首页 > 文献资料
-
特发性间质性肺炎的分类及病理诊断
特发性间质性肺炎(idiopathic interstitial pneumonia,IIP)是一组原因不明的以弥漫性肺泡炎和肺泡结构紊乱终导致肺纤维化为特征的进行性下呼吸道疾病,因肺纤维化导致肺动脉高压、肺源性心脏病和右心衰竭,半数以上因呼吸衰竭而死亡.其病因和发病机制不清,尚无特效治疗方法,严重威胁着人们的健康.由于研究方法的改进,电视胸腔镜(VATS)/开胸肺活检的开展,在国外近年来特发性间质性肺炎已成为呼吸病理研究的热点.
-
关于间质性肺疾病的病理诊断
间质性肺疾病是呼吸内科疾病的一组十分重要的疾病,它包括病因已知和未知的200多种疾病,是肺非肿瘤性病变的一个重要组成部分.随着分子生物学、免疫学、细胞生物学、影像学的发展,以及经支气管肺活检,特别是开胸肺活检和电视胸腔镜下肺活检的开展,给病理学诊断与研究提供了资料,能够进一步开展工作.
-
第10号染色体上缺失的与张力蛋白同源的磷酸酯酶基因突变对肺部孤立块影的诊断价值
胸部X线孤立块影性质的判断是临床工作中的难点,某些患者通过常规检查,包括痰标本中脱落细胞检查难以确诊,而经皮肺穿刺或开胸肺活检因风险及创伤较大患者不愿接受,因此寻找一种有价值、风险及创伤较小的辅助诊断肺部孤立块影性质的方法具有十分重要的意义.
-
局麻小切口开胸肺活检对弥漫性肺疾病的诊疗价值
弥漫性实质性肺疾病(diffuse parenchymal lung disease,DPLD)多数需通过病理才能确诊.全麻开胸肺活检(包括胸腔镜)是诊断DPLD的金标准[1,2].我们对29例诊断不清的DPLD患者施行局麻下小切口开胸肺活检,均获得病理诊断,总结如下.
-
特发性肺(间质)纤维化诊断和治疗指南(草案)
弥漫性间质性肺疾病(ILD)是以弥漫性肺泡单位慢性炎症和间质纤维化为主要病理特征的一大组疾病,特发性肺纤维化(IPF)是其常见类型.多年来,对IPF概念的理解一直存在着差异.随着高分辨CT(HRCT)和支气管肺泡灌洗液(BALF)检测等实验室技术的临床应用,特别是胸腔镜和开胸肺活检的开展,使本病从病理组织学上有了明确认识.为规范本病的诊断和治疗,特制定本指南(草案)如下.
-
局麻开胸肺活检诊断肺弥漫性病变
随着医学技术的不断进步,各种新的诊断手段不断应用于临床,肺部疾病的诊断水平也在逐步提高.但肺部弥漫性疾病的病理学诊断仍是临床医师经常遇到的一个棘手问题,我们从1991年5月至2001年12月对18例此类病人行局麻下开胸肺活检,取得比较满意效果,现总结报道如下.
-
闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎(BOOP)(Internet网上病例讨论)
闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎(bronchiolitis obliterans with organizing pneumonia,BOOP)是1985年提出的新的病名,临床较为少见,其确诊需开胸肺活检.但临床可根据其症状、体征、影像学检查和实验室检查作出初步诊断.我们提供以下病例参与讨论,对BOOP作进一步认识.
-
035 急性间质性肺炎
急性间质性肺炎(AIP)是80年代中期提出的间质性肺疾病中一个新的分类,其病理特点和临床表现与慢性型的特发性肺纤维化(IPF)不同,与成人呼吸窘迫综合征(ARDS)相似,但病因不明.本文就近十余年的文献资料对AIP的病理、临床、诊治等方面作一介绍.
-
开胸肺活检对ARDS的诊断和治疗作用
由于可能存在的高风险性和低诊断率,开胸肺活检对ARDS的作用受到了怀疑.该项研究的目的是更好地确定开胸肺活检对ARDS的诊断和治疗作用.
-
原发性肺淋巴瘤的影像CT学表现
原发性肺淋巴瘤(primary pulmonary lymphoma,PPL)是一种罕见的淋巴结外淋巴瘤,其发病率低,实验室诊断缺乏特异性,常易误诊漏诊.为提高本病的影像诊断水平,总结我院2001年6月至2012年6月经病理确诊的PPL患者的影像学资料进行研究,旨在强化和进一步提高对本病的认识.1资料和方法1.1一般资料:回顾性分析本院16例经病理确诊为PPL患者的CT征象.16例PPL患者中,其中男性9例,女性7例,中位年龄57岁(38~77岁).5例患者有吸烟史,6例患者首诊时无症状.4例患者存在B症状(发热、盗汗及体质量下降).9例患者存在呼吸系统症状,包括咳嗽(9/16)、咳痰(5/16)、呼吸困难(3/16)、胸痛(2/16).确诊主要依靠CT引导下经皮穿刺活检和支气管镜活检6例(37.5%),胸腔镜肺活检8例(50%),开胸肺活检2例.
-
经纤维支气管镜肺活检肺弥漫性病变42例临床分析
引起肺弥漫性病变的病因多达200余种,单纯影像学难以明确诊断,后诊断有赖于获得肺组织病理诊断.开胸肺活检可取得较好的标本.但因损伤大、痛苦,病人一般难接受,而经纤维支气管镜肺活检(TBLB)为其提供了一种安全简便的方法.我们对2000年4月至2004年8月的42例肺弥漫性病变患者作TBLB,现报告如下.
-
经支气管肺活检的临床应用及评价
目前国内外肺活检基本上采用四种方法:开胸肺活检,胸腔镜肺活检,经皮穿刺肺活检,经纤维支气管镜(纤支镜)肺活检(TBLB).因开胸和胸腔镜肺活检损伤大费用高,故临床上多采用后两种.经纤支镜肺活检损伤较小,并可以通过纤支镜观察支气管粘膜和各叶、段支气管开口情况,还可以根据X线胸片、CT所显示的病变部位进行活检,国内外文献报道经纤支镜肺活检总阳性率为50%…85%,在CT及X线透视引导下TBLB阳性率更高.活检阳性率还与操作者技术水平、熟练程度、病变类型与所在部位、活检工具、活检次数及有无X线引导有密切关系.本文简要介绍TBLB的活检工具,几种操作方法,对弥漫性肺部病变应用价值,影响TBLB阳性率几个问题,并发症及其防治.
-
开胸肺活检诊断小儿间质性肺疾患3例并文献复习
目的对照病理诊断探讨小儿间质性肺疾患(ILD)的临床表现及特点.方法总结1996~2002年经开胸肺活检诊断的3例小儿ILD的临床表现、影像学及病理学的特点并进行文献复习.结果 3例ILD患儿,男2例,女1例,年龄7~11岁,就诊时病程1~3个月,临床主要表现为咳喘、胸闷憋气、发热和杵状指等.3例患儿X线胸片、胸部高分辨CT均有肺纤维化表现,病理诊断分别为脱屑性间质性肺炎(DIP)、淋巴细胞间质性肺炎(LIP)、非特异性间质性肺炎(NSIP).结论对不易明确诊断的有干咳、气促、呼吸困难等症状的患儿应强调做开胸肺活检.
-
肺间质纤维化治疗进展
特发性肺间质纤维化(idiopathic pulmonary fibrosis,IPF)即隐源性致纤维化性肺泡炎(cryptogenic fibrosing alveolitis,CFA),是一种原因未明的,具有肺内成纤维细胞增殖和细胞外基质(ECM)过多沉积为特征的间质性肺疾病.肺组织病理学上表现为寻常型问质性肺炎(UIP),发病机制复杂,主要症状为进行性呼吸困难.诊断依靠开胸肺活检.发病率约为5/10万,近年来有增高趋势.统计资料显示其5年生存率低于50%,10年生存率仅约30%.现有治疗并没有使患者的生存率有改善,因此,对现有治疗方法进行总结回顾,探索新的途径已成为IPF治疗急需解决的问题.
-
表现为块状影的不典型结核三例误诊分析
病例资料 例1:男,51岁,因高热消瘦20余天入院。体温37.8~39.8℃,血沉90~120mm/h。胸片示右侧肺门增大,胸部CT示右肺门2cm×2cm大小之肿块,MRI报告右肺中央型肺癌。因病灶位于肺门未能行纤支镜活检,加之患者拒绝开胸肺活检。入院后第3周予抗结核治疗,2周后体温、血沉逐渐降至正常,2个月后X线示肺门肿块消失,体重增加。 例2:男,45岁,因高热、消瘦半月入院。体温39.5℃,腰部皮肤呈黑褐色。血沉76~126mm/h。胸片示右上肺陈旧性结核,B超、CT示双肾上腺肿块,右2cm×2.5cm,左1.5cm×1cm,同位素骨扫描示骨转移性肿瘤。诊断:肾上腺肿瘤。因患者拒绝手术探查而行抗结核试验治疗,2周后体温、血沉渐至正常,1个月后左肾上腺肿块消失,右肾上腺肿块明显缩小,3个月后复查肿块消失,血沉正常,体重增加。 例3:女,18岁,因发热、咳嗽、胸闷2个月入院。体温37.4~38.2℃,慢性面容,血沉80~110mm/h。胸片示纵隔增宽及左肺门肿块,CT示左肺门肿块,纵隔淋巴结肿大,部分融合。初诊:淋巴瘤。纤支镜见左肺上叶开口处菜花样肉芽肿,病理证实结核。抗结核治疗后肺门肿块及肿大淋巴结消失。讨论 结核病是常见病、多发病,自有效抗结核药使用于临床以来,一段时间结核病发病率较低,但近年来,由于用药不规范及结核菌变异,结核发病率又上升,问题严峻,如不采取积极有效的防治措施,全球的结核病状态将会迅速恶化。典型部位、典型表现的结核病诊断较易,但非典型部位、非典型表现的结核病易误诊,本文结合文献、分析误诊之原因及对策。
-
开胸肺活检对间质性肺病的诊疗价值
间质性肺病(ILD)为临床常见病,但有约1/3病例无法确诊,而且经皮肺活检主要用于周围性肺部占位性病变,气胸发生率较高,活检组织标本过小,且不宜反复多次活检以取得较多肺组织,经纤支镜肺活检因其创伤小,并发症小,但所取的活组织标本过小,因此,必要时临床唯一能确诊的检查仍是开胸肺活检[1].
-
抗肿瘤药物的肺毒性
抗肿瘤药物引起的肺毒性,是引起呼吸衰竭的重要原因。新的抗肿瘤药物和方案不断产生,由于更多的病人使用这些药物,与之有关的急性呼吸衰竭也逐步被认识到。医生掌握了一些抗肿瘤药物肺毒性的临床和影像学表现。但是抗肿瘤药肺毒性的诊断是复杂的,抗肿瘤药物肺毒性是排除性诊断,还有其它呼吸衰竭的原因应当排除。这些情况根据临床表现和放射学表现不容易鉴别,还有些病人要接受多种抗肿瘤药物,要识别哪种药物引起的肺毒性还是比较困难的,有的病人需要开胸肺活检才能排除其它疾病。尽管遇到这些困难,接受过化疗药物的病人,抗肿瘤药物引起的肺炎和呼吸衰竭,还是应该考虑的,停用疑似肺毒性药物加用激素治疗可使病人病情迅速改善[1]。
-
开胸肺活检术后肺部并发症的预防及护理
到目前为止,开胸肺活检仍被公认是弥漫性问质性肺疾病ILD正确诊断的"金标准".但开胸肺活检是外科创伤性检查,容易产生肺部并发症.
-
X线引导下经纤支镜透壁肺活检在周围性肺疾病中的临床探讨
目前肺组织活检的方法主要有经纤支镜透壁肺活检(TBLB)、经胸腔镜肺活检(TTLB)和开胸肺活检(TOLB)等,但后两者创伤性大,并发症多,患者常难以接受,重症患者也不适宜应用.肺部周围性病变的病因复杂,相当部分患者需要通过肺活检才能明确诊断.本文总结我院2006年至今开展X线引导下45例外周肺病变患者纤支镜透壁肺活检.现报告如下:
-
肺结外NK/T细胞淋巴瘤鼻型两例报道及文献复习
结外NK/T细胞淋巴瘤鼻型(extranodal NK/T-cell lymphoma,nasal type,ENKTCL)是2001年WHO淋巴造血组织肿瘤新分类中的一个独立类型,主要发生于结外,占全部恶性淋巴瘤的2%-10%,其发病与EB病毒感染相关.该病属于罕见病,目前国内报道较少.近年来我们经开胸肺活检和CT引导下经皮肺穿刺明确诊断2例,现介绍该2例患者的临床表现、影像学表现及病理学表现,以提高临床医生对该病的认识.