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浅谈介入放射学
1 介入放射学概念介入放射学( Interventional Radiology,IVR)是在上世纪七十年代后期发展起来的、由影像医学与临床微创医学相结合的边缘医学学科,是在临床影像医学设备(X - ray、间接X- ray与DSA、CT、MR、B-us等)的引导下,通过经皮穿刺途径或人体原有孔道,将特制的导管导丝等细微器械插至病变部位进行诊断性造影和治疗,或采集活体组织标本,进行病理学、细胞学、细菌学及生化检查等.简单地说,它是采用高科技影像设备,通过在人体某一部位开一个小洞,然后用一根导管深入病人体内血管,进行修补、扩充、疏通工作的微创腔内手术治疗.
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纵隔结核误诊为食管结核一例
结核病是由结核分枝杆菌引起的一种慢性肉芽肿性疾病,侵犯消化系常见的部位是回盲部、回肠、空肠、乙状结肠.食管结核及纵隔结核少见,对于无结核症状及相关检查不支持结核时,临床上极易误诊为食管肿瘤而行手术治疗,影响患者生活质量.超声内镜可以观察病灶的起源层次、回声特点、壁外淋巴结情况,结合细针穿刺获取深部病灶的组织标本,在食管及纵隔结核的诊断中发挥重要作用.
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14C-尿素呼气试验对幽门螺杆菌感染检测的临床价值
目前国内大多数医院诊断幽门螺杆菌的方法主要是病理切片染色、病变部位活检组织的细菌培养和胃黏膜尿素酶试验等.这些方法都需要借助胃镜获取胃黏膜组织标本后才能进行.Marshall建立了14C-尿素呼气试验(14C-UBT)来代替上述有创方法检测PH感染以来[1].14C-UBT已逐渐应用于临床,它可以简便、快速、无痛苦和可靠地筛选人群中的Hp感染.2009年7月开展14C-尿素呼气试验检查,用于Hp感染的分析.至2011年5月检查500例,测定700例,现将其检测方法和应用价值报告如下.
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30例经支气管针吸活检术(TBNA)的护理体会
经支气管针吸活检术(TBNA)是一种被广泛应用的呼吸内镜技术.它是应用一种特制的带有可弯曲导管的穿刺针通过气管镜的活检通道进入气道内,然后穿透气管壁对气管、支气管腔外病变进行针刺吸引,获取细胞或组织标本进行细胞学或病理学检查的一种新技术.[1]可广泛运用于肺内占位性疾病的诊断.对于在气管镜直视下不能窥见或仅表现为外压性表现的支气管腔外病变,如纵隔或肺门的区病变也起到重要的作用.同时其对黏膜下病变,淋巴瘤及良性肿瘤也有一定的诊断价值.
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低氧诱导因子-1α在非小细胞肺癌中表达增强
低氧诱导因子-1(hypoxia-inducible factor-1,HIF-1)是由HIF-1α及HIF-1β两个亚基组成的异源性二聚体,近年来发现HIF-1α在多种恶性肿瘤巾均表达,并与肿瘤的发生、发展、转移及顶后等密切相关[1].本研究检测了 55例非小细胞肺癌的组织标本中HIF-1α和CD105的表达,探讨其与临床病理特征之间的关系.
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空气输氧泵在组织标本快速制片中的应用
本文介绍一种简便的病理组织标本快速制片方法,以解决门诊手术标本24小时内的诊断问题.1 材料与方法1.1 材料小型空气输氧泵一只(水族渔具商店有售,约10-20元),耐高温玻璃瓶或微波炉专用塑料杯4个.固定液:甲醛10ml,冰乙酸10ml,无水乙醇80ml.脱水液Ⅰ:丙酮50ml,无水乙醇50ml.脱水液Ⅱ:丙酮100ml.浸蜡液:硬脂酸、切片石蜡(1:5)混合溶液.标本大小0.5cm × 0.5cm ×0.1cm,组织较大者可分切为数块,擦镜纸包裹细针灸针穿缀.
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快速高效的连续组织标本处理技术(英)
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病理诊断中几种新抗体的应用体会
对外科病理学来说,利用免疫组织化学方法鉴别各种细胞和组织已成为病理诊断的常规技术,这一方法的应用使肿瘤的诊断及分类更加准确.由于能够得到针对许多细胞标记物的高度特异的单克隆抗体,以及因技术上的进步简化了其在甲醛固定常规处理的组织标本中的应用步骤,免疫组化在病理诊断中的应用不断深入.但随之而来的是新抗体日益增多,使人应接不暇.如何准确分析这些新抗体免疫组化阳性及阴性结果的意义,使之真正发挥诊断价值是病理医生学习的新内容.现将我们工作中的几点体会归纳如下.
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CD99在卵巢性索-间质肿瘤中的表达
一、材料与方法1.材料:收集我院2000年2月~2001年7月的石蜡组织标本48份(例).临床资料:6例为正常卵巢,患者23~59岁,2例已绝经;1例17岁正常睾丸组织.41例肿瘤中29例为卵巢性索-间质肿瘤,年龄17~73岁,平均49.4岁,14例已绝经;12例为女性生殖道非性索-间质肿瘤,患者年龄13~65岁,平均42.8岁.按WHO 1999年卵巢肿瘤新分类诊断.
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一种改良的褪色HE切片还原法
病理切片是病理医生赖之做出病理诊断的重要依据,也是构成病理档案资料的重要部分之一,更是供医学形态学教学和研究的重要资料来源.其质量好坏直接关系到教学和科研的水平.但部分病理切片因存放时间过长或制片过程处理不当,组织会渐渐褪色,尤以细胞核明显.一些病例较易得到,可以随时更新,但随着医学科学水平的发展及医学诊疗技术不断提高,疾病谱发生了很大的变化,有些病例已很难找到,如阿米巴痢疾、麻风等,有些虽为常见病,但已不会危及生命也不需手术治疗,很难得到组织标本,如肝细胞水肿、大叶性肺炎等.由于这些病例切片购置非常昂贵,而我们医学形态学教学和科研需要量很大.为了解决这一矛盾,我们尝试用低浓度盐酸乙醇脱色并草酸漂白的方法对褪色HE切片进行重新染色,取得较好的效果.
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Tween-40软化剂在组织切片技术上的应用
在制备临床和科研组织标本时,我们常会遇到一种既韧又硬的组织,如病变的指甲和眼球中的晶状体.以前对该类组织没有相适宜的技术方法制备组织切片,病甲的切片只有放弃;全眼切片只能把晶状体从眼球中挑出后进行,破坏了眼球的完整结构.这对于该类组织的结构和病变的研究十分不利.笔者参考有关文献[1],配制了10%~20%的Tween-40软化剂,可以很好的软化该类组织并制备石蜡组织切片,然后进行HE染色和免疫组织化学染色,效果十分满意.
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非小细胞肺癌活检标本ALK表达及临床病理特征分析
人类间变性淋巴瘤激酶( ALK)融合基因是肺腺癌具有治疗预测作用的分子标志物[1-2]。我们总结了388例非小细胞肺癌患者活检组织标本中ALK蛋白表达及基因融合状态,并探讨其与临床病理特征的关系。
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肝炎基因诊断芯片检测肝炎患者血清及肝组织中HBVDNA、HCVRNA的临床研究
肝炎基因芯片是根据肝炎病毒的特征基因片段设计探针序列,将探针以微阵列形式排列在经过特殊处理的玻片上,从待测血液、组织标本中抽取微量肝炎病原体DNA(RNA),与探针杂交,用特有的荧光波长扫描芯片,通过计算机软件进行分析诊断.我们用病毒性肝炎基因诊断芯片,分别双盲检测40份乙型肝炎患者和健康人、丙型肝炎患者血清,99份肝炎后肝硬化肝组织蜡块标本,15份慢性乙型肝炎患者肝组织活检标本;同时用荧光微粒子定量法测定血清中乙型肝炎病毒标志物HBcAg,PCR法检测血清中HBVDNA、HCVRNA,用免疫组化法、原位分子杂交法分别检测肝组织HBcAg、HBVDNA.结果报道如下.
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缺锌大鼠烫伤后补锌对血清锌、组织锌、碱性磷酸酶与生长激素影响
目的观察缺锌大鼠烫伤后补锌对体内锌、含锌酶、激素的影响.方法用μg/g低锌饲料喂养大鼠1周,造成缺锌状态后深Ⅱ°烫伤15%.分三组进食不同含锌量饲料,L组(缺锌组)、M(低补锌组)、H组(高补锌组),伤后1、3、7天,分别活杀各组大鼠,留取血、组织标本.结果血清锌,L、M组下降,H组上升.肝脏锌,各组均呈上升趋势,以H组明显.骨骼锌,L组进行性下降,M组缓慢上升,H组上升明显.烫伤皮肤锌,各组均呈上升趋势,以H组明显.AKP,L组明显降低,H组高于L、M组.GH,L、M组烫伤后第一天下降,而后各组逐渐升高,以H组明显.结论烫伤后机体处于低锌状态,补锌可以纠正血清锌降低,增加肝脏、骨骼、皮肤含锌量,特别是皮肤锌含量增加,有利于创面愈合;增加酶活性,提高GH水平,这可能是锌促进创面愈合的机理之一.
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血块组织制片技巧
中国误诊学杂志编辑部:血块组织标本在病理科的外检标本中比较常见且难以制成高质量的病理切片,一是脆、硬,二是易碎,造成切片不完整;三是容易脱片,从而影响病理诊断,尤其是输卵管妊娠标本,其绒毛组织往往在血块组织中才更容易找到,所以做好血块组织制片是非常重要的.现将技巧介绍如下.
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胸部小病变螺旋CT立体定向穿刺活检的研究
我院自1999年8月至2000年9月做胸部<3cm结节性病变在螺旋CT引导下加立体定向的经皮穿刺活检64例,均获得组织标本,穿刺的成功率为100%,63例获得病理诊断的阳性结果,其阳性率为98.44%。均经手术病理或临床药物治疗证实,为临床治疗方案的制定提供了科学依据。为提高该项检查的技术和影像诊断水平,探讨其临床应用价值。现总结分析如下。1资料和方法1.1临床资料胸部小结节病变64例(直径<3cm),男41例,女23例,年龄10~80岁,39岁以下7例,40~49岁14例,50~59岁13例,60~69岁23例,70岁以上7例,平均年龄55.3岁。64例个小结节,分为>2cm组35例,小于或等于2cm组29例,全部病例影像结合临床诊断高度怀疑肿瘤,进行螺旋CT立体定向穿刺切取标本组织细胞学检查。1.2技术方法①扫描技术:我院CT机为德国SOMATOM AR Star螺旋CT扫描机,全部利用螺旋式CT扫描,扫描条件110~130kV,83mA,扫描层厚5~10mm,螺距15mm,重建层厚4~8mm,扫描范围8~15cm,计算方式AB50。部分行高分辨扫描,层厚1mm,时间1.9s,130kV,83mA,计算方式AB90。②穿刺技术:全部病例选用意大利产18G、长6cm、9cm、15cm枪式活检穿刺针。术前均做出血、凝血时间、血小板计数、凝血酶原时间测定。可根据病灶的位置病人取仰卧、俯卧、侧卧位于扫描床上。通过螺旋CT扫描确定病灶与体表的位置并测定进针的角度和深度,于体表做标记扫描后,常规消毒,铺无菌孔巾;选择合适的穿刺针,将枪式穿刺针的针套有力拉回卡住,右手持穿刺针,左手绷紧皮肤,把针推进到预定深度的2/3,再进行螺旋扫描,从轴位像和三维重建像观
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瞬时弹性硬度测定在肝纤维化无创诊断中的应用进展
肝纤维化是肝脏损伤修复的结果,是各种慢性肝病发展为肝硬化、肝癌的必经阶段,在肝功能障碍和门静脉高压形成的发生与发展过程中具有重要作用,准确地评估肝纤维化的程度和进展情况对于各种肝病临床诊治至关重要.自从1923 年开展以来,经皮肝脏穿刺活检组织检查(以下简称肝穿检查)被普遍地认为是诊断肝脏纤维化的"金标准"[1] ,但是肝穿检查存在如下弊端:(1)费用昂贵;(2)并发症发病率为0.3% ~0.6%,死亡率为0.05%[2] ;(3)标本取样误差率至少为24%;(4)不同病理诊断医师或者同一病理诊断医师不同时间的误差率高达10% ~20%[3] ;(5)肝穿组织标本太小,仅为整个肝脏的1/50 000,其代表性存在局限.
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宫颈电环锥切术180例出血相关因素分析
宫颈电环锥切术(loop electrosurgical excision procedure ,LEEP)由于操作简单、患者恢复快、可获得不影响病理检查的完好组织标本,并可保留生育功能,近10 年来在我国已成为治疗宫颈病变的重要手段之一.LEEP 手术常见的风险之一是术中、术后出血.我们对因宫颈病变行LEEP 治疗的180 例患者术中、术后的出血情况及其相关因素进行分析,旨在为防治LEEP 手术出血,进一步增加其安全性提供依据和参考.
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胃间质瘤腹腔内破裂大出血一例
患者男,80岁,因腹痛12 h急诊就诊。查体:神志清,反应迟钝,重度贫血貌,心率120次/min,血压79/53 mm Hg。腹饱满,伴肌紧张,全腹压痛(+),右下腹反跳痛(+),肝脾肋下未及,移动性浊音(+)。诊断性腹穿抽出不凝血。既往无肝病病史。抗休克同时行CT平扫提示:肝左外叶下段脏面外生性肿物,约5 cm ×5 cm,密度不均,腹腔积液(图1A,1B)。术前初步诊断肝左外叶肿瘤破裂出血,急诊行开腹探查,术中腹腔积血约2000 ml,大量血凝块集中于左肝下,肝表面光滑,肿瘤位于肝左外叶与胃前壁间,约5 cm ×6 cm,清理血凝块后,见肿瘤由胃体前壁向腹腔内外生性生长并破裂出血,肿瘤来源与肝脏等周围脏器无关(图1C)。行胃大部切除术,术后切除组织标本见:胃体前壁近大弯侧肿瘤呈圆形,边界清楚,直径约5 cm,肿瘤向浆膜外突出生长,并破裂出血,其周围胃壁组织质地略硬,肿瘤部位胃黏膜完整未受侵犯,肿瘤实质自黏膜下层向浆膜生长,并突出浆膜,肿瘤剖面见肿瘤实质呈灰褐色细腻鱼肉样。肿瘤周围胃壁组织增厚,质地硬,胃壁组织结构层次尚清楚(图1D,1E)。术后病理:胃体部梭形细胞肿瘤,肿瘤浆膜面破裂出血,肿瘤未破坏胃黏膜层及黏膜肌层,核分裂象<5个/50 HPF。 CD117(+),DOG-1(+),诊断胃间质瘤(图1F)。术后恢复顺利,术后14 d出院,服用伊马替尼治疗,后续疗效正在随访观察中。
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超声引导下粗针穿刺活检在淋巴瘤诊断中的价值
淋巴瘤对放、化疗非常敏感,及早诊断和治疗是提高患者生存率的关键[1]。淋巴瘤的精确分型对于临床正确治疗该病至关重要[2],能否在穿刺活检的组织标本中进行亚型的精确分型,是评估其临床有效性的重要方面。近年来超声引导下经皮粗针穿刺活检(core needle biospy,CNB)作为一种微创活检方法,已应用于淋巴瘤的早期诊断中。本研究的目的是评价超声引导下CNB对53例深部淋巴结及结外脏器淋巴瘤诊断的价值和安全性。