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2种吸痰方法对心脏术后患者血氧及心率的影响
为了预防吸痰引起的低氧血症及心率改变,将其危险性减少至低限度,我院自2005年3月至2009年10月对105例心内直视术后行机械辅助呼吸的患者,采用组间对照的方法,分别于机械辅助呼吸时、单腔吸痰管吸痰时、充氧-吸氧双腔管吸痰时3种不同情况下,从留置的桡动脉测压管内抽取动脉血气,并记录心率的变化,以观察两种不同吸痰方法对心脏术后患者血氧及心率的影响,来寻求更安全有效的方法应用于临床.
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2种吸痰方法对心脏术后患者血氧及心率的影响
为了预防吸痰引起的低氧血症及心率改变,将其危险性减少至低限度,我院自2005年3月至2009年10月对105例心内直视术后行机械辅助呼吸的患者,采用组间对照的方法,分别于机械辅助呼吸时、单腔吸痰管吸痰时、充氧-吸氧双腔管吸痰时3种不同情况下,从留置的桡动脉测压管内抽取动脉血气,并记录心率的变化,以观察两种不同吸痰方法对心脏术后患者血氧及心率的影响,来寻求更安全有效的方法应用于临床.
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瑞芬太尼分娩镇痛对胎儿脐动脉血气的影响
硬膜外麻醉已经成为现代分娩镇痛的主流技术,但实际上越来越多的产妇有全麻苏醒期躁动(EA)禁忌证.寻求安全有效的替代方法实属必要.瑞芬太尼由于其超短效和代谢无蓄积的独特性成为分娩镇痛的可能选择.起初瑞芬太尼仅用于个别有凝血功能障碍的产妇,此后有关瑞芬太尼用于分娩镇痛的可行性报道不断发表,但也引发了多方争议,褒贬不一,本研究应用瑞芬太尼产妇自控镇痛,拟观察其对产妇及胎儿的安全性,报告如下.
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胆囊手术中二氧化碳气腹对血流动力学的影响
目的:探讨腹腔镜胆囊手术中二氧化碳气腹对动脉血气和血流动力学的影响.方法:选择腹腔镜胆囊手术的患者100例.分别在气腹前、气腹后0、15、30、60、90min 和气腹毕各时间点抽取桡动脉血液作血气分析, 同时监测心率、血压等生命体征的变化.结果:与气腹前比较, 气腹后15min 至气腹毕, PaCO2 明显升高(p<0.05), 而pH、PaO2 和SaO2 无明显变化.结论:CO2 气腹可明显提高PaCO2 , 造成高碳酸血症,适当增加潮气量, 使PaCO2恢复到正常水平.
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肺心胶囊对AECOPD患者动脉血气分析及C-反应蛋白的临床观察
目的:观察肺心胶囊对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者动脉血中PaCO2、PO2及血清中C-反应蛋白的影响.方法:将60例AECOPD患者随机分为观察组A和对照组B,观察组A在常规治疗(常规吸氧、抗感染、解痉、平喘)基础上加用肺心胶囊.分别测定两组治疗前和治疗2周后动脉血中PaCO2、PO2及血清中C-反应蛋白的变化情况.结果:两组动脉血气中PO2均升高,而PaCO2及C-反应蛋白水平均降低,但与对照组比较,观察组AECOPD患者动脉血气中PO2升高更明显,而PaCO2及C-反应蛋白水平降低更显著(P<0.05).结论:肺心胶囊能显著改善AECOPD患者动脉血中PO2,降低动脉血中PaCO2,从而起到治疗作用.
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动脉血气剩余血用于危重患者生化检验的临床应用价值
目的 分析动脉血气剩余血用于危重患者生化检验的临床应用价值.方法 抽取我院2014年4月至2015年8月收治的66例危重患者纳入本研究,随后按照患者入院的先后顺序将其分为观察组及对照组,每组33例.对照组患者选择静脉血生化检验,观察组选择动脉血、剩余血生化检验,比较两组患者的检验结果.结果 经过生化检验,观察组和对照组患者的TBIL、TBA、LDH、AST、ALB、HBDH、GLU结果比较差异无统计学意义(P>0.05),两组患者的TP、ALT、DBIL、AKP其1/2CLIA88均在允许误差内.结论 动脉血气剩余血可以进行生化检验,同时具有较高的准确率,具有临床应用价值.
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氧疗对稳定期COPD患者肺功能及动脉血气的影响
目的：探讨在稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者中应用氧疗对其肺功能与动脉血气的改善效果。方法：2011-2013年收治稳定期COPD患者70例，并以随机数字表法将其分为观察组和对照组，各35例，对照组给予常规基础治疗，观察组在此基础上给予鼻导管氧疗，比较两组病例的临床治疗结局，总结治疗经验。结果：观察组治疗后的FEV1/FVC指标较其治疗前、对照组改善更突出，比较差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组的PaO2、PaCO2值同样较其治疗前、对照组有优越性(P＜0.05)。结论：为稳定期COPD患者实施鼻导管氧疗，对于改善患者的肺功能与动脉血气有确切效果，并且操作简便、安全，适合在今后的临床上普及应用。
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氧疗对稳定期COPD患者肺功能及动脉血气的影响
目的：总结氧疗对稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能及动脉血气的影响情况。方法：2013年4月-2014年11月收治稳定期COPD患者70例，随机分成观察组和对照组各35例，对照组给予常规治疗方法，观察组在对照组的基础上增加氧疗，氧气流量控制在2 L/min，连续氧疗10 h，每天坚持氧疗1次。结果：两组患者治疗前MMEF 和 FEV1比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后两组均明显改善，与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组明显优于对照组，两组治疗后比较差异有统计学意义(P＜0.05)；两组患者治疗前PaO2和PaCO2比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后，观察组明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组临床控制12例，显效21例，有效1例，无效1例，总有效率97.1%；对照组临床控制4例，显效14例，有效10例，无效7例，总有效率80.0%，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：稳定期COPD患者增加氧疗可以明显改善患者动脉血气，提高血氧饱和度，临床疗效显著，值得推广。
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急诊哮喘患者静脉血气转化后与动脉血气的对比
目的 使用一种数学方法 将急诊哮喘患者静脉血气转化为与动脉血气类似的结果 ,验证该方法的准确度.方法选择2015年4月—2016年4月该科就诊的40例哮喘急性发作患者,在其入院后的5 min内于同侧肢体采集静脉、动脉血标本,同时予以记录脉氧饱和度,对静脉、动脉血气以及转化后静脉血气的pH值、PCO2、PO2之间的关系进行观察研究.结果静脉血与动脉血对比,pH值、PCO2、PO2相关性好,r2分别为0.95、0.83、0.74,偏倚与标准差[(0.04±0.06)、(-1.40±1.49)、(3.12±2.03)]皆高于实验室可接受误差范围;经转化后的静脉血与动脉血指标对比,pH值、PCO2、PO2相关性好,r2分别为0.97、0.99、0.86,其中除了PO2(1.35±1.58)高于实验室可接受误差范围外,另两项[(-0.01±0.04)、(0.04±0.40)]均在可接受误差范围内.结论 经转化的静脉血气可提供与动脉血气相似的pH值、PCO2结果,但两者PO2结果相差较大,还需进一步的研究.
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无创机械通气治疗慢性阻塞性肺病并Ⅱ型呼吸衰竭的护理体会
目的:探讨无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)并Ⅱ型呼吸衰竭患者中的效果以及护理方法.方法:比较观察74例COPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者治疗前后动脉血气变化.结果:经无创机械通气治疗后,患者动脉血气各项指标较治疗前明显改善,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:COPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者应用无创机械通气治疗,能明显改善患者缺氧状况,减少患者住院时间以及院内感染等并发症.
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动脉采血的体会
通过临床采集动脉血,可以判断患者体内是否存在缺氧和二氧化碳潴留,加以分析是否存在呼吸衰竭,并可进一步指导治疗和抢救.在临床,动脉血气分析结果可以作为以下疾病诊断治疗的依据,在各种疾病,创伤,手术所导致的呼吸功能障碍时;呼吸衰竭的患者,使用辅助呼吸机治疗时;危重患者的观察时;酸碱失衡纠正时;抢救心肺复苏成功后,对患者的继续监测时,判断呼吸衰竭的性质、分型和和程度.还可作为机械通气时调整呼吸参数,以及是否拔管等操作的指征.2008年8月～2010年10月采集动脉血1297例,现将体会总结如下.
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成功采集动脉血气标本探讨
血气分析测定血液中氧和二氧化碳分压以及pH值,并进而推算出一系列指标,反映肺通气和换气功能的状况,并用于酸碱平衡的评估.动脉血气分析可以准确反映机体的呼吸功能和代谢功能,是诊断呼吸衰竭和酸碱平衡紊乱可靠的指标和依据,对于各种急危重症,尤其是呼吸衰竭诊断、抢救和治疗以及对低氧血症的判断,指导氧疗和机械通气等具有重要意义,但是血气分析受很多因素影响,它的标本采集有特殊要求,如果标本采集不符合要求,将影响我们医生对结果的正确判断,从而可能导致一个错误的处理.
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慢性Ⅱ型呼吸衰竭应用甲强龙辅助治疗的临床分析
目的 研究分析慢性Ⅱ型呼吸衰竭患者采用甲强龙辅助治疗的临床效果及优势.方法 选取我院在2012年2月-2013年5月收治的89例慢性Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床资料,将其按照随机分组法分为治疗组45例和对照组44例.对照组患者采用常规治疗方法(呼吸兴奋剂、抗生素、化痰、纠正电解质紊乱)上加用地塞米松,治疗组患者在对照组患者的基础上给予患者甲强龙辅助治疗.两组患者均用药一周后比较其临床治疗效果、治疗后的动脉血气变化、肺功能及不良反应情况.结果 治疗组45例患者总有效率为97.78％;对照组患者总有效率为79.55％,治疗组患者临床治疗效果优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).两组患者的动脉血气变化及其肺功能均得到显著改善,而治疗组患者改善情况较之对照组显著,对比有统计学意义(P＜0.05).对照组患者的不良反应情况较之治疗组严重,对比有统计学意义(P＜0.05).结论 在临床常规治疗的基础上对慢性Ⅱ型呼吸衰竭患者加用甲强龙可有效缓解患者的临床症状,改善动脉血气及肺功能,同时毒副作用较小,可在临床推广.
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清热化痰治疗对慢性阻塞性肺疾病患者动脉血气和呼吸功能的影响
目的 探讨清热化痰治疗对慢性阻塞性肺疾病患者的动脉血气和呼吸功能的影响.方法 按照入选标准将46例随机分成治疗组及对照组两组,每组各23例,治疗组在西医常规综合治疗的基础上,加入清热化痰颗粒剂,对照组仅给予常规西医综合治疗.将治疗治疗前后两个组血气、肺功能指标进行对比.结果 两组患者治疗后均有明显好转,治疗组血气及肺功能改善程度均明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 清热化痰可有效改善慢性阻塞性肺疾病患者的血气及肺功能症状,提高慢性阻塞性肺疾病的治疗结果.
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无创呼吸机配合药物治疗对急性呼吸窘迫综合征患者动脉血气及肺循环功能的影响
目的:分析无创呼吸机辅助相关药物治疗急性呼吸窘迫综合征(Acute Respiratory Distress Syndrome,ARDS),对患者肺循环功能和动脉血气指标的影响.方法:选择本院2015年3月～2017年2月就诊的ARDS病例资料75份,按照有无无创呼吸机辅助治疗作为分组依据,将单独使用相关药物治疗的35例归为对照组,将药物联合无创呼吸机治疗的40例归为实验组,比较两组治疗1年后血气指标、肺循环功能参数的变化情况.结果:治疗后,实验组肺循环功能指标SVR(1208.28±24.12)dyn·s·cm-5和动脉血气指标SaO2(92.28±6.06)％、PO2(84.85±7.56)mmHg、PCO2(68.21±7.24)mmHg显著高于对照组,肺循环功能指标PVR(200.82±22.68)dyn·s·cm-5、mPAP(30.04±5.56)mmHg、PAWP(9.84±2.13)mmHg显著低于对照组,差异显著(P<0.05).结论:无创呼吸机能够对ARDS的治疗起到良好的辅助作用,可有效改善患者肺循环功能,恢复血气指标,可结合实际需求应用.
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家庭无创机械通气在慢性阻塞性肺疾病的疗效观察
目的:研究在慢性阻塞性肺疾病患者的治疗中实施家庭无创机械通气治疗的临床效果.方法:抽取本院特定时段内住院接受治疗的慢性阻塞性肺疾病患者70例作为研究对象,按照治疗措施的差异将其分为2组,实施常规治疗的为对照组,给予家庭无创机械通气治疗的为观察组;对比治疗疗效、治疗前后动脉血气指标变化情况、肺功能改善情况以及呼吸困难评分、辅助呼吸评分、年住院次数.结果:观察组治疗疗效为97.1％,对照组为82.8％,观察组疗效明显高于对照组;观察组经治疗后PaCO2、mPAP低于对照组,PaO2高于对照组;观察组治疗后FVC低于对照组,FEV1、6MWD均高于对照组;观察组呼吸困难评分、辅助呼吸评分、年住院次均低于对照组,组间对比,差异性显著,P<0.05.结论:在慢性阻塞性肺疾病患者的治疗中实施家庭无创机械通气治疗效果显著,不仅可以明显提高治疗疗效,还能显著改善患者肺功能.
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夏治一号冲剂对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能和动脉血气的影响
慢性阻塞性肺疾病(COPD)系指在肺功能上以阻塞性通气功能障碍为特征的常见病和多发病,临床以慢性咳嗽、咯痰、活动后喘息、胸闷等为主要症状.近年来,我们应用具有益气补肾、活血化瘀的夏治一号冲剂(简称夏治)为主进行治疗,发现对改善慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能和血气有较好作用,现将观察结果总结如下.
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穴位埋线对急性高原缺氧大鼠血红蛋白及动脉血气的影响
目的:探讨穴位埋线对急性高原缺氧大鼠血红蛋白(Hb)和动脉血气相关指标的影响.方法:将Wistar大鼠48只随机分为空白组、模型组、红景天组、埋线A组、埋线B组和埋线C组各8只.除空白组外,其余各组采用低压氧仓模拟高原环境的方法制备急性高原缺氧大鼠模型后,红景天组于造模前后均灌胃1周,每日1次;埋线A、B、C组分别于造模前1周、造模后1周及造模前后各1周埋线治疗1次,观察Hb含量及动脉血气相关指标的变化.结果:与空白组比较,模型组大鼠Hb显著升高,动脉血气各项指标不同程度降低;与模型组比较3个埋线组及红景天组Hb均明显降低,PaO2、PaCO2、SaO2及埋线C组的pH值显著升高,以埋线C组对Hb含量、PaO2、PaCO2、SaO2干预效果为明显.结论:穴位埋线能明显降低急性高原缺氧大鼠Hb含量,并不同程度升高动脉血气相关指标的含量,对急性高原缺氧有一定的防治作用,其治疗效果与埋线时机与频次有关.
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云药七龙天对缺氧大鼠动脉血气及肺组织中血管内皮生长因子蛋白表达的影响
目的 观察七龙天对缺氧大鼠动脉血气及肺组织中血管内皮生长因子(VEGF)蛋白表达的影响,为探寻云南民族医药防治慢性缺氧性肺病的有效手段提供实验依据.方法 将SD大鼠40只随机分为5组,即正常对照组、模型组及七龙天低、中、高剂量组,每组8只,除正常对照组以外均以常压低氧法制备大鼠缺氧模型.给药组分别于造模第1日始灌胃相应剂量的七龙天,连续用药3周.腹主动脉采血行血气分析,采用蛋白免疫印迹法检测肺组织中VEGF的蛋白表达.结果 与正常对照组比较,模型对照组大鼠血气分析比较差异无统计学意义(P＞0.05),VEGF蛋白表达水平明显升高(P＜0.05);与模型对照组比较,七龙天中、高剂量组大鼠VEGF的蛋白表达水平明显降低,以高剂量组为显著(P＜0.05).结论 七龙天可显著抑制缺氧诱导血管新生形成.
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益气活血法对慢性阻塞性肺疾病急性加重患者血浆纤维蛋白原及D-二聚体的影响
目的 观察益气活血法对慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)血瘀证患者血浆纤维蛋白原(Fg)及D-二聚体(D-D)的影响,以探讨其对AECOPD的治疗作用.方法 将60例AECOPD血瘀证患者随机分为对照组和治疗组,对照组给予AECOPD常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用生脉注射液和丹参酮ⅡA注射液,观察两组患者的临床疗效及治疗前后血浆Fg、D-D水平与动脉血氧分压(PaO2)及动脉二氧化碳分压(PaCO2)等指标变化.结果 治疗组有效率为93.3％(28/30),高于对照组73.3％(22/30)(P＜0.05);治疗前两组患者Fg、D-D、PaO2及PaCO2比较,差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后两组患者各指标均较治疗前有显著改善(均P ＜0.01),但治疗组Fg及D-D水平低于对照组,PaO2高于对照组(均P＜0.01);60例患者治疗前血浆Fg、D-D水平与PaO2呈显著负相关(r=-0.493,r=-0.438,P＜0.01),治疗后血浆Fg、D-D水平与PaO2亦呈显著负相关(r=-0.452,r=-0.325,P＜0.01,P＜0.05),治疗前后血浆Fg、D-D水平与PaCO2均无明显相关(P＞0.05).结论 益气活血法可改善AECOPD血瘀证患者的血栓前状态而发挥治疗作用.Fg、D-D水平与AECOPD的严重程度有一定的相关性.
