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急性肺梗塞致急性肺原性心脏病误诊1例
1临床资料患者,男65岁,于2000年12月因反复咳嗽,咳痰,间断性胸闷,夜间阵发性呼吸困难2周入院就诊.查体:体温38.5℃,脉搏98次/min,呼吸20次/min,血压130/90mmHg(1mmHg=0.133KPa).慢性病容、口唇紫绀、双眼睑浮肿、颈静脉怒张、双下肺湿性罗音、呼吸音粗,心尖搏动在左侧第五肋间锁骨中线外1cm,心率100次/min,未闻及各瓣膜病理性杂音.
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让生命的河流欢畅地流淌--清除血液粘稠健康法
血液是生命的河流,要让生命的河流顺畅地流淌,就得随时清除混进河流里的"泥沙".一旦血液粘度升高,血液流动减慢,大量脂质、脱落的内皮细胞等易沉积在血管内膜上,使血管狭窄,血液流动缓慢,机体获得的氧气和营养物质相对减少.当血粘度增高到一定程度时,会发生凝血.大量资料证明,众多危害人们健康的严重疾病,如急性心肌梗塞、脑血栓、高血压、闭塞性动脉硬化症、高血脂、糖尿病、肿瘤、肺原性心脏病、休克及慢性肝、肾疾病等均与血液粘度升高有关.
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参附注射液为主治疗慢性肺原性心脏病心力衰竭的疗效观察
目的 观察参附注射液、黄芪注射液与川芎嗪注射液配合西医常规疗法治疗慢性肺原性心脏病心力衰竭的临床疗效.方法 将60例慢性肺原性心脏病心力衰竭患者随机分为治疗组32例和对照组28例,对照组采用西医常规治疗,治疗组在西医常规治疗的基础上加用参附注射液、黄芪注射液和川芎嗪注射液治疗,比较两组疗效.结果 治疗组总有效率93.75%、对照组53.57%,两组疗效有显著性差异(P<0.01):病死率治疗组为0、对照组为17.86%,两组比较有显著性差异(P<0.05).结论 参附注射液、黄芪注射液和川芎嗪注射液治疗慢性肺原性心脏病心力衰竭可降低肺动脉压、改善心功能、降低病死率,疗效显著.
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稳心颗粒治疗亚高原地区肺原性心脏病心律失常40例
我们采用稳心颗粒治疗40例肺原性心脏病(肺心病)合并心律失常患者,疗效满意,现报告如下.1 临床资料1.1 病例选择:均为2003年10月~2004年10月收治的门诊和住院诊治的肺心病患者,选择符合下列条件者作为观察对象:(1)符合1980年全国第三次肺心病专业会议诊断标准.
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丹红注射液辅助治疗肺心病合并心力衰竭42例
肺原性心脏病(肺心病)心力衰竭时心功能的改善对肺心病的预后有直接影响.我科采用丹红注射液对肺心病心力衰竭患者进行辅助治疗,疗效满意,现报告如下.
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慢性阻塞性肺疾病和肺原性心脏病患者中医证型与胃肠动力障碍的相关性
目的 研究慢性阻塞性肺疾病(COPD)和肺原性心脏病(肺心病)患者不同中医证型胃肠动力障碍的临床表现及与胃肠激素、胃电图(EGG)、血气异常的关系.方法 对120例COPD及肺心病患者进行中医辨证分型,检测血浆胃动素(MOT)、血浆血管活性肠肽(VIP)、血清胃泌素(GAS)、EGG及血气分析,并与26名健康人作对比.结果 COPD和肺心病患者随病情加重胃肠功能障碍更明显,并由实证向虚证发展,虚证的EGG基本电节律降低明显.痰湿壅肺证的MOT和GAS降低明显;肺肾两虚证与肺脾肾均虚证的VIP均明显升高;肺脾肾均虚证缺氧及二氧化碳潴留严重,其GAS反升高.结论 COPD及肺心病患者均有不同程度的胃肠动力障碍及胃电图、胃肠激素异常;其通气功能障碍的程度、受损脏器的多少与病变的程度密切相关.
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慢性阻塞性肺疾病、肺囊肿继发感染伴慢性肺原性心脏病呼吸衰竭、支气管扩张案
1 病历摘要朱某,男,61岁,反复咳嗽、咳痰40余年,加重伴反复咯血2年余,再发4d,于2009年5月22日9时住入本院ICU病房.体格检查:体温36.2℃,心率123次/min,呼吸38次/min,血压128/71mmHg.意识清,精神疲,口唇紫绀,气管居中,颈静脉充盈.桶状胸,肋间隙增宽,两肺呼吸音粗糙,可闻及干、湿性哕音.心浊音界缩小,心率快,心音偏低,心律齐,杂音未闻及.腹部平坦,肝、脾肋下未及,移动性浊音(一).
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慢性阻塞性肺病患者血浆一氧化氮、内皮素和降钙素基因相关肽的含量变化
慢性阻塞性肺病(COPD)是一种重要而常见的慢性呼吸系统疾病,患病人数多,死亡率高,而且随着COPD病情进展,逐渐合并肺原性心脏病,呼吸衰竭,严重影响了患者的身体健康和生活质量.近年来,人们逐渐认识到血管内皮合成释放的某些重要血管活性物质如ET-1、CGRP与COPD密切相关,参与了COPD、肺心病、呼吸衰竭的病理生理过程.本研究观测了COPD各病情组患者的血浆NO、ET-1和CGRP的含量变化.
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肺原性心脏病合并呼吸衰竭的护理问题及对策
慢性肺原性心脏病(简称肺心病)是由于肺组织、肺动脉血管或胸廓的慢性病变引起的肺组织结构和功能异常,导致肺血管阻力增加,肺动脉压力增高,使右心扩张、肥大,伴或不伴有右心衰竭的心脏病.80%-90%以上的肺心病因慢性支气管炎导致阻塞性肺气肿所致[1].对患者进行全面细致的评估,确定其健康问题,及时控制感染,改善心肺功能,并采取准确有效的护理对策,可控制病情或避免病情加重,降低死亡率.
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三“间”养生
研究表明,清晨6~8时,是缺血性心脏病、癌症、肺原性心脏病等一些严重疾病引起患者死亡的高峰期;中午12~13时,肝脏进入休息阶段,精力开始下降,容易出现疲倦感;下午6~8时,血压开始升高,情绪不稳定。这说明了人体会随着生物节奏的改变而变化,以上“三间”是人体进行自我保健的关键时刻。因此,科学地利用好“三间”,对于保护身心健康具有极其重要的意义。
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硫酸镁和复方丹参治疗肺原性心脏病难治性心力衰竭疗效观察(摘要)
努力提高心力衰竭的治愈率或好转率,降低其病死率一直是临床工作中的重要课题.尽管近年来心力衰竭的治疗取得了较大的进展,但临床上仍时常可遇到一些难治性心力衰竭患者,尤其是难治性肺原性心脏病(肺心病)心力衰竭患者更是不少见.本文总结了近几年我们在工作中遇到的一些难治性肺心病心力衰竭患者,在常规治疗的基础上,加用复方丹参和硫酸镁(magnesium sulfate)治疗后,取得了较好的疗效.现将观察结果报道如下.
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冠状静脉窦型心房间隔缺损一例
1 临床资料患者女性,46岁.因心悸、气短2个月以原发性肺动脉高压,肺原性心脏病于1996年4月3日收入我院内科.
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是否应该继续采用"肺原性心脏病"诊断术语
近拜读到<21世纪医师丛书刊-呼吸内科分册>(现改名<高级医师案头丛书-呼吸内科学学>),了解了呼吸内科近进展,受益非浅.然而,在有关慢性阻塞性肺疾病( COPD)合并急性呼吸衰竭的诊断与治疗一章中提到,文献上已对肺原性心脏病(肺心病)作为临床诊断术语提出异议,认为世界卫生组织(WTO)有关肺心病诊断的定义"是一个病理学上的定义,而不是功能上的定义.其临床价值有限",文中还引用了1994年有人提出应该放弃肺心病这一诊断术语的主张.并提出,目前文献上已将肺心病合并合并急性呼吸衰竭称为COPD合并急性呼吸衰竭,而肺心病只是COPD的一个并发症[1].
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关于是否该采用"肺原性心脏病"这一诊断术语答读者问
李羲医师提出的问题是我国呼吸内科领域中普遍存在的一个问题,值得共同讨论一下,使我国呼吸内科临床医学对慢性阻塞性肺疾病(COPD)的认识能走向世界,并与国际接轨.
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右心房恶性淋巴瘤一例
患者女,70岁,因"反复气促1个月,颜面部浮肿20天"于2005年2月25日入院.入院前1个月突发活动后气促、呼吸困难,休息后缓解.20天前出现眼睑浮肿,迅速扩散至整个颜面部,再次出现活动后气促、咳少量白色黏痰,易咳出.无胸痛、心悸、夜间阵发性呼吸困难,无发热、咯血、少尿、下肢浮肿.当地医院心电图示:快速型心房颤动,左室劳损;胸部CT示:双侧胸腔积液,心包积液(少量)并心包增厚;胸水细菌涂片未发现抗酸杆菌.诊断"肺原性心脏病",并予治疗(具体药品及用量不详),病情无好转,转入我院.既往无"高血压、冠心病、糖尿病"病史.
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肺栓塞的临床表现与初步诊断
当前在肺栓塞诊断中普遍关心的问题之一,是一般医院的医师如何根据患者的症状、体征及某些基本实验室检查去怀疑肺栓塞,并做出初步诊断.无论是患者的临床表现,还是实验室检查所见,在很大程度上取决于肺动脉栓塞的范围和原心肺功能状态.肺栓塞可从1~2个肺段栓塞无任何症状,到十几个肺段栓塞引起急性肺原性心脏病,甚至猝死,因此肺栓塞的临床谱较广.常见的临床类型有:(1)猝死型;(2)急性肺原性心脏病型;(3)不能解释的呼吸困难型;(4)肺梗死型;(5)慢性栓塞性肺动脉高压型.一般讲,有症状的肺栓塞通常会出现某种程度的实验室检查改变,如X线胸片、心电图、超声心动图及动脉血气等,这对制订肺栓塞的初步诊断策略有一定帮助.
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慢性肺心病患者的观察与护理对策
肺原性心脏病简称肺心病,系由于肺组织、胸廓或肺动脉系统病·变所引起趵肺动脉压力增高、右心负荷增加进而发生右心肥厚,后可发展为右心衰竭的心脏病.根据起病缓急和病程长短的不同,可分为急性和慢性两大类,临床上以慢性肺心病为常见.
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肺原性心脏病血清免疫球蛋白及补体含量变化的探讨
本文对肺心病血清中免疫球蛋白及补体含量变化进行研究表明,100例肺心痛IgG、IgM、IgA含量范围略高于正常人,但与健康人相比,无显著性差异而补体C3含量变化较大,明显低于正常人,与健康成人相比,均有极显著性差异,说明肺心病病人补体C3有一部分被破坏,致使肺心病患者含量减低.
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慢性肺原性心脏病伴发神经精神症状的病因及其治疗
慢性肺原性心脏病为内科常见多发病,在其病情发展过程中,特别是急性加重期,易出现各种神经精神症状,给治疗带来极大困难,现将慢性肺原性心脏病伴发神经精神症状的常见原因及其处理综述如下.
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慢性肺原性心脏病患者血浆脑钠素和尿酸测定及意义
目的 探讨慢性肺原性心脏病(肺心病)患者血浆脑钠素(BNP)和尿酸(UA)水平及临床意义.方法 用放射免疫分析法测定30例肺心病患者急性发作期(A组)和缓解期(B组)血浆BNP和UA水平,并与动脉血氧分压(PaO2)进行相关分析.30例健康人为正常对照组(c组).结果 A组血浆BNP和UA高于B组和C组:B组血浆BNP高于C组,差异有统计学意义(P<0.05);B组血浆UA高于C组,差异无统计学意义(P>0.05).A组血浆BNP与PaO2负相关(r=-0.419,P<0.05),而血浆UA与PaO2无显著相关性;B组血浆BNP、UA与PaO2均无显著相关性;A组和B组血浆BNP和UA水平均无显著相关性.结论 血浆BNP升高可能参与了肺心病的病理生理过程,血浆UA水平可以作为判断肺心痛病情的指标.