胸闷和气短4年,加重伴腹胀1个月"于2010年9月入院.20年前患者无诱因出现疼痛性多发性口腔及舌部溃疡,并有反复眼球充血、畏光流泪、双膝、双肩和腰椎疼痛,一过性外生殖器溃疡.
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艾滋病合并白塞病一例并文献复习
艾滋病(AIDS)患者经常会出现口腔或肠道溃疡,因涉及病因较多,给临床医生诊断带来了较大困难[1].白塞病是一种免疫介导的慢性血管炎性疾病,临床主要表现为复发性口腔溃疡、外生殖器溃疡、眼炎和皮肤损害,也可累及血管、神经、消化道、关节、肺和肾等多部位,具体发病机制尚未完全明确,但已有证据显示细菌或病毒感染、遗传和环境因素与其发病过程具有重要的关系[2-3].HIV主要破坏人体的免疫系统,关于白塞病在艾滋病患者中发病情况报道较少,为提高临床诊治经验,现将我们诊治的一例艾滋病合并白塞病患者汇报如下.
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白塞综合征致胸主动脉假性动脉瘤破裂的再次腔内治疗
白塞综合征(Behcet syndrom)是一种复发性口腔、生殖器溃疡及眼部等多器官病变的综合征.发病年龄多较年轻,常累及心血管并出现严重并发症,处理困难,病死率极高<'[1-4]>.我们成功治疗1例白塞综合征致胸主动脉再次假性动脉瘤形成并支气管瘘,术后随访13个月,效果满意,现报道如下并文献复习.
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白塞病合并肺动脉瘤伴上腔静脉缺如1例
患者 男,31岁.间断咯血7年,反复口腔及生殖器溃疡史11年.因突发大咯血约1000 ml,行右侧支气管动脉造影及栓塞治疗仍持续咯血,急诊转入我院.CT 血管成像示右下肺基底干动脉及右中叶动脉起始部直径2.3 cm及1.9cm瘤样扩张,强化值均大于100 Hu,右上腔静脉缺如,多根迂曲静脉沿左侧膈静脉穿至膈下汇入下腔静脉回流至右心房(图1).查体:胸壁浅表静脉曲张,流向自上向下,未闻及肺血流杂音.余无异常.超声心动提示肺动脉高压50mmHg(6.67 kPa).临床诊断:右中下肺外周型肺动脉瘤,白塞病,上腔静脉缺如,肺动脉高压.
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白塞病并发颅内静脉血栓形成一例
临床资料患者男,27岁,系头痛2个月伴双下肢无力1个月余于2011年12月19日入院.患者于2010年11月突发右下肢肿痛在浙江某医院行B超检查,显示下肢静脉血栓形成,病因不明.2011年3月患者出现左下肢肿痛,在某市立医院行下肢静脉造影,结果显示左下肢深静脉血栓形成,予以华法林口服.2011年11月患者自觉头痛不适,双侧颞部呈持续性胀痛伴有视物模糊,12月患者晨起突发恶心呕吐,呕吐物为胃内容物,伴有四肢无力、活动受限,同时出现生殖器溃疡,自行停用华法林.追问病史,患者已有反复口腔溃疡2~3年,每年发作3~5次,背部反复出现皮疹数月.体检:意识清楚,生命体征平稳,双眼球外展稍受限,余活动正常,颈抵抗,克布征(+),双手握力差,双上肢末梢型感觉障碍,下肢肌力V-,四肢腱反射迟钝~消失,背部可见毛囊炎样丘疹,腹部针刺反应阳性,阴囊可见溃疡瘢痕.
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在福建省和新疆维吾尔自治区实施性病病征处理的试点研究
目的了解病征处理在临床实际应用中的效果及存在问题.方法在新疆维吾尔自治区、福建省的10家试点医院,对具有尿道炎(男性)、阴道宫颈炎和生殖器溃疡的病人开展临床病征处理,观察疗效,并调查医生和病人对病征处理的满意度.结果共2350例病人接受了病征处理.在所随访的病人中,3种病征总的临床治愈率为70.1%(1203/1717),总有效率(治愈率+有效率)为99.1%(1701/1717).90%~98%的病人对医疗服务感到满意,认为治疗有效.医生认为病征处理能够在本院推广者占74.1%,愿意在临床运用病征处理者占87.2%,认为病人能够接受病征处理者占96.8%,而对病征处理在临床应用感到满意者占51.2%.结论病征处理在临床应用的疗效是肯定的.临床应用病征处理还存在某些障碍,需要在今后的工作中加以解决.
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83例生殖器疱疹患者实验室诊断及感染情况分析
目前,GH的诊断主要依靠临床诊断,但对于非典型GH患者仍需借助实验室方法,作为GH诊断的"金标准"病毒培养法,以及其它如DNA分子原位杂交法、免疫印迹法等则多由于操作技术要求过高而不适于临床应用.近年来,PCR法,酶免疫法开始应用于临床,PCR检测皮损HSV核酸敏感性和特异性高,能大大提高生殖器溃疡病人中HSV的确证能力.
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以生殖器溃疡为特征性病患者的临床和性行为情况研究
目的:了解我国以生殖器溃疡为特征的性病患者的临床、病原学和性行为情况.方法:按统一标准在南京、大连、深圳性病专科门诊部收集有生殖器溃疡的初诊病例作临床和实验室诊断及性行为特征调查.结果:在有生殖器溃疡的380例性病患者中,检出梅毒患者153例占40.26%,生殖器疱疹患者167例占43.95%、未发现软下疳和性病性淋巴肉芽肿(LGV)患者.患者中未婚者占25.4%,近3个月内有2个以上性伴的占25.28%,有口-阴接触者占23.56%,在有皮损时有性交者占44.16%,多数患者未采取安全措施,在有措施者中采用安全套的仅占46.56%.结论:目前在我国以生殖器溃疡为特征的性病以梅毒和生殖器疱疹为主,未发现经实验室确诊的软下疳和LGV病例.开展性健康教育尤其是对青少年的性健康教育仍然是一项迫切而艰巨的任务.
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278例单纯疱疹病毒检测分析
目的:了解生殖器溃疡患者中单纯疱疹病毒(HSV)感染情况.方法:采用免疫酶技术对278例、6个病种生殖器溃疡标本作HSV检测.结果:278例生殖器溃疡患者HSV检出率36.70%(102/278).其中男性HSV检出率34.86%(76/218),女性HSV检出率43.33%(26/60).糜烂性龟头炎125例,不典型硬下疳50例,药物性皮炎27例,接触性皮炎40例,糜烂性扁平苔癣8例,机械性损伤28例,HSV检出率分别为16.20%(45/278),7.20%(20/278),3.20%(9/278),5.40%(15/278),1.10%(3/278)和3.50%(10/278).结论:生殖器溃疡的HSV感染率升高.女性HSV检出率明显高于男性,加强对女性患者的HSV主动检测是防治生殖器溃疡的重要环节.并提示对高危人群的不典型生殖器溃疡,及时做HSV检测是早期诊断和鉴别生殖器疱诊的重要手段之一.
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60例生殖器溃疡患者临床分析
为了研究生殖器溃疡患者的临床特点和发病情况,我们于1996年5月~1998年5月对本院60例生殖器溃疡患者进行观察和记录.
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生殖器溃疡性疾病的治疗与干预效果评价
目的 评价以生殖嚣溃疡为表现的性病诊治模式与干预效果.方法 对两地三家性病门诊就诊、具有生殖器溃疡表现的首诊患者进行研究,均作病原学实验室检测并采取联合治疗.结果 具有典型临床表现的硬下疳或生殖器疱疹病例构成比较低,病原体检测的阳性率低,有混合感染情况.对性病艾滋病相关知识知晓度较低,经过4周门诊随访,联合治疗的有效率为97.96%,艾滋病病毒感染相关知识知晓度有一定的提高.结论 在诊断依据不太充分的情况下,应充分考虑混合感染的可能,推广联合治疗和实施行为干预.
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神经Behcet病一例
患者男,31岁,因口腔、生殖器溃疡5年,左侧肢体力弱3个月,吐词不清1个月,视物模糊5 d入院.体检一般状况可,面部皮肤可见散在痤疮,口腔、外生殖器可见溃疡,神经系统检查多个锥体束征阳性,余未见明显异常.各项实验室检查基本正常,血沉20 mm/1 h, 免疫球蛋白A(IgA) 轻度升高.
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贝赫切特综合征合并下肢深部静脉血栓一例报告
患者男,53岁,1977年起反复出现口腔溃疡及外生殖器溃疡,每年发作2~3次;1983年2月出现左小腿肿胀,行走困难;4月出现结节红斑,位于小腿和上肢前臂,多于春夏季节发生,5~8d后可自行消失,未予任何治疗.2004年2月出现发热,体温38℃,给予抗生素(具体用药不详)治疗后体温恢复正常,注射处皮肤出现脓疱.当地医院查针刺反应阳性,诊断为贝赫切特综合征(简称BD),给予泼尼松及硫唑嘌呤等药物治疗后症状有所好转.2004年6月患者为进一步诊治就诊于我院门诊,就诊时症状同前.既往无手术史,无外伤史,无糖尿病和心脑血管疾病史,无遗传病史,无特殊嗜好.查体:T36.5℃,BP 130/85mmHg,心肺无阳性体征,口腔、外生殖器未见溃疡,双上肢可见陈旧性斑块,左下肢明显较右下肢肿胀.辅助检查:ANA、抗dsDNA(-),抗ENA(-),纤维蛋白原测定:凝血酶原时间(PT)10.7s,纤维蛋白原定量(d-FIB)2.36g/L,国际标准化比值(INR)0.98,抗心磷脂抗体(ACL)(-),ANCA(-),ESR 2mm/h,CRP(-),针刺反应(+),PPD实验(-),下肢静脉彩超示左髂外、股总、股深静脉陈旧性血栓,完全闭塞,静脉周围侧支循环形成.胸部X线片未见异常.诊断为BD合并下肢深部静脉血栓.给予秋水仙碱0.5mg,3次/d,低分子肝素(速碧林)0.6ml,1次/12h,皮下注射,第18天起使用华法林3mg,1次/d,并嘱患者定期检查国际标准化比值(INR),保持在2~3之间.1个月后随诊,患者无任何不适,目前继续使用华法林和秋水仙碱治疗.