首页 > 文献资料
-
以痴呆为首发表现的老年单疱病毒脑炎1例
1临床病例患者男性,67岁.因"痴呆、右侧肢体麻木"于1999年3月1日入院.2月前患者洗澡时着凉,出现轻微咽痛,无发热、皮疹等,未在意.1月后开始不能胜任工作,记忆力、判断力明显下降,生活不能自理,伴右侧肢体麻木,无头痛、恶心、呕吐.否认高血压、冠心病史,无结核及其它传染病史.体检:体温36.4℃,血压135/75mmHg,表情淡漠、动作迟缓、言语迟钝,思维困难、远、近期记忆力及计算力减退.全身皮肤粘膜无疱疹,无舌瘫及面瘫,眼底动静脉之比为1:3,无视乳头水肿.四肢肌张力稍高,腱反射增强,未引出病理反射.心肺、肝脾未发现异常.头颅CT及MRI皆提示左基底节区腔隙性脑梗塞,轻度脑萎缩.
-
赠卵助孕及其影响因素
我们从1996年6月开始,对因不同原因需要赠卵的13对夫妇进行治疗,至2000年12月已有9例妊娠,并已出生双胎2例,均发育正常.一、材料与方法1.受者:赠卵治疗13例共13个周期,其中卵巢早衰6例,高龄不育3例,控制超排卵反应不良4例.年龄26~46岁,平均(31.0±4.3)岁,不育年限2~12年,平均(5.9±0.7)年.2.供者:年龄25~35岁,平均(29.9±0.7)岁,均已婚并育有健康子女,自愿供卵,血型与受者相符合,无家族遗传病史,排除精神疾病及传染病史.
-
肾上腺危象误诊为肝性脑病
临床资料患者,女,30岁,以腹痛、尿黄10天入院.患者于10天前无明显诱因出现在上肢隐痛不适、尿黄,伴轻微的纳差、乏力、恶心.在当地拟"胃炎"诊疗,症状未见好转,且渐出现全身皮肤黏膜黄染、乏力,遂来诊.既往有胆囊炎病史1年,类风湿性关节炎病史半年.近期有大量服用类风湿关节炎药物病史(具体用药不详),无传染病史及家族史.查体:T36.8℃,R20次/分,BP90/60mmHg.
-
前列腺增生的护理大查房
前列腺增生症是老年男性常见病,从病理上讲细胞增多是增生,细胞增大为肥大,前列腺增生是细胞良性增多,不是肥大,所以称为前列腺增生.现对1例患者进行护理大查房.病历资料患者,男,62岁,步入病房,主诉:2年前开始无明显诱因出现排尿费力,夜尿次数增多,无尿痛吗,无肉眼血尿,既往无高血压、糖尿病史,无传染病史及相关疾病的家族史,无不良嗜好.入院完善相关功能检查和化验.给与抗炎药物治疗,生理盐水100ml+头孢呋辛钠2g,2次/日静滴,晚间口服非那雄胺5mg+坦索罗辛0.2mg,口服.
-
以昏迷为首发症状的无痛性主动脉夹层1例
病历资料患者,女,70岁.因"昏迷5小时"于2011年2月3日入院.入院前5小时走路时突然昏迷,大小便失禁,约30分钟后神智转清.经"120"送入急诊科,头颅CT检查提示陈旧性腔隙性脑梗死,收住神经内科.既往高血压10年,间断口服降压药治疗,无胸痛史,无糖尿病及传染病史.体格检查:T 36 8℃,R 20次/分,P 100次/分,BP 80/50mmHg,神清语利,右利手.定时力、定向力、计算力正常,心音低钝,余项体检均未见异常.入院诊断为昏迷待查,低血压原因待查.住院后给予营养神经、抗休克及对症治疗.EKG示正常范围,血、尿常规检查正常,心肌酶谱及肌钙蛋白正常,肾功能及肝功能正常,流行性出血热抗体阴性.胸部X线检查显示纵隔明显增宽.CT扫描显示,升主动脉扩张,其外前方有一"新月"型高密度影,诊断主动脉夹层.第2天,血压110/70mmHg,造影后确诊.因家属拒绝介入治疗,自动出院.
-
直肠恶性黑色素瘤2例报道
病历资料例1:患者,女,64岁,因"大便变形1个月,伴大便带血2天"为主诉于2011年1月10日入院.患者1个月前间断出现大便变形,肛门下坠,2天前无明显原因排便次数增多,大便呈鲜红色血样,排便时无疼痛.既往有高血压病史3年,长期口服"施慧达,1片/口",无肝炎、结核等传染病史,无外伤手术史.查体:T36.5℃,P 72次/分,R18次/分,BP 130/80mmHg,全身体检未见明显异常.肛门指诊:距肛缘4cm直肠前壁可触及一肿物,活动度可,质软,无压痛.1月11日,肛门镜示:肿物大小约2.0cm×3.0cm,色鲜红、广基.肝功能:Tb 12μmol/L,T77.5g/L,A 46.8g/L,ALT 19u/L,AST19u/L.肾功能:BUN 5.28mmol/L,Cr49.3μmol/L.血糖4.75mmol/L.血脂:
-
儿童特发性肺含铁血黄素沉着症1例
病历资料患者,男,7岁,因反复咳嗽、发热伴咯血2年,加重伴气短3天,2012年10月21日入院.患儿于2年前无明显诱因出现反复咯血、咳嗽间断在多家医院行胸片、胸部CT、血常规、血生化等检查,以"肺炎、贫血"等诊断给予相应治疗,病情未见好转,3天前患儿再次出现咳嗽,伴有发热、气短,在外院给予头孢米诺、氢化可的松、酚妥拉明等治疗,症状无改善,后患儿咳嗽、气短明显加重,伴有咯血,乏力明显,并出现纳差,面色苍黄,体重下降,病情加重.既往无传染病史,无药物、食物过敏史,无毒物接触史.
-
极重型格林-巴利综合征1例
病历资料患者,男,30岁,主因"咳嗽、咳痰、四肢无力2天"于2008年9月19日入院.既往身体健康,无药物过敏史、外伤手术及传染病史.入院时体温37.1℃,血压140/100mmHg,呼吸20次/分,脉搏67次/分,神志清楚,咽部充血,双侧扁桃体Ⅱ肿大,双肺呼吸音粗,闻及少量干啰音.双上肢近端肌力Ⅵ级,远端肌力Ⅲ级.椎体束征及脑膜刺激征未引出.入院2小时后突然出现呼吸困难,患者烦躁不安,四肢及全身重度发钳,血氧监测提示血氧饱和度50%.
-
麻痹性肠梗阻为首发症状的格林-巴利综合征1例治疗体会
临床资料患者,男,34岁,因"发热腹痛1周,呕吐腹胀2天,双下肢无力4小时",于2008年2月11日由家人急送入院.患者既往体健,无特殊传染病史及类似发作史,家族中无遗传病史.
-
子宫肌瘤合并妊娠致子宫轻度扭转误诊1例
病历资料患者,女,28岁,以停经11 +6周,右下腹部隐痛20余天加重伴少许阴道流血主诉2天入院.患者平素月经规律,量较多.末次月经2010年6月10日,停经后40余天出现恶心、呕吐等早孕反应征象,持续至今.20余天前自觉下腹部隐痛,两天前突感下腹部剧痛,右侧卧位稍微好转,伴少量阴道流血,在院外做B超提示:早孕,右卵巢畸胎瘤.2010年9月3日急诊入院.既往健康,无心、肺、肝、肾等疾病及传染病史,否认消化系统疾病及盆腔肿瘤史.孕1产1,足月顺产一子,健康.入院查体:T 37.8℃,P 88次/分,R20次/分,BP 90/60mmHg.神志清,发育
-
法定传染病163例报告病例逆向调查分析
居民传染病漏报调查是取得漏报率、估算实际发病率的重要手段之一.笔者在多年的传染病漏报调查中发现,嘉峪关市传染病调查发病率明显低于报告发病率,初步推断部分居民有隐瞒传染病史的行为.因此,本调查旨在研究本市城区传染病报告病例对自身病史的回顾认可程度,为改进传染病漏报调查工作提供参考.
-
流感大流行与应对策略分析
20世纪人类发生了三次全球性流感大流行,即1918年西班牙型流感(H1N1亚型)、1957年亚洲型流感(H2N2亚型)和1968年香港型流感(H3N2亚型).其中第一次流感大流行,在短短的6-9个月时间内席卷了全球,全世界有20%的人口--4亿人感染,死亡4千万至5千万,超过了第一次世界大战的死亡人数,成为人类传染病史上大的灾难[1].目前,全世界正面临着禽流感大流行的威胁,人们更关心是否有可能由此引发席卷全球的人类流感大流行.
-
中医药治疗狐惑病1例
一、病例介绍患者,女,16岁,未婚,无性生活史.病史采集:口腔溃疡反复发作5年,伴外阴溃疡3年,虽多次就诊中、西医治疗,时有转复,均未根治.无糖尿病等家族遗传病史,无结核等传染病史.
-
肺原发性平滑肌肉瘤1例
患者男,21岁.发现左肺下叶占位1个月入院.既往无结核、传染病史.体检:无发热,未扪及肿大浅表淋巴结,左肺下叶呼吸音减弱,右肺呼吸音清,未闻及干湿性罗音.CT示:左肺下叶块影、钙化.临床诊断:左肺下叶错构瘤,遂行左下叶肺楔形切除,术后恢复好.
-
颅内原发性脑膜黑色素瘤病尸检一例
死者女,15岁.于1个多月前无明显诱因出现呕吐,为胃内容物,发作呈间歇性,发作时无发热、头痛、意识不清,无腹痛、腹泻等症状.平时有轻微头痛、头晕等征象,但未注意.既往否认有乙肝、结核等传染病史,否认手术史,否认二系三代家族遗传病史.门诊CT及胃镜检查均未见明显异常.经门诊初步诊断呕吐原因待查后,输液治疗,病情恶化,后转送某医院治疗.终因治疗无效而死亡.
-
卵巢伴少量性索成分的间质肿瘤合并子宫内膜癌一例
患者女,60岁。因绝经18年,阴道流血半个月于2014年3月4日入院就诊。患者既往体健,无慢性病、传染病史,婚育史无异常。17岁月经初潮,周期规律,经量中等,无痛经。于半个月前出现阴道流血,略少于既往月经量。查体:外阴萎缩,阴道通畅,阴道壁无肿物,子宫颈光滑,子宫体萎缩。于左侧附件区触及一5 cm包块,形态不规则,质韧,活动欠佳,无触痛;右侧附件区未触及异常。入院后曾行诊断性刮宫术,活检病理诊断:增生期子宫内膜,局部息肉样增生,中央见凝固性坏死。 B超检查:子宫内膜增厚约1.3 cm,左附件区见范围5.3 cm ×4.5 cm低回声包块,边界模糊,与子宫关系密切,内部回声不均,可测及动脉血流信号,右侧附件区未见明显异常。盆腔CT示左侧附件区实性占位性病变。实验室检测血清 CA125水平39.29 kU/L (参考值<35 kU/L)。因患者卵巢肿物性质不明行剖腹探查术。手术中见左侧卵巢有一直径4 cm包块,质硬,结节状,手术切除子宫及双侧附件。
-
气管内原发孤立性纤维性肿瘤一例
患者女,47岁。2015年4月9日因反复咳嗽、咳痰2周,痰中带血1d入院。病程中,患者无发热、畏寒,饮食睡眠可,二便正常。既往无吸烟史,否认肺结核等急慢性传染病史。胸部CT示两肺纹理清晰,主支气管分叉处上缘腔内见一结节影,直径约为8 mm,CT值约为23 Hu,与支气管壁分界不清,静脉注入对比剂后,病变明显强化, CT 值约为177 Hu,与血管强化程度近似。左肺舌下段见斑片状模糊稍高密度影,边缘欠清。双侧肺门影不大,纵隔内未见明显肿大淋巴结影,双侧胸膜未见增厚,胸腔未见积液,影像学考虑血管瘤(图1)。进一步行气管镜检测,电镜下可见声门开合良好,主支气管管腔内距隆突约3~4 cm处可见一新生物,约4 cm ×5 cm大小,主支气管管腔约1/2被堵塞,表面有较多血性分泌物,术后患者生命体征平稳。气管镜诊断:主支气管管腔内新生物,性质待定(图2)。
-
嗜酸性粒细胞性胃肠炎1例临床分析
患者,女,40岁,主因"反复呕吐、腹泻伴腹胀20 d"入院.1 病程情况1.1 现病史 患者近20 d发生上腹部痉挛性疼痛、腹泻、恶心、呕吐,伴有明显腹水.无低热、盗汗及胸闷憋气,无尿频、尿急、尿痛等症状.患者消瘦,体重下降明显.1.2既往史 患者反复呕吐、腹泻伴腹胀6年余,多于冬春季发病.腹水明显,入院前于下级医院抽取腹水800 ml.无高血压、冠心病、糖尿病史,无肝炎、结核等传染病史,无外伤、手术、输血史,无药物、食物过敏史.1.3 体格检查神志清楚,呼吸平稳,心率140次/min,四肢湿冷,脉搏细弱,巩膜无黄染,浅表淋巴结未扪及肿大,颈软,双肺呼吸音清,未闻及干湿性哕音,心律齐,未闻及杂音,腹稍膨,腹肌软,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未及,未扪及包块,肠鸣音正常,移动性浊音阳性,双下肢轻度浮肿.
-
1例“有反应”丙型肝炎结果的思考
患者,女,4岁,主因过敏性紫癜(混合型)入院.1 病程情况1.1 现病史 血液科患者郭××,女,4岁,山西长治平顺县人,2013年8月13日以过敏性紫癜(混合型)入院.患者家属陈述曾患感冒,已治愈.8月2日无明显诱因出现双下肢皮肤散在出血点伴双下肢肌肉关节痛,未进一步诊治,8月8日出血点加重来院就诊.1.2 既往史 2.5岁曾患肺炎,无外伤、手术及输血史;有阿奇霉素过敏史;无传染病史,无遗传病史.1.3 体格检查 发育正常,营养中等,无贫血貌;体温:36.5℃、脉搏:132次/min、呼吸:20次/min、血压:80/50 mmHg;双下肢皮肤散在出血点7d,色鲜红,米粒到绿豆大小,部分融合成片,对称分布,压之不褪色,与皮肤相平;浅表淋巴结未触及,双肺呼吸音清,肝脾肋下未及,腹扁平,无压痛及反跳痛;双下肢肌肉关节痛2d,生理性神经反射存在,病理征未引出.
-
超声诊断胎儿先天性肺囊性腺瘤样病变1例
孕妇,26岁.G2P0,孕27周,无传染病史及家族遗传史,孕期无感冒及特殊用药病史,孕期无不适来我院行产前常规超声检查.