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口服胺碘酮普罗帕酮治疗阵发性心房颤动疗效的对比观察
心房颤动(房颤)按其病程可分为阵发性房颤、持续性房颤和永久性房颤.对于阵发性房颤的转复分为电转复和药物转复两种方法.现比较口服胺碘酮、普罗帕酮(心律平)在心房颤动转复并维持窦性心律的有效性和安全性.
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经食管心房调搏术终止阵发性室上性心动过速的临床价值
阵发性室上性心动过速(PSVT)是临床上常见的快速性心律失常之一,心动过速突然发作,突然终止,持续时间长短不等,患者可表现为心悸、焦虑不安、头晕、晕厥、心绞痛,甚至发生心力衰竭及休克.发作时的症状取决于心动过速发作时的心率、基础心脏病和心动过速持续时间长短,若发作时心室率过快,持续时间过长,使心搏量与脑血流量锐减,影响患者血液动力学,并可诱发或加重原有心脏病,严重者可有血压下降、心力衰竭及晕厥.其转复方法有刺激迷走神经、物理及抗心律失常药物转复等多种方法.我科自1997-2011年至今采用经食管心房调搏(TEAP)终止357例患者的PSVT发作,取得了较好的疗效,现报告如下.
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药物转复心房颤动的临床分析
心房颤动(房颤)是十分常见的心律失常,根据美国Framingham对5 209人22年的随访研究,房颤在人群中总的发生率男性为2.2%,女性为1.7%[1];其发生率随年龄的增长而迅速升高,从30~39岁的0.2‰上升到80~89岁的39.0‰[2] .我们总结了我院1988~2002年间对非瓣膜病性阵发性房颤药物转复心律的经验,比较不同药物转复非瓣膜病性阵发性房颤的作用.
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顿服国产普罗帕酮转复阵发性心房颤动疗效分析
心房颤动(AF)是临床常见的快速心律失常,AF复律的方法有电复律和药物复律,药物转复AF具有更简单、更方便的特点.普罗帕酮(propafenone,心律平)转复阵发性AF成功率高,副作用少,现已被推荐为AF转复的一线药物.本研究的目的是观察顿服负荷量国产普罗帕酮转复阵发性AF的临床疗效和安全性.
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射频导管消融房室结配合永久起搏器治疗无休止性房性快速心律失常三例
无休止性房性快速心律失常,指的是心室率超过130次/min的房性心动过速(房速)、心房扑动(房扑)及心房颤动(房颤),均为永久性,不能被药物转复.这几种心律失常往往交替出现并互相转化,多发生于器质性心脏病,病情程度随年龄增长有逐渐加重的趋势.
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单一高剂量口服胺碘酮对新发心房颤动患者转复的临床疗效观察
目的 探讨单一高剂量口服胺碘酮转复新发心房颤动的疗效及安全性.方法 符合纳入标准的178例新发心房颤动患者按治疗方法分为观察组和对照组,每组89例.观察组给予胺碘酮30 mg/kg,于30 min内分2次口服;对照组给予胺碘酮3~5mg/kg静脉推注,继以1.0 mg/min静脉滴注6h后,减至0.5 mg/min维持,24h总量≤1200 mg.记录两组转复期间的心室率、收缩压、转复时间、不良反应,计算即时转复率.结果 观察组心室率转复时低值显著低于对照组[(68.2±12.5)次/min比(76.9±14.3)次/min],收缩压转复时低值显著高于对照组[(125.5±12.2) mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)比(108.9±16.8) mm Hg],差异均有统计学意义(P<0.05).观察组即时转复率为87.6%(78/89),转复时间为(7.1±4.8)h,对照组分别为84.3%(75/89)、(5.9±3.6)h,两组比较差异均无统计学意义(P>0.05).观察组和对照组药物性心律失常的发生率比较差异无统计学意义[7.9%(7/89)比11.2%(10/89),P>0.05],观察组恶心呕吐发生率显著高于对照组[16.9%(15/89)比6.7%(6/89)],差异有统计学意义(P=0.037),低血压和浅静脉炎发生率显著低于对照组[0比5.6%(5/89)和0比7.9%(7/89)],差异有统计学意义(P=0.024、0.007).结论 单一高剂量口服胺碘酮转复新发心房颤动不仅疗效确切,而且可减少严重的不良反应,安全、有效、易行、耐受性好.
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2006年心房颤动治疗指南解读(3)——房颤转复
1 2006年与2001年房颤治疗指南房颤转复建议方面的比较[1,2]2006年房颤治疗指南对药物转复建议和电转复建议分别进行说明,2001年指南把两者作为一个整体说明.2006年房颤指南增加了药物加强电转复成功率的建议.
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心律平与异搏定治疗阵发性室上性心动过速疗效对比观察
近年来随着导管射频消融技术(RF)的开展,使得阵发性室上性心动过速(PSVT)有望得以根治,但RF治疗要求的技术性较高,只能在少数具备条件的医院内开展,大多数医院尤其是基层医院药物转复仍不失为控制PSVT发作的重要方法[1].1999年1-12月我们采用心律平、异搏定各治疗PSVTl5例,将疗效对比分析报告如下.
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药物转复阵发性室上性心动过速疗效观察
阵发性室上性心动过速(PSVT)为心血管急症之一,终止其发作仍视为主要的治疗目的.目前除射频消融等介入性治疗可根治其发作外,药物转复的方法仍为临床所常用.转复PSVT的药物很多,疗效不一.本文总结作ATP,异搏定、心律平、阿拉明、西地兰转变49例66例次的临床经验.
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普罗帕酮转复预激综合征伴房颤8例体会
预激综合征(wolff-pakinson-white,WPW)伴房颤属临床急症,是一种危险性颇大的心律失常,临床可出现血流动力学障碍,或发生房颤而猝死.WPW伴发房颤,应首选直流电转复,无条件者可用药物转复.我们采用普罗帕酮抢救8例,均转复为窦性心律,报告如下.
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高敏C反应蛋白对持续性房颤药物转复的临床预测意义
近年来研究显示,高敏C反应蛋白(hs-CRP)是心血管疾病一项危险指标,它的水平不仅可预测将来心肌梗死及中风的危险性[1],而且也影响房颤(AF)等心律失常的发生发展过程[2,3].本研究旨在观察hs-CRP水平对持续性房颤转复窦律的早期以及长期预测临床意义.
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反复发作的持续性室性心动过速1例护理体会
持续性室性心动过速是指心动过速的发作时间超过30s以上,多见于严重的冠心病或扩张性心肌病,预后不良.2006年我院收治了1例反复发作的持续性室性心动过速患者,药物转复无效,后经电转复复律成功.现将护理体会报告如下.
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门冬氨酸钾镁加小剂量乙胺碘呋酮治疗心房纤颤的临床分析
心房纤颤是临床常见的心律失常类型.若房颤伴有快速心室率时,心排血量可锐减至10%[1],且房颤时左心房内血流缓慢,易在左心耳内形成附壁血栓,一旦脱落便可引起动脉栓塞,因此转复房颤仍是心血管疾病治疗中的一个重要课题.目前有药物和直流电击两种转复方法.对于基层医院,后者难以实行,多采用药物转复.传统药物较多,奎尼丁为首选,但毒副作用较大,疗效不巩固,不易为患者接受,而单用乙胺碘呋酮转复率低.我院从1998年以来采用门冬氨酸钾镁加小剂量乙胺碘呋酮治疗心房纤颤32例,并与单用乙胺碘呋酮31例对比观察,获得良好疗效,现报告如下.
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伊布利特治疗心房颤动和心房扑动的临床研究
目的:观察比较新型Ⅲ类抗心律失常药物伊布利特与普罗帕酮转复心房颤动和心房扑动的疗效.方法:按照制定的入选标准及排除标准选择受试者,采用随机、单盲对照进行观察.36例房颤/房扑患者,随机分入2组,伊布利特组(n=19)、普罗帕酮组(n=17).依布利特1mg,于10min内静注;普罗帕酮70mg,于10min内静注.然后观察10min,若房扑/房颤仍未终止且QTc间期<550ms,分别给予第二剂,剂量相同.结果:观察房扑/房颤转复所用时间(从第一剂开始注射时算起)(min);观察房扑/房颤于用药后0~90 min、90 min~4h两组转复情况、转复时间的比较.通过对比分析,两组在2个时间段内转复情况及转复时间差异有统计学意义(P<0.01).结论:伊布利特是使房扑、房颤快速转律的有效药物,尤其是在用药后0~90 min的时段内心房颤动和心房扑动的转复疗效更佳,明显优于普罗帕酮.
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伊布利特转复房扑及房颤的临床研究
目的 探讨静脉应用伊布利特转复心房颤动/心房扑动的有效性. 方法筛选持续时间在90 d以内,符合入选条件的阵发或持续性房颤/房扑患者共36例,随机分为伊布利特组和可达龙组各19例和17例.伊布利特组体重≥60 kg者,首剂1.0 mg稀释于0.9%氯化钠注射液20 mL静脉推注;体重<60 kg者,首剂0.01 mg/kg,如无效10 min后再给予1.0 mg/kg或0.01 mg/kg;可达龙组,首剂150 mg稀释于0.9%氯化钠注射液20 mL静脉推注,如无效10 min后再给予150 mg.结果 伊布利特组和可达龙组的总转复率分别为63.16% VS 35.29%(P<0.05);伊布利特组房扑的转复率明显高于可达龙组75.0% VS 33.3%(P<0.01),伊布利特组房颤的转复率明显高于可达龙组60% VS 35.71%(P<0.05),差异均有统计学意义.伊布利特组和可达龙组平均转复时间分别为(28.13±11.46) min VS (50.01±14.72) min,差异有统计学意义(P<0.01).两组均能有效降低房颤/房扑的心室率,但组间比较差异无统计学意义.结论 伊布利特是一种起效快,对房扑、房颤患者转复率高的药物,其疗效优于可达龙,但需在严格监控下进行.
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原发室性心动过速导致肌钙蛋白升高1例
患者,男性,62岁,因反复发作性胸闷8个月入院.患者8个月前突发胸闷、心悸、胸骨后压迫感.在当地医院查心电图提示宽QRS波群心动过速,肌钙蛋白1.83μg/L,经药物转复恢复窦性心律.此后上述症状反复发作,1个月前在我院行冠脉造影,显示冠状动脉均无狭窄.患者凶心动过速再次发作就诊.既往有吸烟史30余年,每日10支,高血压病史5年,血压高达150/110 mmHg,平日血压控制不详.
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快速心律失常性心肌病射频消融术后并发Ⅲ°房室传导阻滞1例
病例患者,男,48岁,因突发头晕、胸闷、憋气半小时于2003年6月13日15:20急诊入院.患者既往心慌胸闷反复发作30余年,在多家医院诊断为"预激综合征(B型),室上性心动过速(顺传型)",开始每年发作1~2次,以后发作次数逐年增加,近发作频繁,持续时间数分钟到数天不等,发病初期可以自动转复或用心律平、胺碘酮后转复,近药物转复不理想,且心电图提示出现完全性左束支传导阻滞.
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食道心房调搏治疗老年人室上性心动过速33例
陈发性室上性心动过速(Paroxysmal superventricular tachycardia.PSVT)多用药物转复,但老年人的PSVT多伴有器质性心脏病,如窦房结功能退化,心功能不全。终止后易出现瞬间心律失常(窦性静止),药物多次不能转复者易出现继发性心肌缺血、心功能不全。笔者采用食道心房调搏(transesophagcal atrial pacing,TEAP)终止PSVT疗效良好,现报道如下。 1 资料和方法 1.1 一般资料 TEAP组33例,其中男性21例,女性12例;年龄60~86岁,平均(66.94±6.95)岁;其中14例伴器质性心脏病。普罗帕酮组30例(其中3……
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三磷酸腺苷转复阵发性室上性心动过速21例分析
目的 分析三磷酸腺苷(ATP)静脉注射转复阵发性室上性心动过速(PSVT)的成功率与安全性.方法 在心电监护下,使用不同剂量ATP快速静脉注射,转复21例共25次发作的PSVT,观察其转复成功率,临床起效时间,临床副作用与瞬间心电图改变.结果 ATP转复PSVT成功率88%.PSVT终止后恢复第1个窦性心律的R-R间期为0.9~5.1 s,平均1.82 s;终止后恢复正常窦性心律的时间为11.3~51.2 s,平均25.6s.80%的患者出现临床症状,表现为胸闷、气短、面红、头痛、恶心、呕吐或低血压.64%的患者出现瞬间心律失常,表现为窦性停搏,早搏,窦房、房室、束支传导阻滞或窦缓等,均短暂且可自动消失.结论 ATP是转复PSVT的一种快速、有效、安全的药物,可作为一线用药.
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肾素-血管紧张素系统与心房重构关系的研究进展
心房颤动(Atrial fibrillation,AF,以下简称房颤),是临床上十分常见的一种心律失常,其发病率可随着年龄的增加有明显增高.目前房颤的药物治疗包括复律并维持窦律、控制心室率及抗凝治疗,但临床上所用的复律并维持窦律的抗心律失常药物转复成功后,能长期维持窦律者不到一半,且这些药物的毒副作用限制了其广泛应用;控制心室率及抗凝的治疗同样存在着心率控制的不稳定性及抗凝治疗的不方便性.