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抗心律失常药物:切勿乱用
尽管导管消融、起搏器、植入式除颤器等治疗把心律失常的治疗引入崭新的时代,诸多心律失常可以得到根治,但临床应用多、广的仍然是抗心律失常药物,而且是不可替代的基础治疗.所有心律失常都可以用药物治疗吗?简便、实用的心律失常分类是把心律失常分成缓慢心律失常(俗称心动过缓)和快速心律失常(俗称心动过速)两大类.由于正常的窦性心律一般为每分钟60~ 100次,因此,心率低于每分钟60次的,称为心动过缓,包括窦性心动过缓、窦性停博、窦房阻滞、房室阻滞等.心室率超过每分钟100次的,称为心动过速,包括窦性心动过速、房性或交界性心动过速、阵发性室上性心动过速、心房扑动、心房颤动、室性心动过速、心室扑动、心室颤动等.
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40例老年阵发性室性心动过速的动态心电图分析
目的探讨老年阵发性室性心动过速(PVT)的临床与心电图特点.方法对动态心电图机(Holter)记录到的40例老年患者室性心动过速心电图及伴随情况进行分析.结果早搏型室性心动过速72阵(96.0%).其中多源型室性心动过速44阵(58.7%).加速性室性心动过速14例(35.0%);尖端扭转型室性心动过速2例(5.0%);陈旧性心肌梗死患者,QRS波群宽度常≥0.14s.4例持续性室性心动过速终因心室颤动而死亡.结论老年非持续性室性心动过速预后一般良好,而持续性室性心动过速多伴有严重心肌损伤,预后差.
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胺碘酮致低血压并发室性心动过速1例
1 临床病例患者,女,80岁,因胸闷伴双下肢水肿5d于2006年11月9日入院.既往有高血压、持续性房颤、慢性支气管炎病史多年.人院后考虑患者存在心力衰竭,原因可能为:(1)高血压.(2)肺部感染.经积极对症治疗一度病情好转.
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院外成功抢救急性心肌梗死并发致命性心律失常2例报告
急性心肌梗死(AMI)并发室性心动过速(VT)或室性逸搏性心律属致命性心律失常,若不及时正确地处理,往往容易转变成心室颤动或心室静止,造成致命的后果.如在发病现场,及时作出正确的诊断和治疗,纠正或消除病因,对减少室颤和猝死发生率具有十分重要的意义,且为转送医院ICU病房进一步抢救创造了条件.
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索他洛尔治疗急性心肌梗死后室性心动过速对Q-T离散度的影响
1985年Campptll等首先提出Q-T离散度(QTd)的概念,它是体表12导联心电图大与小Q-T间期之差.1992年Higham等研究证明Q-Td与心肌复极离散度呈正相关,是反映心室复极的不均一性,Q-Td显著增加者易患严重心律失常[1].索他洛尔(sotalol)具有Ⅱ、Ⅲ类抗心律失常药物的特征[2].本组测量了32例心肌梗死(MI)后室性心动过速(VT)患者及32例MI后无VT患者Q-Td,并对前者应用索他洛尔治疗VT用药前后的Q-Td比较,探讨索他洛尔对VT患者Q-Td的影响.
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胺碘酮治疗快速性心律失常40例临床观察
快速性心律失常在临床工作中较为常见,包括室性心动过速、室上性心动过速、快速心房颤动,均可引起血液动力学障碍、低血压、心功能不全加重、心绞痛等,甚至演变为致命性心律失常导致心源性猝死,临床上抗心律失常药物疗效不一,过去常用的利多卡因、心律平等抗心律失常药物不良反应大,临床应用受限,近年来我院应用胺碘酮静脉注射治疗快速性心律失常,获得较好效果,现报告如下.
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起搏器成功治疗尖端扭转型室性心动过速临床分析
尖端扭转型室性心动过速(torsade de pointes,TDP)系临床少见却危及生命的室性快速心律失常,发生在有明显延长的患者,发作时可出现抽搐、昏迷,反复发作可转为室颤而死亡.自1997年1月至2000年12月诊治5例此类患者,报告如下.
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室性心动过速的临床治疗体会
目的:探讨室性心动过速的临床治疗措施.方法:选取2010年1月~2012年4月收治的30例室性心动过速患者的临床资料进行分析.结果:经治疗患者病情均好转,顺利出院.结论:室性心动过速患者应受到高度重视,争取早期治疗,本院对室性心动过速患者采取的治疗措施是值得推广的.
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左主干闭塞患者21例心电图表现及临床特点
目的 探讨左主干闭塞患者的心电图表现及其临床特点.方法 回顾性分析2017年3月至2018年3月就诊于唐都医院经冠状动脉造影检查确诊为左主干闭塞患者21例的临床资料,根据患者入院心电图中有无"6+2"表现分为两组,其中A组(有"6+2"表现)9例,B组(无"6+2"表现)12例.比较两组患者的一般临床资料、发病急慢情况、有无室性心动过速发作、有无侧支循环、有无新增束支阻滞、ST段改变总和、是否合并右冠脉病变及死亡率等.结果 两组患者一般资料均无显著差异(P>0.05);A组急性心肌梗死、室性心动过速、新增束支传导阻滞、ST段改变总和≥18 mm发生率均显著高于B组,差异有统计学意义(P<0.05);A组存在侧支循环的患者占比明显低于B组,差异有统计学意义(P<0.05);21例患者经冠状动脉造影确诊为左主干闭塞的患者,且A组冠状动脉造影确诊合并右冠脉病变的发生率较B组无显著差异(P>0.05);A组患者死亡率高于B组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 典型"6+2"心电图表现的左主干闭塞患者往往是急性闭塞,ST段改变总和≥18 mm发生率高,易合并室性心动过速及新增束支阻滞的特点,死亡率高;没有"6+2"典型心电图表现的左主干闭塞患者往往是慢性闭塞患者,多有侧支循环,死亡率低.
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胺碘酮单用及联合硫酸镁治疗室性心动过速临床对比分析
目的:探讨胺碘酮单用及联合硫酸镁治疗室性心动过速的临床疗效.方法:2015年6月-2017年12月收治室性心动过速患者75例,分为对照组与研究组.对照组38例单纯采用胺碘酮治疗,研究组37例采用胺碘酮联合硫酸镁治疗,对两组治疗效果及不良反应发生情况进行比较.结果:与对照组总有效率比较,研究组明显较高(P<0.05);研究组不良反应发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:室性心动过速患者治疗中应用胺碘酮联合硫酸镁可取得显著临床效果,且不良反应发生率低,安全可靠,可在临床广泛推广应用.
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电复律治疗室性心动过速的疗效
目的:分析和研究电复律治疗室性心动过速的疗效.方法:将2014年5月至2016年5月室性心动过速患者58例作为本次研究对象,按治疗方法不同分为药物组29例与电复律组29例.药物组患者给予常规药物治疗;电复律组患者在药物治疗基础上加用电复律治疗,将两组患者复律效果相比较.结果:两组患者复律成功率相比差异显著(P<0.05).两组患者治疗期间不良反应发生率相比较差异不显著(P>0.05).结论:将电复律应用于室性心动过速患者治疗中,能够有效提高患者救治效果,降低临床死亡率,具有临床应用与推广价值.
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预激综合征合并房颤心电图分析
预激综合征合并心房纤维颤动是危险的心律失常之一.如果诊断和治疗不及时会使患者产生生命危险.通过分析预激综合征合并房颤心电图的心电图特点,以提高其诊断和治疗效果.
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胺碘酮联合同步直流电复律终止持续性室性心动过速体会
目的:探讨胺碘酮联合同步直流电复律抢救持续性室性心动过速患者的效果.方法:回顾分析2002年3月~2009年5月应用胺碘酮联合同步直流电复律救治持续性室性心动过速186例临床资料. 结果:胺碘酮联合同步直流电复律,1次复律成功143例,成功率77%;总成功168例,总成功率91%.结论:胺碘酮联合同步直流电复律明显提高了持续性室性心动过速患者复律的成功率.
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乙胺碘呋酮致尖端扭转型室速7例分析
乙胺碘呋酮为广谱抗心律失常药.临床上常用于房颤转律、室性早搏、阵发性室性心动过速、阵发性室上性心动过速等,特别是有器质性心脏病的心律失常治疗.但若用药不合理或病例选择不当,会发生严重的心律失常,甚至危及患者的生命.现将近两年来收治乙胺碘呋酮致尖端扭转型室速(Tdp)患者7例,资料分析、报告如下.
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快速型心律失常的识别与处理
快速型心律失常伴有室内差异性传导的室上性心动过速,特别是预激综合征并发房室折返性心动过速(AVRT)或心房颤动(Af)时体表心电图类似室性心动过速[1].如何及时识别真假室速,是临床工作中易遇的难题.为此,本文对资料较齐全的30例复杂快速型心律失常--22例预激综合征(WPW)并发快速心律失常和8例尖端扭转型室速(TDP)诊治中的体会进行总结性分析.
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流浪"三无"精神患者低钾血症的护理
很多流浪精神患者由于进食不充足,无规律如有呕吐、腹泻、发热等疾病时也无法得到医治,临床多表现为低钾血症.低钾患者可有肌无力,恶心,呕吐,腹胀,反射迟钝或消失等.当血清钾浓度降到2.5mmol/L以下时则容易产生室性早搏,室性心动过速,室颤,软瘫和呼吸困难等严重症状,如不及时提高血清钾水平就会危及生命[1].我院作为精神病专科,承担此类患者的收治任务.现将观察和护理体会总结如下.
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宽QRS波群心动过速的鉴别诊断
宽QRS波群心动过速是指QRS时限≥120毫秒、频率≥100次/分,规则或基本规则的发作性心动过速.宽QRS波群心动过速是临床内科,尤其是急诊科常见的急症,室性心动过速、室上性心动过速伴差传或束支阻滞、旁路前传型房室折返性心动速均可表现为宽QRS心动过速,及时准确对体表心电图进行鉴别诊断,对进一步的治疗及评估预后有重要意义,也是内科医生和心电图工作者常见的鉴别诊断难题.
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射频消融术治疗心律失常的术前、术后护理
临床资料2002年5月对3例快速型心律失常患者进行射频消融术,男16例,女18例;年龄40~70岁,平均62.3 岁.其中阵发性室上性心动过速11例,房室折返性心动过速12例,房室结折返性心动过速8例,室性心动过速1例,预激综合征2例.
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减量倍他乐克致频发室性心动过速1例报告
病历资料患者,男,64岁.因右侧肢体无力,而吐字不清2天,2012年2月11日入院.既往有高血压病史20余年,有阵发室上速病史,有吸烟史,常服用倍他乐克25mg,2次/日,异搏定30mg,3次/日,控制血压.否认家族史,入院查体:T 36.7℃,P 60bpm,R 20次/分,Bp 220/110mmHg,神清,扶入病房,对答切题,高枕卧位,伸舌稍偏右,颈静脉充盈,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心界左大,HR 56bpm,可闻及早搏3次/分,在心尖区可闻及2~3级柔和吹风样杂音,无传导,腹无明显异常,右侧肢体肌力四级,右巴氏征阳性,入院心电图示窦缓,左室大,HR 58次bpm.血脂TC 6.11mmol/L,LDL-C 3.97mmol/L,肝肾功正常.
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外伤性心脏震荡致室性心动过速抢救成功1例
病历资料患者,女,38岁,2008年1月25日因交通事故致患者一过性意识不清.自感头痛、头晕、左侧胸背部疼痛,伴胸闷、气短、心悸、咳嗽.无咳痰、咯血,无四肢抽搐和大小便失禁.无腹胀、腹痛.既往无"心脏病史",由120急救车转我院急诊科.