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中晚期盆腔内恶性肿瘤的血管内介入治疗
盆腔内恶性肿瘤患者早期多无典型的临床体征和症状,当有症状和临床表现时大多属于晚期,由于盆腔内组织器官复杂,大多患者因病变侵犯周围器官或淋巴转移失去手术机会,随着介入放射学的发展,经供血动脉进行灌注化疗和栓塞已成了不能手术切除恶性肿瘤治疗的主要方法,现将我院血管内介入治疗的24例盆腔内恶性肿瘤报道如下.
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多吃蔬果不易患外周动脉疾病
美国纽约大学医学院的一项新研究结果表明,每天吃3份或更多的水果和蔬菜,可减少人们罹患外周动脉疾病的风险.外周动脉疾病包括主动脉和肢体供血动脉的狭窄和阻塞性病变.
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内镜下急诊治疗Dieulafoy病相关问题探讨
Dieulafoy病是由于胃壁血管先天性畸形,胃供血动脉进入胃黏膜下后,不是逐渐变细形成毛细血管,而是一直保持管径不变,凸出于胃腔,在食物和胃液的作用下引起畸形动脉破裂出血,又称黏膜下恒径动脉畸形破裂出血.1896年由法国外科医师Dieulafoy首次报道而命名[1].因其具有发病突然、出血速度快、量大,导致临床诊断和治疗的困难,病死率较高[2].2003~2009年收治患者46例,均经内镜诊治,现就治疗有关问题进行探讨.
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急性心肌梗死患者的护理体会
急性心肌梗死(AMI)是由于心脏的供血动脉即冠状动脉在粥样硬化的基础上产生了斑块破裂、血栓形成使管腔急性闭塞所致.正常的冠状动脉不仅血流通畅,且腔面光滑无任何脂质沉积即粥样斑块.
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肝外胆管供血动脉数字化三维重建图像与传统解剖学图像的比较
目的:对比观察肝外胆管供血动脉3D重建图像与传统解剖学图像,评价其各自的优缺点。方法2012年1—12月,对来自南方医科大学珠江医院肝胆一科的10例肝外胆管梗阻性疾病患者病例进行回顾性研究。将10例患者的上腹部亚毫米CT扫描数据导入腹部医学图像3D可视化系统(MI-3DVS)程序化构建肝外胆管供血动脉3D重建图像,并与传统解剖学图像进行对比分析。结果肝外胆管供血动脉3D重建图像真实,立体感强,可以从不同角度进行3D空间的解剖关系观察;传统解剖学图像只能显示平面的解剖结构,表现手法单一,但可根据手术显微镜所观察的尸体标本灌注情况,还原绘制胆管周围血管丛等3D重建图像无法显示的血管。结论3D图像真实直观,能真实还原组织器官结构的本来面貌,便于学习和理解,是解剖学研究和学习的新途径,也可以为个体化胆道外科手术方案提供指导,但不能完全替代传统解剖图像。
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脑血管成形术用于预防中风
血管成形术已用于救治成千上万的心脏病患者.近,这一技术被试用于治疗脑血栓.美国斯坦福医学中心的专家选择了23例高危脑血栓患者,这些病人至少有一支主要的脑供血动脉因阻塞而出现血流减慢,其中10位已经发生了中风且使用药物治疗不能改善症状,致使病人活动受限甚至必须卧床.
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CT血管显影在蛛网膜下腔出血中的临床应用
一、资料与方法 1.临床资料:从1998年9月~2000年7月,对20例自发性蛛网膜下腔出血患者进行CTA检查,其中男14例,女6例,年龄21岁~67岁,平均40.5岁,临床上均有头痛或(和)脑膜刺激症。CTA与DSA检查时间相差4d~20d,平均9d。 2.方法:利用GE Prospeed S Fast螺旋CT扫描机,扫描条件为120KV,160mA,层厚1mm,螺距1~1.5,重建间隔1mm,先行平扫再行CTA检查。CTA扫描范围从鞍底至其上5cm,部分从鞍底至顶部。使用碘浓度为300mg/ml的非离子型造影剂,利用高压注射器经外周静脉注射,团注速度为3.0mg/ml,延迟时间20s。扫描所获图像传经GE Sun工作站,对二维原始图像进行编辑,采用表面阴影显示法(SSD)和大强度投影法(MIP)及四维四管成像法(RAYSUM)技术重建图像,DSA采用GE的ADVAMTXADSA机器,采用标准股动脉插管技术。 二、结果 20例自发性蛛网膜下腔出血患者经CTA检查发现7例动脉瘤,9例脑动静脉畸形,4例正常,而同期DSA检查发现8例动脉瘤,9例脑动静脉畸形,3例正常。 1.8例动脉瘤中(见图1),除1例外CTA均能满意显示,阳性检出率为87.5%,所见与DSA基本一致,均为单发动脉瘤,直径5~32mm之间,分别位于前交通动脉3例,基底动脉2例,大脑中动脉2例,后交通动脉1例。表现为异常结节状高密度影。CTA图像可在工作站上进行任意角度旋转并观察,能清晰显示动脉瘤的部位、形态、轮廓、大小、血管痉挛,钙化及瘤颈与载瘤动脉的关系,并可显示毗邻的颅底骨结构,为制定手术方案提供重要依据。 2.9例AVM中(见图2、3、4),与DSA检查结果完全相同,其中枕叶1例,颞叶3例,顶叶2例,可见异常增粗迂曲的血管,可显示出主要供血动脉,畸形血管团及引流静脉的空间关系,其空间分辨率优于DSA,但不能显示细小的供血动脉。三、讨论 1.CTA是经周围静脉高速注入碘对比剂,在靶血管内对比剂充盈的高峰期,用螺旋CT进行快速体积数据采集,获得的图像再经各种计算机处理技术,合成三维血管影像。利用大强度投影(MIP)方法来显示轴面、矢状面、冠状面及任意旋转角度的脑立体血管影像,并可鉴别钙斑和腔内对比剂,采用表现阴影显示(SSD)法来显示重叠的血管和血管的外部轮廓,利用四维血管成像法,显示血管与病变之间的毗邻关系[1]。
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动脉灌注化疗致急性肺栓塞死亡1例
动脉灌注化疗是将导管经股动脉选择性的插入靶动脉后先行造影,了解病变的性质、大小、血供等情况,然后进行超选择性插管即可开始化疗.高浓度抗癌药直接注入肿瘤供血动脉,明显提高癌灶局部药物浓度,加之对肿瘤供血动脉的栓塞,使血流量明显减少,处长药物在癌区停流时间,此法外周血药浓度低,毒副作用小,有利于提高疗效,缩短疗程[1].
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47例高流量脑血管畸形栓塞术患者血压的管理
脑血管畸形(AVM)为一种先天性局部脑血管发育异常,由相互缠结、迂回扩张的血管团构成,供血动脉和引流静脉之间存在一个或多个瘘口,其间缺乏毛细血管床,使动静脉之间的瘘口产生快速高流量的分流[1].
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超声引导射频高温模式肝癌供血动脉及肿瘤内封闭再行肿瘤消融的研究
目的 探讨超声引导射频消融(radiofrequency ablation,RFA)高温模式封闭肝癌供血动脉及肿瘤内封闭后再行肿瘤消融的临床价值.方法 将310例肝癌患者分为3组.A组:射频高温模式行肿瘤供血动脉封闭后再RFA治疗组109例;B组:射频高温模式对肿瘤内血运丰富区域封闭30 s后再行肿瘤RFA组102例;C组:常规RFA治疗组99例.治疗后1、3、6、12个月以上行增强CT (CECT),评估近期及远期疗效,如发现肿瘤残留再行追加治疗.结果 治疗后1~3个月CECT复查近期疗效:A、B、C3组肿瘤无强化分别为77.6%、73.6%、58.7%,肿瘤部分强化22.4%、26.4%、41.3%.远期疗效:12个月以上肿瘤局部复发率A组22.4% (26/116),B组21.7% (23/106),C组34.6%(36/104),C组复发率高于A、B组(P=0.045,P=0.037),差异有显著性意义.结论 CDFI发现有供血动脉及血供丰富的肿瘤,引导下行高温模式封闭肿瘤供血动脉及血供丰富区,再行RFA治疗,可减少热量流失,缩短消融时间,其疗效明显高于常规RFA治疗.
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腹膜后恶性淋巴瘤的超声表现1例
患者男,61岁,因腰背酸痛、尿频2周入院.体查:左中下腹巨大包块,大小约15 cm×6 cm,质地硬,固定.超声检查:见腹膜后巨大实质性肿块回声,自肾动脉分叉水平至髂动脉分叉水平,包绕腹主动脉及左侧髂血管生长(图1~2),大小约13.8 cm×9.7 cm×6.5 cm,肿块大部分位于腹主动脉左侧,形态欠规则,内回声高低不均.CDFI:肿块内部彩色血流信号丰富,腹主动脉形成供血动脉深入肿块内部.
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超声引导微波凝固联合经导管肝癌供血动脉化疗栓塞术治疗中晚期肝癌临床疗效观察
超声引导经皮局部微波凝固治疗(percutaneous microwave coagulation therapy ,PMCT),因其热效率高、凝固范围可靠、疗效确实,已成为肝癌治疗的新手段.本文采用PMCT联合经导管肝癌供血动脉化疗栓塞术(transcatheter arterial chemo embolization,TACE)治疗中晚期肝癌并与单纯TACE进行了比较,现报告如下.
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肝癌患者不同剂量化疗药物经导管动脉化疗栓塞后肝功能的变化
目的:探讨肝癌患者经导管肝动脉栓塞术(TACE)中化疗药物用量对肝功能的影响.方法:112例肝癌患者随机分为两组行选择性TACE,A组(n=52)给予小剂量化疗药物:肿瘤瘤径小于5cm者给予丝裂霉素(MMC)2-4 mg;在5-8 cm之间者给予MMC 4-6 mg,表阿霉素(EPI)10 mg;大于8 cm者给予MMC 6-8 mg,EPI 10 mg,卡铂(CBP)100 mg;B组(n=60)给予常规剂量化疗药物(丝裂霉素10 mg,卡铂300 mg,表阿霉素40mg).经导管向供血动脉内注入碘油-化疗药物乳化剂,随后用明胶海绵粒或聚乙烯醇(PVA)微球栓塞供血动脉.TACE术前、术后3d、1 wk、4 wk分别行肝功能检查,比较总胆红素(TBIL)、白蛋白(ALB)、谷丙转氨酶(ALT)及Child-Pugh 评分的变化情况.结果:两组术前各指标(Child评分、TBIL、ALT、ALB)均无显著差异(t值分别为0.722、0.962、0.725和0.872,P均>0.05).A组术后3 d,Child评分、TBIL、ALT均显著升高(t值分别为5.319、6.707、7.355,P均<0.01).A组术后1 wk,Child评分、TBIL、ALT与术前比较有显著差异(t值分别为2.243、4.774、2.568,P分别<0.05,P<0.01和P<0.05).A组术后3 d和1 wk,ALB较术前显著下降(t为2.704和7.120,P均<0.01).术后4 wk,A组所有参数均与术前没有显著差异(t值分别为1.890、0.167、0.396和1.273,P均>0.05);B组术后3 d和1 wk,Child评分、TBIL、ALT和ALB与术前相比均显著差异(t值分别为8.859、8.203、9.820、3.463和4.645、6.774、8.747、9.798,P均<0.01).术后4 wk,B组除ALT与术前没有显著性差异(t=1.596,P>0.05)外,Child-Pugh、TBIL和ALB仍与术前有显著差异(t分别为2.603、2.361、和8.881,P分别<0.05,P<0.05,P<0.01).结论:HCC超选择TACE中,使用小剂量化疗药物引起短暂的、一过性肝功能损害,而应用常规剂量化疗药物可导致更为持久、严重的肝功能损害.
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椎-基底动脉系统缺血发作及供血不足
1.什么是椎-基底动脉椎-基底动脉是脑的重要供血动脉.椎动脉左右各有一支,它穿行于颈椎两侧的横突孔,向上行进入头颅,二支血管在脑内合为一支叫基底动脉.从椎动脉和基底动脉又发出很多粗细不等的小血管,供应人脑的枕叶、小脑、脑干、丘脑及内耳等部位.椎动脉和基底动脉以及它们的分支统称为椎-基底动脉系统.
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心源性缺血性卒中早期体外循环心脏手术的进展
心源性缺血性卒中是指心脏内的脱落栓子(血栓、赘生物及肿瘤等)阻塞脑供血动脉,引起动脉管腔闭塞,导致相应供血区域脑组织发生缺血性坏死的脑血管疾病,是心脏疾病的严重并发症。在临床试验中,卒中的新定义是要求症状持续24 h以上或在症状快速消失的患者中有急性临床相关脑损伤的影像表现[1]。
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急性缺血性视网膜病后卒中风险及影响因素
急性缺血性视网膜病包括视网膜中央动脉阻塞(central retinal artery occlusion,CRAO)和视网膜分支动脉阻塞(branch retinal artery occlusion,BRAO)以及短暂性视网膜缺血发作(retinal transient ischemic attack,R-TIA).视网膜的供血动脉-视网膜中央动脉是眼动脉的重要分支和终末支,而眼动脉是颈内动脉入颅后的第一个分支,因此,缺血性视网膜病与缺血性脑血管病之间关系密切.国外对此有较为系列的研究报道[1-5],本研究采用单中心临床病例队列研究方法,对急性缺血性视网膜病后卒中风险以及影响因素进行初步研究.
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颅内血管狭窄的诊断与治疗
脑血管病的发病有三个基础,包括血管壁、血液状态和血流动力学,血管壁的异常是导致脑血管病的重要因素,病变产生了脑动脉狭窄.因此,脑供血动脉的狭窄是脑血管病发病的基础和危险因素,临床医生应该及早识别和治疗脑血管狭窄.
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经肠系膜上动脉栓塞治疗小肠血管畸形出血一例并文献复习
早在1984年就有关于栓塞治疗胃和结肠血管畸形导致出血的报道.经供血动脉微粒栓塞小肠血管畸形导致出血,可立即止血,并可指导随后进行的外科治疗[1-2].Kawamura等[3]报道2例单纯栓塞治疗小肠血管畸形的病例,短期效果良好,无即刻和近期并发症出现.但关于小肠血管畸形出血栓塞治疗的长期效果和安全性不确定,现报道1例经肠系膜动脉分支栓塞治疗小肠血管畸形出血患者情况和长期效果,并就相关文献进行复习.
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选择性犬冠状动脉内停跳液灌注对局部心肌电活动的影响及意义
经冠状动脉化学消融(TCCA)是治疗室性心动过速的一种有效手段.提高TCCA术成功率、减少并发症的关键在于病灶供血动脉-"靶血管"的精确判定.目前均采用经可疑靶血管内灌注冰盐水或用气囊暂时阻断冠状动脉血流标测靶血管.本研究在犬冠状动脉选择性分支内灌注"停跳液"标测靶血管,并与冰盐水的作用相比较.
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医源性胆管缺血性损伤
肝外胆管的血液供应比较脆弱,有3个主要原因:其一,胆管的血供不像肝脏由动脉和门静脉双重供应,而仅由单一的动脉供给;其二,供给胆管血液的动脉均为与胆管伴行的终末支血管,口径较小;其三,这些终末支小动脉在胆管壁外的交通支较少.上述胆管供血动脉的解剖特点导致了胆管容易受到缺血性损伤.缺血性胆管损伤多为医源性,如肝移植、肝脏介入治疗、胆管和涉及胆管的胰腺手术等.