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574例结核病病例细菌学检验结果分析
目的 了解西安市分支杆菌病原菌感染的流行状况,为制定结核病防治措施提供科学依据.方法 采用流行病学抽样调查方法 ,选取陕西省西安市为调查点,于2005年5~8月对其13个区级结防所就诊的所有病人进行调查,每个病人收集三份痰标本.采用痰涂片和痰培养法检测病人痰标本,鉴别培养基培养法鉴定分支杆菌菌种.结果 574位病人,涂片阳性113人,阳性率为19.69%,培养阳性病人150人,阳性率26.13%.后者明显高于前者,两者之间的差异具有显著统计学意义(x2=360.50,P<0.01),两者联合阳性率为26.83%.从137例病例痰标本中分离到251株分支杆菌菌株,结核分支杆菌、牛分支杆菌、非结核分支杆菌(NTM)和混合感染的比例分别是67.88%、5.84%、11.68%、14.60%.结论 细菌培养法可明显提高阳性率;NTM感染流行状况应予以足够的重视.
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北京市朝阳区肺结核病实验室痰涂片镜检室间质控结果分析
目的 对2006-2008所辖范围内的12家肺结核病防治站和12家开展抗酸杆菌(AFB)镜检的二级以上综合医院结核病实验室的痰涂片AFB镜检的质控结果进行评估.方法 按照<中国结核病防治规划-痰涂片镜检质量保证手册>(EQA)的要求,对结核病实验室进行现场评价和盲法复检.结果 2006-2008年痰涂片肓法复检总涂片数1671份,复检定性符合率为95.2%、阳性定量符合率为70.2%,综合医院定性符合率95.6%、阳性定量符合率64.9%;肺结核防治站定性符合率为94.7%、阳性定量符合率为75.0%.痰涂片质量指标:痰细胞、大小、厚薄、染色、脱落合格率分别为93.4%、66.1%、75.4%、91.0%、97.1%.结论 在现场评估中,肺结核病防治站痰检人员固定,经培训后上岗,肺结核病防治站在实验室面积、仪器设备优于综合医院.综合医院痰检人员的学历和职称高于肺结核防治站.肺结核防治站的涂阳患者检出率高于综合医院.
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119例涂阳肺结核病调查报告
为了调查贫困地区涂阳肺结核病例的发病流行情况,加强治疗和管理,消灭传染源,对该地区119例涂阳肺结核病例进行调查分析,现报告如下.对1991年2月至2002年8月到我中心传染病门诊诊治的119例涂阳肺结核病例进行逐项调查、登记和统计分析.病例诊断按照1990年卫生部制定的《肺结核病例诊断标准》进行诊断;119例病例均作X线摄片和取痰涂片作结核抗酸杆菌检验.
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艾滋病合并肺结核一例调查报告
患者李××,男性,傣族,31岁,临沧县凤翔镇人,驾驶员.2001年1月15日到我站结核病防治科就诊.体检:T38.5℃,P98次/分,R23次/分,BP95/60mmHg.慢性病容,双上肢皮肤有多处新旧"针眼",双肺闻及干湿性鸣音,X线胸片:双上肺点状阴影,右下肺雾状阴影,边缘不清.痰涂片查抗酸杆菌4+.近4个月来,反复出现水样便腹泻.
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进口快速免疫色谱卡检测结核抗体对肺结核的诊断价值
几年来,结核病在世界范围内呈上升趋势.由于痰涂片和痰培养存在检出率低和时间长的特点,特别是给痰菌阴性肺结核病例的诊断带来了困难,而胸部X线检查也常常不能确定病因.
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浅谈门诊部急诊科如何面对传染病的挑战
平时的急性传染病绝大多数患者首诊于部队基层门诊部而非传染病医院,其中大部分患者经初查怀疑有传染病可能时,才转到传染病专科医院.流行病学调查显示:痰涂片结核菌阳性的肺结核患者中,通过因症就诊发现的占94.6%,其中先由基层门诊、急诊等非结核病防冶机构发现、确诊的高达91.2%.为此,我们不得不深思:门诊部急诊科如何面对传染病的挑战?
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结核抗体检测在结核病患者中的应用价值探析
目的:为了进一步研究结核病患者诊断中,结核抗体检测应用价值,提高结核诊断准确率.方法:收集了2010年1月-2011年12月,来我院进行结核病治疗的100例患者临床资料进行详细研究,选择同时期来我院进行体检的100例非结核人群作为对照组,上述200例受试人群均接受痰涂片检测与结核抗体检测.结果:对于结核组患者,结核抗体检测阳性率(83.0%)显著高于痰涂片检测阳性率(34.0%)p<0.05,具有差异统计学意义.对照组,结核抗体检测阳性率(3.0%)与痰涂片检测阳性率(4.0%)相比,p>0.05,无差异统计学意义.结论:结核病患者临床诊断中,结核抗体检测应用效果显著,操作方便、快捷,阳性检测率较高,大大降低漏检、误检率,有较大临床应用价值.
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局部气道给药在治疗肺结核中应用价值研究
目的 研究局部气道(纤维支气管镜)给药在治疗肺结棱中的应用价值.方法 选取2008年12月~2011年12月在我院就诊的肺结棱患者180例,随机分为治疗组和对照组;治疗组给予金身药物抗痨和局部气道给药联合治疗,对照组仅给予全身药物抗痨治疗.结果 治疗组的痰菌转阴率及空洞闭合率均高于对照组,p <0.05,差异有统计学意义.结论 全身抗痨治疗联合局部气道给药可以明显缩短肺结棱患者痰菌转阴时间及空洞闭合时间,在治疗肺结棱方面疗效显著,值得在临床推广应用.
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肺结核合并糖尿病的临床治疗
肺结核(pulmonary tuberculosis PTB)是由结核分枝杆菌引发的肺部感染性疾病.传染源:主要是痰涂片或培养阳性的肺结核患者,其中尤以是涂阳肺结核的传染性为强.传播途径:结核菌主要通过呼吸道传染.经消化道、泌尿生殖系统、皮肤的传播极少见.易感人群:糖尿病、矽肺、肿瘤、器官移植、长期使用免疫抑制药物或者皮质激素者易伴发结核病,生活贫困、居住条件越来越多差、以及营养不良是经济落后社会中人群结核病高发的原因.
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2次与3次痰涂片对初治涂阳肺结核患者痰菌阴转结果的比较
目的了解2次痰涂片与3次痰涂片法考核初治涂阳肺结核患者痰菌阴转结果的差异.方法对1?047例初治涂阳肺结核患者,在6月的治疗期间每月用2次痰涂片和3次痰涂片法查痰1次.对治愈患者中的998例进行了2年的随访查痰.结果在6月治疗期间,治疗后4~6月末的痰菌阴转率2次痰涂片法和3次痰涂片法几乎一致,差别较大的是在治疗头1~2月,其痰菌阴转率分别相差4.4%和3.1%.2月末2次痰涂片法痰菌阴转,或未阴转但延长了1月的强化期治疗者,与2月末2次痰涂片法痰菌阴转而3次痰涂片法痰菌仍然阳性,但又未延长强化期治疗者的2年细菌学复发率分别是2.4%和9.4%,经统计学处理有显著性差异意义.结论涂片阳性肺结核患者治疗期间1月末和2月末的随访查痰应以3次痰涂片法为好.
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我国痰涂片镜检质量控制状况分析与评价
痰涂片镜检质量控制是国家结核病控制规划(NTP)的重要内容.自1994年卫生部结核病控制中心拟定"痰检质控试行方案"以来,不断扩大质控覆盖面,逐步建立了以结核病细菌学实验室网为基础,以"国家级省级地(市)级县级"实验室逐级督导为基本模式的质控系统.本文对1995~1999年全国痰检质控状况进行了分析.5年来痰涂片质控面由初覆盖20个省98个县发展到1999年的31个省1 337个县,痰涂片阳性和阴性符合率以及涂片肉眼观察的各项指标连续保持较高水平.作者就全国质控结果现状以及存在问题进行了分析,提出了自己的观点和相应对策.
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台州市不同医疗机构痰涂片室间质控效果评价
目的 为了评价台州市各县(市、区)结核病实验室痰涂片质量和镜检能力,提高结核病痰涂片镜检质量.方法 按照<中国结核病防治规划--痰涂片镜检质量保证手册>(EQA)的要求,对结核病实验室进行现场评价和盲法复检.结果 复检符合率98.6%、阳性符合率96.1%、阴性符合率99.1%、综合医院符合率98.9%、结防机构符合率98.1%.痰涂片质量指标: 痰细胞、大小、厚薄、染色、脱落合格率分别为89.5%、69.5%、72.9%、91.5%、97.4%.结论 EQA盲法复检和实验室现场评价,有利于发现问题,及时有效的纠正错误.
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乌鲁木齐市痰涂片检查两种质控模式的比较与评价
目的 比较与评价乌鲁木齐市2种痰检质控模式在实际应用中的优缺点.方法 每季度抽查乌鲁木齐市辖7区1县结防机构实验室的痰涂片1次,采用相同的质控内容,不同的质控模式进行痰涂片室间质控.结果 2种痰检质控模式相比,双级质控在阳性检出率、质控符合率等方面普遍低于单级质控,有显著性差异.结论 双级质控增加了同级实验室间的交流学习,而更具客观性和真实性.
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四种结核分枝杆菌检测方法的临床应用评价
目的评估涂片、培养、PCR和增菌PCR检测结核分枝杆菌临床应用价值.方法对124例临床确诊的肺结核、可疑结核患者和非结核病人痰标本的涂片、培养、PCR和增菌PCR四种方法的检测结果进行比较.结果涂片、培养、PCR和4及7 d的增菌PCR检测31例临床确诊的肺结核病人痰标本阳性率分别为22.5%、32.2%、54.8%、64.5%和87.1%;检测59例临床可疑肺结核病人痰标本阳性率分别为13.6%、18.6%、28.8%、37.3%和52.5%.比较四种方法的阳性检测率有显著性差异(P<0.05).检测34例非结核病人痰标本,涂片、培养均为阴性,而PCR和增菌PCR均有1例假阳性,假阳性率2.9%.比较PCR与增菌PCR对菌阳和菌阴病人的痰标本阳性检测率,有显著性差异(P<0.05),而两种方法的假阳性率相同.结论增菌PCR检测结核分枝杆菌具有很高的敏感性和特异性,可作为结核病的有效辅助诊断方法之一.
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血清抗结核抗体对肺结核诊断的意义
肺结核的诊断主要依据痰细菌学检查、胸部X线检查、PPD以及临床症状及体征,而痰涂片查结核菌检出率低,不能满足临床需要.近年来,PCR、DNA探针等分子生物学技术为结核病的诊断研究拓宽了前景,但仍存在不少问题.结核抗体检测应用以来,方法愈来愈多,相继证明对肺结核核诊断有一定价值,可作为血清学诊断方法之一.现将我们用DIGFA原理以结核杆菌特异性外膜为抗原,检测各类患者的情况报告如下.
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初治涂阳肺结核患者化疗2个月末痰涂片结果分析
涂阳肺结核患者化疗2个月末痰涂片痰菌阴转率是结核病控制中评定疗效的主要指标,它反映痰菌阴转速度,为化疗管理和预测化疗结果提供依据.本文通过对我区开展项目9年(1996年11月20日-2005年11月20日)来收治的初治涂阳肺结核病例的临床资料进行分析,以探讨治疗2个月末痰菌不阴转的原因.
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利福平和利福喷丁的临床比较
为了减少抗结核治疗中的毒副作用,提高结核病人治疗中的生活质量,分别将含有利福平(RFP)和利福喷丁(RFT)的抗结核方案作临床比较.现报告如下:材料和方法1.对象:77例肺结核患者为我院1998~2000年住院患者.男51例,女26例,年龄21~64岁,平均年龄43.4岁.所有病例均为初治患者.细菌学检查痰涂片均为阳性.入院治疗时肝肾功能正常,无消化道疾病,无神经系统疾病,无心血管疾病,无血液系统疾病.
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经皮肺活检对菌阴影像学不典型肺结核病的诊断价值
经皮肺活检作为一种微创的检查方法,已广泛应用于肺恶性肿瘤的诊断,并取得了高达99%的诊断敏感性[1],本文探讨其在肺结核病诊断中的应用价值.资料与方法1.一般资料:1998年8月至2003年8月,我院共对430例临床诊断不明的肺内病变患者行经皮肺活检术,其中38例终确诊肺结核,这38例均为痰涂片及(或)纤微支气管镜检查阴性,影象表现不典型的肺结核病,病灶多位于肺周边者,均无穿刺禁忌症[2].
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吸毒肺结核病例的PPD、抗结核抗体和痰涂片结果的观察
吸毒肺结核患者临床表现多不典型[1],对诊断常带来困难和延误治疗.本文通过对比吸毒和非吸毒肺结核患者PPD皮试、血清结核抗体、痰涂片阳性率的差异,探讨不同检验方法在吸毒肺结核患者中的意义.
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噬菌体裂解法检测结核杆菌的临床应用研究
自Koch发现结核菌以来,人类对于结核病的发病机理,化学疗法,诊断的研究不断取得新进展,然而迄今为止仍有许多重要问题有待解决.在实验室诊断方面,传统诊断方法都存在严重的缺点和不足,一些新方法有待去探索、研究.如痰涂片查结核杆菌阳性率低,只有30%左右;结核菌培养+药敏结果报告时间长,需要2~3月;结核抗体检测假阴性率、假阳性率都很高;结核菌PCR实验要求高,不易推广.临床上需要灵敏度特异性都很高的实验室诊断方法[1].