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脑分水岭梗死48例临床分析
脑分水岭梗死(cerebral watershed infarctio,CWI)是指脑内两条动脉供血交界处的梗死,主要位于大脑皮层动脉供血区之间、基底节区小动脉供血区之间的边缘带组织,此种梗死约占全部脑梗死的10%[1].早期仅能通过病理解剖诊断,自头颅CT和磁共振成像(MRI)广泛应用于临床后,对其认识进一步深入.
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浅谈脑梗塞后遗症的康复护理
动脉硬化性脑梗塞是脑部的动脉系统中的动脉粥样硬化和血栓形成使动脉管腔狭窄、闭塞,导致该动脉供血区局部脑组织的坏死。临床上表现为偏瘫、侧身麻木、讲话不清等,突发的局源性神经功能缺损症状。改变为常见的脑血管病,占脑血管病的70%。脑梗塞的发病一般都在40岁以后,55岁以上的老年人发病率高。脑梗塞应尽早及时地治疗,治疗原则主要是改善脑循环,防治脑水肿,治疗合并症。
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中西医结合治疗脑分水岭梗死60例
分水岭梗死(CWI),又称边缘带梗死、终端带梗死、低血流梗死、非区域梗死等,是指相邻两条动脉供血区边缘带局限性缺血造成的梗死,多发生于脑内大血管供血区边缘带或基底节区深穿小动脉供血区边缘带,约占全部脑梗死的10%.笔者自2002年2月~2006年2月,以中西医结合方法治疗急性CWI梗死60例,疗效满意,现报道如下.
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1例瓣膜置换术患者术后并发失语的原因分析及护理
失语症是指患者意识清醒,发音和构音器官无异常,只对语言信号的认识和表达发生障碍[1],理解和运用能力下降.2001年4月,我科发生1例施行二尖瓣置换术患者,可能受体外循环创伤及患者自身多种因素影响,产生血栓,栓子随着血液循环,在大脑中动脉区域发生急性闭塞,使该供血区的大脑皮层言语功能区受损并发失语.现报告如下.
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自血光量子疗法对Binswanger病患者血浆内皮素、自由基水平的影响
Binswanger病亦称皮层下动脉硬化性脑病,是由脑部深穿支动脉中末供血区慢性缺血导致大脑白质、基底节、小脑白质和桥脑等处的一种多发性腔隙状态.
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中西医结合治疗脑分水岭梗死60例
分水岭梗死(CWI),又称边缘带梗死、终端带梗死、低血流梗死、非区域梗死等,是指相邻两条动脉供血区边缘带局限性缺血造成的梗死,多发于脑内大血管供血区边缘带或基底节区深穿小动脉供血区边缘带,约占全部脑梗死的10%.笔者自2006年2月至2008年9月,以中西医结合方法治疗急性CWI梗死60例,疗效满意,现报告如下.
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岛叶皮质梗死的心血管表现
大脑中动脉供血区大面积梗死和近端大脑中动脉闭塞的患者,急性期常常存在岛叶皮质的受累.岛叶解剖关系复杂,梗死后引起脑源性心脏自主神经功能紊乱,心率和血压的变化,交感和副交感神经活性物质的释放等,认识岛叶梗死,对于评价由于卒中引起的相关心血管异常导致的严重预后不良,有着非常重要的意义.
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大脑中动脉供血区脑梗死92例临床分析
1.资料与方法对1994~1999年收治的经CT证实为大脑中动脉供血区脑梗死92例资料进行回顾性分析.92例患者平均年龄59.7岁.其中有高血压病史者37例,糖尿病4例,心房颤动19例,室壁瘤2例,脑梗死13例,脑出血1例.临床表现:有短暂性脑缺血发作史6例,安静状态发病48例,活动状态44例.
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皮层下分水岭梗死的临床及影像学特征
分水岭梗死指两条主要动脉供血区边缘带之间的局限性梗死,分为两类:一是位于大脑中动脉与大脑前动脉或大脑后动脉的皮层支之间的梗死灶,称作称皮层分水岭梗死.二是大脑中动脉的深穿支及表浅穿支之间或大脑中动脉及大脑前动脉的表浅分支之间边缘带的梗死灶,称作皮层下分水岭梗死(IWI).本研究应用弥散磁共振成像(DWI)来确定颈动脉系统的急性IWI病灶,并探讨其与相关血管病变及预后的关系.
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重视心电图在评价心肌灌注中的作用
急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)时早期再灌注治疗可挽救濒临坏死的缺血心肌,改善AMI患者的预后,是AMI治疗史上的里程碑.然而,在实践中逐渐发现,约有20%~25%的AMI患者梗死相关冠状动脉(IRA)的前向血流恢复到了TIMI 3级,但其供血区心肌微循环却得不到充分灌注,表现为无血流(no-reflow)或低血流(low-flow)现象,心电图表现为抬高的ST段在IRA再通后无明显下降,这类患者有较高的住院及远期心血管事件发生率.因而认识到,心肌水平的充分灌注是再灌注治疗成功的关键.评估再灌注治疗效果应该从心外膜冠状动脉血流和心肌微血管血流两个层面来衡量.
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新生儿脑梗死
新生儿脑梗死(neonatal cerebral infarction),又称为新生儿中风(neonatal stroke)、围生期脑梗死(perinatal cere-bml infection)或围生期中风(perinatal stroke),通常指在胎龄28周至生后28 d之间发生于某一或某些脑血管供血区内的脑组织的缺血性坏死,分为出血性脑梗死和缺血性脑梗死.
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颅内动脉粥样硬化的治疗
颅内动脉粥样硬化大约占缺血性卒中病因的8%~10%或更多[1-2].在颅内动脉粥样硬化患者中,各种原因导致的年卒中风险约为3.6%~13%[3-5].美国国立卫生研究院的研究证实,颅内动脉粥样硬化患者相关血管供血区第1年缺血性卒中的发生率至少为11%[6].除遗传因素(如人种、家族史等)外,颅内动脉粥样硬化的危险因素还包括糖尿病、高血压、高脂血症和吸烟等.
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心源性脑栓塞的溶栓治疗
在缺血性卒中的各亚型中,心源性脑栓塞(cardiogenic cerebral embolism,CCE)起病急骤,其脑梗死体积较大,神经功能损害通常较重,治疗棘手,预后较差[1].所谓CCE,是指由来自心脏的脱落栓子阻塞脑供血动脉,从而引起相应供血区脑组织的缺血性坏死,占整个缺血性卒中的20%.
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症状性颅内动脉狭窄研究热点透视
颅内动脉狭窄是导致缺血性卒中发作和复发的主要原因之一,其发生有种族差异[1-2].WASID(the Warfarin vs Aspirin for Symptomatic Intracranial Disease)的569例症状性颅内动脉疾病患者的系统分析显示,106例患者发生了缺血性卒中(18.6%),其中77例发生在狭窄动脉供血区(72.6%).
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以皮质盲为主要症状的烟雾病一例
烟雾病( moyamoya disease,MMD)又称脑底异常血管网病,是双侧颈内动脉末端及大脑前动脉、大脑中动脉起始部严重狭窄或闭塞,软脑膜动脉、穿通动脉等小血管代偿增生形成脑底异常血管网为特征的一种脑血管病。烟雾病患者多在以上相应的血管供血区出现缺血性卒中,而后循环梗死多发生在已出现前循环症状后的疾病晚期。因此在烟雾病患者中,以后循环梗死为首发症状的较为少见。现报道1例烟雾病患者,以左侧偏盲为首发症状,1年后出现了双目失明。
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以脑栓塞为首发症状的转移性黑色素瘤一例
患者男,45岁.因突发右侧肢体瘫、失语2小时入院.查体:运动性失语,右侧肢体肌力0级,右巴氏征(+).全身皮肤粘膜、结膜、巩膜等处无色素痣.无高血压、风心病及色素痣手术史.发病时头颅CT未见异常.发病36小时CT见左大脑中动脉供血区低密度影,中线结构移位.入院诊断:左大脑中动脉梗塞.意识障碍进行性加重,急诊行左颞开颅减压术,术中未见动脉硬化及斑块样出血灶.
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外伤性脑梗死47例
外伤性脑梗死是颅颈部外伤后继发血管闭塞,造成相应供血区脑组织梗死的严重外伤,若早期处理不当,常会导致病情恶化,甚至死亡.1994~2001年,我院共收治此类病人47例,现将诊治体会总结如下.
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大脑中动脉供血区大面积梗死92例
我们于1994年1月~1999年1月共收治经 CT 证实的大脑中动脉供血区大面积梗死92例,分析如下.1临床资料1 1一般情况92例中,男58例,女34例;年龄16~87岁,平均59 68岁.伴高血压病史37例,糖尿病4例,风心病房颤5例,冠心病房颤14例,陈旧性心机梗死4例,心脏室壁瘤2例,肥厚性非梗阻性心肌病1例,脑梗死13例,脑出血1例.均符合下列标准:突然发生神经功能缺失症状和体征,头颅 CT 显示与症状、体征相符合的低密度影,累及额叶、颞叶、顶叶,直径≥45 mm.
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双侧颈内动脉供血区同时发生脑梗死一例
患者女,54岁,因突发意识不清5 h于2003年1月7日入院,既往患精神分裂症(紧张型)10年,因间歇性不语、不动、不食10年再发4 d,于2003年1月3日入精神病院,经治疗病情好转.1月7日上午散步时突然意识不清,瘫倒在地,为进一步诊治转入我院.体检:血压:110/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa);心率:80次/分;体温:37 ℃;呼吸:20次/min;心肺(-).病人呈中度昏迷状态,双瞳孔等大同圆, 直径2.5 mm,对光反射存在,角膜反射存在,鼻唇沟对称,口角无歪斜,四肢坠落试验(+),肌张力低,腱反射弱.
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16例老年人出血性脑梗死(HI)临床分析
出血性脑梗死(HI)是由于动脉闭塞后在其供血区梗死基础上,梗死灶内血液漏出继发出血,亦称红色梗死,由于CT、DSA及脑脊液等检查手段的应用,其临床诊断率大大提高,现对16例老年患者临床资料报告如下.