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结核药致皮肤过敏28例分析
有关结核药物引起皮肤过敏已有报道,为进一步了解一线抗结核药引起皮肤过敏的情况并研究其对策,特对我院2000年~2001年28例结核病人在抗痨过程中出现皮肤过敏反应情况及其处理进行讨论.结果:药疹是抗结核药的常见副反应之一,常用一线结核药发生过敏反应的机率大小依次为INH、RFP、SM、EB和PZA.脱敏疗法是保证抗痨顺利进行及对付一线抗结核药物皮肤过敏反应的主要方法.
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静滴川芎嗪注射液引起过敏性反应1例
患者女,63岁,因左侧肢体麻木2月,以椎基底动脉供血不足入院.患者有颈椎病、脑动脉硬化病史,无药物过敏史. 患者入院后查体:一般状况好,皮肤粘膜未见异常改变,神经系统亦无阳性体征.辅助检查:血、尿、血糖等生化检查正常.颈部CT示:颈椎病、椎基底动脉供血不足.治疗:5%葡萄糖注射液500ml+川芎嗪注射液120 mg(无锡市第七制药厂生产批号:9903041)1次/日静脉滴注.第2天滴注后8 h出现下肢大片荨麻疹,压之褪色,呈暗红色,皮肤瘙痒.停药后,予地塞米松5 mg+25%葡萄糖液20m1静注治疗,1 h后症状消失.后改用维脑路通0.6 g+5%葡萄糖液500 ml静脉滴注,未再出现皮肤过敏反应.
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加强门诊皮肤过敏试验的环节管理
为防止过敏反应,在使用致敏性高的药物前,应询问患者用药史、过敏史,并作药物过敏试验.皮肤过敏试验(以下简称皮试)可以测定Ⅰ型皮肤过敏反应,对预报过敏性休克反应有参考价值,故结果阴性才可以用药[1].
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复方新诺明引起频发性室性早搏1例
复方新诺明为合成抗菌素,其不良反应有皮肤过敏反应,粒细胞减少及肾功能损害.[1]但发生频发性室性早搏者很少见.我院曾接诊1例,现报告如下.
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卡马西平相关重症药疹2例分析及文献复习
卡马西平属三环类抗惊厥药,为精神科和神经科常用药物,单用或与其他药物联合用于治疗各型癫痫、多种精神障碍以及三叉神经痛等,也可用于妊娠期和哺乳期患者的治疗.常见不良反应有头晕、共济失调、嗜睡等神经系统反应,也可发生白细胞减少、转氨酶升高、皮肤过敏反应如荨麻疹和药疹等.药疹为药物进入机体后引起的皮肤黏膜炎症反应,重症药疹多由变态反应所致,其中以Ⅳ型变态反应为主,多伴其他系统损害,重者可危及生命[1-2].据报道,近年来卡马西平相关药疹有增多的趋势[3],现将绍兴市第六人民医院诊治的2例卡马西平相关重症药疹(包括1例大泡性表皮松解型药疹和1例剥脱性皮炎型药疹)总结报道如下.
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1例注射用紫杉醇(白蛋白结合型)引起严重皮肤过敏反应
注射用紫杉醇(白蛋白结合型)是乳腺癌、卵巢癌和非小细胞肺癌的一线和二线治疗药物,也应用于头颈癌、食管癌、精原细胞瘤、复发性非何杰金淋巴瘤的治疗。注射用紫杉醇(白蛋白结合型)的剂量限制性毒性主要为骨髓抑制,其他不良反应还包括神经毒性、脱发、消化道反应及过敏反应等。大部分不良反应经对症治疗后均会逐渐消失,并不影响继续应用此药进行治疗,该药的严重药物不良反应很少见。现报告我科出现的1例应用注射用紫杉醇(白蛋白结合型)引起的严重皮肤过敏反应的案例。
关键词: 抗肿瘤药物 注射用紫杉醇(白蛋白结合型) 皮肤过敏反应 -
主动脉瓣关闭不全合并陶瓷主动脉一例
1临床资料
女性患者,41岁,活动后心慌气短半年入院。入院时心脏彩色超声示:主动脉瓣关闭不全(主动脉瓣大量返流),门诊以“瓣膜性心脏病、主动脉瓣关闭不全、心功能Ⅲ级”收入院,拟行主动脉瓣手术。既往病史:半年前始出现活动后心慌、气短,可从事一般体力活动,无其它不适,高血压病史2年,18岁时曾因贫血住院治疗,24岁时流产进行过输血治疗,当时发生过皮肤过敏反应,无结核病等炎症病史,家族中无类似疾病,无发热病史。入院查体:双肺呼吸音清,心浊音界扩大,主动脉瓣听诊区闻及吹风样杂音。实验室指标:血沉42 mm/h(正常值<20 mm/h),C反应蛋白9 mg/L (正常值<8 mg/L),免疫球蛋白IgM 3.56 g/L (正常值:0.4~2.74 g/L),抗心磷脂抗体IgM(+)。血常规示:红细胞2.98×1012/L,血红蛋白103 g/L,血小板74×109/L (正常:100~300)白细胞3.15×109/L。骨髓像正常。其他如肝肾功能、血脂等指标均正常。X线胸片正侧位片示:主动脉迂曲扩张,条状高密度影(图1)。心电图:左心室肥厚、劳损。心脏彩色超声:主动脉瓣关闭不全,主动脉瓣大量返流,左心室舒张末期内径64 mm,室壁、室间隔略肥厚。胸部计算机断层摄影术(CT):升主动脉、主动脉弓、降主动脉全程管状钙化,冠状动脉钙化。 -
透气纸带粘合起搏器囊袋皮肤切口的临床效果
为减轻缝合起搏器囊袋切口时患者的疼痛,使皮肤切口对合更好,并避免用常用胶布可能发生的皮肤过敏反应,我院从1997年3月起采用美国3M公司生产的宽透气纸带(Micropore,宽5 cm,长12 cm)粘合起搏器囊袋皮肤切口共243例,取得了满意结果.
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卡马西平诱导的皮肤不良反应的遗传易患性
卡马西平(carbamazepine,CBZ)是一种三环类抗惊厥药,1962年作为抗癫痫药投入临床使用.CBZ常可引起皮肤过敏反应,其所引起的过敏反应有时是严重甚至致命的,其表现程度从轻度斑丘疹(mild maculopapular exanthema,MPE)到超敏反应综合征(hypersensitivity syndrome,HSS),甚至到严重的大疱性损害--Stevens-Johnson综合征(SJS)和中毒性表皮坏死溶解症(toxic epidermal necrolysis,TEN).
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IgE介导的小鼠皮肤三相过敏反应模型的研究进展构
由anti-DNP IgE单克隆抗体致敏、DNFB激发而形成的IgE介导的小鼠皮肤过敏反应模型于1983年首次被发现,历经了2相(速发相、迟发相)到3相(速发相、迟发相、超迟发相)过敏反应模型的建立、应用,以及造模方法的优化过程,使3相皮肤过敏反应模型逐步健全.3相过敏反应的免疫机制各有不同,本文将对此模型应用及过敏反应免疫机制的研究、抗过敏药物的药效学等进行综述.
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卡马西平致严重皮肤过敏1例
患者,男,63岁,因右头顶枕区频发闪电样头痛2周就诊。诉以前有类似病史,否认感冒及受寒等诱因,发作时服去痛片无效。患者经头颅CT扫描,脑电图检查正常,颈椎像显示轻度骨质增生,但四肢活动好,无感觉障碍,诊断为右枕神经痛,给予得理多(卡马西平)0.1 g,tid。患者仅服0.1g后4 h,左手背便出现2分硬币大小红斑皮疹、瘙痒,随之会阴部肿胀、疼痛、龟头红肿,1 d后出现水泡,行走困难,给予口服息斯敏及局部用药等处理,3 d后症状渐好转。 患者诉7年前因枕部疼痛曾服用去痛片、卡马西平、硝基安定治疗。服药仅1 d会阴部便发生红肿胀痛,随之会阴部出现大疱样皮疹,破溃流水,不能行走。经停用所有药,同时进行脱敏及抗感染2周,皮疹渐消退,与本次症状完全一致,且更为严重,只是四肢躯干皮肤正常,当时并未能知道是哪一种药物过敏。 讨论:卡马西平在临床应用过程中出现较多的不良反应是头晕、共济失调。本例患者相隔7年服用同一种药,出现同样严重皮肤过敏反应,可以肯定是卡马西平所致。在此,提醒广大医护人员患者服药后不仅要密切观察其疗效,还应注意仔细询问药敏史及其副作用的发生,从而预防药源性疾病。
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口服果导片引起过敏一例
1病例介绍患者男性65岁,因常常下腹部痛,大便不成形,申请"纤维结肠镜检查",需按常规要求准备肠腔,检查前二日每晚睡前服果导二片患者只在晚睡前服用一次,於次日晨自感双手、双上肢痒,随即出现皮疹,立即来门诊就医,经询问后,确为果导片导致皮肤过敏反应.处理意见为:停药,给予葡萄糖酸钙加维生素C静脉推注.一天后疹块消失.
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花红片致皮肤过敏反应1例
1 病例介绍患者,女,36 岁,既往无药物过敏史.2005年9月,因患有妇科常见病附件炎,购买广西花红药业有限公司生产的花红片,(国药准字 Z45020922,批号为 20050701),按照药品使用说明书服用花红片1天,24小时后左腿膝关节部位出现皮肤过敏反应,皮肤瘙痒、出现红斑和小水疱,皮肤红肿、发热,查体红斑范围在 5 cm×8 cm 左右.
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护理干预联合无极膏治疗PICC致皮肤过敏反应
部分PICC置管患者在留置PICC管期间会发生各种并发症.其中穿刺点周围出现皮肤过敏反应是其中之一,由于透明敷贴长时间接触局部皮肤,加上透气性差,使局部皮肤对粘胶过敏,出现红疹、水疱,瘙痒难耐,并有灼热感,使患者的睡眠及生活质量严重受到影响,发热感染可出现在严重患者身上,终导致拔管.笔者采取护理干预联合无极膏的方法治疗PICC致局部皮肤过敏48例,效果满意,本文就此略作论述.
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五种皮肤病误诊为湿疹的临床分析
1疥疮发病的原因、症状及疗法该病的起因一般分两种:一种为疥虫叮咬引起的皮疹;另一种为疥虫毒素引起的皮肤过敏反应.后一种皮疹发病时很像湿疹,但疥疮的皮疹除其它部位与湿疹相似外,往往会在指缝、腕关节屈侧、外生殖器等皮肤柔嫩的部位发生丘疹、水疱样皮疹,且晚间剧痒.治疗方法:选择10%硫磺软膏涂抹.
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中药制剂致不良反应52例分析
目的 分析北京佑安医院中药制剂不良反应报告情况,为临床合理用药提供参考.方法 对该院2003年1月~2006年12月收集的中药制剂52例药物不良反应(ADR),按照患者性别、年龄及药品种类、ADR临床表现等进行统计分析.结果 发生ADR涉及的中药制剂达20种,以中药注射剂的ADR发生率高,其中苦黄注射液和舒肝宁注射液ADR发生率居多,分别为30.77%和26.92%.临床表现以皮肤过敏反应多.结论 临床应加强对中药制剂不良反应的认识,合理使用中药制剂,减少不良反应的发生.
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小金丸致过敏反应4例
小金丸治疗乳腺增生疗效较佳,为我院外科常用药.今年在我院门诊出现四例严重皮肤过敏反应,以往文献未见报道,笔者对其不良反应进行分析,认为不良反应由小金丸中木鳖子引起.在工业化大生产中,有毒药木鳖子没有统一的炮制工艺及确切的炮制标准,有关药厂和科研单位应加强木鳖子的药理、药化、药效学研究,尽快制订出标准,避免不良反应的再次发生.
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1例奈韦拉平致严重皮肤过敏反应患者的循证护理
目的:探讨将循证护理应用于护理全过程。方法根据患者的特殊情况,护理人员在计划其护理活动过程中,将科研与临床经验相结合获取实证,作为临床护理依据的过程,制定切实可行的护理措施。结果提高护理质量;提高护士自身素质;结论缩短住院时间,减轻患者经济负担和躯体痛苦,为患者提供满意的服务。
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口服牛黄解毒片引起药疹1例
患者女,19岁,学生.因咽喉肿痛2 d,自行服用牛黄解毒片(北京同仁堂,生产批号6123712),口服,4片/次,2次/d.当日上午12点左右服1次,下午4点左右服第2次,于晚上7点左右出现皮肤过敏反应,全身出现大如绿豆,小如粟米,大小不等的红斑,主要分布在口唇、面部及颈部,红斑呈淡红色,有些有少量淡黄疱液,无触痛,边界清楚,在面颊部对称出现,连接成片状,稍突出皮肤表面,伴瘙痒及轻度发热感.
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青霉素致剧烈过敏性腹痛2例
青霉素是临床普遍应用的一种抗生素,抗感染效果好,应用广泛.此药的不良反应有皮肤过敏反应和过敏性休克.近2年我院在应用青霉素时出现剧烈过敏性腹痛2例,现报道如下.