首页 > 文献资料
-
阿托品试验诱发房室交接性心动过速伴逆向文氏型传导阻滞一例
1临床资料患者,男,64岁,头昏、心悸、胸闷半年,加重1周就诊.体检:血压:120/75 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),心率45次/min,心律不齐.其他各项辅助检查均正常.临床诊断:考虑病窦综合征而行阿托品试验:静脉注射阿托品1.5 mg,7 min时出现复杂心律失常(图1).
-
急性下壁心肌梗死伴文氏型房室阻滞、4相右束支阻滞一例
患者男性,72岁.因胸骨后闷痛伴头晕、乏力2d入院.既往健康,嗜酒.入院后急查心肌酶谱示谷氨酸转氨酶134 U/L,乳酸脱氢酶55U/L,肌酸磷酸激酶479 U/L,肌酸磷酸激酶同工酶23 U/L,入院前门诊心电图(图1、2)显示急性下壁心肌梗死的表现.入院后给予吸氧、硝酸甘油+多巴胺、地塞米松、肠溶阿司匹林及二磷酸果糖等治疗,病情缓解后出院.
-
长PR间期文氏型房室阻滞二例
例1,患者男性,89岁.一度房室阻滞12年.近3年心电图诊断为窦性心律、长PR间期文氏型房室阻滞伴间歇性右束支阻滞.
-
酷似室性心动过速的非折返性室上性心动过速心电图表现一例
患者男性,73岁,因胸闷2 d伴晕厥1次入院.体格检查:神志清楚,口唇紫绀,呼吸急促.血压112/74 mmHg(1 mm Hg=1.33 kPa),心率200次/min,心界向左扩大,心前区未闻及杂音.心电图(图1)示:心房波难以分析,V2、V3导联似见F波,QRS波宽大畸形达0.16 s,Ⅱ、Ⅲ、aVF、V4、V5导联呈异常QS形,V1~V3有异常Q波,PR间期呈长短交替变化(360ms与260ms),平均心室率200次/min.心电图诊断可能为(1)阵发性室性心动过速伴3:2文氏型传出阻滞;或(2)心房扑动或心房颤动伴室内差异传导(房室传导呈2:1与3:1交替).
-
窦房合并房室同步传导阻滞双文氏现象
患儿男,11岁,因"胸闷、胸痛20余天"就诊.体格检查及各项生化检查均正常.查24 h动态心电图,显示规律性出现PP间距逐渐缩短和PR间期相应逐渐延长.诊断:二度窦房合并房室传导阻滞双文氏型.
-
功能性或病理性Ⅱ度房室传导阻滞的鉴别
自1989年Wenckebach借助颈部血管搏动的观察,发现了以他的名字命名的房室传导阻滞即文氏传导.其后他和Hay同时发现了房室传导阻滞的第二种类型,在房室传导"漏博"前房室传导时间无进行性延长.1924年Mobitz结合这些早期的临床发现,在心电图观察的基础上将这两种类型的阻滞称为莫氏I型(文氏型)和莫氏Ⅱ型.近代通过对希氏束电图的研究,证明了I型阻滞通常是房室结内阻滞的特征,Ⅱ型阻滞则多发生在希氏束内(35%)或束支-浦氏系统(65%),并且常是双侧束支阻滞的一种表现形式.这两种类型的房室阻滞有着不同的解剖部位,发生的机制和预后有很大差异.
-
Ⅱ度房室传导阻滞中的文氏现象观察分析
Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞也叫文氏型阻滞,它的心电图特点是一系列P波下传心室时,P-R间期依次逐渐延长,直到1个P波被阻滞,发生1次心搏脱落(P波后无QRS波群).这称为一个文氏周期.心搏脱落后的第一个搏动的P-R间期缩短,嗣后,P-R间期又进行性延长.这样的现象重复出现,称为文氏现象.发生Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞的细胞电生理基础是房室传导组织的绝对不应期和相对不应期都延长.但绝对不应期延长较轻,以相对不应期延长为主、更明显.
-
高度房室传导阻滞呈假性交替性反向文氏型心室夺获1例
1病历报告患者,男,24岁.病毒性心肌炎.附图为Ⅲ导联连续记录,窦性心律的频率约75~97/min,夹有QRS的P-P短于不夹有QRS的P-P.QRS慢而较为匀齐,除几次提前发生的QRS外,频率均约42次/min,其与P波无关,为交界性逸搏心律,提前发生的QRS为心室夺获(R5、9、13).综上分析,本图诊断:室相性窦性心律不齐,交界区逸搏心律,部分窦P下传发生心室夺获,以上共同构成高度房室传导阻滞.
-
新生儿快频率依赖性文氏型房室阻滞
不完全性房室传导阻滞临床上较常见,新生儿出现快频率依赖性文氏型房室阻滞则较少见,现将我院所见1例报道如下.1 资料与方法1.1 患儿,男,足月顺产,出生1周,高热3 d,呼吸困难入院.查体:急性重病容,体温39℃,唇中度发绀,三凹征阳性,律不齐,未闻及杂音,双肺可闻少许干湿性啰音,肝肋下2 cm.
-
阵发性交界性心动过速伴双向性3:2不同步文氏型传导阻滞1例
患者,女,24岁,以病毒性心肌炎合并妊娠40周入院,准备行剖腹产,主述一年前患心肌炎,经治疗效果欠佳,经常心慌,多次查心电图均不正常,近一周心慌加重. 术前查心电图为阵发性交界性心动过速伴双向性3:2不同步文氏型传导阻滞.
-
室性期前收缩诱发的反复心律性心动过速伴文氏型房室阻滞
患者男性,67岁.因活动后气短、喘憋11年,加重10余天入院.既往高血压病史20年,高达160/110mmHg.入院查体:血压115/70mmHg,左肺底可闻及少许湿哕音,心界向左下扩大,心率62次/分,律不齐,偶闻期前收缩,心音低钝,心尖部可闻及Ⅳ/Ⅵ收缩期吹风样杂音,腹软,肝脾未触及,双下肢无水肿.常规12导联心电图示:窦性心律,STⅡ、Ⅲ、aVF水平型压低≥0.05mV,TⅡ、Ⅲ、aVF低平,Tv5~6
-
房室结双径路双文氏型传导阻滞1例
患者女性,31岁.反复心悸、胸闷、无晕厥史.查体:心率88次/分,心律不齐,未闻及病理性杂音.临床拟诊:心悸待查.
-
文氏型窦性反复搏动1例
患者男性,64岁.2006年4月3日10点因"膀胱癌多次术后2年余,盆腔转移放、化疗后3月"入院.查体:双颈、双锁骨上、双腋窝、双腹股沟等处未触及肿大淋巴结.双肺呼吸音清,未闻及干、湿性啰音.心律齐,各瓣膜听诊未闻及杂音.临床诊断:①膀胱转移细胞癌多次术后盆腔及腹壁转移放、化疗;②升结肠造瘘术后;③阑尾切除术后.心电图诊断:①窦性心律;②文氏型房性回搏.
-
并行收缩性室性心动过速伴不典型文氏型传导阻滞
患者女性,54岁.因头晕3d入院.既往有高血压病史及短阵室速史,临床诊断:①高血压病;②短阵室速.入院后予以静脉滴注利多卡因治疗无效,后改用可达龙口服,4d后室速减少至消失.
-
交接性及右束支阻滞、室性并行心律伴外传文氏阻滞1例
患者男性,75岁.临床诊断:冠心病.心电图示:窦性QRS波Ⅰ呈rS型,S波钝,Ⅲ、aVF、V1呈R型,V2、V3呈RS型,波顶端错综,V4~V6呈RS,S波钝,QRS时限0.12s,电轴右偏+116.,TⅠ、aVL直立,Ⅱ、Ⅲ、V1~V6倒置(图略).图1为同次心电图Ⅱ导联非连续记录.窦性P-P间距0.60s,频率100次/min,P-R间期0.20s,QRS波呈Rsr型.Ⅱa中R2、7、9、12、14、17延迟出现,呈QS型,时限0.12s.偶联间期相等,为0.66s.异位R-R间距长短交替,二者无倍数关系.但长、短间距之和为0.97~0.98s的3倍,变异范围±0.5%,呈3:1文氏外传阻滞.Ⅱb异位R-R间距为0.98s的两倍,为2:1文氏外传阻滞.心电图诊断:①窦性心律;②二度Ⅱ型房室传导阻滞(3:2下传);③完全性右束支阻滞;④室性并行心律伴3:1及2:1文氏型外传阻滞.
-
文氏型房室传导二联律伴逸搏夺获二联律1例
患者女性,42岁.2月前患病毒性心肌炎.诉心悸,有"漏搏"感.临床诊断:病毒性心肌炎.图1示:窦性心律75次/min,2∶1、3∶2房室传导,R2、4、7、9为交界性逸搏.R2~R3、R5~R6、R7~R8成对出现,R2和R3,R7和R8为逸搏-夺获二联律,R5、R6为3∶2文氏型房室传导,也呈二联律.R1~R2、R6~R7均为逸搏周期,为1.26s;R3~R4、R8~R9也为逸搏周期,为1.22s,较短的逸搏周期可用其前的窦性冲动隐匿传导交接区促使逸搏心律提前出现.P3、P9与前逸搏心律T波重叠,P-R间期长达0.58s.P3~R3和P9~R8长达0.58s的原因为其前的交接性逸搏起搏点隐匿逆行抑制房室传导所致.心电图诊断为:①文氏型2∶1、3∶2房室传导;②3∶2房室传导二联律和逸搏夺获二联律.
-
长P-R间期房室交接区双层阻滞2例
例1 患者男性,64岁.临床诊断:冠心病.图1窦性P-P间距0.85s,频率71次/分.呈长P-R间期型文氏阻滞(即文氏周期的第1个P-R间期则延长),呈4∶3下传,为交接区双层传导阻滞的一种类型.应用阿托品后(图1下行)文氏现象消失,但一度房室传导阻滞(AVB)仍存在.心电图诊断:①窦性心律;②长P-R间期文氏型房室交接区双层阳滞(A型).
-
伴有窦-室竞争现象的加速性室性逸搏心律伴文氏型外传阻滞1例
患者男性,58岁.临床诊断:冠心病.图1为Ⅱ导联连续记录.窦性P-P间期0.78~1.12s(77~52次/分),为窦性心律不齐.图中可见单个、成对或连续3次以上的室性异位节律,R'-R'间距不等(0.78~1.16s).ⅡcR6为室性融合波.ⅡaR3~R6的R-R间距逐搏缩短,呈文氏型外传阻滞.
-
偶联间期文氏型特早型PVS真性二联律1例
患者男性,74岁.阵发性头晕、心慌3月余,加重1天.体检:神志清醒,血压14.7/8.0kPa(110/60mmHg),心浊音界不扩大,心律快慢不一,无器质性杂音.临床诊断:冠心病.
-
陈旧性下壁心肌梗死伴室速文氏型传出阻滞
患者男性,77岁.因突发心悸、胸闷2h入院.既往有下壁心肌梗死病史13年.体检:T 36℃,P 176次/min,R 20次/min,BP 80/60mmHg.神志恍惚,口唇轻度紫绀.颈静脉无怒张.双肺呼吸音低,双肺底闻及湿性罗音,右侧为著.心前区无隆起,心尖搏动位于左侧第5肋间隙锁骨中线外1cm处,心界向左下扩大.心率176次/min,心律规则,心音低钝,A2>P2,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音.肝脾肋下未触及,双下肢无浮肿.心电图(图1A)呈宽QRS心动过速.给予2%利多卡因50mg,并以1~4mg/min静脉点滴,心率无改变.给予100焦耳同步直流电复律,转为窦性心动过缓并一度房室阻滞(图1C).