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整合干部保健医学模式对老年人群消化道早癌的筛查与诊治
目的 探讨整合干部保健医学模式对老年人群消化道早癌筛查及诊治的临床指导意义.方法 回顾性分析南京军区南京总医院干部保健系统近10年来因消化道症状就诊,或者常规体检行胃肠镜检查的老年患者(≥70岁)3970例,按时间分近5年和前5年两组,其中近5年2462例,前5年1508例;常规胃肠镜检查,病理组织学确诊,其中浸润癌均给予外科手术治疗,早癌均给予内镜下切除,术后1、6和12个月复查胃肠镜,以后酌情每年随访.结果 共筛查出消化道早癌95例(2.39%,95/3970),其中胃早癌41例,肠早癌54例;浸润癌7例(0.176%,7/3970).前5年组早期癌31例(2.05%,31/1508),其中胃早癌15例,肠早癌16例;浸润癌7例(0.46%,7/1508).近5年组早期癌64例(2.59%,64/2462),其中胃早癌26例,肠早癌38例,浸润癌0例.两组相比较,消化道早癌检出率有显著提高(P<0.05).95例消化道早癌患者均行内镜下治疗,前5年组单次切除25例、多次切除6例;后5年组单次切除60例、多次切除4例.两组相比较,一次性手术切除率显著提高(P<0.05).结论 整合医学对于规范与优化干部保健和服务流程、提高消化道早癌的检出率,有一定积极意义,符合未来医学的发展方向.
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内镜下急诊治疗Dieulafoy病相关问题探讨
Dieulafoy病是由于胃壁血管先天性畸形,胃供血动脉进入胃黏膜下后,不是逐渐变细形成毛细血管,而是一直保持管径不变,凸出于胃腔,在食物和胃液的作用下引起畸形动脉破裂出血,又称黏膜下恒径动脉畸形破裂出血.1896年由法国外科医师Dieulafoy首次报道而命名[1].因其具有发病突然、出血速度快、量大,导致临床诊断和治疗的困难,病死率较高[2].2003~2009年收治患者46例,均经内镜诊治,现就治疗有关问题进行探讨.
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儿童和青少年4803例消化内镜诊治结果分析
随着消化内镜诊治技术的飞速发展,胃镜、结肠镜、ERCP ( endoscopic retrograde cholangiopancreatography )等在儿童和青少年消化道疾病的诊治中得到广泛的应用。但是从单中心综合分析儿童和青少年消化道疾病内镜诊治结果的文献报道较少,为了进一步探讨儿童和青少年消化道疾病的特点,消化内镜的临床应用价值及分析相关内镜诊治问题,现将四川大学华西医院消化内镜中心2004年10月至2011年12月儿童和青少年胃镜-肠镜以及ERCP诊治的适应证、麻醉方式、诊治结果、并发症等相关临床资料分析如下。
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早期胃癌的内镜诊治
早期胃癌(early gastric cancer)的概念是日本消化器内视镜学会于1962年首先提出的,其目的是为了早期发现胃癌,提高胃癌的疗效,降低死亡率,改善胃癌患者预后和提高生活质量.早期胃癌是指癌组织局限于胃黏膜和黏膜下层,不论其面积大小,也不考虑其有无淋巴结转移.
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急性胆源性胰腺炎内镜诊治疗效及安全性
目的:探讨急性胆源性胰腺炎患者内镜逆行胰胆管造影(ERCP)及内镜治疗的应用价值和安全性.方法:91例次急性胆源性胰腺炎患者作ERCP及内镜治疗,其中轻型胰腺炎78例,重症胰腺炎13例.以同期保守治疗的重症胆源性胰腺炎1 5例作为实施ERCP的重症胰腺炎的对照组.观察患者胰腺炎的确切病因、治疗效果及并发症发生情况.结果:56例为胆道疾患,其中胆总管结石26例,胆囊结石17例,微胆石4例,胆管炎9例.乳头旁巨大憩室3例,乳头及胆总管下端炎症5例,2例次为胰管分裂,25例ERCP未见异常.46例做了内镜下治疗,其中内镜下十二指肠乳头括约肌切开术及取石术21例次,2例次作了副乳头切开及扩张术,19例次作了鼻胆管引流术.ERCP组中重症胰腺炎的腹痛缓解天数(4.4±2.0 d),体温正常时间(5.0±3.4 d),白细胞正常时间(6.5±5.4 d)及平均住院天数(21.9±8.4d)明显短于对照组(8.4±6.1 d,16.1±19.0 d,19.1±19.3 d,41.3±20.0 d,P<0.05).淀粉酶正常时间(34±1.6 d)与对照组(4.5±2.8 d)比较无差异(P>0.05),并发症发生率(53.9%)和死亡率(0%)也低于对照组(80.0%,23.1%).ERCP后出现早期并发症17例(18.7%),其中胆道感染2例(2.2%),腹膜后积气1例(1.1%),消化道大出血1例(1.1%),胰腺炎加重13例.经内科保守治疗痊愈15例(88.2%),外科手术治疗1例(1.1%),死亡1例(1.1%).结论:急性胆源性胰腺炎患者ERCP可发现确切病因,内镜治疗是有效的,安全的.
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2015中国消化内镜学术大会会议通知
由中华医学会、中华医学会消化内镜学分会主办,江西省医学会、江西省医学会消化内镜学分会、南昌大学第一附属医院承办,中关村泛亚消化内镜技术创新战略联盟协办的2015全国消化内镜学术大会定于2015年11月27-29日在南昌市前湖迎宾馆召开.本次会议是中华医学会一类学术会议 . 大会将对消化内镜诊疗基础及应用研究、消化系病的基础、临床诊治进行学术交流 ;还邀请国内外著名专家进行新内镜诊疗技术演示及消化内镜诊治和消化病学新进展专题讲座. 欢迎从事消化内镜和消化内科基础与临床研究的医生、护士和技术人员,以及其他相关科室医生踊跃参加.
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老年胆总管结石合并十二指肠乳头旁憩室患者清醒镇静下内镜治疗
十二指肠乳头旁憩室常发生于老年人,且易并发胆总管结石[1],在内镜诊治过程中,应用镇静麻醉药物,甚至在麻醉状态下操作,对患者、操作者及疾病的诊治均有益处[2].我们于2002年6月至2004年7月为32例老年胆总管结石合并十二指肠乳头旁憩室患者给予小剂量咪唑安定静脉注射,在患者清醒镇静下行内镜乳头括约肌切开胆总管取石术,疗效满意,报道如下.
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中华医学会第三届全国老年消化专业学术会议纪要
由中华医学会老年医学分会老年消化病学组织的中华医学会第三届全国老年消化专业学术会议于2003年9月16~18日在桂林市召开,与会代表150人,来自全国20余个省、市、自治区.会议议题涉及消化道肿瘤的分子发病机制和诊治、幽门螺杆菌诊疗标准与变异、老年人消化道溃疡及出血的临床特点及诊治体会、老年人消化道动力异常、慢性病毒性肝炎与胰腺疾病的诊治现状、消化系统疾病影像及内镜诊治的进展等多个研究领域,并展望了一些新技术的应用前景.代表提问积极,讨论热烈.现就会议内容归类总结如下:
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第四届全国老年消化专业学术会议纪要
中华医学会老年分会消化学组举办的第四届全国老年消化专业学术会议于2008年10月17~19日在北京召开.与会代表300余人,来自全国20余个省市.会议议题涉及老龄化改变、老年人消化道出血的临床特点及诊治体会,老年人消化道动力异常,消化系肿瘤的分子发病机制和诊治.药物相关疾病及内镜诊治的进展等多个研究领域,并展望了一些新技术的应用前景.
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“零缺陷”管理在高龄患者消化内镜诊治中的应用
目的 运用“零缺陷”管理,提高高龄患者内镜检查过程中的安全,确保服务质量.方法 于2010年8月-2012年8月对228例75~93岁老年患者进行胃十二指肠镜诊治的检查前评估、宣教、心理护理及预防医院感染,在内镜诊治护理质量管理中应用“零缺陷”管理.结果 228例患者采用事先或实时监控等预防措施,均安全顺利地完成内镜诊治,无医院感染、护理并发症和意外发生.结论 在高龄患者消化内镜诊治中应用“零缺陷”护理管理理念,可确保高龄患者内镜诊治过程中的安全,避免医院感染的发生,提高医疗护理质量.
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鼻内镜诊治顽固性鼻出血25例分析(摘要)
1997年1月至2001年10月间收治反复鼻出血患者25例,均为单侧.其中男18例,女7例,年龄32~66岁,平均52岁.出血量均在400ml以上,且系短时间内大量反复出血,伴失血性贫血或休克前期症状.均经过至少一次前后鼻孔填塞,5例输血治疗,输血量多达800ml,高血压患者17例.
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胃血管动脉瘤内镜下无水乙醇硬化治疗25例临床分析
胃血管动脉瘤又称胃Dieulafoy病,是上消化道出血的原因之一.治疗方法有局部注射硬化剂、局部喷洒止血剂、高频电凝、金属钛夹钳夹止血、微波治疗等.我院2000年2月至2008年3月应用内镜诊治胃血管动脉瘤25例,效果较好,报告如下.
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上消化道出血的内镜诊治进展
本文从上消化道出血的病因出发,阐述内镜在消化性溃疡的诊治中的应用.
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大肠类癌的内镜诊治与随访
类癌是一种生长缓慢,具有潜在恶性的黏膜下肿瘤,约87%发生在胃肠道,我院内镜室1996年7月至2003年1月经结肠镜共检出大肠类癌7例,并行内镜下高频电切除治疗,随访5~12年,现予以回顾性总结,报道如下.
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消化道出血的血管内介入治疗
选择性内脏动脉造影(selective visceral ateriography,SVA)技术在消化道出血的诊断和治疗中发挥着越来越大的作用.可准确获得出血病灶的定位、定性和解剖学异常等诊断信息,同时也可采用药物灌注或栓塞疗法达到止血目的,或为内科及外科治疗创造有利条件.目前,这一技术已成为严重下消化道出血尤其是小肠出血的首选,也是上消化道出血内镜诊治的重要补充治疗措施.
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内镜诊治胆道残余结石
胆石病是一种常见病、多发病,因其疾病本身的复杂性决定了胆道结石的难治性,致胆道术后残石率居高不下.据国内报道,肝胆管结石术后残石率为40%~70%,因肝内胆管结石分布广泛,整个胆道均可累及,并常伴有胆管狭窄,所以肝内胆管结石残石率高.
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内镜诊治杜氏病21例临床分析
杜氏病(Dieulafoy病)系指黏膜下恒径动脉畸形破裂出血,以往认为本病比较罕见,因对其认识不足,诊断非常困难,故病死率较高,是危及生命的消化道出血原因之一,约占上消化道出血的1.5%,多见于老年人,男女之比2~6:1,平均年龄50~80岁.亦见于儿童[1].
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上消化道异物内镜诊治30例临床分析
上消化道异物是常见的消化内科急症,传统处理方法为紧急外科手术取出异物或待其自然排出,患者痛苦多,危险性大.2008年1月至2010年3月,我院经内镜检查确诊上消化道异物30例,共30件异物,其中28件经内镜成功取出,避免了急诊外科手术.我们对其病例资料进行了回顾性整理分析.
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大肠息肉832例内镜诊治结果分析
大肠息肉随着大肠镜的普遍开展有很高的检出率,作为大肠癌的癌前病变,一般情况下大肠息肉均需摘除,内镜下高频电息肉摘除术是目前常用的方法之一.我院2001-2009年期间行大肠镜检检出息肉832例,现进行回顾分析,报道如下:
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护理管理在内镜诊治中的应用
目的 观察护理管理在内镜诊治中的应用效果.方法 选择2015年1—10月在该院行内镜诊治的78例患者作为A组,另选择2016年1—10月在该院行内镜诊治的81例患者作为B组,分析A组内镜护理工作中存在的问题及潜在风险,B组给予应对措施,比较两组患者护理安全问题、护理投诉事件及护理满意度.结果 B组护理安全问题发生率(1.2%)明显低于A组(14.1%),护理满意度明显高于A组,差异均有统计学意义(P<0.01);B组护理投诉率低于A组,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 科室环境、人员配置、技术水平、管理制度等均有可能影响内镜护理质量,临床应定期评估科室内的潜在风险,及时发现并解决护理问题.