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安置心脏起搏器2例临床分析
老年心脏病患者随着年龄逐渐增大,其心脏生理及病理亦相应发生改变;如心脏传导系统受到影响,就会发生传导阻滞,重者可发生阿-斯综合征,需安置起搏器才能挽救生命.本文总结我所二例安置起搏器的经验教训,提出需监控疾病的种类及监控措施,以利在今后的保健工作中及时发现危险因素,予以正确处理,避免类似问题再发生.
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氯丙嗪和氯氮平对心电图QTc间期影响的研究
自从抗精神病药物应用以来,无论典型与非典型抗精神病药物都可导致心脏不良反应,猝死时有发生,有人认为与抗精神病药的严重副作用,如肺栓塞、脑栓塞、粒细胞减少症、麻痹性肠梗阻、恶性综合征、体位性低血压、心律失常及传导阻滞有关.近年来的研究认为与QTc间期的延长有密切的关系.QTc间期延长可作为致死性心律失常和猝死的危险因子,且与药物的剂量有一定的关系.本研究对单纯服用氯丙嗪和氯氮平的病人测量QTc间期,了解两组药物单独使用对QTc间期的影响,并分析有关影响因素,探讨此两种药物引起猝死的病理生理机制及其对猝死预防的价值.
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高浓度极化液治疗急性心肌梗塞临床观察
根据高浓度极化液在促进心肌代谢防止心律失常的发生及传导阻滞,缩短心电图正常演变过程,促进缺血损伤心肌细胞的恢复等方面的效果优于普通极化液的治疗,缩短病程,提高存活率,我们对1994年至1998年5月14例急性心肌梗塞病人采用高浓度极化液治疗,取得满意效果,现总结如下:
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Datex-Ohmeda S/5麻醉监护仪故障维修
Datex-Ohmeda S/5麻醉监护仪是GE公司生产的中高档临床监护系统,主要适用于手术中患者麻醉监护,其监护参数除常规的心电、血氧饱和度、温度、血压、呼吸频率外,同时还配备了气体监测、神经肌肉传导阻滞监测、麻醉深度监测等可选模块,能对患者血流动力学、神经生理的状况、麻醉深度等进行持续监测,并可作为特定麻醉药效监测的辅助手段.本文介绍了在使用过程中该麻醉监护故障一例,供大家参考.
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健康体检941例心电图检查结果分析
资料与方法2009年资中县农业银行和资中县公安局职工及退休人员941人参加了检测,男606人,女335人,年龄21~90岁.心电图诊断标准按<临床心电图学>[1]标准判断,参照<临床心电图图谱>[2].
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阻断心血管事件链,不让心[乱]跳
心律失常是常见的一种疾病,每个人一生中都有可能发生心律失常,其实质就是心跳的快慢、节奏出了问题.根据心跳的快慢,可以分为快速性和缓慢性两大类,快速性心律失常包括心动过速、扑动和颤动等,缓慢性心律失常包括窦缓、传导阻滞等.许多心律失常患者在早期没有明显症状,或仅有轻微、短暂的心慌、胸闷感觉,结果因掉以轻心而忽视治疗.其实,心律失常是心血管事件链上错综复杂的一个环节,如果不及时干预的话,就有可能变成危险的复杂性心律失常.
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为什么中药对快慢两种类型的心律失常都能治
心律失常分为快速性和缓慢性两大类,快速性心律失常包括各种早搏、心动过速、扑动和颤动,缓慢性心律失常包括窦缓、病窦和传导阻滞等.由于快速性和缓慢性心律失常的发病机理不同,所以治疗方法也不同.
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新生儿心律失常临床病例研究
目的 探讨新生儿心律失常的发病原因、特点、以及治疗方法,为临床治疗新生儿心律失常提供依据.方法 回顾性分析本院2010年1月至2012年1月收治的18例新生儿心律失常患者的临床资料,在营养心肌的基础上根据病情分别给予对症治疗.结果 出院后随访4个月,15例心电图恢复正常,18例患儿均存活.结论 新生儿心律失常的原因主要以缺氧以及感染为主,在临床当中以速性心律失常患儿为多见,临床表现没有特异性,大部分患儿预后均良好.
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关于"瘀热"与快速型心律失常
心律失常通常分为快速型与缓慢型两种类型,快速型心律失常包括各种心动过速、早搏、心房纤颤、心室颤动等;缓慢型心律失常包括窦性心动过缓、各种传导阻滞、病窦、窦性停搏等.心律失常属于中医"心悸""怔忡"范畴,历代医家对心悸的病因病机有较深入的阐述.笔者曾师从北京中医医院魏执真教授,魏老擅长心血管疾病,尤其是心律失常的诊治.对于快速型心律失常的辨证论治在综合历代医家的基础上又有自己独到的见解,她认为快速型心律失常属于阳热类心律失常,各种病因均终可致血脉瘀阻,瘀郁化热,瘀热扰心而发病.认为"瘀热"是快速型心律失常发病的关键环节.
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不同刺激模式对神经传导阻断影响的仿真研究
目的 为减少长期电刺激导致的神经疲劳,提高治疗效率,本研究比较多种刺激模式在神经传导阻断中的阻断阈值,为动物实验选择好的刺激模式.方法 以有限长单根有髓神经为研究对象,采用有髓神经纤维Frankenhaeuser-Huxley(F-H)模型进行仿真,比较双向对称方波、正弦波、双向对称方波簇的阻断阈值以及叠加不同信噪比的双向对称方波阻断阈值.结果 在刺激频率范围内,对称方波的阻断波形低于正弦波和方波簇的刺激阻断阈值.对于叠加噪声的对称方波,叠加-50 dB的高斯白噪声能够降低方波的阻断阈值.结论 方波的阻断阈值低于正弦波和方波簇.在相同的条件下,叠加高斯白噪声对方波阻断阈值的影响明显,尤其是叠加-50 dB的噪声.
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完全性左束支传导阻滞QRS平均电轴变化的临床意义
目的探讨完全性左束支传导阻滞(CLBBB)的心电轴改变的临床意义.方法分析了88例确诊为CLBBB的QRS平均心电轴改变与正常成年人组QRS平均电轴比较.结果 CLBBB的心电轴为-8.0°±36.1°,明显偏左,其中单纯组与合并左心室肥大(LVH)或并供血不足组间,电轴差异无显著性意义.结论 CLBBB电轴左偏是常见现象,不应归于合并LVH .
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持续皮牵引法用于难以撤除的心外膜临时心脏起搏导线
心脏直视手术中,时常会出现各种类型的心律失常及传导阻滞.此时安装心外膜临时心脏起搏是一种有效的治疗手段.
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康惠尔减压贴在临时起搏器固定中的应用
临时起搏器是急性心肌炎、急性心肌梗死、电解质紊乱等疾病导致的严重心动过缓,传导阻滞,反复发作的阿斯综合征患者的一种保护性治疗方法.临时起搏器安置时间长短不一,一般不超过4周,在此期间,体外起搏器一般使用绷带固定在大腿外侧,由于长时间受压,局部易发生压疮.
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经食道超声心动图诊断冠状静脉窦间隔缺损1例
患者女,55岁.主诉:活动后心悸,气短.心电图:右束支不完全性传导阻滞;X-线:未见明显异常.常规进行经胸超声心动图和经食道超声心动图检查,并经左上肢进行声学造影检查(碳酸氢钠+维生素B6法),经胸超声心动图重点观察胸骨旁和剑下四腔切面,经食道超声重点观察食管下段左心两腔心、右心室流入道切面及颈胃(或食管-胃交界)左侧心腔切面,以观察冠状静脉窦长轴、短轴及其与左心房的关系.
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心室肥厚异常Q波与心肌梗死Q波的鉴别
心电图异常Q波可见于心肌梗死以外的许多疾病,称为非梗死性Q波.所谓异常Q波是指具有以下特点之一或一项以上的Q波:①Q波时限>0.04s;②Q波深度>后继R波的1/4;③Q波出现粗钝或挫折.文献报道可产生异常Q波的疾病约有数十种之多.有些疾病引起的Q波为一过性,持续时间一至数日.引起一过性Q波的疾病除见于严重心肌缺血(包括小面积心死),如典型心绞痛、变异型心绞痛、心肌顿抑等外,还可见于急性胰腺炎、脑血管意外、磷中毒、破伤风、休克状态、严重代谢紊乱、选择性冠脉造影等.各种原因引起的心室肥厚、束支及分支传导阻滞、预激综合征、非梗死性心肌病变和损伤、肺部疾病等引起的Q波持续存在,易与慢性稳定期心肌梗死发生混淆而造成误诊.
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VDD起搏器在儿童病例的临床应用(附4例报告)
近年来,心内膜起搏用于儿童者[1],主要仍是心室(按需)抑制型起搏(VVI)而双腔起搏的报告甚少,VDD是一种较VVI/VVIR更先进的具有频率应答特点的生理起搏方式[2,3].本文4例完全性传导阻滞(CAVB)儿童病例安装VDD起搏器,术后随访效果良好.现报告如下.
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超声心动图在心再同步化治疗中的作用
心力衰竭是60岁以上人群住院、发病和死亡的主要原因[1,2] .心再同步化治疗(cardiac resynchronization therapy,CRT)指对有严重的心房与心室传导阻滞的患者进行双心室起搏治疗,以改变心房与心室的电机械活动不同步性,使心除极过程更接近正常生理方式,从而产生抗心律失常作用和改善血流动力学的效应.
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酷似心内膜下心肌梗死的急性病毒性心肌炎1例报道
病毒性心肌炎已成为常见的心脏病之一,尤其是青少年发病率较高.其常见的心电图表现如早搏,传导阻滞或T波低平等并不特异,但冠状T样改变却很少见[1].
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评价左心房-肺静脉的双向阻滞为终点对心房颤动消融疗效的影响
目的:采用手机远程心电监测方法,评价以左心房—肺静脉双向阻滞作为环肺静脉消融电隔离术终点对阵发性心房颤动(房颤)导管消融疗效的意义。
方法:本中心82例房颤患者行射频消融治疗,以76例阵发性房颤患者为观察对象,根据术中肺静脉隔离判断标准分为双向阻滞组(n=20)和传入阻滞组(n=56),术后以手机远程心电监测观察心律情况,前瞻性随访观察两组患者导管消融的临床疗效。
结果:76例均完成导管消融术,传入阻滞组有1例术后第4天死于肺栓塞,其余75例平均随访(31±19)个月。3个月及6个月后随访发现,1次消融成功率分别为85.33%及77.33%,其中双向阻滞组分别为95.00%及85.00%,传入阻滞组为81.82%及74.55%,双向阻滞组1次消融成功率高于传入阻滞组,但两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后1周内及3个月两组患者房性心律失常的发生率分别为35.53%和17.33%,其中双向阻滞组分别为15.00%和5.00%,传入阻滞组分别为42.86%和21.82%,两组比较双向阻滞组优于传入阻滞组(P=0.049和P>0.05)。远程心电监测记录到的无症状性房性心律失常发生率1周内及3个月时分别为22.22%和23.08%。
结论:①左心房—肺静脉双向阻滞组较传入阻滞组消融后短期内房性心律失常发生率明显降低;②双向阻滞组较传入阻滞组单次消融短期成功率高,但差异无统计学意义,可能与病例数较少有一定关系;③手机远程心电监测可记录到更多的无症状性房性心律失常,在房颤消融后评价术后复发情况方面有一定优势。 -
室性心动过速引起不完全性结间束间歇性传导阻滞一例
1临床资料患者男,74岁,反复胸痛、心悸、气促七月余入院.冠状动脉造影显示多支血管病变.住院期间常发生短阵室性心动过速(室速)或室性早搏,连续记录Ⅱ导联示窦性P波基本规律出现,PP间期0.80~0.84 s,频率70~74次/分,出现三组心动过速,第一组提前出现室速,节律基本整齐,频率140次/分,终止未见长间歇,窦性P波与前一心搏T波重叠,P波外形未显示,之后出现两次窦性P波,外形有改变,先稍园钝,后稍高尖,类似"肺型P波",PR间期正常,频率固定.紧接后面两组心动过速,提前的室性早搏呈间位形式显示,连续出现酷似双向性心动过速,之后也存在P波外形与上述相同改变,此种P波改变应考虑右心房内不完全性结间束间歇性传导阻滞(图1).心电图诊断:窦性心律,短串室速,频发间位性室性早搏,右心房内不完全性结间束间歇性传导阻滞.