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头孢氨噻肟致过敏性休克1例
1临床资料患者,女18岁,因发现右颈部淋巴结肿大伴发热5d就诊我院普外科门诊,诊断淋巴结炎,给予头孢氨噻肟2.0g加注射用水20ml,静脉推注,2次/d.患者既往身体健康,否认青霉素等过敏史.
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促肝细胞生长素致过敏性休克1例
1 临床资料患者,男,30岁.因患甲型肝炎,于2001年4月10日8时30分在我院行促肝细胞生长素40mg加10%葡萄糖250ml静脉滴注治疗.当液体滴入100ml左右,患者自述胸闷憋气,上腹部不适,伴恶心欲吐.查体患者意识清楚,面色潮红,烦燥,心率90次/min,血压90/60mmHg,立即停止液体输入.当患者一阵恶心、呕吐后,面色由潮红迅速变为苍白,全身冷汗,四肢湿冷,双眼球结膜高度水肿,意识不清,血压测不到,诊断为过敏性休克.当即给予鼻导管吸氧,肾上腺素1mg肌注,开辟静脉通道,地塞米松10mg静脉推注,多巴胺40mg静滴,非那根25mg肌注,约20min后病人意识清楚,血压回升至90/60mmHg,心率106次/min,呼吸16次/min,胸闷憋气缓解,面部转红润,四肢转暖,抢救成功.
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氢化可的松琥珀酸钠佐治毛细支气管炎疗效观察
我院于2007年12月至2008年3月收治79例毛细支气管炎患儿,随机分为两组,对照组在常规治疗的基础上用地塞米松静脉推注,观察组用氢化可的松琥珀酸钠静脉滴注.结果显示氢化可的松琥珀酸钠能显著缩短病程,提高疗效,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料:79例毛细支气管炎患儿均符合毛细支气管炎诊断标准[1].本组病例随机选择分为两组,观察组39例,对照组40例.
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静脉推注咪唑安定异丙酚的速度对无痛胃镜检查的影响
胃镜检查是目前诊断上消化道疾病常用和可靠的方法,也是某些上消化道疾病的重要治疗手段之一.
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静脉输液同时进行静脉注射时防止空气进入的方法
在临床医疗实践中,经常会遇到在静脉输液的同时要静脉注射某种药物,推注的方法是:先分开头皮针与输液管,然后再接上装有药液的注射器,进行静脉推注(简称静推),此时,在接头处常会有少量空气进入头皮针,随之被注入血管内,并且,静推的次数愈多进的空气愈多,易给病人带来不安和恐惧,增加患者的心理负担,现介绍一种杜绝空气进入的静推方法:打开头皮针与输液器,接上装有药液的注射器时,先不要急于推动活塞,应先慢慢抽吸回血,待接头处空气被吸入到注射器时,迅速用左手手指轻弹注射器的筒壁,让气泡飘到接近活塞柄的药液尾部,这时再推注药液,推完药液时把尾部的空气留入注射器内不要推入即可.
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静脉推注洛赛克在预防高血压脑出血术后应激性溃疡中的作用
应激性溃疡或Cushing氏溃疡是高血压脑出血的一个常见并发症,它的出现是脑出血预后不良的标志之一,也使高血压脑出血的死亡率高达78.6%。作者回顾了近5年来我科手术治疗高血压脑出血156例,分析并比较了静脉推注洛赛克在预防高血压脑出血术后应激性溃疡发生中的作用,认为静脉推注洛赛克能预防高血压脑出血术后应激性溃……
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消渴丸致严重低血糖反应2例
1典型病例例1女,71岁,有高血压、冠心病史6年,既往无药物过敏史.1999年6月23日,因体倦无力、视力模糊、口干、无"三多"(多饮、多尿、多食)症状,去某眼科医院求诊,经化验空腹血糖为7.2mmol.L-1,被诊断患有糖尿病,给予消渴丸治疗,每次8丸,tid,服药首日感到全身无力,出冷汗,次日此症状更明显.服药后第3天,出现烦燥不安,大汗淋漓、神志不清、小便失禁,送来我院后查体BP159/90mmHg,P90次,min-1,两肺未闻及干湿罗音,血糖2.1mmol. L-1,即刻进行静脉推注50%葡萄糖60ml,不久神志转清,烦燥停止.至此低血糖症状已明确.采取停服消渴丸,静脉滴注5%葡萄糖500ml 3天,给予血糖监测,未再有低血糖反应的发生.
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加压静滴新法
在临床工作中,由于急救、营养治疗、能量快速补充、颅内减压等治疗需要快速静脉给药.比如降颅内压及眼内压药物甘露醇,20%甘露醇250·mL应于15~20·min滴完,否则疗效减弱.而一般的静滴速度不能达到此要求,常需要采用静脉推注或加压静滴的方法,笔者在工作中总结出一种加压静滴新法,现介绍如下.
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山莨菪碱治疗置器术后痉挛性腹痛9例观察
放置宫内节育器(IUD)是我国妇女避孕节育方法的主要措施,具有安全、有效、简便、经济、可逆性、长效的特点,凡无禁忌证的育龄妇女均可放置.但在放置术中由于个别受术者精神紧张或扩张宫口时局部刺激,术后可出现腹部痉挛性疼痛、恶心呕吐、面色苍白,甚至大汗淋漓、血压下降等一系列表现,对无法忍受者,只有通过取器才能缓解.1998年4月~2002年6月本院对放置IUD出现上述症状的9例给予静脉推注山莨菪碱治疗,现报告如下.
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静脉应用胺碘酮治疗阵发性房颤的疗效观察
目的:探讨静脉应用胺碘酮治疗阵发性房颤的临床疗效.方法:收治阵发性房颤患者60例,随机分成对照组和观察组各30例.对照组用普罗帕酮70mg+5%葡萄糖20ml,5~10分钟内静脉注入.治疗组胺碘酮针150mg+NS 20ml,静脉注入.结果:观察组显效15例,显效率50.0%,有效14例,有效率46.7%,无效1例,总有效率96.7%;对照组显效8例,显效率26.7%,有效7例,有效率23.3%,无效15例,总有效率50.0%,两组比较差异有显著性(P<0.05),观察组因疗效欠佳停药1例,其他29例继续服药维持窦性心律,总有效率96.7%;对照组因疗效欠佳停药16例,其他14例继续服药维持窦性心律,总有效率46.7%.结论:静脉应用胺碘酮治疗阵发性房颤疗效显著,是治疗阵发性房颤的首选药物.
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全麻患者53例术后恢复期躁动反应分析
临床资料近几年收治全麻患者53例,年龄18~77岁,男29例,女24例,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级.普外科36例,脑外科7例,胸外科手术3例,骨外科手术6例,五官科1例.麻醉处理本组均采用气管插管、静吸等复合全麻.诱导用咪唑安定0.06~0.1mg/kg、异丙酚1.5~2.0mg/kg、芬太尼2μg/kg、维库溴铵0.1~0.15mg/kg.术中吸入浓度0.5%~1.5%的异氟醚或1%~2.5%的氨氟醚,剂量由实际病人的情况而定,并间断静脉推注维库溴铵和芬太尼.术后5例用佳苏伦催醒,7例用新斯的明拮抗残余肌松,6例带口咽通气道回病房.其余病例未采取任何措施自然苏醒.
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两种止痛方法用于人工流产术的比较
随着生活的提高,人们对无痛人流术的需求越来越高,为寻找更安全有效的镇痛方法,2008年12月~2009年12月笔者对两种无痛人流患者术(局麻+静脉给药及静脉推注异丙酚)进行比较与总结.
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丙泊酚静推致痛在内镜检查中的观察和护理
近几年,无痛麻醉已广泛运用到内镜检查中,让患者在毫无痛觉的状态下完成整个检查过程,解决了普通内镜的弊端.但是,工作中我们发现丙泊酚在静脉推注过程中,对血管壁有刺激性,可使患者上肢局部出现刺激性胀痛或放射性疼痛,使患者在没有被完全麻醉之前,穿刺处有疼痛感觉,有的放射到上肢,甚至会放射到肩背部,如何减轻药物的刺激性,使患者的整个过程真正做到无痛胃肠镜检查.以下是我们的观察体会,现报告如下.
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静脉滴注胺碘酮引起静脉炎的预防与处理
资料与方法2007年3月~2009年9月收治静脉炎患者36例,均为静脉推注或静脉滴注胺碘酮引起的静脉炎.男22例,女14例,年龄42~76岁,其中Ⅰ级21例,Ⅱ级12例,Ⅲ级3例.判断标准:采用美国静脉输液护理会静脉炎程度判断标准[1]:I级:穿刺点疼痛、红和(或)肿,静脉无条索改变,未触及硬结;Ⅱ级:穿刺点疼痛,红和(或)肿 ,静脉有条索状改变,未触及硬结;Ⅲ级:穿刺点疼痛,红和(或)肿,静脉有条索状改变,可触及硬结.
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两种静脉推注方法空气进入血管情况的观察比较
果:改良组空气进入血管,明显少于传统组,经统计学处理差异有显著性(P<0.01).结论:运用改良法在静脉输液过程中进行推注药液,可明显减少微量空气进入血管内,此法值得推广.
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急性小儿肠扭转致死1例讨论
临床资料患儿,男,6岁,既往体检,于2007年10月1日下午6:00左右出现脐周腹痛,伴发热,恶心无腹泻,无其他临床表现和诱因,经当地村医注射阿托品0.5mg疼痛缓解,于2日凌晨3:00左右再次出现发热腹痛,村医肌注安痛定1.5ml发热缓解,于早晨6:00左右患儿出现冷汗,意识模糊,脉搏细弱等休克表现,其家属将患儿送往我院于7:05到达,此时患儿意识丧失,面色苍白,瞳孔散大固定,大动脉无波动,呈潮氏呼吸,心跳停止,各种反射消失,立即给予胸外心脏按压,保持呼吸道通畅,建立静脉通道同时气管插管,静脉推注新心三联和呼吸三联等心肺复苏.
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左室特发性室性心动过速射频消融治疗1例
病历资料患者,男,18岁,因反复心悸2年,加重3小时入院.2年前患者受凉后出现咽痛、发热、伴胸闷、心悸,当时诊断为"心肌炎",经治疗好转出院.入院前3小时门诊行食道调搏检查,予阿托品1mg静脉推注后,程序扫描s1=260ms时,诱发出宽QRS波的室性心动过速,呈右束支传导阻滞图形伴电轴左偏,心室率186次/分,心房率83次/分,伴房室分离现象,经超速抑制未能终止,急诊入院.
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葡萄糖酸钙快速静脉推注的临床应用
目的:探讨葡萄糖酸钙暗示治疗快速静脉推注(下简称静注)的临床应用及安全性.方法:对125例需做葡萄糖酸钙暗示治疗的癔症患者,给予10%葡萄糖酸钙10ml×1支,1分钟快速静注,密切观察静注后反应及血压、脉搏变化.结果:发热率为96%,有效率为89.6%;其他反应为10%;平均血压无变化;静注后脉搏逐渐减少,4分钟平均降至底,须严密观察,静注后15分钟基本恢复,20分钟完全恢复正常.结论:无任何心脏器质性疾病,心电图、胸透检查正常的癔症患者,在严密观察下葡萄糖酸钙暗示治疗1分钟快速静注安全有效.
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杜冷丁镇痛用于宫腔操作
贵州铜仁地区人民医院自2006年10月至2008年5月尝试使用杜冷丁在人工流产、清宫、诊刮等宫腔操作术前缓慢静脉推注,取得较好的镇痛效果和宫颈扩张效果,报道如下.
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小儿静脉推注地塞米松所致不良反应及对策
目的 观察小儿以静脉推注给药方式使用地塞米松可能出现的不良反应,总结其不良反应的临床护理对策.方法 以我院儿科门诊中57例静脉注射使用地塞米松治疗的患儿为对象,探究其不良反应表现与治疗措施,总结护理人员应对其不良反应做出的干预工作.结果 地塞米松静脉用药小儿在用药后,可出现恶心/呕吐(41例)、腹痛(15例)、面色苍白/寒颤(1例)几类不良反应,经调慢注射速度可消失,面色苍白及寒颤者停药并接受对症治疗后症状缓解.同期未发不良反应的225例患儿,护理人员在用药前与其进行沟通交流,治疗中严密观察其反应,适当地调慢注射速度,从而避免了用药不良反应的发生.结论 以地塞米松为医院儿科门诊中患儿进行静脉推注治疗,存在发作不良反应的潜在性风险,医护人员为患儿进行严密观察、对症治疗、护理干预,可以及时避免不良反应出现,使患儿安全用药.