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啼哭声声细甄别
小雅生孩子后,大妻俩一时忙得不亦乐乎.为了照料好孩子,孩子的奶奶也专门从老家赶来帮忙.他们家把这心肝宝贝视为掌上明珠,倍加呵护,时时哄着孩子不哭不闹呀什么的,生怕有个闪失.儿科医生敏佳对小雅一家哺育孩子不让啼哭的做法提出了异议.她说:“哭是孩子对饥饿、寒冷、疼痛等的一种表达方式.孩子正常、适当的啼哭,有利于胸廓扩张,增加肺活量,促进新陈代谢和胸部的发育,还可通过异常的啼哭,观察、分析到有关生病的征兆,以利疾病的及早诊治.”
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应对纤维肌痛小贴士
纤维肌痛是指纤维组织、肌肉、肌腱、韧带和其他部位疼痛,任何纤维肌肉组织均可受累,以枕部、颈部(颈痉挛)、肩部、胸廓(胸肌痛)、下背部(腰痛),以及股部(大腿痛与四头肌僵硬)较为多见.下面是一些应对纤维肌痛的小贴士,希望对您有所帮助.解除压力压力可能会引发纤维肌痛症状.大限度地减小压力,可以改善您的生活质量.一些有效缓解压力的方式包括瑜伽、运动、睡眠和冥想.深吸气,然后慢慢呼气也会有所帮助:或者多想想自己喜欢的事情.当压力来袭,选择以上一两种方式进行缓解.
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诊室人生
正月初五的夜晚格外忙碌.先后来了两位危重患者.我们值班的医护人员分成两组,我们这组还算顺利,两小时后,病人转危为安.另一组,患者情况较复杂,我又被主任招去当帮手.一进抢救室,首先映入眼帘的是正在“工作”着的呼吸机.长长的管道,一头连着仪器,另一头连着患者的呼吸道.床上,平躺着一位男性患者,看岁数,大概五六十岁吧.没有意识,昏迷状态,靠着仪器,他的胸廓起起伏伏,监护仪上心率、血压的数字闪闪烁烁.
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叩诊法的发明
当你躺卧在检查床上露出胸廓时,医生常将左手指贴放在你的胸壁上,用右手中指头轻叩左手指,细细辨析胸廓发出的声音,以帮助诊断心肺有无疾病--这就是胸部叩诊法.发明这种叩诊方法的,是18世纪奥地利医学家约瑟夫·奥安勃鲁格.
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应用低分子肝素钙对肺源性心脏病患者血浆D-二聚体的影响
慢性肺源性心脏病是由肺组织、肺血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和(或)功能异常,产生肺血管阻力增加,肺动脉压力增高,使右心室扩张或(和)肥厚,伴或不伴右心功能衰竭的心脏病[1].慢性肺心病急性发作患者由于多种原因造成血液高凝状态和微小血栓的形成[ 2],而高凝状态和微小血栓又可加重肺心病的症状,此时机体D -二聚体明显增高,如何能更好地降低血浆D- 二聚体,改善肺心病患者的高凝状态是我们急需要解决的问题.本研究在常规治疗肺心病的基础上加用低分子肝素钙治疗1周,观察对血浆D-二聚体的影响,取得明显的效果.
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呼吸机在临床工作中的正确使用
人的呼吸作用是依靠呼吸肌肉的收缩与放松进行的.当吸气时肌肉收缩,胸廓容积扩大,肺的容积也随着扩大,在肺内形成负压,外界空气被吸进肺里.
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渗出性结核性胸膜炎治疗的探讨
在结核性胸膜炎治疗过程中,常发生胸膜增厚、粘连等,有的导致胸廓畸型.本文选择21例有大量或中等量胸腔积液的渗出性结核性胸膜炎病人,在正规抗结核治疗下采用不限量抽液和联合胸腔内注药治疗,取得一定效果,现报告如下.
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PAS致踝关节风湿样过敏反应1例
患者,男,23岁,1999年10月19日因间断胸痛咳嗽,低烧1周,咯少量黄痰,盗汗、乏力、纳差、等症就诊,查体:T38℃,P74次/min,R20次/min,BP100/70mmHg,胸廓对称,呼吸运动自如,两肺呼吸音清,未闻及干湿性口罗音,心率74次/min,律齐,未闻及病理性杂音.胸部X线检查片示:右肺上、中肺野可见斑片状,密度不均,边缘欠清的淡薄阴影,部分病灶呈干酪样改变,其内可见数个虫蚀样透光区,左肺无异常,双侧肋膈角锐利.实验室检查:WBC9.0×109/L,RBC4.14×1012/L,N0.63,L0.37,肝功能正常.
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探讨64排螺旋CT对胸廓骨折的诊断价值
目的:探讨64排螺旋CT对胸廓骨折的诊断价值.方法:抽取2017年1月—2017年12月来我院诊治的胸廓骨折患者860例,对其64排螺旋CT检查结果进行回顾性分析.结果:860例患者经64排螺旋CT诊断为胸骨骨折56例、肩胛骨骨折97例、锁骨骨折147例、胸腰椎骨折189例、肋骨骨折371例.结论:64排螺旋CT扫描诊断胸廓骨折时,可借助其强大的三维重建功能,获取患者胸廓骨折的精确三维图形,从而有助于准确地判断出患者骨折的类型,有助于发现细微或隐蔽部位的骨折,同时也有利于对其他胸腹部的损伤作出诊断,可显著降低漏诊和误诊率,终为临床医师制订全面的治疗方案提供可靠依据,值得临床推广应用.
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胸部外伤后肋骨骨折X线斜位片与CT的诊断
资料与方法收治有明显胸部外伤史患者31例,男22例,女9例,年龄16~63岁,平均39.5岁.外伤原因多是摩托车肇事,少部分是坠落伤.就诊时间为伤后0.5~1小时26例,>1天5例.临床症状主要是胸痛、呼吸困难、翻身剧痛等,检体:胸部局部疼痛及、压痛,胸廓挤压试验阳性24例.
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针刺内关穴为主治疗胸胁屏伤
胸胁屏伤是指胸部屏岔气伤.临床上多见于因举重抬杠,用力不匀或动作不协调,损伤胸廓关节或软组织而引起的胸胁疼痛.笔者自1995年以来,采用针刺内关穴为主治疗62例胸胁屏伤,现报告如下.
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外伤性气管食管瘘1例报告
病历资料患者,男,36岁,于2005年7月6日因煤矿塌方引起胸部剧烈疼痛,呼吸困难,咳嗽、咳血3小时入院.查体:胸廓不对称,右侧锁骨下3、4、5肋骨处略塌陷,胸廓挤压试验阳性,颈胸部皮下念发音,右侧上胸部叩诊呈鼓音,右肺呼吸音弱.胸片提示:右前段3、4、5肋骨骨折,血气胸,颈胸部皮下积气.在右侧第6、7肋间液中线留置胸腔引流,引起气体和少量血性液,呼吸困难无明显改善,皮下气肿进一步加重,头面部肿胀,胸骨上缘皮肤呈半球型隆起,随呼吸上下起伏.
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肺转移性淋巴管炎1例
病历资料患者,男,48岁,农民,因发热、咳嗽、咳痰2周入院.入院前2周患者无明显诱因出现发热,体温波动于37.8℃~38.8℃,同时有咳嗽,咳黄色脓痰,无胸痛、咯血、发绀、盗汗等表现,在某诊所治疗(具体不详),效果不佳,故前来我院.入院查体:神清,全身皮肤、巩膜无明显黄染,可见肝掌蜘蛛痣,浅表淋巴结无肿大,胸廓发育正常,双侧呼吸音粗,可闻及少许湿性啰音.腹平软,右下腹轻度压痛,无反跳痛,肝脾肋下未及,Murphy征(+),肝区叩痛(+),移动性浊音(-),双下肢无水肿.
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慢性肺源性心脏病临床用药体会
慢性肺源性心脏病,简称慢性肺心病,是呼吸系统的一种常见病,由于肺组织、肺血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构(或)和功能异常,产生肺血管阻力增加,肺动脉压力增高,使右心室扩张和(或)肥厚,进而发展为右心功能不全的心脏病,并排除先天性心脏病和左心病变引起者.
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过度降压的危害1例分析
病历资料患者,男,77岁,主因"意识不清1小时",2012年4月16日入我院ICU.既往直肠癌手术病史20余年,高血压病史3年,吸烟,每天约20支.饮酒50年,每天约100ml.查体:血压220/80mmHg,皮肤黏膜无黄染,表浅淋巴结未触及肿大,神志恍惚,双侧瞳孔等大等圆,大约2mm,对光反射灵敏,颈部无抵抗感,颈静脉无充盈,甲状腺不大,双侧胸廓对称,双肺呼吸音清,心率58次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,腹软,腹部可见一长约10cm的手术切口瘢痕(直肠癌手术),双下肢无浮肿,巴氏征阴性,克氏征阴性.
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原发性甲状旁腺机能亢进症4例误诊分析
例1:患者,女,38岁.4年来,胸廓及脊柱畸形,骨关节疼痛,身高缩短5cm.X线片示椎体扁平,骨密度减低.诊断为佝偻病治疗无效复诊.查体可见:鸡胸,脊柱侧弯,四肢肌肉萎缩.血钙3.58mmol/L,磷0.8mmol/L;尿钙10.26,磷28.5mol/L.X线片可见多发骨囊肿,指骨骨膜下骨吸收,始想到甲旁亢,行手术治疗.术中见右下甲状旁腺瘤1.2cm×1.2cm,棕红色.术后病理确诊.
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左氧氟沙星引起严重中枢神经系统不良反应1例
病历资料患者,女,65岁,主因"发热、咳嗽、乏力、盗汗"12天,2011年5月18日入院.患者既往体键,家族中无遗传病史.无药物过敏史.入院查体:T 38.2℃,P 96次/分,R 22次/分,BP 110/70mmHg,营养一般,神志清,查体合作,全身浅表淋巴结未触及肿大,皮肤、黏膜无黄染,气管居中,胸廓对称,双肺呼吸音粗,未闻及干湿啰音,心率96次/分,律齐,未闻及杂音,腹部未见异常.四肢活动自如,神经系统反射正常.胸部CT(2011年5月15日)显示,双肺上、中肺野均可见斑片状、密度不均阴影,心影形态正常,心肋膈角清晰.痰涂片未找到抗酸杆菌.
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肺心病的病因及发病机制
(全称慢性肺源性心脏病或慢性肺心病)肺心病是由肺组织、肺血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和(或)功能异常,产生肺血管阻力增加,肺动脉压力升高,使右心室扩张或(和)肥厚,伴或不伴右心功能衰竭的一类心脏病.肺心病在我国是常见病、多发病,具有高流行性、高患病率、高死亡率和高费用的四高特点,是成人患病和死亡的重要原因之一.
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胸廓出口综合征
办公楼内时常会见到不少人眼睛盯着电脑,他们双手前伸在电脑键盘上,一坐就是好几小时基本不动,而且坐姿不正确.长此以往,这类人群中大多会出现手臂麻木、胳膊酸痛、上肢乏力,甚至于出现肌肉萎缩的症状,很多人以为这是颈椎病或者肩周炎等病症.中国工程院院士、复旦大学附属华山医院手外科主任顾玉东教授提醒说:手麻不一定是颈椎病,尤其是发生在年轻女性的时候,很可能是一种现代文明病——“胸廓出口综合征”.
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青少年的假性心脏病——直背综合征
正常人的胸椎骨有一定的生理弧度,背部稍向后弯曲.有些青少年,由于胸椎以下变得平直,生理弧度消失了,便成了直背.由于直背的关系,胸腔的前后径变短,原有心脏前侧与胸廓之间存在的间隙也消失,往往胸骨直接压迫心脏和血管,这样在心前区可以出现较响亮的杂音,医学上称为直背综合征.