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以痴呆为首发表现的老年单疱病毒脑炎1例
1临床病例患者男性,67岁.因"痴呆、右侧肢体麻木"于1999年3月1日入院.2月前患者洗澡时着凉,出现轻微咽痛,无发热、皮疹等,未在意.1月后开始不能胜任工作,记忆力、判断力明显下降,生活不能自理,伴右侧肢体麻木,无头痛、恶心、呕吐.否认高血压、冠心病史,无结核及其它传染病史.体检:体温36.4℃,血压135/75mmHg,表情淡漠、动作迟缓、言语迟钝,思维困难、远、近期记忆力及计算力减退.全身皮肤粘膜无疱疹,无舌瘫及面瘫,眼底动静脉之比为1:3,无视乳头水肿.四肢肌张力稍高,腱反射增强,未引出病理反射.心肺、肝脾未发现异常.头颅CT及MRI皆提示左基底节区腔隙性脑梗塞,轻度脑萎缩.
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选择性经侧裂入路显微手术治疗基底节区高血压脑出血
我院于2006年5月至2008年12月收治基底节区高血压脑出血手术病例178例,其中47 例行超早期经侧裂显微手术清除血肿,疗效满意,现报告如下.
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脑分水岭梗死48例临床分析
脑分水岭梗死(cerebral watershed infarctio,CWI)是指脑内两条动脉供血交界处的梗死,主要位于大脑皮层动脉供血区之间、基底节区小动脉供血区之间的边缘带组织,此种梗死约占全部脑梗死的10%[1].早期仅能通过病理解剖诊断,自头颅CT和磁共振成像(MRI)广泛应用于临床后,对其认识进一步深入.
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一例烟雾病的报告
患儿,女12岁,近两月头痛,头晕,全身乏力.MRI表现:扫描平片见双侧基底节区多个小点状及扭曲的血管流空信号.MRA见右侧颈内动脉局限性环形狭窄,基底节区网状微细血管团.
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对比分析基底节区脑出血小骨窗血肿清除、神经内镜下血肿清除的实际效果
目的:比较基底节区脑出血小骨窗血肿清除、神经内镜下血肿清除的实际效果.方法:采用小骨窗血肿清除术(对照组)和神经内镜下血肿清除术(观察组)治疗两组患者,比较两组患者的炎性因子水平和ADL评分.结果:观察组患者的IL-1β、TNF-α、hs-CRP水平升高程度低于对照组,患者的ADL评分(89.05±5.37)分高于对照组的(72.17±5.40)分,P<0.05.结论:神经内镜下血肿清除术治疗基底节区脑出血的效果优于小骨窗血肿清除术.
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经侧裂-岛叶入路治疗基底节区脑出血25例体会
目的:探究经侧裂-岛叶入路手术治疗基底节区脑出血的临床疗效。方法:收治基底节区脑出血患者25例,均采用经侧裂-岛叶入路手术治疗,根据患者术前CT表现分为外侧型7例,前部型4例,后部型6例,混合型8例,对比不同类型患者手术血肿清除情况、术后并发症及术后6个月生存状态。结果:22例血肿清除>90%,3例血肿清除80%~90%,不同类型对比,差异无统计学意义(P>0.05);术后死亡3例,肺部感染3例,颅内感染1例,大面积梗死1例,下肢静脉血栓1例,不同类型对比,差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月内死亡3例,总体生存状态较差8例,不同类型对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:经侧裂-岛叶入路手术治疗基底节区脑出血的疗效确切,不同脑出血类型患者的预后情况差异并无统计学意义。
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超早期微创穿刺引流术治疗基底节区脑出血的疗效观察
目的:探讨超早期微创穿刺引流术治疗基底节区脑出血的疗效。方法:2013年3月-2014年3月收治基底节区脑出血患者84例,分为研究组和对照组,各42例。研究组予超早期微创穿刺引流术,对照组予保守治疗;观察两组的NIHSS、ADL评分及血肿清除情况。结果:研究组NIHSS(12.4±2.5)分,ADL(98.64±2.18)分,均优于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05);研究组血肿完全吸收时间(6.02±0.37)d,显著少于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05);研究组治疗效果显著优于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:基底节区脑出血行超早期微创穿刺引流术治疗临床疗效显著,具有应用价值。
关键词: 基底节区 脑出血 超早期微创穿刺引流术 -
微创穿刺血肿清除术治疗中等量基底节区脑出血疗效分析(附82例报告)
目的:探讨微创穿刺血肿清除术治疗中等量基底节区脑出血的临床效果.方法:应用YL-1型1次性颅内血肿穿刺粉碎针对82例出血量30~60ml的中等量基底节区脑出血进行微创穿刺血肿清除技术治疗.结果:82例患者中,死亡10例,术后6个月根据ADL分级,Ⅰ级15例,Ⅱ级22例,Ⅲ级23例,Ⅳ级7例,Ⅴ级4例.结论:微创穿刺血肿清除技术治疗中等量基底节区脑出血具有手术时间短、创伤小、操作简便易行、安全有效等优点.
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丹红注射液治疗急性脑梗死50例临床观察
我院自2004年1月~2005年5月应用丹红注射液治疗急性脑梗死50例,取得了较好的治疗效果,现报告如下.资料与方法一般资料:本组100例急性脑梗死患者,全都符合1996年全国脑血管病会议修订的诊断标准且经脑CT或脑MRI证实,均为首次发病,病程均在24小时以内,住院后随机分为治疗组与对照组,治疗组50例,男35例,女15例,年龄42~72岁,平均56.6岁;梗死部位:基底节区26例,脑叶9例,脑干4例,多发性11例,另外,伴有高血压病35例,糖尿病18例.
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控温毯在重型乙型脑炎高热中应用的护理体会
资料与方法2006年5月~2008年11月重型乙型脑炎高烧患者51例,其中男38例,女13例,年龄2~75岁,平均4.2岁.纳入标准:在流行性乙型脑炎患者中,将体温高于40℃;有昏迷;反复出现局部或全身抽搐;有明显的脑膜刺激征、病理征;呼吸不规则;病程在2周左右者;CT检查可见丘脑、基底节区、中脑及桥脑中1个或多个部位出现双侧低密度影,或MRI显示多部位的广泛病变,丘脑、大脑半球及小脑T2加权像时高信号等(本院条件下无法分离病毒)作为重型乙型脑炎组,并应用了控温毯治疗.
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静脉输液后的延迟反应2例分析
病历资料例1:患者,女,62岁,因左侧肢体障碍并言语不清来诊.查体:T 37.2℃,P 80次/分,R 20次/分,BP 140/90mmHg.神志尚清,语言不利,心肺未见明显异常,CT显示:右侧内囊及基底节区低密度灶.诊断:脑梗死.入院前5天给予低分子右旋糖酐500ml加脉络宁30ml静脉滴注,1次/日,每次输液均严格执行无菌操作,第6天输入同样液体,顺利输完1小时20分钟后,患者渐感全身发冷,继而寒战,然后体温升高.大家讨论后认为是输液的延迟反应,即对症处理,晚8点体温恢复正常.
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肝豆状核变性3例误诊分析
病历资料例1:患者,女,26岁.因双上肢不自主抖动1年,四肢乏力1周,2010年8月1日入院.患者于1年前无明显原因出现双手抖动,以左手为著,情绪激动时抖动较明显,症状呈持续性加重.有时心慌,情绪低落,易激动、烦躁.曾就诊于省某医院,行血常规、生化等检查无异常,诊断为"抑郁症",予以"心得安、帕罗西汀"等药物治疗,效果差,近1周来出现四肢乏力来诊.家族史(-).查体:神志清,言语流利,双眼可见明显K-F环,颅神经未见异常,双手静止性震颤,四肢肌力、肌张力正常,感觉正常,腱反射存在,病理征(-).辅助检查:颅脑CT示双侧基底节区斑点状高密度灶.铜蓝蛋白33.7mg/L.肝、胆、胰、脾、双肾彩超未见异常.诊断为肝豆状核变性,给予低铜饮食及二巯丙磺酸钠治疗,患者症状好转,出院后继续服药治疗.
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急性脑梗死应用尿激酶溶栓疗效观察
资料与方法一般资料:80例患者为2005年11月~2007年12月间急诊来我院就诊并收入住院的患者,皆发病在21小时以内,均符合全国第4届脑血管病会议修订的诊断标准[1],全部经头颅CT或MRI检查排除颅内出血或其他疾病.随机分为两组:尿激酶治疗组40例,男22例,女18例;年龄46~74(56±8.1岁);伴有高血压病30例;基底节区梗死30例,脑干梗死2例,小脑梗死3例,多发性硬死5例.
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外伤后基底节区腔隙梗死21例临床分析
临床资料2002年2月~2008年1月收治外伤后基底节区腔隙梗死患者21例,男16例,女5例;年龄9个月~60岁;车祸4例,坠落伤3例,跌伤14例,失语8例,17例神志清楚,2例伤后一过性意识丧失,1例浅昏迷,1例昏迷.
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锥颅碎吸在基底节区高血压脑出血中的临床应用
目的 探讨锥颅血肿碎吸治疗基底节区高血压脑出血病人的临床实用价值.方法 将2007年1月-2011年4月该院收治的120例高血压脑出血病人随机分为锥颅血肿碎吸组与保守治疗组,对两组的治疗效果及预后进行对照研究.结果 锥颅血肿碎吸组病人预后明显优于保守治疗组,死亡率大大低于保守治疗组.结论 锥颅血肿碎吸术是治疗基底节区高血压脑出血安全、有效的方法之一.
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基底节区高血压脑出血显微外科手术带教体会
高血压脑出血属于临床上常见的脑血管疾病,具有较高致残率以及死亡率,已成为威胁人们生命安全的主要公共问题.其中基底节区出血属于常见出血位置,通常牵连内囊受损,主要症状表现为偏瘫、偏盲以及偏身感觉障碍等,严重影响患者正常生活.临床上主要采取手术进行治疗,但手术操作较为复杂,对临床医生要求较高.因此基底节区高血压脑出血属于神经外科带教中重点,受到医疗界广泛关注.
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从一起医疗纠纷谈对《侵权责任法》第五十七条的理解
2009年4月2日,患者翟某因“头顶部发紧2天”入某市人民医院就诊,发病当日表现为言语表达费力,发病时右侧前臂向桡侧旋转,持续2小时后症状逐渐改善.入院诊断:“短暂性脑缺血发作(TIA)?”翟某遂于人民医院急诊留观.2009年4月5日,行头颅CT检查,显示:“左顶叶异常密度灶.2009年4月7日头颅MR扫描显示:1、左侧额页白质、双侧基底节区及半卵圆中心少许腔隙灶;2、左侧顶叶不规则片状混杂信号,应鉴别感染与脑炎等病变,请结合临床随诊观察”.2009年4月8日,急诊科请神经内科会诊,未明确诊断,建议翟某住院行进一步检查.但患者因故没有住院.人民医院出院记录记载:建议患者不适随诊,并建议去同市的某医科大学附属医院神经内科就诊.
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探究基底节区高血压脑出血CT分级与预后的相关性
目的:探究基底节区高血压脑出血CT分级与预后的相关性.方法:回顾性分析2012年1月~2016年5月在本院接受治疗的基底节区高血压脑出血患者98例,根据患者的环池、脑干的形态学改变对患者进行CT分级,并比较患者的CT分级与预后和GCS评分的相关性.结果:患者的CT分级与患者的预后情况具有显著的相关关系(r=0.79,P<0.05);对基底节区高血压脑出血CT分级与GCS评分进行相关性检验发现,CT分级与患者的GCS评分的关系有显著相关性(r=0.76,P<0.05).结论:对高血压脑出血患者进行基底节区CT诊断检查,并通过出血量进行CT分级,能有效的预判患者的临床结局,对高血压脑出血的治疗具有重要的指导意义.
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复方麝香注射液配合脑保护剂治疗急性脑梗死59例
近年来,脑梗死的发病率呈逐渐上升的趋势.急性脑梗死,起病急,如不及时治疗,致死率和致残率都较高.我院从2008年1月至2009年7月,对59例急性脑梗死尝试用复方麝香注射液配合脑保护剂纳洛酮治疗,效果较好.1资料和方法1.1一般资料脑梗死病人118例,随机分为治疗组和对照组,各59例.治疗组男35例,女24例,年龄33~79岁,平均(63.4±3.4)岁;病程6h~8d,平均3.9 d;梗死部位:基底节区26例,脑叶19例,放射冠8例,脑干3例,小脑3例;合并高血压病15例,高脂血症14例,糖尿病3例,冠心病6例,神经功能缺损评分为(24±3.21)分.
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中西医结合治疗脑分水岭梗死60例
分水岭梗死(CWI),又称边缘带梗死、终端带梗死、低血流梗死、非区域梗死等,是指相邻两条动脉供血区边缘带局限性缺血造成的梗死,多发生于脑内大血管供血区边缘带或基底节区深穿小动脉供血区边缘带,约占全部脑梗死的10%.笔者自2002年2月~2006年2月,以中西医结合方法治疗急性CWI梗死60例,疗效满意,现报道如下.