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阿尔茨海默病和轻度认知障碍注意功能研究
目的 研究阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)与轻度认知障碍(mild cognitive impairment,MCI)注意功能变化,进一步揭示AD认知功能减退规律.方法 选取济南军区总医院干部病房神经内科病房和门诊的患者43例,其中AD患者16例,MCI患者12例,正常对照15例.采用改良注意网络测试(ANT)范式进行注意功能测试,分别对人脑警觉能力、定向能力与执行控制能力反应时进行测试,通过方差分析进行组间行为效应比较.结果 三组间警觉、定向与执行控制3个子系统效应反应时均表现出显著差异,具有统计学意义(P<0.05).统计检验两两比较显示,AD组相对于正常对照组与MCI组3个子系统效应均表现为反应时延长;而MCI组相对正常对照组表现为选择性的注意功能受损,其中警觉效应(P=0.26)与定向效应(P=0.11)未发生显著性变化,而执行控制效应发生显著退化(P<0.01).结论 AD与MCI患者认知功能退变进程存在差异性,AD患者已出现全面注意功能减退,而MCI患者表现为选择性注意功能减退.
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填充绘画对双相情感障碍患者注意功能及满意度的影响
目的 探讨填充绘画对双相情感障碍患者注意功能并对满意度进行评价.方法 选取2018年1月～2018年5月在本院诊治的48例双相情感障碍患者作为本次的研究对象,根据护理方式的差异随机分为两组,对照组采取常规护理,观察组在此基础上加以填充绘画护理,对两组患者干预前后认知功能及对护理方法的满意度进行统计分析.结果 观察组干预后各项认知功能显著优于对照组(P＜ 0.05);观察组患者对护理方法的满意度95.83％,明显高于对照组87.5％,差异显著具有可比性(P＜0.05)结论 填充绘画能够提高双相情感障碍患者的认知功能及满意度.
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功能磁共振成像对高血压患者注意功能的评价分析
目的：评价分析功能磁共振成像(FMRI)对高血压患者注意功能的影响。方法：选取80例研究对象参与此次研究，其中40例为Ⅱ或Ⅲ期原发性高血压患者作为观察组，而40例健康体检者作为对照组；两组研究对象的年龄、性别、学历及职业等一般资料相匹配；对所有研究对象进行FMRI T1WI和T2WI检查，加行扩散加权成像(DWI)，对比两组研究对象的注意功能、焦虑状态评分及MRI表现，分析高血压患者注意功能与M R I表现的关系。结果：注意功能评分，观察组为26.3±1.1，对照组为33.6±3.5；焦虑状态评分，观察组为48.6±5.4，对照组为39.8±3.7；观察组反应时间为(652±189)ms、反应正确率为(74±19)%；对照组反应时间为(502±147)ms、反应正确率为91±7)%；两组数据具有统计学差异(P<0.05)；高血压患者FMRI检查均有病理性影像改变，病灶部位依次为顶叶、枕叶、小脑半球、额叶、颞叶、脑干及丘脑，多位于皮质及皮质下区；T1WI主要呈低、稍低及等信号，T2WI主要呈稍高信号，DWI主要呈等及稍高信号。结论：FMRI可更敏感及特异性地诊断高血压，通过病灶部位的异常FMRI信号评价高血压患者注意功能，为临床诊断治疗提供影像学依据。
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精神分裂症患者血清同型半胱氨酸与注意及执行功能的相关性
目的:探讨血清同型半胱氨酸(Homocysteine,Hcy)与精神分裂症注意及执行功能的相关性.方法:选取门诊及住院精神分裂症患者1 18人,在该院康复科社会志愿者中选取健康者72例为正常对照组.测定空腹静脉血清同型半胱氨酸(＞ 15μmol/L为高Hcy)、叶酸、维生素B12含量;采用连续操作测验(CPT)评定持续注意能力,威斯康星卡片分类测验(WCST)评定执行功能.结果:患者组血清Hcy值高于正常对照组[(21.8±7.7) μmol/Lvs.(15.4±5.2) μmol/L,P＜0.05],男性患者血清Hcy值高于女性患者[(27.9±4.4) μmol/L vs.(16.5±3.5) μmol/L,P＜0.05].患者组中高血清Hcy者共61人(51.69％),男性多于女性(61.6％ vs.40.4％,P＜0.05).患者组的CPT和WCST测验得分均低于正常对照组,高Hcy患者的CPT和WCST测验得分均低于正常Hcy患者(均P＜0.05).患者组的血清Hcy值与CPT正确反应数及WCST正确测验数、分类完成数得分均呈负相关(r=-0.83、-0.78、-0.74,均P＜0.01),而与CPT干扰项错误数及WCST持续错误数、随机错误数得分呈正相关(r=0.65、0.84、0.78,均P＜0.01).结论:本研究提示,精神分裂症患者的血清Hcy值异常升高与其注意及执行功能密切相关.
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计算机认知矫正治疗对注意缺陷多动障碍儿童注意功能疗效的随机对照试验
目的:研究计算机认知矫正治疗(CCRT)对注意缺陷/多动障碍(ADHD)儿童注意功能的影响.方法:选取符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版的注意缺陷/多动障碍-注意障碍诊断标准的72～144个月的患者40例,分为盐酸哌甲酯缓释片+CCRT组(n=20)和盐酸哌甲酯缓释片治疗组(n=20).从社区选取年龄、智商匹配的正常儿童20例.盐酸哌甲酯缓释片+CCRT组在接受盐酸哌甲酯缓释片治疗[剂量(25.8±3.7) mg/d]的同时进行为期6个月的CCRT干预.盐酸哌甲酯缓释片治疗组在研究期间只接受盐酸哌甲酯缓释片治疗[剂量(26.5±3.3) mg/d].正常对照组在研究期间不接受任何干预.治疗前后所有儿童均用注意网络范式评估注意功能.结果:干预前,两组ADHD患者在警戒和执行控制子网络上反应时均长于正常对照组(P＜0.05).干预后,在警戒子网络上,盐酸哌甲酯缓释片+ CCRT组与盐酸哌甲酯缓释片治疗组反应时均长于对照组(均P＜0.05);而在执行控制网络上,盐酸哌甲酯缓释片治疗组反应时长于盐酸哌甲酯缓释片+CCRT组和对照组(均P＜0.05).干预前后组内比较表明,盐酸哌甲酯缓释片+CCRT组经过干预,在执行控制子网络上反应时小于干预前(P＜0.05).结论:盐酸哌甲酯缓释片联合计算机认知矫正治疗治疗可改善ADHD儿童的执行控制网络功能.
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抑郁症患者威斯康星卡片分类测验和连续操作测验的初步研究
目的:通过与精神分裂症患者和正常对照的比较,探讨抑郁症患者的执行功能和注意功能.方法:采用威斯康星卡片分类测验(WCST)、连续操作测验(CPT),对66例精神分裂症患者、42例抑郁症患者和50名对照者的执行功能和注意功能进行评估.结果:两组患者WCST中的总测验次数、持续错误数和随机错误数均明显多于对照组(P<0.01);其中精神分裂症组WCST的三项成绩明显差于抑郁症组(P<0.01);无干扰刺激时,精神分裂症组的认对数明显差于抑郁症组和对照组(P<0.01),而抑郁症组与对照组之间的差异无显著性(P>0.05);有干扰刺激时,精神分裂症组与对照组的差异有显著性(P<0.01),抑郁症组与其它两组的差异均无显著性(P>0.05).结论:抑郁症组有执行功能障碍,介于精神分裂症组和对照组之间;在抑郁症组中没有发现有明显的注意障碍.
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未服药与短期服药治疗的精神分裂症患者注意功能的对照研究
目的:探讨未服药与短期服药治疗的发作期精神分裂症患者注意功能的特点.方法:采用倒行掩蔽测验(back-ward masking test,BMT)和连续操作测验(continue performance test,CPT)分别对55名未服抗精神病药物、49名服药治疗不足1月的处于发作期、现病期在2年以内的精神分裂症患者和60名健康对照者的注意功能进行评估.结果:未用药组CPT1、CPT2、CPT3和CPT以及BMT1、BMT2、BMT3和BMT均显著低于对照组;用药组CPT1、CPT2、CPT3和CPT及BMT1、BMT3和BMT亦显著低于对照组,用药组BMT2与对照组之间的差异无显著性.用药与未用药组CPT和BMT各项得分之间无显著性差异.结论:急性发作期精神分裂症患者均存在注意功能缺陷,短期治疗可改善部分注意功能.
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缺陷型精神分裂症患者静息态局部一致性与注意功能的相关分析
目的 探讨缺陷型精神分裂症(deficit schizophrenia,DS)患者静息态脑功能活动局部一致性(regional homogeneity,ReHo)特征,及其与注意功能的相关分析.方法 入组符合DSM-Ⅳ精神分裂症诊断标准的患者,按缺陷型精神分裂症诊断量表进一步分为DS患者与非缺陷型精神分裂症(non-deficit schizophrenia,NDS)患者,共入组男性DS患者30例(DS组)、NDS患者38例(NDS组),同时纳入年龄、性别及利手匹配的38名健康对照者(对照组),使用简明精神病评定量表、阳性症状量表和阴性症状量表评估患者精神症状,Stroop测验评估所有受试者注意功能,利用3.0 T磁共振扫描仪采集受试者静息态脑功能数据,计算ReHo指标并进行组间差异比较,采用偏相关分析分析DS组与NDS组差异性脑区ReHo值与注意功能的相关性.结果 (1)DS组与NDS组Stroop颜色、单词、色词干扰测验评分均低于对照组(F=28.615、39.516、21.898,均P＜0.01),DS组Stroop颜色[(26.5±12.9)分与(35.6±11.5)分]、单词[(43.5±19.4)分与(58.0±15.2)分]评分均显著低于NDS组(t=-2.949,P=0.012;t=-3.507,P=0.002).(2)与NDS组相比,DS组ReHo值增高有统计学意义的脑区:右侧舌回、左侧舌回、左侧颞下回、右侧颞中回顾上回、右侧枕中回(t=4.70,3.96,4.22,3.50,4.44,均P＜0.01,AlphaSim校正);ReHo值降低的脑区:左侧内侧额上回/前扣带回、右侧额下回三角部/额中回、左侧额下回三角部(t=-3.24,-4.48,-3.47,均P＜0.01,AlphaSim校正).(3)DS组左侧三角部额下回ReHo值与Stroop单词(r=0.451,P=0.016)、色词干扰(r=0.504,P=0.006)测验评分显著正相关,与Stroop颜色测验评分相关不显著(r=0.345,P=0.072);其他差异性脑区ReHo值与Stroop测验评分均未见显著相关性.NDS组差异性脑区ReHo值与Stroop测验未见显著相关性.结论 DS患者较NDS患者存在更为显著的持续注意功能障碍,左侧额下回三角部可能是其关键受损脑区.
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45天-6°头低位卧床对视觉注意返回抑制能力的影响
目的 观察45天-6°头低位卧床模拟失重条件对个体返回抑制能力产生的影响.方法 分别在卧床前第6～4天,卧床第11 ～13天、第20 ～ 22天、第32 ～ 34天、第40 ～ 42天和卧床后第8～10天采用线索提示范式测试16名男性个体的返回抑制能力.结果 刺激始发异步性(SOA)与线索有效性交互作用不显著,说明个体在现有SOA条件下没有出现返回抑制现象.SOA主效应接近边缘显著,个体在SOA为900 ms的反应时显著小于为1200 ms的反应时,且在卧床第11 ～13天,第20 ～ 22天以及卧床后恢复阶段个体在不同SOA条件下的反应时差别消失,说明卧床前期和卧床后恢复阶段个体抑制能力受到了影响,而卧床中期抑制能力逐渐恢复结论45天-6°头低位卧床可能延长了个体的认知加工时间,导致产生返回抑制现象需要的SOA延长;卧床条件对个体抑制能力产生了影响,个体在卧床前期以及卧床后恢复阶段的抑制能力受到影响,表现出由受损到适应恢复到受损的变化趋势.
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银屑病患者注意网络功能的研究
目的 通过注意网络测试对寻常型银屑病患者的注意网络功能进行评估,以探讨其注意功能特征.方法 采用注意网络测试,对29例寻常型银屑病患者及29例对照进行注意网络检查.结果 寻常型银屑病组患者执行控制网络时间(100.22±20.91)ms较对照组(89.02±20.56)ms明显延长(P=0.044),两组在警觉、定向网络效率上差异无统计学意义.结论 寻常型银屑病组患者执行控制功能较正常对照组减低,两组在警觉、定向功能上比较无差异.
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医护人员慢性疲劳综合征注意网络的研究
目的 通过注意网络测试对医护人员慢性疲劳综合征(chronic fatigue syndrome,CFS)进行评估,以探讨其注意功能的特征及可能机制.方法 采用注意网络测试,对25名CFS及25名对照进行注意网络检查.结果 CFS组警觉网络时间(26.58±11.42)ms较对照组(44.28±14.29)ms明显减少,差异有高度统计学意义(P<0.001),两组被试者在定向、执行控制网络效率、平均反应时和正确率之间差异无统计学意义.结论 CFS警觉功能存在障碍,定向、执行控制功能未发现异常.
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计算机神经认知矫正训练对住院强迫症病人的影响
[目的]探讨计算机神经认知矫正训练对住院强迫症病人治疗效果的影响.[方法]选取2016年1月-2017年1月在我院住院并接受治疗的强迫症病人108例为研究对象.依病人入院顺序进行编号,按照随机数字表法将病人分为观察组与对照组;观察组病人采用药物治疗联合计算机神经认知矫正训练,对照组病人仅接受单纯的药物治疗;观察并比较两组病人强迫症治疗效果以及汉密顿焦虑评分(HAMA)、汉密顿抑郁评分(HAMD)、生活质量评分、综合护理评分的差异.[结果]两组病人治疗前焦虑与抑郁评分、生活质量评分差异无统计学意义,治疗后两组焦虑与抑郁评分、生活质量评分均有改善且观察组优于对照组(P＜0.05);观察组自我护理能力、认知功能评分高于对照组(P＜0.05).[结论]计算机神经认知矫正联合药物治疗,对强迫症病人具有明显的疗效,能够弥补药物治疗起效慢、疗程长的缺点.
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化疗对乳腺癌患者注意功能影响的相关研究进展
化疗相关认知障碍(CRCI)作为常见的化疗副反应广泛地存在于乳腺癌患者中,给其日常生活带来明显的不良影响.已有证据表明,CRCI涉及的领域主要包括注意、记忆和执行功能等.注意是认知活动的基础,因而对任何常态或病态认知过程的研究,都必须对注意功能进行关注.但作为CRCI的一个重要临床表现,注意功能并未获得既往研究的足够重视.本文主要从神经心理学、脑影像学和神经电生理学三个维度对已有乳腺癌CRCI注意功能的研究进行总结分析,并提出今后研究的方向和建议.
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不同手机依赖程度者注意网络功能的特点
目的 探讨不同手机依赖程度的人群注意功能特征及可能机制.方法 使用手机成瘾指数量表(MPAI)筛选志愿者,分为高、低手机依赖组各27人,采用注意网络测试比较两组研究对象注意网络功能的差异.结果 高手机依赖组执行控制网络时间(102.96±19.15)ms较低手机依赖组(89.85±21.57)ms明显延长(t=2.363,P=0.022),且MPAI评分与执行功能网络效率呈正相关(r=0.463,P<0.01).两组在警觉、定向网络效率上差异无统计学意义.结论 高手机依赖者较低手机依赖者执行控制能力差,且下降程度与手机依赖程度相关.
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糖耐量减低对男性精神分裂症患者注意功能及优势抑制的影响
目的：探讨糖耐量减低对男性精神分裂症患者注意功能及优势抑制的影响。方法：采用简易精神状态检查量表（ MMSE）、数字广度测验、Stroop色词测验对30例糖耐量减低（ IGT组）和30例糖耐量正常（ NGT组）的男性精神分裂症患者进行认知功能评估。结果：IGT组HbA1C、TG平均水平显著高于NGT组（P均<0.05），IGT组HbA1c达标百分比低于NGT组，IGT组高TG血症检出率高于NGT组；IGT组认知功能损害检出率高于NGT组，IGT组MMSE平均分显著低于NGT组，IGT组卡片C错误数、卡片C耗时数、SIE反应时显著高于NGT组，SIE正确数显著低于NGT组（P均<0.05）。IGT组与NGT组顺背数字差异无统计学意义（P>0.05），倒背数字IGT组显著低于NGT组（P<0.05）。通过Logistics分析，年龄和病程对两组认知功能损害有显著影响（ R2=0.85，P<0.05）。结论：糖耐量减低影响男性精神分裂症患者的注意功能及优势抑制。
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精神分裂症和抑郁症患者一级亲属注意功能研究
目的: 探索精神分裂症、抑郁症患者一级亲属的注意功能特征. 方法: 对41例精神分裂症先证者的62例一级亲属、34例抑郁症先证者的55例一级亲属进行持续性操作测验(CPT)检测,并以54例精神正常者作为对照. 结果: 在反应时间分测验中,精神分裂症亲属组和抑郁症亲属组所有的CPT指标均高于对照组(P<0.05或P<0.01);大多数指标低于相应的患者组(P<0.05或P<0.01).在X分测验中,针对靶刺激,上述两个亲属组的大多数CPT指标高于对照组(P<0.05或P<0.01);部分指标低于相应的患者组(P<0.05或P<0.01).精神分裂症或抑郁症患者的部分CPT指标分别与其一级亲属呈显著性正相关(P<0.05或P<0.001).在针对靶刺激的8项指标中,抑郁症亲属组有4项指标低于精神分裂症亲属组(P<0.05或P<0.01). 结论: 精神分裂症和抑郁症患者的一级亲属都呈现出注意功能缺陷,但他们的CPT表现形式有所不同.从而提示,注意缺陷有可能是精神障碍的一项遗传易感因子,但他们并非精神分裂症所特有.
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伴轻度抑郁症状的双相障碍患者执行和注意功能对照研究
目的：探讨伴轻度抑郁症状的双相障碍患者执行功能、注意功能与健康对照者的差异。方法：40例伴轻度抑郁症状的双相障碍患者（研究组）和40名年龄、性别、受教育年限与研究组匹配的健康者（健康对照组）均采用威斯康星卡片分类测验（WCST）及持续操作测验（CPT）测试两组执行功能和注意功能。结果：两组 WCST 测试成绩除完成第1个分类所需应答数、非持续性错误数差异无统计学意义（P >0.05）外，完成分类数、总应答数、正确应答数、错误应答数、持续性错误数、持续性错误率组间差异有统计学意义（t =-6.10~5.96，P 均=0.000）；CPT 测验中正确数研究组明显低于健康对照组（t =-3.87，P =0.000）；错误数明显高于健康对照组（t =5.21，P =0.000）。结论：伴轻度抑郁症状的双相障碍患者存在执行功能损害和注意功能损害。
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Reelin蛋白的表达量与首发精神分裂患者注意执行功能的相关性
目的:探讨Reelin蛋白的表达量与首发精神分裂患者注意执行功能的相关性.方法:选择2013年12月至2014年12月来我院精神科进行治疗的首发精神分裂患者89例,作为实验组;同时选择同一时间在我院住院部进行社会实践的89例健康志愿者,作为对照组.检测两组样本外周血液中Reelin蛋白的表达水平,同时采用持续操作测验(CPT)和威斯康星卡片分类(WC ST)测验来分别测定两组患者的注意功能和执行功能.结果:实验组患者Reelin蛋白的表达水平显著低于对照组(P＜0.05),实验组男性患者和女性患者的Reelin蛋白表达水平之间没有差异(P＞0.05),实验组中有64例低Reelin蛋白水平患者,25例正常Reelin蛋白水平患者;实验组患者的注意和执行功能评分均低于对照组(P＜0.05),低Reelin蛋白水平患者的注意和执行功能得分低于正常Reelin患者(P＜0.05);实验组患者外周血液中Reelin蛋白表达水平与CPT正确个数、WCST正确个数、WCST分类完成数呈正相关(r值分别为0.69、0.75、0.81,均P＜0.01);而与CPT正确反应时间、CPT错误个数、WCST随机错误个数和WCST连续错误个数呈负相关(r值分别为-0.69、-0.72、-0.74、-0.85,均P＜0.01).结论:Reelin蛋白表达水平在首发精神分裂患者体内显著降低,低Reelin蛋白表达提示首发精神分裂患者注意和执行功能受损严重.
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口香糖联合计算机认知矫正训练对精神分裂症患者注意功能的影响
目的 观察口香糖联合计算机认知矫正训练对精神分裂症患者注意功能改善的影响.方法 将60例精神分裂症患者按照随机数字表分为计算机认知矫正训练组20例、口香糖+计算机认知矫正训练组20例和对照组20例.所有患者入组后均维持抗精神病药物治疗.计算机认知矫正训练组在康复护士的指导下进行认知矫正训练,口香糖+计算机认知矫正训练组在进行认知矫正训练时咀嚼口香糖,对照组给予一般的工娱治疗.每周训练3次,每次1h,持续4周.干预前后采用多客体追踪实验范式评估患者的注意功能.结果 干预前,三组患者在追踪任务的正确率和反应时上均没有统计学意义(P＞0.05).经过干预,计算机认知矫正训练组、口香糖+计算机认知矫正训练组反应时和正确率均显著改善(P＜0.05),而且显著优于对照组(P＜0.05).结论 口香糖联合计算机认知矫正训练的干预方法对注意功能的改善具有增效作用.
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抑郁症患者视觉注意功能对照研究
抑郁症是一种患病率高、易于反复发作的疾病,是一类以心境低落并伴有相应的认知和行为改变为特征的精神障碍.近年来已有相当多的研究提示抑郁症患者存在明显的注意、记忆、执行功能等认知功能障碍[1,2].本研究运用神经心理学方法,将抑郁症患者与健康人的视觉注意功能进行对比分析,旨在探讨抑郁症患者视觉注意功能障碍的特点.
