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非诺贝特致血清心肌酶升高1例
1临床资料患者,男性,72岁,因反复心悸胸闷6年,再发一周于2003年5月17日入院.查体:T36.5℃,P72次/分,R20次/分,BP150/80mmHg,皮肤粘膜无黄染,心率不齐,早搏10~12次/分,腹平软,肝脾未触及.肢体活动正常,肌肉无触痛,辅助检查:心电图:频发性早搏,ST段正常.生化检查:甘油三脂3.75mmol/L,总胆固醇4.80mmol/L,肌酸激酶131.00IU/L,乳酸脱氨酶259.00IU/L,β-羟丁酸230.00IU/L,谷丙转氨酶,直接胆红素、总胆红素正常,尿常规正常.入院诊断:冠状动脉粥样硬化性心脏病,频发房性早搏;高血压Ⅱ级;高甘油三脂血症.
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浅谈介入放射学
1 介入放射学概念介入放射学( Interventional Radiology,IVR)是在上世纪七十年代后期发展起来的、由影像医学与临床微创医学相结合的边缘医学学科,是在临床影像医学设备(X - ray、间接X- ray与DSA、CT、MR、B-us等)的引导下,通过经皮穿刺途径或人体原有孔道,将特制的导管导丝等细微器械插至病变部位进行诊断性造影和治疗,或采集活体组织标本,进行病理学、细胞学、细菌学及生化检查等.简单地说,它是采用高科技影像设备,通过在人体某一部位开一个小洞,然后用一根导管深入病人体内血管,进行修补、扩充、疏通工作的微创腔内手术治疗.
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影响80例结核性脑膜炎患者近期疗效相关因素分析
结核性脑膜炎是神经系统结核病常见的类型,由于病变所在的部位和病理变化,致使结核性脑膜炎死亡率高、致残率高,是一种严重的结核病.近年来国内外结核性脑膜炎的发病率及病死率都呈逐渐增高趋势.本研究回顾性分析我院治疗的80例结核性脑膜炎患者的临床资料,探讨临床表现、脑脊液(CSF),生化检查及冶疗等因素与患者出院时恢复情况的关系,旨在改善结核性脑膜炎患者预后,提高治愈率,并为临床治疗决策提供科学依据.
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双肺异影,双侧肺门淋巴结增大1例影像学表现
1 病例资料1.1病史及检查 患者,男,43岁.无吸烟史,干咳乏力1个月.查体:神清,全身浅表淋巴结未及肿大,肺内听诊无摩擦音及干湿哕音,心脏及腹部未见异常.双下肢无浮肿.神经系统检查阴性.腹部B超未见异常.实验室检查、血常规、生化检查均正常.PPD(一),血清血管紧张素转化酶(serum an-giotensin coverting enzyme,SACE)65 IU/L,正常值(18~70 IU/L)
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多囊卵巢综合征病因学中的基因和环境因素
多囊卵巢综合征(PCOS)是指临床和(或)生化检查存在雄激素水平过高,并有慢性无排卵的现象(除外垂体和肾上腺疾病).近年来在卵巢超声检查的帮助下,PCOS表现出一些不同的临床和生化特点,包括无排卵,但不伴多毛症或痤疮,或多毛但有规律的排卵性月经周期等.因此PCOS好定义为多囊卵巢(PCO)妇步发生的无排卵(月经不规律)综合征和(或)高雄激素综合征,包括多毛、痤疮、雄激素性秃头症等.
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胸腹主动脉瘤一期杂交手术治疗1例报告
1 临床资料患者男性,43岁,因“腰背疼5个月,发现胸腹主动脉瘤5月”入院.患者入院后经降压处理,未诉胸痛、腹痛等症状.查体:腹部柔软平坦,腹部无压痛及反跳痛,脐周可扪及搏动性包块,边界清楚,大直径约6 cm.双侧股动脉、腘动脉、足背动脉搏动均可扪及.血生化检查:未见明显异常.计算机断层血管造影(CTA)示:主动脉瘤,自胸降主动脉至腹主动脉,向下累及至腹腔干发出以上层面(图l-A),大管径约6.0 cm(图1-B).
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原发性恶性心包间皮瘤1例
1 病例 患者男性,64岁。农民,因咳吸、胸闷2月,气急伴双下肢水肿10余天于1999年10月27日入院。既往健康。于2月前开始不明原因咳嗽,为阵发性干咳,感乏力及胸闷不适,当地按急性支气管炎给予抗炎、止咳、化痰治疗,效果不好,并逐渐加重。近10余天来,呼吸困难,不能平卧,双下肢水肿。查体:体温36.5℃,脉搏108次/分,呼吸25次/分,血压110/10mmHg。端坐呼吸,口唇紫绀。颈静脉怒张。心界扩大,心音低钝,心率108次/分,律不齐,可闻及早搏。腹平软,无压痛,肝右肋下2.5cm,质中等,肝颈静脉回流征阳性。双下肢凹陷性水肿。X线检查:心脏普大形。CT检查:心包积液,心包膜可见结节。超声心动图:心包膜增厚,大量心包积液。心电图:频发室早。先后11次抽出血性心包积液共2600ml,细胞学检查:见有成团间皮细胞,异态异常,间皮细胞占细胞总数的28%~50%,积液生化检查:蛋白58.5g/L,住院2月,因治疗无效病情恶化死亡。
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盆腔手术麻醉的经验教训
盆腔手术,经下腹部为主要途径,手术麻醉的风险与手术方式、器官的受累程度、手术医生的操作熟练、手术时间程长、麻醉医生的密切配合相关.病历资料例1:患者,女,43岁,体重45kg,术前诊断为多发性子宫肌瘤,拟在硬膜外麻醉下行子宫全切除.患者一般情况好,BP 120/75mmHg,HR80次/分,胸片、心电图、血生化检查均正常.术前肌肉注射安定10mg,阿托品0.15mg,患者入手术室,测BP 127/75mg,ECG示窦性心律,HR85次/分.选L2~3行硬膜外穿刺置管顺利,试验量无腰麻征象,给诱导量1.5%利多卡因含1:20万肾上腺素15ml,平面T6~L3手术开始进行到15分钟,术者牵拉子宫时,患者恶心、呼吸困难、BP82/45mmHg,立即抽麻黄素15mg备注,ECG示心率从85次/分降至62次/分、25次/分后呈直线,意识消失、呼吸停止.立即面罩加压供氧、停止手术、胸外心脏按压,静注阿托品0.15mg,麻黄素15mg,约20秒,心跳恢复,5分钟BP 135/90mmHg,ECG呈窦律,HR 95次/分.患者神志、自主呼吸恢复正常,自诉无不适,术者在硬膜外麻醉下完成手术,术后痊愈出院,无并发症.
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脂肪肝生化检查临床特征分析
目的 探讨脂肪肝的超声诊断及脂肪肝与血液生化指标在脂肪肝临床诊断中的意义及特征.方法 回顾性分析我院2008年12月至2010年12月间来我院检查脂肪肝患者300例,将其作为脂肪肝组,选取同期体检非脂肪肝患者300倒作为对照组.检查FBG、LDL、HDL、TC、TG、Glu、TBA、AST、ALP等生化指标,并进行统计学分析.结果 脂肪肝组的TC、TG、TBA、AST、ALP、Glu、FBG和LDL显著高于非脂肪肝组,差异具有统计学意义(P<0.05),HDL显著低于非脂肪肝组(P<0.05).结论 脂肪肝患者不仅具有血脂代谢紊乱,还存在着血糖的异常和生化指标的异常,上述9项生化指标的变化对脂肪肝的诊断和判断预后有重要的临床意义.
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杨大国教授治疗原发性胆汁性肝硬化验案二则
原发性胆汁性肝硬化(primary biliary cirrhosis, PBC)是由免疫介导的以肝内小胆管进行性非化脓
性炎症为特征的慢性胆汁淤积性疾病,可发展为肝纤维化与肝硬化[1-2]。其诊断标准参照2009年美国肝病学会(AASLD)关于PBC 诊断建议[3]:①生化检查提示淤胆,特别是碱性磷酸酶(ALP)升高;②线粒体抗体(AMA)阳性;③组织学有非化脓性破坏性胆管炎和小叶间胆管破坏。有两项阳性可诊断为PBC。 -
高血压病患者中阴虚、痰湿、气虚体质生化检查的差异性探讨
目的 分析原发性高血压患者的主要中医体质类型与生化检查的客观差异性.方法 对原发性高血压病患者进行体质问卷调查,诊断患者体质类型,分析患者体质间相关因素,并对各影响因素进行统计.结果 符合原发性高血压病例共279例,其主要体质类型分别为阴虚体质(26.1 %)、痰湿体质(21.4%)、气虚体质(19.2%)、平和体质(9.1 %),其中气郁质、痰湿质、阴虚质的血小板(PLT)较高;痰湿体质红细胞(RBC)、血红蛋白(HGB)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)较高,体重指数(BMI)高;平和体质甘油三酯(TG)含量高;湿热体质白蛋白(ALB)含量高.对高血压主要体质类型阴虚体质、气虚体质、痰湿体质各因素进行95%CI值统计,阴虚体质、气虚体质和痰湿体质的TC、LDL-C 95%CI值超出了平和体质,其他各因素也有较大的重叠.RBC、HGB、TC、LDL-C、BMI、糖尿病、年龄可能是影响阴虚体质、气虚体质、痰湿体质的7种因素.结论 高血压体质特点的研究发现年龄是影响多种体质变化的共同因素,超重和TC是痰湿体质的主要影响因素.针对不同的偏颇体质采取"对症"的体质调摄方法具有重要的指导意义.
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514例体检者生化指标与中医痰证的相关性分析
目的:从常用的血液生化检测指标中探索痰证病理的共性指标.方法:对1 134名参加健康体检的体检者,运用证素辨证法得出各证素积分,228例“痰”证素积分≥70分者归为痰证组,286名所有证素积分均<70分者归为健康对照组.采用单因素协方差分析,校正年龄和性别因素的影响后,比较两组的生化全套各项指标的差异.结果:痰证组中,体质量、体质指数、丙氨酸氨基转移酶和谷酰转肽酶高于对照组(P<0.05),载脂蛋白A1和高密度脂蛋白水平均低于对照组(P<0.01,P<0.05).结论:痰证组与对照组的差异均为营养物质代谢相关的指标,提示代谢异常是“痰”主要病理基础之一.载脂蛋白A1等差异指标可作为“痰”证病理的潜在共性指标进一步研究.
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全身顽固性剧烈抽搐案
张××,女,49岁,干部,就诊日期:1997年11月6日.主诉:四肢脊柱剧烈不停抽搐9天.9天前因受风后突然出现上述症状,当即送往地区医院神经内科住院诊治,经头颅CT、肝脾B超,血液常规及生化检查未见异常,诊断不明仅作对症治疗(安定、杜冷丁)罔效,7天后用中药治疗亦未收效,遂求治于针灸治疗.症见:精神焦虑、痛苦面容、语言不畅,四肢及脊柱频繁不断地抽搐,脉弦紧,舌边稍红苔薄白.前医否认精神病变,辅助检查未见任何器质性病变,生化检查亦未发现缺钾、钙,因此仅用对症治疗而罔效.
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静滴川芎嗪注射液引起过敏性反应1例
患者女,63岁,因左侧肢体麻木2月,以椎基底动脉供血不足入院.患者有颈椎病、脑动脉硬化病史,无药物过敏史. 患者入院后查体:一般状况好,皮肤粘膜未见异常改变,神经系统亦无阳性体征.辅助检查:血、尿、血糖等生化检查正常.颈部CT示:颈椎病、椎基底动脉供血不足.治疗:5%葡萄糖注射液500ml+川芎嗪注射液120 mg(无锡市第七制药厂生产批号:9903041)1次/日静脉滴注.第2天滴注后8 h出现下肢大片荨麻疹,压之褪色,呈暗红色,皮肤瘙痒.停药后,予地塞米松5 mg+25%葡萄糖液20m1静注治疗,1 h后症状消失.后改用维脑路通0.6 g+5%葡萄糖液500 ml静脉滴注,未再出现皮肤过敏反应.
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参麦注射液对肺心病患者血流动力学和心功能的影响
肺心病是临床常见病,目前治疗肺心病的药物很多,但疗效多不满意.参麦注射液能改善微循环,增强心肌收缩力,在临床上的应用越来越广泛,本研究通过观察应用参麦注射液后肺心病患者血液动力学和心功能的变化,以进一步探讨参麦注射液对肺心病的临床应用价值.资料与方法1 病例选择及分组按1980年全国第三次肺心病会议修订的慢性肺心病诊断标准(1),选择1997年3月~1999年10月在我院呼吸内科住院的38例肺心病失代偿期患者,经心电图、胸片、超声心动图、肺功能及有关生化检查,排除了高血压性心脏病、冠心病、风湿性心脏病和先天性心脏病,随机分为对照组和参麦组.对照组19例,男16例,女3例;年龄65~74岁,平均67.3岁;病程9~11年,平均10.6年;参麦组19例,男17例,女2例;年龄61~73岁,平均69.7岁;病程9~12年,平均10.8年.
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一例肾功能正常患者ECT肾动态显像误诊肾衰报告
患者,男,41岁,皮肤紫癜半年伴头晕入院.体格检查:体温36.5℃,脉搏88次/分,Bp120/90mmHg,呼吸18次/分,发育正常,营养良好,双下肢皮肤散在点片状陈旧性紫癜,其余皮肤未见明显异常,淋巴结正常,心肺听诊正常,全身无明显浮肿,血生化检查示肝、肾功能正常,电解质、血沉、抗链"0"、类风湿因子、生化八项、血脂检查均正常,血、尿常规正常.肌酐清除率(CCr)96mL/min,心脏、泌尿系统超声正常,肝胆脾胰超声示脂肪肝,心电图正常,X线胸片示颈椎轻度骨质增生.初步诊断:①过敏性皮肤紫癜;②脂肪肝.为进一步了解双肾功能,行99mTc-DTPA肾动态显像.
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疑似表现为慢性荨麻疹的胃癌一例
患者,男性,50岁,2005年突发全身皮肤瘙痒,以胸腹、腋窝明显,有时呈丘疹状,因瘙痒夜不能寐,食欲正常,精神状态良好.既往史:有高血压病史,否认肝炎、结核病史,否认手术、输血史.无烟酒嗜好,无食物及药物过敏史.体格检查:体温36.8℃、脉搏84次/分、呼吸18次/分、血压152/90mmHg ,心肺听诊正常,神志清楚,心电图检查正常. 全身皮肤:红色散在丘疹,无黄疸,胸背、四肢均可见新旧搔抓痕迹,未见瘀点、瘀斑,全身浅表淋巴结未触及肿大,腹部平软,肝脾未触及,无压痛.实验室检查;血常规、血生化检查、肝肾功能、血糖正常,血脂升高.
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门静脉内异位胰腺组织1例
血管内的异位组织极为罕见.我们发现1例门静脉内异位胰腺组织的病例,报道如下.1临床资料女性,5岁,上腹部饱胀不适2个月入院.体检:体温36.9℃,脉搏76次/min,呼吸20次/min,血压125/80mmHg,心肺听诊正常;腹部平、软,无肿块及压痛,肝脾肋下未触及,无腹水,肠鸣音正常.B超检查提示:胰腺头部有6.0cm×4.0cm不均质、低回声团块,境界尚清,边缘欠规整.CT检查提示:胰腺头部区域4.3cm×3.5cm血供丰富的占位性病灶,胰管、胆管无明显扩张,肝内未见转移灶,门静脉向前方挤压、推移(图1),门静脉内可见低密度占位(图2),腹膜后未见明显肿大淋巴结.生化检查:肝功能、肾功能、血糖均正常,AFP、CEA、正常,A-19阴性.
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直肠Dieulafoy病2例
病例1患者女,74岁,因10 h 内便血1000 mL 于2013年1月23日急诊入院。患者有高血压、2型糖尿病病史10余年,平时血糖、血压控制欠佳。患者长期便秘,否认痔疮病史。发病前患者因便秘行灌肠排出干结大便后,反复出现便血。入院查体:体温36.8℃,脉搏84次/min,呼吸17次/min,血压146/72 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。神志清楚,精神差,贫血貌。心肺检查无异常。腹软,全腹无压痛、肌卫及反跳痛,无包块,肝脾肋下未及,移动性浊音(-),肠鸣音5次/分。直肠指诊未触及肿物,指套血染。急查血常规:WBC 6.78×109/L,RBC 3.24×1012/L,Hb 93g/L,PLT 232×109/L。血生化检查:白蛋白25.7 g/L,血糖6.35 mmol/L,钙2.00 mmol/L。凝血酶原时间( prothrombin time, PT)17.1 s,活化部分凝血活酶时间( activeated partial thromboplastin time, APTT)27.6 s。予止血剂、补液。患者入院1 h后再次排鲜红色血便2次,总量约500 mL。患者出现面色苍白、头晕、心悸,立即输注血浆200 mL,RBC悬液2 U,行急诊结肠镜检查见:直肠腔内大量新鲜血液及血凝块,生理盐水冲洗后见齿状线上5 cm处有出血性病灶2处,一处呈活动性出血(图1A),另一处呈喷射状出血(图1B),置止血夹4枚予机械止血,生理盐水冲洗后,观察5 min,无活动性出血退镜。临床诊断为直肠Dieulafoy病( rectal Dieulafoy's lesion,RDL)。结肠镜检查和镜下治疗后,患者继续补液,监测血糖、血压。患者6h 后再次排暗红色血便1次,量约800 mL,血压降至70/40 mmHg,心率降至45次/min,浑身湿冷,四肢抽动,即刻予加压输全血、液体复苏,直肠内置2块凡士林纱布包裹的肛管压迫止血。同时送急诊手术室行病灶局部缝合止血术。术后患者病情逐渐稳定,10 d后出院。随访至2014年3月未再出血。
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90例脑囊尾蚴病临床分析
脑囊尾蚴病是中枢神经系统常见的寄生虫病,东北地区为此病的高发区之一,本文拟对我院 1998年4月~2000年4月收治的90例脑囊虫病病人进行回顾性分析,以期对提高本病诊断治疗 水平提供资料。1 一般资料 本组病人按1986年全国脑囊虫病学术会议通过的诊断标准确定诊断[1]。90例病人 中男63例,女27例,年龄6~63岁,平均32.6岁,病程1个月~5年,平均1.2年,临床表现: 癫痫型69例(76.7%),高颅压型15例(16.7%),混合型6例(6.7%)。2 诊断及治疗 病人入院后做血、尿常规、生化检查、头部CT/MRI及血或脑脊液囊虫免疫试验。治疗上所有 病例除消除脑水肿,抗癫痫治疗外,71例进行了药物抗囊尾蚴治疗,囊尾蚴数量多、病情重 者用吡喹酮小剂量法,日剂量30 mg/kg,分3次服,总剂量120~200 mg/k g;数量少、病情轻者用大剂量法,日剂量50~60 mg/kg,分3~4次服,总剂量300~600 mg /kg,第1疗程剂量不宜过大,按日总量的1/4剂量治疗1~3 d,再采用正规剂量,间隔2~3 个月再进行第2疗程。