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慢性肺心病的辨证体会
慢性肺心病主要是由于肺部疾病长期反复发作所引起的脉动脉高血,导致右心室肥厚、扩大,后右心代偿不全,引起右心衰竭,缺氧代谢障碍的全身疾患。从临床来看,主要表现喘咳不能平卧,胸闷、气短、口唇紫绀,水肿,尿少,甚则昏迷并嗜睡、狂躁等症,为中年和老年人的常见病和多发病,属于祖国医学的痰饮,喘咳,水肿,心悸范围。
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血清BNP水平在肺心病伴右心衰竭中的诊断及应用价值
目的:探讨脑钠肽(BNP)在肺心病伴右心功能衰竭中的诊断及应用价值.方法:收治肺心病伴右心衰竭患者30例,肺心病不伴右心衰竭患者30例,检测患者血清BNP值及肺功能,并进行比较分析.结果:慢性阻塞性肺病患者血清BNP水平明显高于正常人,肺心病合并右心衰组患者的血清BNP水平明显高于肺心病不合并右心衰竭组患者(P<0.05).结论:肺心病患者病情进展与BNP水平有较大的联系,而且对肺心病患者诊治采用动态监测有较大的治疗效果,BNP的测定有助于患者慢性肺心病的早期快速诊断,同时也有利于患者的病情发展预告.
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金秋养肺好时节——中医防治慢性肺心病
天高气爽的秋季来了.中医认为,秋季气候与肺气相应,肺主秋,肺气旺于秋,所以秋季是肺脏保健与预防呼吸道疾病的大好时节,是治疗慢性肺源性心脏病的大好季节.一、加强慢性肺心病缓解期的治疗慢性肺源性心脏病,是指肺脏的慢性病变,引起肺组织结构和功能异常,肺循环阻力增加,导致肺动脉高压,致使右心室肥大,发展为右心衰竭的心脏病,简称肺心病.
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血塞通对慢性肺源性心脏病伴右心衰竭的治疗效果
目的:探讨血塞通对慢性肺源性心脏病伴右心衰竭的治疗效果。方法选取我院自2010年1月-2011年1月收治的52例慢性肺源性心脏病伴右心衰竭患者为研究对象,随机分对照组和观察组,每组各26例。对照组给予常规治疗,观察组在此基础上加用血塞通。两组均连续治疗15天后比较治疗效果。结果观察组总有效率达到了88.5%,对照组总有效率为76.9%,两组对比差异显著(P<0.05)。结论血塞通在慢性肺源性心脏病伴右心衰竭的治疗中具有较高的应用价值,疗效确切,可以大力推广。
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肝颈静脉反流征
病人活动后心跳、气短近3年,近2周出现双下肢浮肿,尿少.听诊二尖瓣区闻及舒张期隆隆样杂音.可疑出现右心衰竭?此时,应该检查对诊断右心衰竭有重要意义的体征"肝颈静脉反流征".
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内源性-氧化氮合酶抑制物在肺心病肺动脉高压中的作用机制研究
目的:了解内源性一氧化氮合酶抑制物(ADMA)对肺动脉内皮舒张功能、肺血管重构及右心功能的影响,探讨其与肺心病肺动脉高压的关系.方法:临床部分:肺心病合并肺动脉高压患者62例,对照组48例.用高效液相色谱法检测血浆ADMA浓度,用硝酸还原酶法测定血浆中NO的浓度.动物实验:动物分为对照组、模型组及治疗组,每组10只.采用皮下注射野百合碱建立肺动脉高压模型.治疗组造模第2天开始给L-精氨酸100 mg/kg每日腹腔注射.每同监测尾动脉压,4 w后颈外静脉插管检测肺动脉压力及右心室功能,并检测肺动脉舒张功能.检测血浆ADMA,NO浓度;肺组织DDAH2mRNA及肺动脉DDAH2蛋白的表达.结果:肺心病患者血浆ADMA浓度显著高于正常对照组(P<0.05),血浆NO水平显著低于正常对照组(P<0.05).与对照组比较,肺动脉高压组大鼠肺动脉压力值增高(P<0.05);右心室肥厚明显(P<0.05);右心功能减弱;肺动脉舒张功能降低;肺小动脉显著增厚.L-精氨酸治疗后大鼠肺动脉压力降低(P<0.05),右室肥厚减轻(P<0.05),右心功能得到一定程度改善;肺动脉舒张功能得到一定程度恢复.肺动脉高压组大鼠肺组织中DDAH2mRNA表达显著下调:肺动脉内皮DDAH2蛋白表达下调.与对照组比较,肺动脉高压组大鼠血浆ADMA浓度明显升高(P<0.05),血浆NO含量显著降低.L-精氨酸治疗后血浆ADMA浓度降低(P<0.05);血浆NO水平升高(V<0.05).血浆ADMA浓度与肺动脉压力呈正相关(r=0.805);与右心室肥厚指数亦呈正相关(r=0.668).结论:ADMA可能通过影响肺动脉内皮舒张功能及调节血管重构而参与肺动脉高压的病理过程.ADMA可能参与诱导右心肥厚、右心功能衰竭而促进肺心病的发展.
关键词: 肺心病 肺动脉高压 右心衰竭 非对称二甲基精氨酸 二甲基精氨酸二甲胺水解酶 -
慢性肺源性心脏病患者的护理
慢性肺源性心脏病简称慢性肺心病患者是由于肺组织、肺血管、或胸廓的慢性病变引起肺组织结构或功能异常,产生肺血管阻力增加,肺动脉压力增高,使右心室扩张或肥厚,伴有或不伴有右心衰竭的心脏病[1].肺心病是我国呼吸系统的常见病,在冬春季节和气候骤变时容易发生,尤其是近年来社会人口老龄化、室内污染严重、吸烟等因素的影响,该病发病率及病死率都有所升高,因此,如何运用合理的治疗及护理方法,降低发病率和病死率,是十分重要的,2007年1月~2010年11月对9例肺心病患者实施了整体护理,取得了良好的效果,现报告如下.
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复方丹参和黄芪静滴治疗肺心病
肺心病是慢性肺源性心脏病的简称,是由肺组织、肺动脉血管或胸廓慢性病变引起的肺组织结构和功能异常,肺血管阻力增加,肺动脉压力增高所致右心扩张、肥大,或伴有右心衰竭的心脏病,是我国中老年的常见病.临床表现为慢性咳嗽、咳痰,反复发作,及逐渐出现心悸、胸闷、乏力、呼吸困难等.常规治疗是控制感染、改善呼吸功能,控制心力衰竭等.
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大黄和皮硝治疗右心衰竭所致胃肠功能紊乱的疗效观察
2001年1月-2004年3月,我们在内科常规治疗的同时辅以大黄内服和灌肠及皮硝外敷治疗右心衰竭所致胃肠功能衰竭患者37例,并与单用内科常规治疗的35例作对照,现报告如下.
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生脉注射液对肺心病患者血清酶的影响及疗效观察
1997年10月~2000年6月,我们在临床中加用生脉注射液治疗肺心病110例,疗效满意,总结如下.资料与方法1 诊断标准 220例患者均符合1997年全国肺心病学术会议制订的肺心病诊断标准(崔祥缤,王鸣岐,萨藤三主编.实用肺脏病学.上海:上海科学技术出版社,1991∶457-459).按单双数入院顺序分为两组,治疗组110例,男76例,女34例,年龄48~78岁,平均56岁;病程3~12年,平均9.7年;右心衰竭1度40例,2度54例,3度16例;心律失常26例.对照组110例,男68例,女42例,年龄49~80岁,平均57.6岁;病程5~14年,平均9.5年;右心衰竭1度44例,2度50例,3例16例;心律失常28例.
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心先安对高原肺心病患者失代偿期的临床观察
肺心病是临床常见病,也是目前高原死亡率较高的疾病之一.生活在高原地区的人由于长期慢性缺氧造成的继发性红细胞增多症,加之肺心病本身疾病引起的红细胞增多,使血液粘稠度较平原地区更加增多.红细胞压积平均超过60%~65%时,血液的粘稠度更显著的增加,血流阻力随着增加,可加重肺动脉高压,加重右心衰竭.因此,在对本病进行改善通气功能控制呼衰和心衰往往能缩短治疗时间并提高生存和提高生活质量,心先安作用主要有正性肌力作用,扩张血管作用,降低心肌耗氧量的作用,在临床上的应用越来越广泛,通过观察应用心先安后肺心病患者血液流变学动脉血气分析的变化,进一步讨论心先安对高原肺心病患者失代偿期的临床应用价值.
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慢性肺原性心脏病中医证候诊断标准(2012版)
慢性肺原性心脏病(简称慢性肺心病)是指由肺组织、肺血管、胸廓等慢性疾病引起肺组织结构和(或)功能异常,肺血管阻力增加,肺动脉压增高,引起右心扩张、肥厚等损害,伴或不伴右心衰竭的心脏病,并排除先天性心脏病和左心病变引起者.慢性肺心病在各种器质性心脏病中占5%~37%,其主要原因为慢性阻塞性肺疾病(COPD)、弥漫性肺间质纤维化.
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特发性间质性肺炎的分类及病理诊断
特发性间质性肺炎(idiopathic interstitial pneumonia,IIP)是一组原因不明的以弥漫性肺泡炎和肺泡结构紊乱终导致肺纤维化为特征的进行性下呼吸道疾病,因肺纤维化导致肺动脉高压、肺源性心脏病和右心衰竭,半数以上因呼吸衰竭而死亡.其病因和发病机制不清,尚无特效治疗方法,严重威胁着人们的健康.由于研究方法的改进,电视胸腔镜(VATS)/开胸肺活检的开展,在国外近年来特发性间质性肺炎已成为呼吸病理研究的热点.
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高原创伤失血性休克早期复苏的研究进展
医学意义上的高原一般是指发生明显生物学效应的海拔3000 m以上地区.我国高原地区较多,海拔3000 m以上地区约占全国总面积的1/6.高原地区有低氧、低气压、高寒等特点,其中影响人体主要的因素是氧分压低,而低氧血症又降低了机体的应激和耐受能力,复苏时易诱发肺水肿和脑水肿,甚至并发右心衰竭.
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CPHD急性加重期在基层医院的治疗
慢性肺源性心脏病(CPHD)是由支气管-肺组织、肺血管或胸廓的慢性病变引起的肺组织结构和(或)功能异常,产生肺血管阻力增加,肺动脉压力增高,使右心室扩张和(或)肥厚,伴或不伴右心功能衰竭,并排除先天性心脏病和左心病变引起的心脏病.以慢性阻塞性肺疾病(COPD)所致的CPHD为多见,占89%~90%[1],尤其是在急性加重期常伴有右心衰竭,病情危重,往往危及生命.而在基层医院,条件差,缺乏相关实验室检查,医务人员仅能依据病史、症状、体征及时采取有效的治疗措施.现将我院自2008年3月至2009年10月收治的50例CPHD急性加重期患者治疗措施,结合自己的临床经验总结如下.
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小剂量美托洛尔治疗肺心病心力衰竭40例临床分析
肺心病是一种呼吸系统常见病,我国肺心病患病率约为4%o.肺心病不易治愈,其发作期常致右心衰竭或全心衰竭.本组40例肺心病心衰竭患者在常规治疗基础上加小剂量选择性β1受体阻滞剂美托洛尔口服治疗,取得较满意疗效,现报告如下.
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循证护理在扩张型心肌病合并右心衰竭患者规范化护理中的应用
目的 探讨扩张型心肌病合并右心衰竭患者的循证护理措施.方法 采用随机数字表法将120例扩张型心肌病合并右心衰竭患者随机分为观察组60例和对照组60例.对照组给予常规护理,观察组给予循证护理.比较两组患者住院天数、再住院率、满意度以及焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)的得分.结果 观察组患者的住院时间为(18.12±3.10)d,再住院率为16.67%,均明显低于对照组的(20.23±3.50)d,43.33%,差异有统计学意义(t/x2分别为2.472,5.079;P <0.05);且观察组患者干预后的SAS得分(41.68±2.21)分及SDS得分(41.52±3.01)分均明显优于对照组的(49.98±2.26),(51.86±3.07)分,差异有统计学意义(t分别为2.253,1.707;P<0.05);满意度观察组为96.67%,优于对照组的70.00%,差异有统计学意义(x2=7.680,P<0.05).结论 应用循证护理的方法来护理扩张型心肌病并发右心衰竭患者对预防扩张型心肌病合并右心衰竭患者病情的加重、复发有重要的意义.
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对1例不完全型房室共同通道患儿实施健康教育的体会
1一般资料我院于2000年12月收治了1例不完全房室共同通道的患儿,年龄9岁,女性,病程进展快,早期合并肺动脉高压和右心衰竭,严重危及生命,此患儿因反复咳嗽、咳痰7年,发现心脏杂音4年,于12月在全麻低温体外循环下行二尖瓣成形、纠正二尖瓣关闭不全,补片修补原发孔房间隔缺损、避开房室传导阻滞而不出现三度传导阻滞手术,术后经过精心的治疗与护理,患儿于半月后痊愈出院.
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超声诊断巨大胸腺瘤压迫右室流出道1例
患者女,44岁.1年前于本院行子宫肌瘤切除术,现因进行性颜面部浮肿、胸闷气急,夜间不能平卧来我院就诊.查体:右侧颈静脉充盈,胸壁浅表静脉充盈明显,肺动脉瓣区及三尖瓣听诊区可闻及Ⅱ~Ⅲ级收缩期杂音.心电图显示:窦性心律,T波改变,电轴左偏.临床诊断:右心衰竭.心脏彩超:于胸骨后方可见一范围约45 mm×65 mm×70 mm中等偏强回声的肿块,边界尚清楚,周围可见包膜,内部回声不均,可见强回声钙化影.肿块压迫右室流出道致其明显狭窄.
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基层医院老年肺源性心脏病反复右心衰竭24例诊治体会
慢性肺源性心脏病(简称肺心病)是指胸廓或肺动脉慢性病变引起的肺循环阻力增高,导致肺动脉高压和右心室肥大,伴或不伴右心衰竭的一类疾病,是临床常见的呼吸系统疾病,在气候寒冷的北方多见,患病率随年龄增长而增高.本组老年肺心病患者均伴有右心衰竭,而且右心衰竭反复出现,病程长,逐年加重,多次入院等特点.