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平肝定悸方联合稳心颗粒治疗心肾阳虚慢性心律失常随机平行对照研究
[目的]观察平肝定悸方联合稳心颗粒治疗心肾阳虚慢性心律失常疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将门诊及住院患者按抽签法简单随机分为两组,观察期间不再服其他抗心律失常药物,强调长期规律用药,对症治疗.对照组60例稳心颗粒,8～9g/次,3次/d,口服.治疗组60例平肝定悸方(炙甘草、生地各15g,桂枝9g,丹参15g,党参10g,生龙骨15g,生牡蛎、灵磁石各20g,苦参10g,川芎8g,五味子、赤芍各10g,炒枣仁15g等),1剂/d,水煎200mL,100mL/次,早晚口服;稳心颗粒同对照组.连续治疗1个月为1疗程.观测临床症状、心律失常发作频率、持续时间、平均心率、P-R间期、QRS脱落、不良反应.不良反应.治疗1疗程,判定疗效.[结果]治疗组显效32例,有效22例,无效6例,总有效率90.00％.对照组显效25例,有效19例,无效16例,总有效率73.33％.治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).平均心率、P-R间期、QRS脱落两组均有改善(P＜0.01),治疗组改善优于对照组(P＜0.05,P＜0.01).[结论]平肝定悸方联合稳心颗粒治疗心肾阳虚慢性心律失常,疗效满意,无严重不良反应,值得推广.
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年龄对中晚期孕妇P-R间期缩短检出率的影响及其母婴结局
目的 探讨年龄对中晚期孕妇P-R间期缩短检出率的影响及其母婴结局.方法 回顾性分析2013年1月至2016年1月在我院孕检的300例中晚期孕妇的临床资料,记录P-R间期缩短检出率、分娩方式与新生儿状况.结果 300例孕妇共检出P-R间期缩短10例,检出率为3.33%;20~30岁与31~40岁的孕妇P-R间期缩短检出率比较,差异有统计学意义(P<0.05).P-R间期缩短孕妇中自然分娩2例,剖宫产8例;而P-R间期正常孕妇自然分娩281例,剖宫产9例.P-R间期缩短孕妇的剖宫产率明显高于P-R间期正常孕妇(P<0.05).P-R间期缩短孕妇新生儿的平均体重为(2.89±0.56)kg,Apgar评分为(9.34±0.45)分,窒息1例;而P-R间期正常孕妇的新生儿平均体重为(2.91±0.33)kg,Apgar评分为(9.41±0.33)分,窒息3例,两组新生儿状况对比无明显差异(P>0.05).结论 随着孕妇年龄的增加,中晚期孕妇P-R间期缩短检出率会明显增加,从而增加剖宫产率,但是对新生儿无明显影响.
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加味麻黄附子细辛汤提取物对缺血再灌注诱发新西兰兔房室传导阻滞的影响
目的 观察加味麻黄附子细辛汤提取物对缺血再灌注诱发新西兰兔房室传导阻滞模型的影响.方法 将新西兰兔随机分6组,即:结扎右冠状动脉15 min(对照及实验A组)、60 min(对照及实验B组)、120 min(对照及实验c组),每组10只.实验组给予加味麻黄附子汤提取物、对照组给予生理盐水,均空腹灌胃,每次2 mL/kg,2次/天,连续灌胃3天.末次灌胃20 min后,20%乌拉坦1.2 g/kg耳缘静脉注射麻醉,结扎右冠状动脉制备缺血再灌注诱发房室传导阻滞动物模型,记录各组不同时段的Ⅱ导心电图和希氏束电图.观察P-R间期及A-H间期.结果 缺血实验中,实验组动物P-R间期和A-H间期,于结扎5 min后较模型动物缩短,差异有统计学意义(P<0.05).缺血再灌注实验中,复灌后实验组与对照组相比,P-R间期和A-H间期缩短差异有统计学意义(P<0.05);长时间(120 min)缺血组,于复灌60 min后对照动物P-R间期、A-H间期再次延长,实验组动物未出现再次延长现象,差异有统计学意义(P<0.05).结论 加味麻黄附子细辛汤可改善缺血、缺血再灌注引起的房宣传导功能.
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再灌食综合征救治一例
患者,男,33岁,于1997年12月因“肠扭转”急诊行手术治疗,术中探查见肠管坏死,遂行“小肠大部分切除、空肠升结肠端侧吻合术”,术后残余小肠约40 cm.先后于1998、2000、2002年来我院行肠康复治疗,恢复良好.自2003年患者未行正规营养支持治疗,体重逐渐降低,并出现乏力、食欲不振等症状,于2009年10月再次入院.入院后查体:体温36℃,呼吸20次/min,心率98次/min,血压90/60 mm Hg,体重40 kg,BMI:12.35 kg/m2.贫血貌、极度消瘦,双侧小腿及足部可见凹陷性水肿.胸片示:右上肺外一结节高密度影.心电图:不完全性右束支传导阻滞,P-R间期缩短.B超提示:胆囊萎缩,双侧输尿管未见异常.实验室检查结果:Hb48g/L,WBC 2.9×109/L,PLT 34×109/L,N 0.8,ALB 27.7 g/L,电解质及其他生化指标基本正常.
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阿托品注射液治疗P-R间期缩短1例
P-R间期缩短是预激综合症的一种类型,患者平时大多没有任何症状,也不必治疗[1].但在某些特殊的环境中如高空,深水等,此类患者易引起阵发性室上性心动过速.笔者应用阿托品注射液成功治愈一例P-R间期缩短患者,现做如下报道.
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妊娠中晚期心电图短P-R间期心率变异性分析
目的 探讨妊娠中晚期心电图短P-R间期发生机制.方法 对36例妊娠中吃期发现短P-R间期者(观察组)和36例P-R间期正常的中晚期孕妇(对照组)进行24h动态心电图心率变异性(HRV)检测.结果 观察组HRV较正常对照组明显降低,有显著性差异(P＜0.001,P＜0.005及P＜0.01).结论 妊娠中晚期的P-R间期缩短与自主神经功能失调有关.
关键词： 妊娠 P-R间期 心率变异性(HRV) 自主神经功能 -
Ⅱ度房室传导阻滞中的文氏现象观察分析
Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞也叫文氏型阻滞,它的心电图特点是一系列P波下传心室时,P-R间期依次逐渐延长,直到1个P波被阻滞,发生1次心搏脱落(P波后无QRS波群).这称为一个文氏周期.心搏脱落后的第一个搏动的P-R间期缩短,嗣后,P-R间期又进行性延长.这样的现象重复出现,称为文氏现象.发生Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞的细胞电生理基础是房室传导组织的绝对不应期和相对不应期都延长.但绝对不应期延长较轻,以相对不应期延长为主、更明显.
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妊娠短PR间期与LGL综合征的鉴别
常规心电图中P-R间期<0.12 s,QRS波群宽度正常,临床上有反复发作心动过速即可诊断为LGL综合征.笔者在临床心电图工作中发现单纯出现P-R间期<0.12 s,QRS波群正常,临床上无反复发作的心动过速病史的病例,多见于年轻女性,尤其在妊娠中晚期的妇女中为多见,现对2007年1月至2007年12月在我院待产的晚期妊娠妇女心电图中短P-R间期的病例进行分析,现报告如下.
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自拟参归汤治疗异位房性心律1例
患者,男,30岁.在开车时突然自觉心慌胸闷气短,胸部疼继之手足冷,头晕,无视物旋转,无恶心呕吐.到当地卫生所,心率58次/分,血压90/60mmHg,静点参麦等注射液,症状持续 2个小时左右缓解.就诊时患者自觉不适,测血压110/70mmHg,心率70次/分,心电图示窦性心律,大致正常.入院当时理化检查正常.第二天早上7时,患者洗漱时突然发作,症状如前,立即急检血糖,离子回报正常,测血压90/60mmHg,心率56次/ 分,心电图PⅠ、Ⅱ倒置,P-R间期,Q-T间期,ST-T正常,诊断为心律失常,异位房性心律,起源点在左房.
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妊娠期多个心电指标的改变及对P-R间期的不同影响
目的 探讨妊娠体表心电图(ECG)多个心电指标的变化情况及其对P-R间期的影响.方法 收集20～40岁妊娠早期(妊早期组172例)、中期(妊中期组105例)、晚期(妊晚期组111例)女性及对照组女性(同年龄阶段健康非妊娠者194名)的心率、电轴、心脏转位、P-R间期(在V3导联上测量)、P波宽度(在Ⅱ导联上测量)等ECG数据,进行组间及回归统计分析.结果 心率:对照组与妊早期组比较差异无统计学意义(P＞0.05),随妊周增加,心率逐渐加快,妊中期及妊晚期组心率明显快于对照组,差异均有统计学意义(P均＜0.05)[心率分别为对照组(77.76±14.75)次/min,妊早期组(78.12±11.24)次/min,妊中期组(84.21±11.91)次/min,妊晚期组(88.15±15.05)次/min].电轴:电轴逐渐变小,与对照组比较妊娠早期电轴虽变小,但差异无统计学意义(P＞0.05)；妊娠中、晚期组与对照组比较差异均有统计学意义(P均＜0.05)(电轴分别为61.11°±25.84°、56.97°±25.17°、50.11°±21.78°、41.72°±28.36°).P波宽度:妊中期及妊晚期较对照组缩短[分别为(0.100±0.015)、(0.099±0.012)、(0.095±0.013)、(0.093±0.013)s]差异均有统计学意义(P均＜0.05).P-R间期:妊娠3期较对照组均缩短[分别为(0.145±0.021)、(0.138±0.019)、(0.133±0.020)、(0.131±0.019)s],差异均有统计学意义(P均＜0.05).心脏转位构成比情况在各组间差异无统计学意义.多元线性回归分析显示仅妊娠因素(t=-4.607,P=0.000)和P波宽度因素(t=9.339,P=0.000)对P-R间期产生影响.结论 妊娠期P-R间期与妊期负相关,与P波宽度正相关,与心率、电轴等无关.
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短P-R间期心电图探讨
目的:正确诊断短P-R间期心电图.方法:总结了136例心电图P-R＜0.12秒者临床资料,探讨了引起P-R间期缩短的原因和机理.结果:引起P-R间期缩短的主要原因有:房室结旁路,房室结发育不良,房室结双径路,交感神经张力增高等.结论:单纯P-R＜0.12秒,不等同于L-G-L型预激综合征,应诊断为短P-R间期综合征.
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P-R间期延长临床应用新认识
目的：探讨心电图P-R间期延长临床应用新认识，旨在为提高飞行人员P-R间期延长的鉴别诊断提供参考依据。方法结合飞行人员心电图检查资料及近年来相关文献报道，对P-R间期延长临床应用新认识进行综述。结果①P-R间期延长伴窄QRS波群：以一度房室阻滞为常见，此外，尚可见于房室结慢径路传导、迷走神经张力过高、干扰性P-R间期延长，也可能是双束支同步传导延缓等。②P-R间期延长伴宽QRS波群：多见于双束支不同步阻滞，亦可为一度房室阻滞合并一侧束支三度阻滞等。③P-R间期显著延长(＞0.35 s)要考虑P-R间期过度延长综合征可能。结论 P-R间期延长除常见于一度房室阻滞外，还可揭示多种心电现象，具有重要的临床应用价值。
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浅析妊娠与心电图P-R间期变异性的关系
在妊娠妇女心电图常规检查中,中晚期妊娠妇女的P-R间期缩短发生率明显高于非妊娠妇女和早期妊娠妇女.本文对此现象进行观察,探讨其产生的原因及临床意义.
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妊娠晚期孕妇短P-R间期现象原因分析
临床心电图诊断工作中,发现妊娠晚期孕妇短P-R间期现象并不少见,现就此现象对120例妊娠晚期妇女的心电图和临床资料进行分析,以探讨其产生的原因及临床意义.
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妊娠中晚期心电图短P-R间期心率变异性分析
目的:探讨妊娠中晚期心电图短P-R间期发生机制.方法:对36例妊娠中晚期发现短P-R间期者(观察组)和36例P-R间期正常的中晚期孕妇(对照组)进行24 h动态心电图心率变异性(HRV)检测.结果:观察组HRV较正常对照组明显降低,有显著性差异(P<0.001、P<0.005及P<0.01).结论:妊娠中晚期的P-R间期缩短与自主神经功能失调有关.
关键词： 妊娠 P-R间期 心率变异性(HRV) 自主神经功能 -
妊娠晚期孕妇65例心电图短P-R间期的分析
晚期妊娠孕妇常规心电图检查,发现短P-R间期发生率明显高于同龄非妊娠妇女.现对2006年1月至2007年10月住院孕妇中随机抽取的986例及门诊健康体检同龄非妊娠妇女890例,比较分析常规12导联心电图P-R间期,并6个月后跟踪随访,现报告如下.
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妊娠中晚期心电图短P-R间期临床分析
为进一步探讨中晚期正常妊娠妇女心电图P-R间期缩短的临床意义,我们观察了757例,现将结果报告如下.1 对象与方法1.1 对象选择2010年6-12月在本院孕周为28～40周的孕妇757例为观察组,年龄23～39岁.选择同期门诊非妊娠健康查体妇女500名为对照组,年龄21～40岁.经检查,两组观察对象均排除器质性心脑血管及其他慢性病,且尿常规及肝肾功能检查均正常.
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隐匿性传导呈伪二度房室传导阻滞心电图分析1例
患者男性,50岁,有高血压病史,陈旧性下壁心肌梗死.心电图分析:P-R间期呈进行性延长,自0.26 s开始逐次与QRS波脱离,虽然看似房室传导阻滞文氏现象,但是不见R-R间期进行性缩短,也不见有QRS波脱落,并伴有QRS波挫折,QRS时限0.11 s.心率58次/分,绝大多数QRS与P波无关系,P-P间期、R-R间期相等.
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窦性心动过速伴房室结内双径路传导所致P-R间期长短交替1例
1 临床资料病例:男,20岁,因阵发性胸闷、心悸20余天就诊.体检:T36.4℃,BP17/10kPa,心率156次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及异常杂音,血尿常规均正常,血PCR普遍阴性,心血管超声检查,X线摄片均正常.入院心电图(图1A)示心率150次/min,P波I导联直立,avR倒置,P-P相等,P-R间期有两种长度0.13s与0.22s交替出现,短P-R间期向长P-R间期过度时,R-R间期突然延长,长P-R间期过度到P-R间期时,R-R间期突然缩短,无QRS波漏搏.心电图诊断:窦性心动过速、房室结内双径路传导.心率慢时,心电图(图1B)示P-P间期相差>0.16s,心率为75～107次/min,P-R间期0.13s.心电图诊断:窦性心律不齐.
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易误认为非阵发性交界性心动过速的跨R波传导两例
1 临床资料病例1:患者女,46岁,临床诊断为原发性肺动脉高压.QRS波前有直立P波,P-R间期<0.12 ms,心房/室率为96次/min,疑似等频率房室分离的非阵发性交界性心动过速,见图1.三通道同步心电图的MV1导联示,窦性心律,心率为91～120次/min,见图2.P6-R5为Ⅱ度Ⅰ型房室传导起始,间期为240 ms,P7-R6、P8-R7、P9-R8、P10-R9、P11-R10间期分别为360、380、400、520、640 ms,逐步显著延长,P12脱落传导周期结束.其中显见P11发生跨越R9波传导下传至R10.
