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铁路社区老人轻度认知功能障碍危险因素分析
目的 通过对铁路社区大专以上学历的老人进行回顾性分析,探讨轻度认知障碍(mild cognitive impairment, MCI)发生、发展的相关危险因素,以期达到早期发现、早期干预、终阻止和延缓MCI的发生和发展,提高社区老人生活质量,减少照料者负担,为老年医疗保健事业的投入提供依据.方法 在社区内筛选符合条件的人群196例老人入组,收集并请专家复核病史及详细的病例资料,由经过培训并考核合格的医务人员完成专业量表的检查.分别对年龄、性别、寡居、有氧锻炼、高血压病史、血脂异常病史、冠心病史等危险因素进行统计学分析.用Logistic 回归分析方法研究年龄、冠心病与MCI的关系.结果 符合筛选条件的196例老人入组,其中认知功能正常组118人,MCI组78人.两组在年龄(P<0.001)、寡居(P=0.008)、规律散步(P<0.001)、跳毛巾操(P<0.001)以及是否患冠心病(P=0.003)等方面有显著性差异:MCI组年龄较高,寡居率较正常组偏高,规律散步率较正常组低,参加毛巾操锻炼率较正常组低同时冠心病伴随率明显较正常组高;多元Logistic回归分析显示,MCI的发病与年龄正相关,与是否规律散步负相关.结论 MCI的发病与年龄、是否规律散步相关.
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就地救治成功冠心病并发室颤1例
1临床资料患者,女,72岁,有冠心病史.于2001年1月8日凌晨3时突然感觉心前区不适,闷胀,气短,无疼痛.当时测血压160/100mmHg(平时血压140/80mmHg左右),心率65次/min,心律不齐,双肺未见异常.立即给予吸氧,硝酸甘油1片嚼啐、速效救心丸10粒舌下含服.5min后,查心电图示室性早搏(室早)呈现三联律.
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以痴呆为首发表现的老年单疱病毒脑炎1例
1临床病例患者男性,67岁.因"痴呆、右侧肢体麻木"于1999年3月1日入院.2月前患者洗澡时着凉,出现轻微咽痛,无发热、皮疹等,未在意.1月后开始不能胜任工作,记忆力、判断力明显下降,生活不能自理,伴右侧肢体麻木,无头痛、恶心、呕吐.否认高血压、冠心病史,无结核及其它传染病史.体检:体温36.4℃,血压135/75mmHg,表情淡漠、动作迟缓、言语迟钝,思维困难、远、近期记忆力及计算力减退.全身皮肤粘膜无疱疹,无舌瘫及面瘫,眼底动静脉之比为1:3,无视乳头水肿.四肢肌张力稍高,腱反射增强,未引出病理反射.心肺、肝脾未发现异常.头颅CT及MRI皆提示左基底节区腔隙性脑梗塞,轻度脑萎缩.
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就地成功抢救冠心病并发室颤1例
1 临床资料患者,女,72岁.高血压、冠心病史15年.于2004年10月9日13时突感胸闷、憋气,自服速效救心丸8粒,症状无缓解.
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美托洛尔致咳嗽1例
1 临床资料患者,女,66岁,既往有冠心病史,一直服用异山梨酯、阿司匹林等药.患者因心悸半个月来我院就诊.
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复方丹参滴丸、消心痛、氨酰心安联合应用致休克1例
1临床资料患者,男,72岁,原有高血压病史30年,冠心病史20年,心律失常(阵发性心动过速、室性早搏)病史20年,脑梗塞病史8年.平时主要服用心痛定片5mg 2/d,消心痛片5mg 3/d,复方丹参片3片3/d,氨酰心安片6.25mg 1/d,心律平片100mg 3/d.但入夏以来很少服药.2001年8月9日3:40无明显诱因出现心前区疼痛不适、胸闷、心慌、心率快,自服复方丹参滴丸7粒,病情未见明显好转,于4:15呼救,值班医生立即携带急救药品、器材赶到患者家中,开始救治.
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原发性轻型脑干出血15例临床观察
本文报告15例原发性轻型脑干出血,经内科保守治疗无一例死亡,分析如下.1 资料与方法1.1 一般资料:本组15例患者,其中男性10例,女性5例,年龄38~77岁,平均56.2岁,51~67岁占75%.有原发性高血压病史11例,冠心病史4例,糖尿病史1例,多为活动状态及用力时急性起病,就诊时血压增高者8例,2例表现为嗜睡状态,余神志清晰.
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消渴丸致严重低血糖反应2例
1典型病例例1女,71岁,有高血压、冠心病史6年,既往无药物过敏史.1999年6月23日,因体倦无力、视力模糊、口干、无"三多"(多饮、多尿、多食)症状,去某眼科医院求诊,经化验空腹血糖为7.2mmol.L-1,被诊断患有糖尿病,给予消渴丸治疗,每次8丸,tid,服药首日感到全身无力,出冷汗,次日此症状更明显.服药后第3天,出现烦燥不安,大汗淋漓、神志不清、小便失禁,送来我院后查体BP159/90mmHg,P90次,min-1,两肺未闻及干湿罗音,血糖2.1mmol. L-1,即刻进行静脉推注50%葡萄糖60ml,不久神志转清,烦燥停止.至此低血糖症状已明确.采取停服消渴丸,静脉滴注5%葡萄糖500ml 3天,给予血糖监测,未再有低血糖反应的发生.
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坎地沙坦酯引起男性乳腺小叶增生不良反应1例
患者,男,70岁,有高血压,冠心病史,无精神病史.因活动后心悸、胸闷4年,加重咳嗽4天入院.体查:体重65kg,体温37℃,血压18.5/13.5kpa,,心率85次/分.颈静脉正常,双乳正常无肿块、压痛等.双肺有湿性罗音及痰鸣音.心界左下扩大未闻及病理性杂音.
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妇女更应防心源性猝死
近年医学统计资料显示,平素无冠心病史者,也往往突发心源性猝死.美国哈佛医学院助教阿尔贝特调研指出,许多无冠心病史的猝死妇女,平时大都存在一种或多种并存的损伤心脏因素.它们是:
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老年肺心病合并急性心肌梗死13例临床分析
资料与方法收治老年肺心病合并急性心肌梗死13例,男12例,女1例,平均年龄74(65~84)岁.有高血压病史4例,冠心病史9例.梗死时表现:2例以急性心肌梗死入院,1例继发于不稳定心绞痛,2例以右上腹痛入院;
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有机磷中毒心律失常13例分析
资料与方法2004~2009年收治有机磷中毒患者144例,有13例出现心律失常,其中阿托品中毒致心律失常2例,有机磷中毒致心律失常11例.13例心律失常患者中,男3例,女10例,年龄14~72岁.既往均无心律失常及冠心病史,皆为消化道中毒.毒物种类:1605农药3例,1059农药6例,敌敌畏2例,氧化乐果2例.入院第2天测血胆碱酯酶活力:50%~30% 8例,30%以下5例(正常值100%).处理:洗胃、快速"阿托品"化,维持"阿托品"化,胆碱酯酶复能剂应用,对症治疗.
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中西医结合治疗老年人不典型急性心肌梗死21例观察
资料与方法2004年10月~2008年6月收治老年人不典型心肌梗死21例,男14例,女7例;年龄65~85岁,平均72岁.有冠心病史者9例,高血压病史者11例,糖尿病史者7例,慢性支气管炎史者3例,合并脑梗死1例.梗死部位:前间壁9例,广泛间壁6例,下壁5例,后壁1例.心律失常情况:室性早搏7例,房性早搏3例,窦性心动过速3例,房颤1例,窦性心动过缓2例,Ⅱ度房室传导阻滞1例.就诊时间:6~34小时.平均12.6小时.
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警惕伪膜性肠炎(1例分析)
病历资料患者,女,62岁.1个月前患带状疱疹,经治疗后好转,因疱疹处皮肤破溃并腹痛,到社区中心住院治疗.门诊医生以"带状疱疹后遗神经痛并皮肤感染"收住院.既往史:糖尿病10年,服用盐酸二甲双胍片(0.25g×24片,3次/日,1片/次).否认高血压、冠心病史,否认过敏史.查体:患者神清,查体配合.HR 65次/分,R 18次/分,BP 115/70mmHg,T 36.7℃.
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首诊急性主动脉夹层误诊为急性下壁心肌梗死1例报告
主动脉夹层本病起病凶险,进展快,死亡率极高,易误诊.我院1例首诊误诊急性下壁心肌梗死的中动脉夹层病例报告如下.病历资料患者,男,62岁,因持续胸痛3小时,后弯腰时间断胸痛2天急诊入院.患者入院前2天晚饭后开始,无明显诱因突发胸骨后剧烈胀痛,呈持续性,无放射痛,呼吸困难,无咯血,无紫绀,含服"速效救心丸"约3小时后感胸痛完全缓解,加大活动量无发作,但弯腰约呈60°角时仍感胸部闷痛,但程度较前减轻,可耐受,改变体位后胸痛缓解,未继续用药,病程中无发热,无咳嗽,无皮疹,无晕厥,无恶心呕吐及腹痛,无浮肿.既待查以高血压,糖尿病史,否认冠心病史,否认手术史,无外伤史,无烟酒嗜好,无家族遗传病史.
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五道防线确保40年高血压没发生中风
我今年72岁,有40年的高血压病史,而且又是重度顽固性高血压.1982年在住院服药的情况下,血压仍在200/130毫米汞柱,医生说我是顽固性高血压,同时还有28年的冠心病史.由于我每天坚持了五道防线,确保了四十年未发生中风,病友都称说是一个奇迹,问我有什么保健秘诀.归纳起来,我的五道防线是:
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可折断螺纹钉内固定治疗老年股骨颈骨折57例分析
股骨颈骨折多发生于老年人,随着寿命的延长,其发病率日渐增高,本院自1996年8月~2000年1月采用可折断螺纹钉内固定治疗60岁以上老年人股骨颈骨折57例收到满意效果,现报告如下.1 临床资料本组57例中,男19例,女38例,年龄60~98岁,平均年龄72.5岁,左侧22例,右侧35例,按Garden分型[1]:Ⅰ、Ⅱ型16例,Ⅲ型26例,Ⅳ型15例.术前检查发现有明确内科系统疾病者48例,其中伴有高血压病史者38例,冠心病史21例,糖尿病史10例,慢性支气管炎12例,中风偏瘫1例.
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丹参川芎嗪注射液对冠心病患者血脂的影响
近年来中药制剂在冠心病的防治中得到了广泛应用.我科应用丹参川芎嗪注射液静脉滴注,观察对冠心病患者血脂水平产生的影响.1 研究与方法1.1 一般资料 2009年1月至2010年1月收入我科住院治疗的冠心病患者160例.随机分为治疗组80例,其中男47例,女33例,年龄39~68(55.2±8.5)岁,冠心病史3~21(13.2±6.6)年,BMI=24.5±3.3,其中43例(53.75%)有血脂异常病史;对照组80例,其中男46例,女34例,年龄40~70(54.9±10.3)岁,冠心病史5~19(12.9±8.3)年,BMI=24.3±2.8,其中43例(53.75%)有血脂异常病史.两组基本资料无统计学差异,具有可比性.
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以玄参为主治疗周围血管疾病
笔者在辨证论治的基础上,加入玄参治疗闭塞性周围动脉粥样硬化及血栓性静脉炎,举例如下.例1:彭某某,男,67岁.2007年9月18日初诊.自述有冠心病史7年.5年前,劳累后有右下肢发凉、疼痛、麻木及无力感,休息后缓解,近2年来休息后疼痛不能缓解,夜间疼痛更重,行走困难.患者1年来右大趾发黑、坏死、脱落,但创面至今未能愈合,某医院诊镲断为"下肢动脉闭塞症".
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卧床3个月,发热待查
病历摘要患者男,90岁.入院前半个月平卧位呛咳,伴白黏痰.2d前发热,体温37.8℃,查血常规示白细胞17 × 109/L,中性粒细胞占0.77,胸片未见明确感染,2006年8月10日以肺部感染收入院.既往史:高血压、冠心病史多年,脑出血,左侧轻瘫,脑血栓形成史,前列腺癌,陈旧性肺结核.体检生命体征平稳,一般情况差,肺部未闻及干湿啰音,未发现阳性体征.入院诊断:肺部感染,其余同前.