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  • 冠脉支架不是万能的

    作者:刘宇;王红石;杨新春;王乐丰

    外科搭桥术疗效确切外科搭桥手术突出的优点是能够彻底根治包括闭塞性病变在内的解剖学复杂的冠脉病变,疗效确切.但是,搭桥手术需要在全麻下开胸才能进行,有的患者需要在体外循环下进行,手术创面大,住院周期和恢复时间长.而且,能否进行搭桥术和术后效果往往取决于患者自身周围血管的好坏和心、肝、肾等重要脏器的功能状况.如果术前心、肝、肾等重要脏器存在功能不全,自身血管曲张、钙化或硬化,用作桥血管效果就不好,或者根本就不适合做搭桥手术.

  • 双向内膜下血管成形术治疗下肢动脉长段闭塞

    作者:田鹏;褚永新;路国勇;冯睿

    目的 探讨双向内膜下血管成形术(SAFARI)在下肢动脉长段闭塞病变中的治疗效果.方法 回顾性分析徐州医科大学附属淮安医院血管外科自2013年6月至2017年6月应用SAFARI技术治疗的36例慢性下肢动脉长段闭塞患者资料,比较手术前、后患者症状及踝肱指数(ABI)的变化.结果 全组手术技术成功率为94.4%,ABI由术前0.31±0.12提高至术后1周的0.83±0.25.32例患者获得随访,失访4例,随访时间1~37个月,平均16.8个月.1例腘及膝下动脉开通失败行股下段截肢术,1例髂动脉开通失败行股-股动脉转流术,8例患者术后出现股浅动脉支架内再狭窄,3例患者支架内再闭塞.34例手术成功患者,下肢缺血症状于术后24 h内消失或明显改善,无严重围术期并发症.结论 SAFARI是一种安全、有效的治疗下肢动脉长段闭塞病变的方法.

  • 盐酸川芎嗪注射液与呋塞米注射液存在配伍禁忌

    作者:刘迎春

    盐酸川芎嗪注射液是河南辅仁怀庆堂制药有限公司制造的一种无色的澄明液体,规格为每支40mg,用于闭塞性脑血管疾病如脑供血不全、脑血栓形成、脑栓塞及其他缺血性血管疾病如冠心病、脉管炎等.

  • 动脉硬化闭塞症与糖尿病足的证治异同

    作者:李义;宋启刚;姜杰瑜;王绍东;郎彦波;韩永峰

    动脉硬化闭塞症与糖尿病足都属于中医学的“脱疽”范畴.本文结合临床,从病因病机、鉴别诊断及治疗原则等方面对两者的异同进行探讨,认为动脉硬化闭塞症属于“虚瘀证”,而糖尿病足属于“热瘀证”.

  • 以玄参为主治疗周围血管疾病

    作者:张太华

    笔者在辨证论治的基础上,加入玄参治疗闭塞性周围动脉粥样硬化及血栓性静脉炎,举例如下.例1:彭某某,男,67岁.2007年9月18日初诊.自述有冠心病史7年.5年前,劳累后有右下肢发凉、疼痛、麻木及无力感,休息后缓解,近2年来休息后疼痛不能缓解,夜间疼痛更重,行走困难.患者1年来右大趾发黑、坏死、脱落,但创面至今未能愈合,某医院诊镲断为"下肢动脉闭塞症".

  • 胎盘闭塞性动脉内膜炎致死胎一例

    作者:

    患者女,27岁.因"停经36周,胎死宫内"于2008年9月收住院.患者平素月经规律,孕60~+d出现恶心、呕吐等早孕反应,孕4~+个月后始自觉胎动,孕2个月余在外院查单纯疱疹病毒型-IgG(+).

  • 经鼻型肠梗阻导管在急性黏连性小肠梗阻诊治中的应用

    作者:李德春;李瑞红;王守军;张昕辉

    传统的鼻胃管对于高位小肠梗阻可获得一定的减压效果,对低位梗阻则效果甚微.鼻胃管对保守治疗前景预测、中转手术指征的判断有困难,腹部x线平片对于黏连闭塞性肠梗阻亦不能确诊~([1]).东南大学医学院附属徐州医院于2005年2月至2008年10月,在X线下将300 cm长的导管经鼻置入空肠,进行小肠全程减压、选择性小肠造影以及小肠内支撑排列,取得较好的临床效果,现报道如下.

  • 单眼闭塞性视网膜血管炎1例报告

    作者:罗丽;王艳玲

    1 病例报告患者女性,49岁,汉族.主因:左眼反复玻璃体出血1月.曾就诊于当地医院,诊为"玻璃体出血",给予促积血吸收药物,未见明显好转.发病1月后就诊于我院门诊,眼部检查见:左眼前节未见异常,左玻璃体出血,周边可见血管白线,门诊疑为"Eales病".为进一步明确诊断及治疗,于2006年6月20日收入院治疗.患者既往高血压病10余年、否认糖尿病、外伤史,否认肝炎、结核病史.

  • 杂交手术行复杂下肢动脉闭塞性疾病血流重建的手术配合

    作者:牛蕾蕾;刘婷;佟铸;王天龙

    目的:探讨应用杂交手术行复杂下肢动脉闭塞性疾病血流重建的手术配合。方法回顾性分析2014年1—7月在杂交手术室通过杂交技术治疗复杂下肢动脉闭塞性疾病11例患者的临床资料,总结术前访视和物品准备、术中体位和术野的准备、仪器设备的摆放、药物的应用等护理经验。结果11例患者均顺利完成手术,手术时间为3.5~5.5 h,术中出血50~320 ml,术中未出现不良事件及并发症,术后恢复顺利,手术切口无感染,均一期愈合,患者恢复良好。结论护理人员应充分考虑在杂交手术室行复杂下肢动脉闭塞性疾病血流重建的手术特点,有针对性地进行术前准备和术中配合,有助于充分发挥杂交手术室的优势。

  • 1例支架内亚急性闭塞性血栓致心跳骤停的急救

    作者:汤雁玲;王毅;吴学勤;郭晓岚;段锦

    亚急性闭塞性血栓(SST)是冠状动脉内支架置入术(ICS)后的早期并发症,据报道[1]ICS术后2d~4w内SST的发生率约为4%.本例患者于ICS术后44 h突然发生胸闷、心前区疼痛伴大汗,急行冠状动脉造影术(CAG)时,突然发生室颤,继而心跳、呼吸骤停.患者心跳、呼吸停止1 h53 min后经抢救患者的自主呼吸、自主心律相继恢复,现将急救护理体会报道如下.

  • 药物涂层球囊治疗股腘动脉硬化闭塞症的临床疗效及安全性

    作者:陈旭姣;畅智慧;刘兆玉

    目的 探讨药物涂层球囊(DCB)治疗股腘动脉硬化闭塞症的有效性及安全性.方法 经预扩张筛选后,将拟接受经皮腔内血管成形术(PTA)的54例股腘动脉硬化闭塞症患者随机分为试验组(n=27)及对照组(n=27),PTA术中分别采用DCB及普通球囊.PTA术后随访6个月,比较2组疗效及安全性,并对术中出现的非限流性夹层患者进行对比分析.结果 剔除失访者后,终试验组26例、对照组20例患者纳入研究.试验组术后6个月踝肱指数(ABI)、股腘动脉小管腔直径(MLD)均高于对照组(P均<0.05);Rutherford分级、股腘动脉狭窄程度、晚期管腔丢失(LLL)值、再狭窄率及靶病变血运重建(TLR)发生率均低于对照组(P均<0.05).试验组及对照组出现非限流性夹层的患者分别为14例及8例;2组出现非限流性夹层的患者间术后6个月ABI、Rutherford分级差异均无统计学意义(P均>0.05),其余各疗效评价指标差异均有统计学意义(P均<0.05).2组间主要不良事件发生率及截肢率差异均无统计学意义(P均>0.05).结论 DCB治疗股腘动脉硬化闭塞症的近期疗效优于普通球囊,且二者安全性相似;对于PTA术中出现非限流性夹层患者,DCB疗效仍优于普通球囊.

  • 彩色多普勒超声引导下腔内治疗股腘动脉硬化闭塞症

    作者:戴贻权;庄勇;陈宏宇;李先涛;叶真;郭平凡

    目的 探讨彩色多普勒超声引导下股胭动脉硬化闭塞症腔内治疗的近期疗效及安全性.方法 收集股胭动脉硬化闭塞症患者19例(共21条肢体),在彩色多普勒超声引导下进行腔内治疗.结果 19例患者中,重度肢体缺血(卢瑟福分级4~6级)6例,间歇性跛行(卢瑟福分级2~3级)13例.合并慢性肾功能不全12例,高血压病13例,糖尿病11例,含碘对比剂过敏2例,肾衰竭2例.21条肢体中,泛大西洋介入学会协议(TASC)A级12条、TASC B级6条、TASCC级3条.1例TASC C级病变腔内治疗失败,转开放转流手术,余18例20条肢体均治疗成功,无手术相关并发症.术前踝肱指数与术后比较差异有统计学意义(0.47±0.12 vs 0.89±0.15,P<0.05).术后1个月病变段通畅率100%(20/20),术后6个月通畅率90.00%(18/20).术后随访期间肾功能无恶化.结论 对于存在对比剂肾病风险、含碘离子对比剂过敏的患者,彩色多普勒超声引导下的下肢动脉成形术是较好选择.

  • SilverHawk斑块切除系统治疗膝下动脉硬化闭塞

    作者:王梦宇;王兵;吴斐;许恒;潘锦轩;卢维龙

    目的 探讨SilverHawk斑块切除系统治疗膝下动脉硬化闭塞的临床效果.方法 采用SilverHawk斑块切除系统治疗34例(39条患肢)膝下动脉硬化闭塞患者,观察治疗效果及随访结果.结果 患者围手术期无死亡.39条患肢中,31条(28例患者)顺行开通成功,8条(6例)逆行开通成功,治疗成功率100%(39/39),技术成功率92.31%(36/39).术后1周患者跛行距离、趾肱指数(TBI)及踝肱指数(ABI)均高于术前(P均<0.05).术后随访2~46个月,平均(23.63±9.71)个月,溃疡愈合率90.00%(9/10);4条坏疽患肢中,1条膝下截肢.术后6、12、24个月患肢一期通畅率分别为87.18%(34/39)、82.05%(32/39)及71.79%(28/39),二期通畅率分别为94.87%(37/39)、92.31%(36/39)和84.62%(33/39).结论 采用SilverHawk斑块切除系统治疗膝下动脉硬化闭塞效果良好.

  • 呼气相薄层CT诊断异基因造血干细胞移植术后气体潴留及预测闭塞性细支气管炎综合征

    作者:贺建新;陈杰;祝安惠;张晓锦

    目的 探讨造血干细胞移植术后闭塞性细支气管炎综合征(BOS)佳呼气相薄层CT气体潴留评估方法.方法 采用三层五分法及视觉评估法两种阅片方法回顾性分析29例造血干细胞移植术后BOS患者呼气相薄层CT表现,对比呼气相薄层CT气体潴留影像学评分对于气体潴留的诊断价值和视觉评估法、三层五分法及肺功能检查(PFTs)3种方法对于BOS的早期预测价值.结果 PTTs分级:17例BOS0,7例BOS-p,2例BOS1,1例BOS2,2例BOS3,PFTs预测BOS发生的敏感度为41.38%(12/29).三层五分法ROC曲线下面积(0.566)大于视觉评估法(0.485).三层五分法评估的敏感度为25.00%(3/12),特异度为82.35%(14/17),阳性预测值(PPV)为50.00%(3/6),阴性预测值(NPV)为60.87%(14/23),预测BOS的敏感度为55.17%(16/29);视觉评估法敏感度为41.67%(5/12),特异度为58.82%(10/17),PPV为41.67%(5/12),NPV为58.82%(10/17),预测BOS的敏感度为79.31%(22/29).结论 对于诊断气体潴留,三层五分法的价值大于视觉评估法;对早期预测BOS,视觉评估法的预测价值高,三层五分法次之,PFTs小.

  • 介入治疗锁骨下动脉窃血综合征

    作者:田锦林;杜亚辉;王伟;李云松;郭跃辉;李春雷;陈硕飞

    目的 探讨锁骨下动脉狭窄或闭塞引起的锁骨下动脉窃血综合征(SSS)的介入治疗效果.方法 回顾性分析15例锁骨下动脉狭窄(10例)或闭塞(5例)的患者资料.采用经股动脉顺行穿刺或经肱动脉逆行穿刺方式开通,行球囊扩张及支架植入术.术后观察患者体征及并发症.结果 技术成功率为100%(15/15),术后患者症状、体征消失,双上肢收缩压差由术前的(47.00±19.30)mm Hg下降至(5.33±2.32)mmHg,差异有统计学意义(P<0.05).术后造影示椎动脉血流转为正向血流.随访1~4年,未发现再狭窄.结论 介入治疗锁骨下动脉狭窄或闭塞性病变引起的SSS安全、有效.

  • ExoSeal血管封堵器在股总动脉顺行入路腔内治疗中的应用

    作者:张艳;李王海;王勇;林洋;李承志;张红;刘玉龙;王晓白

    目的 探讨ExoSeal血管封堵器在股总动脉顺行入路行下肢动脉腔内再通术治疗中的安全性及临床应用价值.方法 回顾性分析303例(316条患肢)接受顺行下肢动脉再通治疗患者的临床及影像资料,其中127例患者接受ExoSeal血管封堵器对股动脉穿刺点止血(血管封堵器组),176例患者接受传统压迫止血(手工压迫组).记录并比较2组止血时间、实际制动时间、技术成功率及血管相关并发症.结果 血管封堵器组与手工压迫组的止血时间分别为(3.68±2.40) min和(18.32±4.54)min,实际制动时间分别为(3.45±5.30)h和(10.44±14.68)h,技术成功率分别为98.52%(133/135)和93.92%(170/181),并发症发生率分别为2.22%(3/135)和8.84%(16/181),2组比较差异均有统计学意义(P均<0.05).血管封堵器组发生皮下血肿2例,腹膜后血肿1例;手工压迫组发生皮下血肿15例,穿刺侧肢体急性血栓形成1例.结论 采用ExoSeal血管封堵器在股动脉顺行腔内治疗中对股动脉穿刺点止血是一种安全、有效的方法.

  • 斑块切除联合药物涂层球囊治疗股腘动脉硬化闭塞症应用进展

    作者:甄艳华;郑加贺

    股腘动脉(FPA)是下肢动脉硬化闭塞症的好发部位.腔内治疗是治疗FPA硬化闭塞症的主要方式,然而术后再狭窄是目前面临的主要问题.与普通球囊血管成形术相比,药物涂层球囊(DCB)可明显提高管腔通畅率.良好的血管准备是充分发挥DCB预防再狭窄作用的前提,但在严重钙化、完全闭塞以及支架内再狭窄等复杂性FPA病变的治疗过程中,由于弹性回缩及限流性夹层等原因,DCB的应用受到限制.斑块切除技术虽不能提高血管的远期通畅率,但管腔即刻血流恢复良好,可为应用DCB创造条件.本文基于斑块切除系统和DCB的特点对二者联合治疗FPA硬化闭塞症的应用进展进行综述.

  • 影响对血栓闭塞性脉管炎患者进行健康教育的因素及对策

    作者:王少敏

    血栓闭塞性脉管炎(TAO)是一种累及血管的炎症和闭塞性病变,主要侵犯四肢的中、小动静脉,常以下肢为主[1].由于此病病情反复,病程长,伤口难愈合,我们在临床护理中发现,对患者进行健康教育时往往受到来自患者本身病状的或护士自身素质等因素的影响.就上述存在问题探讨如下.

  • 老年下肢动脉硬化闭塞症的腔内治疗

    作者:王中华;杨晓冬;陈学东;田磊;王世华;姜福亭;王育红

    目的 探讨老年下肢动脉硬化闭塞症(LEAOD)腔内治疗的技术方法及疗效.资料与方法 回顾性分析2007-06~2010-06在我院行腔内治疗的60例老年LEAOD患者腔内治疗技术、围术期处理特点、临床效果、并发症及随访情况.结果 68条肢体获得技术成功,成功率为94.44% (68/72);并发症发生率为6.94% (5/72),其中2例发生心衰,l例发生造影剂肾病,2例发生导丝穿破血管壁,无围术期死亡;踝/肱指数(ABI)由术前的(0.55±0.13)增至术后7d的(0.82±0.15) (t=11.54,P<0.001);术后12个月、24个月肢体一期通畅率分别为88.46% (46/52)和71.88% (23/32),二期通畅率分别为92.31% (48/52)和78.13% (25/32),术后24个月肢体保全率为100.00% (32/32).结论 下肢动脉腔内治疗技术成功率高、并发症少,是老年LEAOD安全有效的治疗方法.

  • 双源CT气道重建在儿童闭塞性细支气管炎诊断中的应用

    作者:程留慧;管志伟;张保朋;周舟;温泽迎;史东星

    目的:探讨双源CT(DSCT)结合气道重建技术在诊断小儿闭塞性细支气管炎(BO)中的应用价值。方法:回顾性分析经临床确诊的25例BO患者,病程均超过6个月,均行DSCT扫描及气道三维重建,分析其病因、临床特点、DSCT特点及气道重建表现。结果:临床表现为不同程度持续性喘息25例(100%)、反复咳嗽21例(84%)、气促16例(64%)、肺部反复湿啰音17例(68%)、唇周发绀2例(8%)。19例明确为呼吸道感染后引起。CT特点:Mosaic灌注不良25例(100%),斑片模糊影15例(60%),肺实变6例(24%),节段性肺不张4例(16%)。气道三维重建表现:支气管壁增厚16例(64%),支气管扩张5例(20%),支气管内痰栓3例(12%)。结论:感染是BO发生的主要原因,DSCT结合气道重建能较好地显示BO患儿肺实质及气管、支气管病变,对BO的诊断具有较高价值。

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