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两种开源ECG算法性能测评研究
目的 评价小波分析法(Wavedet)、基于差分阈值法的滤波器分析法(Pantom)两种心电(Electrocardiogram,ECG)的QRS波群检测算法的性能.方法 利用ECG-Kit工具包,基于PhysioNet网站的心电信号数据库,对MIT-BIH心律失常数据库的25组ECG原始数据,通过两种开源算法进行QRS波群的位置的准确性比较.结果 "Wavedet"算法比"Pantom"算法相对准确率高,运行速度快.结论 "Wavedet"算法较为适合应用在临床上,对ECG信号的检测具有可行性,具有更广阔的应用前景.
关键词: 小波变换分析算法 差分阈值算法 QRS波群 ECG-Kit工具包 -
常规导联对后壁或右室心肌梗死的诊断价值
急性心梗是由于冠状动脉突然阻塞,使依靠这支冠状动脉供给血液的心肌因缺血损伤,以至于坏死.心电图可以呈现相应的T波,ST段以及QRS波群的系列改变,因此心电图检查对于急性心梗的诊断有极大帮助,尤其是对于常见部位心肌梗死的定位及诊断,通过心电图显著而特异的改变,不仅可以尽早、尽快地发现早期心梗并准确判断梗死的部位,对病人的及时治疗与预后也起着非常重要的作用.
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宽QRS波群心动过速的鉴别诊断
宽QRS波群心动过速是指QRS时限≥120毫秒、频率≥100次/分,规则或基本规则的发作性心动过速.宽QRS波群心动过速是临床内科,尤其是急诊科常见的急症,室性心动过速、室上性心动过速伴差传或束支阻滞、旁路前传型房室折返性心动速均可表现为宽QRS心动过速,及时准确对体表心电图进行鉴别诊断,对进一步的治疗及评估预后有重要意义,也是内科医生和心电图工作者常见的鉴别诊断难题.
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一种基于几何特征的 ECG 波形识别算法
目的:ECG自动分析系统由两部分组成:波形识别和智能诊断。在实际应用中,心电波形识别是该系统的关键。波形识别的精确性和可靠性决定了心脏病诊断的可靠性。为提高波形识别的速率及准确度,本文提出一种基于几何特征的ECG波形识别算法。方法首先利用数字滤波算法对信号进行预处理,提高信号的信噪比,然后通过改进的二阶导数计算出数据的几何特征:点的斜率和运动趋势,并在此基础上,结合ECG波形的实际物理特征,利用算法实现T波、P波、QRS波群的起点、终点以及波峰波谷的自动识别。结果统计分析结果表明,本算法能够快速高效地识别ECG波形。同时将该算法与其他当前各种ECG波形识别算法进行对比,该识别算法在识别的精确性与阳性预测值方面具有更好的性能。结论本文提出的基于几何特征的ECG波形识别算法可以进一步提高当前ECG波形识别算法的性能。
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预激综合征致宽QRS波群心动过速1例
1 病例简介患者男性,22岁.因突发性心悸伴气短半小时入院.发病以来无晕厥及黑.既往曾有心悸发作,突发突止,持续时间较短,未曾诊疗.体格检查:T 38.7℃,P 250次/min,R 24次/min,BP 110/60mmHg.神清,双肺呼吸音粗糙,心率250次/min,律齐,未闻及病理性杂音,腹部检查未见异常.
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心电图肢体导联反Δ波对二尖瓣脱垂的诊断价值
目的 评价心电图中出现反Δ波对二尖瓣脱垂(MVP)的诊断价值.方法 选择2008年1月至2009年9月就诊于复旦大学附属中山医院的MVP患者108例,入选同期住院的非MVP 150例为对照组,其中正常人(无器质性心脏病)60例,陈旧性心肌梗死30例,非心肌梗死的稳定性冠心病30例,收缩功能不全者(LVEF≤45%)30例.将肢体导联QRS波群下降支中出现Δ波定义为反Δ波.结果 病例组共有59例(54.6%)患者出现反Δ波.其中,23例(21.3%)反Δ波在侧壁(Ⅰ,AVL)导联,32例(29.6%)出现在下壁(Ⅱ,Ⅲ,AVF)导联,4例(3.7%)患者下壁、侧壁导联均有反Δ波.脱垂瓣叶的位置(前或后叶)与反Δ波出现的位置(下壁或侧壁)无关联性(P=0.732).对照组150例中心电图出现Δ波的共25例(16.7%),其中正常人7例(11.7%),陈旧性心肌梗死5例(16.7%),非心肌梗死的稳定性冠心病5例(16.7%),收缩功能不全者8例(26.7%).病例组与对照组反Δ波出现的频率具有统计学差异(54.6% vs.16.7%,P<0.001).反Δ波诊断MVP的总体敏感度为54.6%、特异度83.3%、准确度71.3%.结论 心电图肢体导联反Δ波对MVP的诊断具有一定价值.
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持久性钩拢现象引发等频性房室脱节一例
患者男,26岁.因呕血、黑便1 d入院.患者无诱因1 d内呕吐咖啡样液3次、排柏油样便2次,伴头晕、乏力不适,但无腹痛等症状.既往体健.查体:T 36.5 ℃、P 100次/min、BP 110/70 mm Hg,无其他异常.经输液、血浆和止血剂等治疗,未再呕吐和便血.做胃镜检查,发现十二指肠球部前壁1个1.0 cm2圆形凹陷,其上覆厚白苔,有活动性出血,喷洒5%孟氏液10 ml,出血停止.临床诊断:上消化道出血,十二指肠球部溃疡.入院急查心电图示,12导联上P波在QRS波群前、后;多数P波在QRS波前,P-R间期0.10 s,有的P波落在S波终末处,有的则未见P波(图1),频率均为52次/min.心电图诊断:等频性房室脱节,持久性钩拢现象.翌日,复查心电图2次,均为窦性心动过速,心率为100次/min.
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ST段抬高型急性心肌梗死患者入院时心电图表现的临床意义
目的:评价ST段抬高型急性心肌梗死(STEMI)患者入院时心电图缺血程度(ST段抬高和QRS波终末扭曲)对梗死范围和住院期间病死率判断的价值.方法:入选STEMI患者122例,发病时间均在12 h以内,根据入院时心电图表现分为非QRS波终末扭曲组(n=73)和QRS波终末扭曲组(n=49),住院期间记录一般临床特征、动态监测肌酸激酶(CK)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平,并记录住院期间死亡例数.结果:QRS波终末扭曲组发病年龄较大(P=0.001),ST段抬高导联数多(P=0.025)及入院时Killp分级>1者例数多(P=0.044),有较高的CK[(1 526.5±1 180.4)IU vs(2 129.7±1 414.1)IU,P=0.012]和CK-MB[(137.1±109.0)IU vs(184.9±117.0)IU,P=0.023]水平.2组住院期间病死率分别为6.8%vs 20.4%,Logistic回归证实住院期间病死率与QP,S波终末扭曲呈明显的相关性(OR值7.14,95%可信区间1.17-43.60,P=0.016).结论:入院时心电图QRS波终末扭曲对STEMI患者梗死范围大小和住院期间病死率有独立的预测价值.
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慢性心力衰竭患者心电图QRS波群振幅改变特点及其临床意义
慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)又称慢性充血性心力衰竭,是心血管领域较为重要的疾病之一,临床以呼吸困难、疲乏和液体储留等为主要表现.心电图(electrocar-diogram,ECG)是公认的心血管疾病简单易行的辅助检查手段,在CHF的诊断方面具有一定的价值.QRS波群为整个心室除极的综合波,可反映左、右心室的电激动过程.近年研究发现,QRS波群振幅及时限延长与CHF患者心功能的病理演变有关,与心力衰竭关系密切,使临床对QRS波群的动态变化有所重视,但还不能对其机制明确阐释.
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与室性早搏相关的心室停搏三例
1 临床资料例1男性,52岁.因晕厥住院.心电图显示:P波与QRS波群无关,心房率85次/分.心室率缓慢匀齐,心室率46次/分,其ORS波时限形态正常.心电图诊断:窦性心律,三度房室传导阻滞(Ⅲ°AVB),交界区逸搏心律.于入院当日行永久心脏起搏器植入(SD303).
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急性ST段抬高心肌梗死QRS波群形态对溶栓后心功能及预后的影响
本文通过对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者入院时心电图表现进行缺血分级,采用溶栓进行早期再灌注治疗,观察心电图变化、左心室功能和住院并发症,探讨心肌缺血分级的临床意义.
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快速诊治完全性左束支传导阻滞合并急性前间壁心肌梗死1例
1 临床资料患者,男性,67岁,主因阵发性胸痛,胸闷伴憋气2年,加重3 h,于2010年10月16日入院.体检血压112/81mm Hg(1 mm Hg=O.133 kPa),听诊呼吸音清,心音有力,心率90/min,心电图显示为窦性心律,QRS波群宽大畸形,时限0.17 s,Ⅱ、aVF呈rS型,Ⅲ呈QS型,V1呈QS型,V2、V3呈rS型,r波纤细,ST段V1~V4抬高0.5~0.7 mV,T波V1~V4 高尖,T波Ⅰ、aVL.V5、V6 倒置.
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应用滤波器组相关法去噪以检测心室晚电位
目的在心室晚电位的检测中,大可能地保留晚电位在拍与拍间的变化.方法使用滤波器组,根据连续两拍心电信号间的相关特性检出QRS终点.结果仿真心电信号终点检出率在较低噪声时表现相当平稳地在95%以上,只有当噪声增至高于6μV时才明显的开始滑落,直到约7μV时仍接近90%.而在临床心电信号实验中,只通过两拍亦取得与临床诊断相符的结果.结论使用滤波器组相关法去噪可检测心室晚电位拍与拍间的变化.
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心肌缺血心电图QRS波群特征与ST段偏移量关联性分析
目的 分析心肌缺血心电图QRS波群特征与ST段偏移量的关联性.方法 提取心电信号的心拍模板,筛选各个心电心拍,计算QRS波群特征(QRS上升斜率、QRS下降斜率、角R、角Q)和ST段偏移量,后分析各QRS波群特征随ST段偏移量的拟合趋势以及对应关系.结果 经公共数据库Long Term STdatabase(LTST)统计分析得到:随着ST段偏移量的改变,QRS上升斜率与下降斜率绝对值呈现一致的变化趋势,与角R变化趋势相反,与角Q的关联性不明显.经欧洲ST数据库的验证,QRS波群特征与ST段呈现很好的对应关系.结论 在基于心电图ST段的心肌缺血检测中,结合QRS波群特征进行辅助检测具有重要意义.
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基于小波变换和K-means聚类算法的心电信号特征提取
目的 研究一种基于小波变换和K-means聚类算法的心电信号特征提取方法,根据特征点信息判断心电是否正常.方法 利用小波变换和形态学滤波方法去除工频干扰、肌电干扰和基线漂移等主要的噪声之后,利用K-Means聚类算法提取出心电信号的QRS波群,P波和T波这3个主要的特征点,实现心电智能诊断.结果 实验数据取自MIT-BIH数据库,多次实验结果显示QRS波群的阳性检测度(P+)达到99.68%和灵敏度(Se)达到99.21%,P波和T波的检测准确度分别达91.43%和97.01%.结论 相对于其它方法,本文心电特征提取方法准确度较高,具有一定参考价值;在移动医疗和临床医疗方面具有一定实用价值.
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12导联常规心电图低电压157例分析
目的:分析心电图低电压改变的原因,探讨其临床指导意义,为临床诊断、治疗提供依据。方法:回顾性分析157例12导联常规心电图诊断为低电压的病人临床资料,分析其原因。结果:157例病人中肢体导联低电压65例,占41.40%;胸导联低电压80例,占50.96%;左胸导联(V4~V6)低电压6例,占3.82%,12导联普遍低电压12例,占7.64%。157例病人中胸部肿瘤所占比例高,肺癌、乳腺癌高。结论:肿瘤病人12导联常规心电图低电压常见,其主要原因是心外因素。
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Ⅱ度房室传导阻滞中的文氏现象观察分析
Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞也叫文氏型阻滞,它的心电图特点是一系列P波下传心室时,P-R间期依次逐渐延长,直到1个P波被阻滞,发生1次心搏脱落(P波后无QRS波群).这称为一个文氏周期.心搏脱落后的第一个搏动的P-R间期缩短,嗣后,P-R间期又进行性延长.这样的现象重复出现,称为文氏现象.发生Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞的细胞电生理基础是房室传导组织的绝对不应期和相对不应期都延长.但绝对不应期延长较轻,以相对不应期延长为主、更明显.
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心电轴的测量方法
心电轴一般指的是平均QRS电轴(mean QRS axis),它是心室除极过程中全部瞬间向量的综合(平均QRS向量),借以说明心室在除极过程这一总时间内的平均电势方向和强度,它是空间性的,但心电图学中通常所指的是它投影在前额面上的心电轴.因此可以用心电图学中任何两个肢体导联的QRS波群的电压或面积计算出心电轴,一般采用平均心电轴于Ⅰ导联正(左)侧段之间的角度来表示平均心电轴的偏移方向,除测定QRS波群电轴外,还可用同样方法测定P波和T波电轴[1].正确测量心电轴对心电图的诊断是具有很大的临床意义.现在临床应用的测量心电轴的常用方法有以下四种:
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26例宽QRS波群心动过速的诊疗分析
目的 总结宽QRS波群心动过速的临床诊疗经验,探讨此病的快速诊断及紧急处理方法.方法 统计分析26例宽QRS心动过速患者的临床资料.结果 21例患者在用药后复律,复律时间根据患者情况分布为10s至12 min之间,另外有5例患者经电复律后用药物维持;治疗后自行出院患者有17例,继续观察治疗2 d后出院患者有7例,另外有2例死亡.结论 对宽QRS心动过速患者进行正确诊断且积极有效的治疗,具有很大的临床价值,同时可以明显降低患者死亡率.