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别不把外科体检当回事
外科体检的内容一般观察:主要包括发育、营养、体态、面容、表情、步态等观察.如肿瘤病人可能出现消瘦、贫血貌,精神状态差.脊柱及四肢疾病可能表现为步态或姿态改变、跛行等.皮肤、体表及浅表淋巴结检查:检查皮肤颜色、弹性、光泽,以及是否存在瘢痕及其他改变.颌下、颈部、锁骨上下、腋窝、腹股沟等处淋巴结是否有肿大.颈部检查:淋巴结、甲状腺、气管及颈部血管观察.
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低剂量双源CT头颈主动脉联合扫描的可行 性及在A型主动脉夹层的临床应用价值
目的 分析急性A型主动脉夹层(Acute Type A Aortic Dissection,ATAAD)术前CT血管造影(CT Angiography,CTA)头颈主动脉联合扫描的可行性及临床价值.方法 连续收集133例临床可疑ATAAD患者,接受头—盆腔CTA扫描.扫描参数:管电压80 kV,参考管电流300 mAs,开启自动管电流调控.记录每例患者容积CT剂量指数(CT Dose Index Volume,CTDIvol)及剂量长度乘积(Dose-Length Product,DLP);对每例病例进行图像主观质量评分;评估与手术相关的头颈部血管CTA征象及颅内Willis环变异.结果 经临床或CTA证实的ATAAD患者共123例.123例患者的平均CTDIvol为(3.4±0.3)mGy;DLP为(314.1±29.3)mGy·cm.123例图像均满足诊断,图像质量计分为(1.18±0.40)分.头颈部CTA检出:夹层撕裂累及颈部血管58例(47.2%)、一侧颈动脉密度减低10例(8.1%)、颈动脉粥样硬化斑块15例(12.2%)、椎动脉发育不良12例(9.8%)、左椎动脉起自主动脉弓4例(3.3%)、右迷走锁骨下动脉3例(2.4%)、颅内动脉狭窄19例(15.5%)及颅内动脉瘤7例(5.7%);与手术相关的颅内willis环解剖变异共检出57例(46.3%).结论 头颈主动脉联合扫描低辐射剂量CTA扫描是可行的.头颈部动脉的增量信息为临床手术治疗可提供重要依据.
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双小剂量在Brilliance iCT256层颈部血管成像中的应用
目的 探讨双小剂量在Brilliance iCT 256层在颈部成像中的应用.方法 将体重70 kg以下的76例患者随机分A,B两组,每组38例;A组采用低对比剂、小剂量扫描及idos4重建,B组采用低对比剂、常规剂量扫描及标准重建.结果 A组双小剂量扫描获得优质图像34例,B组35例(P＞0.05).结论 双小剂量256层iCT颈部CTA扫描既能保证临床诊断需求图像质量,又能降低对比剂用量及放射剂量,可替代70 kg以下患者颈部CTA血管造影检查的常规扫描技术.
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彩色多普勒超声在颈部血管检查中的价值
目的 分析彩色多普勒超声在颈部血管检查中的价值.方法 选取2015年1-12月门诊收治的需要颈部血管检查的患者45例为试验组,与此同时选取体检科进行体检人员45名为对照组,对两组人员采用彩色多普勒超声进行颈部血管检查,对比两组人员的检查结果.结果 试验组斑块11例,发生率为24.2%,脑血管病变35例,发生率为77.8%,内膜增厚39,例发生率为86.7%,明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组颈总动脉、颈内动脉、椎动脉斑块发生率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 彩色多普勒超声在颈部血管检查中可以尽早发现颈部血管的病变、根据检查结果尽早给予相应的治疗.
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颈部血管规范化超声筛查于脑卒中的应用
目的:探析颈部血管规范化超声筛查于脑卒中的应用价值.方法:以在2016年10月-2018年9月期间在本院接受规范化颈部血管超声检测的180例脑卒中高危人群为研究对象,主要统计其颈动脉粥样硬化病变检出率、硬化斑块检出率,同时对检测出的狭窄段血管进行狭窄率评估.结果:本组180例高危人群经超声筛查显示有106例发生颈动脉粥样硬病变(检出率为58.89％),其中31例为单纯性IMT增厚(检出率为17.22％)、另75例检出有硬化斑块(检出率为41.67％).经评估分析显示,颈部血管出现轻度狭窄73.34％(55/75)、中度狭窄21.33％(16/75)、重度或闭塞5.33％(4/75).结论:颈部血管规范化超声是有效筛查脑卒中的重要手段,其检测操作方便、经济实用、重复性好、敏感性强、准确性高,能够早期发现无症状的脑卒中高危人群有无发生颈动脉粥样硬病变,并可精确评价血管狭窄的程度,进而为评估脑卒中的发生风险及早期防治提供可靠的重要的指导依据,值得在脑卒中的早期筛查及防控领域中广泛应用.
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彩色多普勒超声在颈部血管检查中的价值
目的 探索彩色多普勒超声在颈部血管检查中的临床价值.方法 选取2012年10月至2015年10月收治的40例颈部血管检查患者作为试验组,同段时间内选取40名健康体检者作为对照组,两组均采用彩色多普勒超声检查.结果 试验组的斑块形成、脑血管病变、内膜增厚发生率以及颈动脉粥样硬化斑块发生率均高于对照组(P＜0.05),对试验组34例出现颈动脉粥样硬化斑块患者分析得出,宫腔轻度狭窄患者血流速度不变,而中度狭窄和重度狭窄患者血液速度增快.结论 彩色多普勒超声在颈部血管检查中效果显著.
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彩色多普勒超声在颈部血管检查中的价值
目的：研究分析彩色多普勒超声在颈部血管检查中的价值。方法选取2014年7月至2015年9月收治的50例缺血性脑血管病患者作为研究对象，分别采用彩色多普勒超声检查技术与数字减影血管造影技术（DSA）进行诊断。结果 DSA 检查共检出颈动脉轻度狭窄14例，中度狭窄10例，重度狭窄4例，闭塞2例，共检出30例。彩色多普勒超声诊断方式共检出轻度狭窄15例，中度9例，重度狭窄4例，闭塞2例，共检出30例。组间检出率比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）。结论彩色多普勒超声在颈部血管检查中与金标准 DSA一致，具有重要的临床应用价值。
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睡眠障碍对颈部血管血流动力学的影响分析
目的：分析睡眠障碍对颈部血管血流动力学的影响。方法选取有睡眠障碍者50例设为睡眠障碍组，另选取睡眠正常者50例设为睡眠正常组，应用超声诊断仪对两组研究对象进行颈动脉血流动力学指数的监测，比较两组双侧颈动脉和椎动脉阻力。结果有睡眠障碍的人群，其双侧的颈动脉以及椎动脉血流阻力指数较睡眠正常人群明显升高，且阻力指数水平与PSQI分数有明显的相关性（ P＜0.05）。结论睡眠障碍人群的双侧颈内动脉以及椎动脉的血管血流阻力指数明显高于睡眠正常的人群，其指数还能够客观地反映大脑高级神经的功能。因此对颈部血管血流阻力指数水平进行检测，能够快速、准确地对睡眠障碍程度做出诊断。
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早期预防缺血性脑梗死颈部血管超声检查粥样斑块的价值探讨
目的：探讨颈部血管粥样斑块超声对于早期预防缺血性脑梗死的临床应用价值。方法：收治缺血性脑梗死患者42例作为观察组，同期选择健康体检志愿者42例作对照组，所有研究对象进行颈部血管超声扫描检查，对两组患者的检测结果进行对比分析。结果：观察组总的颈动脉斑块发生率85.7%，高于对照组的31.0%，经过统计学处理，差异具有统计学意义(P＜0.05)；与对照组比较，观察组的颈总动脉和颈内动脉颅外段的内径较为狭窄，差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论：颈部血管超声粥样斑块的检查对于早期预防缺血性脑梗死具有较好的作用。
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缺血性脑血管病患者颈部血管超声特点分析
目的:对缺血性脑血管病患者颈部血管超声特点进行研究.方法:选取我院2016年1月—2018年1月收治的76例缺血性脑血管病患者,对其超声检查结果与患者病例资料等进行回顾分析,以对患者颈部血管超声检查特点进行评价分析.结果:76例患者中,有73例患者颈部动脉血管存在异常,异常率为97.4％,共检查发现斑块87处,以颈总动脉分叉处为斑块主要发生部位,此外,颈总动脉与颈内起始处、颈外动脉也存在粥样硬化斑块,且不同程度动脉血管狭窄患者的斑块发生率存在差异,P<0.05.结论:缺血性脑血管病患者颈部动脉血管存在斑块样病变,且动脉血管狭窄程度越高斑块发生率越高.
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颈部血管规范化超声筛查于脑卒中的应用
脑卒中是严重危害人类健康的疾病.它具有发病率高、死亡率高、致残率高的特点.它给家庭和社会带来沉重的负担.有效的健康管理可以降低脑卒中患者的发病风险、死亡率及残疾程度,改善患者不良行为习惯,进而提高其生活质量.
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进行颈部血管彩超检查在诊断缺血性脑血管病中的应用价值分析
目的:分析颈部血管彩超检查在诊断缺血性脑血管病中的应用价值.方法:选取我院神经内科2016年5月—2018年4月收治的43例缺血性脑血管病患者作为研究对象,均给予常规CT诊断检查和颈部血管彩超检查,分析两组诊断检查的结果,并进行比较.结果:CT诊断检查在颈动脉狭窄及闭塞、椎动脉狭窄及发育异常、腔隙性脑梗死、动脉粥样硬化性斑块检出率方面分别为69.8％(30/43)、76.7％(33/43)、74.4％(32/43)、69.8％(30/43),颈部血管彩超诊断检查在颈动脉狭窄及闭塞、椎动脉狭窄及发育异常、腔隙性脑梗死、动脉粥样硬化性斑块分别为90.7％(39/43)、93.0％(40/43)、90.7％(39/43)、88.4％(38/43),两种诊断检查方式差异显著,颈部血管彩超诊断准确率更高,有统计学意义(P<0.05).结论:缺血性脑血管病诊断检查中,颈部血管彩超检查具有较高的检出率,对疾病的诊治意义重大,值得临床广泛推广应用.
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彩色多普勒超声在中青年颈性眩晕患者颈部血管 检查中的应用
目的 :针对彩色多普勒超声技术在中青年颈性眩晕患者颈部血管检查的价值进行探讨.方法:将本院中100例的中青年颈性眩晕患者设为眩晕组,并把其中的80例同期健康中青年体检者设置为对照组,这两组都使用彩色多普勒超声检查,并对不同年龄段患者的颈动脉和椎动脉检出结果进行比对.结果:不同年龄段颈动脉的阻抗指数和搏动指数没有出现大的变化(P>0.05),其中眩晕组狭窄率为53.6％,比对照组的32.4％ 要高.眩晕组双侧椎动脉的内径以及血流、血液量也比对照组要低.结论:彩色多普勒超声能够对颈部血管供血病变进行准确评估,对于中青年颈性眩晕的筛查具有显著的作用.
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彩色多普勒超声在颈部血管检查中的应用
目的：对彩色多普勒超声在颈部血管检查中的应用进行研究。方法对2011年6月至2012年6月在我院接受治疗的150例高血压伴糖尿病患者的临床资料进行回顾性分析。结果同对照组相比，治疗组患者颈部动脉出现内膜增厚、斑块的情况明显较多，脑血管病变为主要的临床表现，发病率明显较高（ P＜0.05）；同对照组相比，治疗组颈动脉粥样硬化斑块的发生率明显较高；当患者血管腔无或轻度狭窄，则大部分患者血流速度不变；如血管中度或重度狭窄，那么患者血流速度加快（P＜0.01）。结论可以采用彩色多普勒超声检查来对动脉粥样硬化斑块大小的进展速度进行判断，以便及早发现颈部血管病变，为临床医师的诊断治疗提供有力依据。
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手法治疗颈椎病60例疗效观察
颈椎病由颈部损伤或颈肌肉紧张,关节退变及外邪侵袭引起的颈椎平衡失调,颈部血管神经根,交感神经受压产生的头、胸、颈、肩、背及上肢疼痛,麻木等症状.严重者可导致肢体功能丧失及全身症状.笔者近几年来采用手法治疗颈椎病60例,取得了满意疗效.
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双肾动脉小慢波诊断主动脉缩窄1例
患者男,22岁,因“高血压半年”来我院心内科就诊.患者半年前患高血压,血压波动在(140～165)/(90～100) mm Hg,服用降压药降压不明显,无头痛、视物模糊及头颈部血管搏动征象,否认家族史.因患者年轻,临床医师为除外继发性高血压,开具“双肾、双肾上腺”的超声检查.超声提示:双肾形态、大小正常,双侧肾上腺区未见明显异常.彩色及频谱多普勒检查提示:双肾叶间动脉、段动脉呈小慢波改变,扫查肾主动脉,双侧均呈“小慢波”改变(图1),右肾动脉PSV=44 cm/s,RI:0.32;左肾动脉PSV=37 cm/s,RI:0.35;逐级向近心端扫查,肠系膜上动脉、腹主动脉直至胸主动脉均呈“小慢波”改变,腹主动脉近段PSV=47.5cm/s,RI:0.44,宽约1.4 cm(图2).胸主动脉PSV=54 cm/s,RI:0.59,主动脉弓宽约3.11 cm,胸主动脉起始段宽约0.9 cm(图3).超声诊断:双肾动脉、肠系膜上动脉、腹主动脉流速低,加速度时间明显延长——狭窄后改变,考虑胸主动脉缩窄可能.
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双侧颈动脉体瘤超声表现1例
患者女,56岁.有高血压史,服药后,血压可控制在正常范围.无其他不适.体检时发现颈部血管有占位性病变.超声检查:于双侧颈总动脉分叉处可见低回声包块,右侧大小约3.6 cm×2.0 cm×2.5cm、左侧约3.9 cm×2.3 cm×2.8cm,形态欠规则,内部回声欠均匀.颈内、外动脉受挤压,其分叉角度增大.CDFI:病灶内探及较丰富血流信号.
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跟着杨文英教授去查房(四)
病例:患者男,77岁,体重67.4千克,身高1.61米,体重指数(BMI)为26千克／米2,糖尿病病史19年,初因为无明显诱因出现遗尿,在医院测血糖高,诊断为2型糖尿病,平时无多饮等典型症状,初口服优降糖、二甲双胍降血糖,于2007年9月出现尿酮体阳性,空腹血糖14.7毫摩尔/升,遂住院治疗,院内给予口服药联合胰岛素治疗,颈部血管超声显示:“颈动脉粥样硬化斑块形成”.
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气促、心悸、颈部肿块
患者男,44岁,工人.自幼发现右侧颈部血管稍隆起,1986年因隆起明显,在外院血管造影考虑为"海绵状血管瘤".近4年发现甲状腺肿大,伴发作性心悸,偶有易饥、多食、多汗.胸片提示:肺动脉高压,右膈上抬,心脏扩大,在当地医院诊断为"甲状腺功能亢进性心脏病",间断短期服用"他巴唑"后,症状缓解,复查甲状腺免疫功能全套提示"甲状腺功能减退"而停药.2001年因车祸引起右侧销骨骨折.近一年余,右侧颈部肿块逐渐增大,且发现右眼睑下垂.近2个月劳力性气促伴有胸闷,间断下肢水肿,于2003年5月收入我科.
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多探头联合在颈部血管超声检查中的临床应用
目的：多探头联合在颈部血管超声检查中的应用分析。方法：选择行颈部血管超声检查的患者150例，先用常规高频线阵探头检查，再用多探头检查，对2种检查结果进行观察比较。结果：多探头联合检查法的颈动脉斑块形成检出率、颈动脉内中膜增厚显示率明显高于单独检查法，比较差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：多探头联合应用于颈部血管超声检查中时，可清晰显示病变情况，提高诊断准确性。
