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骤停脑垂体后叶素致一过性多尿及再咯血一例
患者男性,77岁.疲劳后咯血3 h入院.咯血约150 ml,伴咳嗽;无明显咽痛、发热、胸闷、憋气、胸痛等症状.既往有支气管扩张、肺结核、原发性高血压、肝硬化病史.查体:体温36.0℃,脉搏:70次/min,血压110/80 mm Hg.意识清,自动体位,全身皮肤、黏膜无黄杂、皮疹及出血点.气管稍左偏,胸廓对称,双肺叩诊清,左下肺呼吸音低,可闻及湿性啰音,右肺呼吸音清.心界不大,心率70次/min,律齐,各瓣膜未闻病理性杂音.腹软,肝脾未触及,全腹无压痛.双下肢无水肿.
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老年人慢性肺原性心脏病
慢性肺原性心脏病(慢性肺心病)是指由于肺组织、胸廓或肺动脉的慢性病变逐渐引起肺循环阻力增加、肺动脉高压,进而引起右心室肥厚、扩大,后发生右心功能衰竭的心脏病.由慢性基础疾病发展为肺心病一般需要10~20年的过程.我国慢性肺心病的患病率北方高于南方,寒冷地区高于温暖地区,高原地区高于平原地区,农村高于城市,吸烟者高于非吸烟者,且随增龄而升高,<60岁者患病率为1.55%、60~69岁为14.98%、≥70岁为20.80%.老年患者占同期慢性肺心病的80.08%,占同期心脏病患者的19.44%,仅次于冠心病,是主要危害我国老年人健康的第二位心脏病.
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老年人呼吸系统解剖生理学改变与呼吸系统疾病
老年人呼吸系统解剖学特点一、胸廓和膈1.桶形胸:老年人胸廓显著的改变是由青年时的扁圆形变为桶形.即胸廓的前后径增大,横径变小,前后径与横径的比值增大.此乃由于老年人椎骨退行性变和骨质疏松,且椎骨前端的压缩大于后部,形成胸椎后凸,胸骨前凸;肋骨走向由青年时的从后上方向前下方斜行变成老年时的从后向前的水平走向,上部肋间隙变宽,引起肺上叶相对扩大等几个原因所致.
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多发性骨髓瘤合并肾细胞癌一例
患者男,67岁. 1999年 3月因胸廓疼痛10 d,外周血淋巴细胞增高而行骨髓穿刺检查浆细胞增高达0.18,且部分浆细胞形态幼稚,可见双核成簇状的浆细胞,而于3月29日入院.
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原发性心脏恶性淋巴瘤一例
原发性心脏恶性淋巴瘤(primary cardiac lymphoma, PCL)是一种极为罕见的原发于心脏的恶性肿瘤。现报道本院于1998年收治的1例PCL病例。 患者 女,75岁。于1998年10月底无明显诱因下出现胸闷、气急,伴恶心、头晕,且症状逐渐加重,来院就诊。查体:BP136/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa),神清,颈静脉怒张,胸廓对称,两肺呼吸音清,心尖搏动部位在左锁骨中线第五肋间外1 cm,无震颤,心率80次/min,律齐,胸骨左缘第Ⅳ肋间可闻及Ⅲ度收缩期和舒张期杂音。
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多发性骨髓瘤合并颅内浆细胞瘤三例
例1患者男,35岁.因"全身骨痛6个月,枕部肿物3个月",于2006年11月29日收入院.入院体检:枕部可见8.0 cm×6.0 cm×4.0 cm肿物,右颈前区可触及3.0 cm×2.0 cm×2.0 cm肿大淋巴结,质中,压痛(-),余浅表淋巴结未触及.胸廓压痛(+),肝脾未触及,神经系统检查未见异常.
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右位心急性心肌梗死支架术一例
患者女,75岁,因胸骨后压榨样庝痛3 h入院.伴大汗淋漓、心悸、胸闷.脉搏110次/min,呼吸22次/min,血压120/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).胸廓无畸形,双肺呼吸音正常,无啰音.心尖搏动位于第5肋间右锁骨中线内2 cm处,心浊音界大小正常但位置与正常相反.心率110次/min,律齐,心音低钝,未闻杂音.肝肋下未及,肝上界位于左第6肋间.
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超声心动图诊断巨大主动脉左室隧道一例
患者男,28岁.间歇性心前区疼痛5年,加重6天.无心慌、气短及呼吸困难等症状,无紫绀及杵状指(趾),活动耐力尚可,不喜蹲踞,无咯血、晕厥及抽搐史.查体: 脉搏80次/min, 血压130/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).发育正常,双颈静脉稍充盈,胸廓无畸形,心尖搏动弥散,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿啰音.心率80次/min,律齐.
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原发纵隔巨大肿瘤伴呼吸困难1例
1 临床资料患儿,男,1岁4个月,因反复发热1个月伴呼吸困难、呼吸急促入院.入院体检:呼吸浅快,约35次/min,呈三凹征,气管略向左侧移位,浅表淋巴结未触及明显肿大,胸廓基本对称,胸部叩诊右侧呈实音,左侧呈清音.听诊:右侧呼吸音几乎消失,左肺呼吸音稍粗.心律齐,心尖博动右移、位于左锁骨中线第五肋间0.5 cm处.影像学检查:胸廓对称,肋骨、胸椎及其他所见骨质未见明显破坏.胸壁软组织未见异常.右侧胸腔内见巨大软组织肿块影,密度不均,CT值22-34HU,未见脂肪密度,右肺严重压缩.纵隔明显向左偏移,心影及大血管形态、大小未见明显异常.
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新型上胸椎椎弓根钉内固定系统的设计及其生物力学分析
目的 测试新型上胸椎椎弓根钉内固定系统的生物力学性能.方法 采用国际通用标准ASTM F543-2013及ASTMF1717-2013测试新型上胸椎椎弓根钉内固定系统的生物力学性能,进行单轴钉置入及拔出试验,万向钉压缩试验.并与常用颈胸椎椎弓根钉棒系统(常用组)及强生椎弓根钉棒系统(强生组)进行比较.结果 试验组置入力矩低于常用组,拔出力小于常用组,差异有统计学意义(P<0.05).试验组屈服力大于强生组,但小于常用组,差异有统计学意义(P<0.05).试验组屈服刚度大于强生组,弹性位移、屈服位移小于强生组,但与常用组比较差异无统计学意义(P>0.05).试验组动态试验加载力大值81N为强生组的屈服力,反复加载后未损坏,故动态测试结果优于强生组.常用组动态试验加载力大值110.9 N为试验组的屈服力,试验组与常用组反复加载后均未损坏,故动态试验结果接近.结论 若上胸椎不稳但胸廓完整,新型上胸椎椎弓根钉内固定系统的生物力学性能可以满足临床的需要,提供即刻稳定性.
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肋软骨骨折12例
肋软骨是骨性胸廓的重要组成部分,弹性大,不易折断,骨折在临床上较少见.1994年4月~2002年4月共收治肋软骨骨折12例,报告如下.
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浮肩损伤的诊治进展
浮肩损伤(FSI)是指肩胛颈部骨折合并肩胛上悬吊复合体(SSSC)一处或一处以上的损伤,它的基础病变是肩胛颈部骨折.由于肩胛骨周围有肌肉和胸廓保护以及肩胛骨可以自由活动等原因,FSI是一种较少见的严重创伤,发生率仅为所有骨折的0.1%.在高处坠落伤、交通事故伤和肩部直接暴力伤等损伤机制下,它往往被合并的颅脑外伤、胸部外伤及肩部血管神经损伤所掩盖.
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12例脊柱侧凸矫形术的术后护理
脊柱侧凸是一种严量威胁青少年身心健康的脊柱畸形,发病率较高.是脊柱的几个或多个节段偏离中线,向侧方弯曲形成一个弧度,胸廓、肋骨、骨盆、甚至下肢的长度随之发生变化[1].严重的病例,出现心肺功能障碍、甚至脊髓畸形,好的治疗方法是早期手术矫正.本科2003年12月全2005年12月共收治脊柱侧凸患者12例,经过脊柱后路脊柱侧凸矫形+内固定术加植骨融合,效果满意,现将护理体会报告如下.
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慢性肺心病患者的观察与护理对策
肺原性心脏病简称肺心病,系由于肺组织、胸廓或肺动脉系统病·变所引起趵肺动脉压力增高、右心负荷增加进而发生右心肥厚,后可发展为右心衰竭的心脏病.根据起病缓急和病程长短的不同,可分为急性和慢性两大类,临床上以慢性肺心病为常见.
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肺心病心力衰竭46例诊治分析
慢性肺原性心脏病(肺心病)是由于肺、胸廓或肺动脉血管慢性病变所致的肺循环阻力增加,肺动脉高压,进而使右心室肥厚、扩大,甚至发生心力衰竭的心脏病.肺心病心力衰竭一旦发生,往往反复发作,并发病多,是临床常见危重症之一.
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石骨症1例报告
1临床资料:患儿2个月,男性,维吾尔族,因发热、咳嗽8天入院,入院查体体温38.4℃,脉搏153次/min,呼吸52次/min。精神差,面色显苍白,皮肤显苍白,浅表淋巴结未触及肿大,头颅无畸形,睑结膜苍白,口唇淡白,胸廓未见畸形,脊柱未见畸形。双肺闻及湿性啰音,腹软,肝脾触及中度肿大,四肢未见畸形,活动可,甲床显苍白。其父母、姐体健家族中无类似患者,。辅助检查:血常规:白细胞20.29×109/L,中性粒细胞67.4%,淋巴细胞,33.4%,红细胞2.45×1012/L,血红蛋白73g/L,血小板56×109/L,胸片示见片图:(1)支气管肺炎(2)双侧肋骨、锁骨及胸椎骨骨质密度改变。患儿住院5天,家属自动要求出院。
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2例结核性胸膜炎综合治疗分析
1临床资料:病例1:某女22岁,大学生,无气胸、支气管哮喘及溃疡病史。因“结核性胸膜炎”正规抗药治疗(HRZE)2个月,效果不佳,转我院诊治。查体:T 38℃,右侧胸廓凹陷,呼吸音减弱。胸CT示右侧中等量胸腔积液伴胸膜肥厚。PPD试验22*22mm。胸膜活检证实为结核性病变。经继续正规抗痨治疗,联合左氧氟沙星针,配合糖皮质激素(首周30mg/d,以后逐渐减量)治疗,抽取胸水3次,并嘱呼吸功能锻炼,以吸气为主,40天后复查胸CT示胸廓对称,右侧胸廓未见积液及胸膜肥厚。
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先天性脊柱侧凸伴高肩胛症的临床评估与手术
前言先天性脊柱侧凸(congenital scoliosis,CS)伴高肩胛症(Congenital elelvation of the scapula,Sprengel'sdeformity)是一种少见而复杂的先天性发育畸形.Tsirikos等[1]分析了537例先天性脊柱畸形患者的肋骨、胸廓及肩胛畸形,在497例CS患者中43例(8.6%)合并高肩胛畸形.Cavendish等[2]报道的100例先天性高肩胛症患者中,有39例(39%)伴CS;与单纯的先天性高肩胛症或CS相比,CS伴高肩胛症的临床评估及手术策略更加复杂,现对这种复杂畸形的临床评估与手术策略作一综述.
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脊柱侧凸畸形脊椎旋转的影像学测量及临床意义
脊柱侧凸是一种在三维空间发生和发展的畸形,脊椎的轴向旋转是脊柱侧凸的基本畸形之一.Adams在1865年就指出脊柱后凸伴一侧旋转是脊柱侧凸的主要发生机理.Somerville(1952年)及Roaf(1966年)也认为脊椎的轴向旋转是脊柱侧凸的首要因素.Dickson(1986年)和Archer(1987年)更提出脊柱前柱生长快于后柱造成的不平衡必然导致脊柱旋转,后者可能是脊柱侧凸发生的始动因素.虽然脊椎旋转在脊柱侧凸的发病机理中的具体机制还不十分清楚,但脊柱侧凸的进展、胸廓的继发畸形及外观的改变都与脊椎的旋转有着重要的关系.因此定量评估脊椎旋转对于制定治疗方案及评估预后具有重要意义.本文对目前常用的影像学脊椎旋转评定方法的优缺点作一概述.
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女性梨状腹综合征伴不完全重复膀胱等多器官畸型一例报告
2005年12月14日我院收治女性梨状腹综合征伴不完全重复膀胱等多器官畸形1例,现报告如下.患者,女,17岁.出生后下腹壁肌层缺如、双阴道至今17年,B超检查偶然发现膀胱畸形入院.患者平日每次尿量多,排尿通畅,无尿不尽感.查体:胸廓对称,无肋缘外翻.心肺(-).腰部无膨出.腹部对称,无壶状腹,下腹正中可见纵形梭状腹壁肌层缺如,长约10 cm,宽处约4 cm,脐位于该处中点偏左,略饱满,无凹陷,无分泌物,该处腹壁柔软,可触及腹腔内脏器及充盈的膀胱,沿左侧膀胱向脐部挤压,脐部无液体流出.未触及耻骨联合.分开阴唇见尿道外口下方有平行的双阴道开口.