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左束支阻滞文氏现象
1 临床资料二度1型左柬支阻滞又称左束支阻滞的文氏现象,是指激动在左束支内传导速度逐渐延长,直至发生传导中断,心电图表现为QRS时限逐渐增宽,从正常QRS渡群,到不完全性左柬支阻滞,再到完全性左柬支阻滞的周期性改变.本文在平板运动试验中遇到1例左束支阻滞文氏现象(图1),如下.
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房室结折返三联律酷似房性早搏三联律
患者男性,17岁.因运动后出现头晕1个月而来就诊.常规描记12导联心电图(图1中aVF、V1导联)及经食管心房刺激显示S1R1间期明显延长及交替性房室传导文氏现象(图1中第3、4行).
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窦室传导文氏现象合并快心率依赖性左束支阻滞
严重高钾血症引起窦性传导中的文氏现象已有报道.文氏现象可使RR间期不等,如同时伴有快心率依赖性束支阻滞,将使窦室传导的心电图变得更为复杂.兹报告1例.
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心率依赖性室内四支阻滞
患者男,87岁,以反复晕厥3年、病情加重1个月入院.临床诊断:心律失常.入院后安装DDD型起搏器,症状缓解,无晕厥发作.入院时描记的心电图(图1)示,窦性 P波规律出现,P-P间距为0.54 s (频率110次/min ),为窦性心动过速.P-R间期延长,由于延长程度不同,呈长R-R与短R-R交替现象,故为不典型文氏现象,终造成 P波下传受阻,引起QRS波的脱落.
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成人Uhl畸形1例
病人男,22岁.1年来不明原因心悸、胸闷、乏力,伴晕厥,双下肢水肿、少尿、气促,近2个月症状加重.查体:巩膜黄染,颈静脉怒张.双肺呼吸音清晰,心界扩大,心率80次/min,律不齐.肝右肋下4横指,脾可及,腹部有移动性浊音,双下肢水肿.实验室检查未见异常.X线胸片示右房、右室增大,心影呈普大型.心电图示非阵发性交界性心动过速伴前向性文氏现象,轴心右偏,右室大,全导联呈低电压趋势,ST-T改变.超声心动图示三尖瓣前后瓣位置正常,无增厚,瓣环明显增大,瓣膜几乎无启闭运动,隔瓣位置明显下移,短缩增厚,距二尖瓣前瓣附着点6.4 cm,四腔心切面显示右房及房化右室明显增大,房化右室左右径约4.6 cm,上下径约6.3 cm,功能右室明显变小,上下径约3.3 cm,左右径4.0 cm;右室心尖侧可见环状回声,直径约2.1 cm,周边呈类似无回声,随心跳稍有搏动.超声诊断:先天性心脏病,紫绀型,三尖瓣畸形,右房、右室明显增大,功能右室较小;右房、右室血流缓慢,血流瘀滞.临床诊断:三尖瓣下移畸形.
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房室交界性逸搏伴束支文氏现象的常规心电图结果分析
目的 分析房室交界性逸搏伴束支文氏现象的心电图特点,探讨诊断可行性,为临床诊治疗提供依据.方法 方便选取2015年9月—2017年6月于该院进行治疗的20例房室交界性逸搏伴束支文氏现象患者和20例窦性心律失常患者为研究对象,分别作为研究组和对照组,对两组患者心电图资料进行回顾性分析,并对比两组患者比心电图特点.结果 研究组患者QRS波变化率(100.00%)显著高于对照组(5.00%),差异有统计学差异(χ2=36.19,P=0.000);研究组患者心电图出现逆行P'波率(95.00%)显著高于对照组(5.00%),差异有统计学差异(χ2=32.40,P=0.000).结论 房室交界性逸搏伴束支文氏现象患者心电图会出现QRS波"手风琴" 样变宽,QRS波前后出现逆行P'波等特征性变化,心电图可作为该病病情判断和预后进展的重要评价指标,具有良好的临床运用和推广价值.
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Ⅱ度房室传导阻滞中的文氏现象观察分析
Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞也叫文氏型阻滞,它的心电图特点是一系列P波下传心室时,P-R间期依次逐渐延长,直到1个P波被阻滞,发生1次心搏脱落(P波后无QRS波群).这称为一个文氏周期.心搏脱落后的第一个搏动的P-R间期缩短,嗣后,P-R间期又进行性延长.这样的现象重复出现,称为文氏现象.发生Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞的细胞电生理基础是房室传导组织的绝对不应期和相对不应期都延长.但绝对不应期延长较轻,以相对不应期延长为主、更明显.
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二度Ⅰ型房室传导阻滞伴"被跨越"P波
1病历报告男,63岁,因胸闷、心悸3d于2003年1月27日来我院就诊,既往冠心病史10年,体检:BP 110/70mmHg,HR 80/min,律不齐,未闻及病理性杂音.
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48例房性心动过速伴房室传导文氏现象心电图分析
目的 强调心电图自律性房性心动过速伴房室传导文氏现象在心电图报告中应注意问题.方法 分析48例动态心电图出现自律性房性心动过速伴房室传导文氏现象,依心动过速频率分为A组(心房率<130次/min)、B组(心房率≥130次/min),分别与患者性别、年龄、发生时间、基础疾病进行比较.结果 A组房室传导文氏现象男性占80%,明显多于B组,且A组年长者及基础疾病患者占62%,明显多于B组患者.A、B两组心动过速与发生时间无关.结论 自律性房性心动过速频率<130次/min的患者发生房室传导文氏现象需进行心电图分析、报告.
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间位室性期前收缩三联律致房室传导伪文氏现象一例
1病例报告患者男,12岁.因查体时发现室性心律失常2 d,于2007年5月12日入院.主要症状为心悸.既往健康.体检:体温36.5℃,呼吸18次/min,血压110/70mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa),心率75次/min,心律不齐,未闻及病理性杂音.X线胸透:心肺未见异常.
关键词: 室性早搏复合征 心律失常 病例报告[文献类型] 文氏现象 -
房扑伴房室传导交替性文氏现象1例
1 病历报告患者,男,68岁.因心悸、胸闷1周,加重2d入院.既往有冠心病史10年.体检:BP 19/10kPa,两肺呼吸音清,心率80/min,律不齐,未闻及杂音.临床诊断:冠心病、心律失常.心电图(图1)示房性节律,心房律规则,心房率214/min,Ⅱ、Ⅲ、avF导联可见典型的锯齿状F波,F波多以2 :1下传心室,部分以4:1下传,当F波以2:1下传时,下传的F-R间期逐渐延长,后以3个F波下传连续受阻而结束1个周期,重复出现.心电图诊断:房扑伴房室传导交替性文氏现象.
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第十四节 常见心电现象
一、文氏现象文氏现象是传导阻滞的一种特殊表现形式,是由于传导系统相对不应期异常地延长所致,可以是传导系统病理改变的反映,也可以是生理性干扰的一种表现形式.
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常见心电现象和重要概念
一、文氏现象文氏观象是传导阻滞的一种特殊表现形式,是由于传导系统相对不应期异常地延长所致,可以是传导系统病理改变的反映,也可以是生理性干扰的一种表现形式.文氏现象可发生于心脏的各个部位,如窦房交界区、房室交界区,各种早搏的折返区域,心房内,左右束支,左右束支分支等,但以房室交界区为常见.文氏观象的基本规律是:激动在传导过程中传导时间逐渐延长,直到激动脱落,如此循环出现,即称之为文氏现象.每完成一次循环为一文氏周期.其表现形式可以是典型的、不典型的,下行的、逆行的或表现为反文氏现象.
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高度AVB伴交替性反文氏现象1例报道
1 一般资料患者,女,50岁.慢性肾炎,肾功能衰竭,心力衰竭.入院后口服地高辛0.25 mg,每日1次;异搏定40 mg,每日3次.
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心房扑动的分层阻滞与交替下传的文氏现象1例
1资料病人,女,60岁.主诉心悸、水肿1个月来院就诊.血压110/90 mmHg(1 mmHg=0.133kPa).临床诊断:心力衰竭.常规行心电图检查示:心房扑动的分层阻滞与交替下传的文氏现象(房率:250/min,室率固定规整:107/min),肢体导联低电压,极度顺钟向转位.
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房室结双径路文氏现象伴"跨越性"P波的房室传导
1临床资料患者男,71岁,临床诊断冠心病.心电图示:窦性心律,心房率94次/分,P-P间期0.64S,房室传导呈文氏现象,传导比例为4:3,文氏周期中第一个P-R间期0.32S,第二个P-R新间期0.60S,呈跳跃式增长,增量为0.28S.QRS时间0.13S,V1呈M型,心电轴+99°.
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房性心动过速伴交替下传的文氏周期和完全性右束支传导阻滞
交替下传文氏周期是指2:1房室传导阻滞时,下传心搏的PR间期逐次延长,后以2~3个P波连续下传受阻而结束文氏周期的一种特殊的文氏现象.因其多为一过性出现,易被忽略.结合所遇1例分析讨论如下.
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Holter检房室结双径路致伪文氏现象1例
1 病例介绍患者女性,19岁,因间断心悸,于劳累或情绪激动时多出现,持续5~10min可缓解,伴胸闷、乏力,曾出现黑朦、晕厥.Holter图示窦性心律不齐,平均心率71次/min,QRS波群时间0.08s,P-R间期间断长短间歇出现,长与短差值240ms.偶发室性早搏,偶有Ⅱ度I型房室传导阻滞.心电图诊断:房室结双径路致伪文氏现象,偶发室性早搏.
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隐匿性传导呈伪二度房室传导阻滞心电图分析1例
患者男性,50岁,有高血压病史,陈旧性下壁心肌梗死.心电图分析:P-R间期呈进行性延长,自0.26 s开始逐次与QRS波脱离,虽然看似房室传导阻滞文氏现象,但是不见R-R间期进行性缩短,也不见有QRS波脱落,并伴有QRS波挫折,QRS时限0.11 s.心率58次/分,绝大多数QRS与P波无关系,P-P间期、R-R间期相等.
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心房扑动伴A型文氏现象1例
心房扑动(atrialflutter,AF)是一种快速而规则的房性异位节律,心房扑动的发生常提示合并有器质性心脏病,由于频率快常可引起血液动力学障碍.