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  • 阿尔茨海默病和轻度认知障碍注意功能研究

    作者:张兆岩;孔素梅;仵芳;胡金娜;于文慧

    目的 研究阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)与轻度认知障碍(mild cognitive impairment,MCI)注意功能变化,进一步揭示AD认知功能减退规律.方法 选取济南军区总医院干部病房神经内科病房和门诊的患者43例,其中AD患者16例,MCI患者12例,正常对照15例.采用改良注意网络测试(ANT)范式进行注意功能测试,分别对人脑警觉能力、定向能力与执行控制能力反应时进行测试,通过方差分析进行组间行为效应比较.结果 三组间警觉、定向与执行控制3个子系统效应反应时均表现出显著差异,具有统计学意义(P<0.05).统计检验两两比较显示,AD组相对于正常对照组与MCI组3个子系统效应均表现为反应时延长;而MCI组相对正常对照组表现为选择性的注意功能受损,其中警觉效应(P=0.26)与定向效应(P=0.11)未发生显著性变化,而执行控制效应发生显著退化(P<0.01).结论 AD与MCI患者认知功能退变进程存在差异性,AD患者已出现全面注意功能减退,而MCI患者表现为选择性注意功能减退.

  • 轻度认知障碍老年患者陪护现状调查与护理干预

    作者:魏红;王爱民

    轻度认知障碍(MCI)是介于正常老化和早期老年痴呆之间的过渡阶段,MCI患者是老年痴呆的高危人群[1].本研究旨在调查分析MCI患者陪护的现状,以期为提高其陪护护理水平,延缓MCI患者病情的发展提供措施依据.1 对象和方法1.1 对象 选取2012年3月~11月在我院老年门诊就诊,诊断为MCI患者的陪护人员68名,其中男性32人,女性36人.1.2 方法 参照张立秀等[1]提供的MCI诊断标准,结合工作实际情况,编制老年MCI患者的陪护情况表,由被调查者自行填写,30 min后收回[2].1.3 统计学处理 采用SPSS 11.0软件进行统计分析,率的比较采用x2检验,以P< 0.05为差异有统计学意义.

  • 长链多不饱和脂肪酸与轻度认知障碍关系的研究进展

    作者:王慧

    轻度认知障碍(mild cognitive impairment,MCI)是一种介于正常衰老和痴呆之间的过渡状态.目前MCI发生机制尚不完全清楚,主要有过度炎症反应、氧化应激、胆碱能通路损伤和基因的影响等.已知长链多不饱和脂肪酸(long chain polyunsaturated fatty acids,LCPUFA)与维护神经系统的正常功能密切相关:n-3 PUFA 具有抗炎症、抗氧化以及促进神经系统正常发育等功能,而n-6 PUFA却具有促进炎症反应的作用.本文阐述并分析了近年来提出的MCI主要发生机制以及LCPUFA与MCI的关系,并探讨了目前研究中存在的局限性.

  • 轻度认知障碍及健康对照的分类研究

    作者:张星月;刘卫芳

    目的 研究轻度认知障碍(Mild Cognitive Impairment,MCI)患者脑部MR图像的三维纹理特征,利用此特征对MCI和健康对照(Normal Control,NC)进行分类识别,以探索MCI诊断的新途径.方法 分别选取MCI患者和NC的脑部MR图像各20例进行三维纹理分析,采用灰度共生矩阵和游程长矩阵提取每位受试者胼胝体的三维纹理特征.通过筛选得到组间存在显著性差异的纹理特征参量,利用BP神经网络建立识别模型,对MCI和NC进行分类识别.结果 训练集和测试集的分类识别正确率分别为95.83%和93.75%.结论 利用三维纹理特征的BP神经网络模型可以分类识别MCI和NC.

  • 形态测量学在阿尔茨海默病和轻度认知障碍的早期诊断及病程转化预测的应用研究

    作者:夏翃;刘卫芳;胡玲静;杨慧芳;刘苏;童隆正

    阿尔茨海默病(AD)和轻度认知障碍( MCI)的发生率不断攀升,然而目前却尚无有效的方法预防或者治疗.由于形态学测量方法可以全面、客观地获取脑结构的定量信息,利用形态学测量方法探讨MCI和早期AD的诊断,以及MCI转化AD的预测研究已受到了国内外研究人员的关注.形态测量学在脑功能方面研究的主要方法有基于体素的形态学测量方法(VBM)、基于张量的形态测量学( TBM)和基于形变的形态测量学(DBM)3种方法,其中,尤以VBM受到国内外科研工作者的关注,并取得了一些研究成果.随着成像技术的进步,人脑解剖图像和结构图像分辨率不断提高,形态测量学技术特别是VBM方法在MCI和AD疾病诊断及转化预测方面的研究取得了一些进展,但尚处于起步阶段,许多问题还有待于深入研究来加以解决.

  • 奥拉西坦用于轻度认知障碍患者的疗效及安全性

    作者:郑卫莉

    目的:分析奥拉西坦用于治疗轻度认知障碍患者的疗效及安全性。方法选择2014年2月至2015年2月收治的100例轻度认知障碍患者,随机分为对照组和研究组,每组各50例。对照组患者采用常规治疗;研究组在对照组的基础上加用奥西拉坦治疗。对比两组患者治疗后的认知改善情况和安全性。结果研究组患者治疗后的 MMSE(简易智能精神状态量表)评分和 MoCA(蒙特利尔认知评估量表)评分均优于对照组(P <0.05),差异具有统计学意义。研究组一例患者在治疗3h 后出现耳鸣,对症处理后症状消失,两组差异无统计学意义(P >0.05)。结论奥拉西坦治疗轻度认知障碍疗效显著,能够改善患者的认知水平,安全性较好,值得临床使用。

  • 认知激活 SPECT 预测老年轻度认知障碍的转归

    作者:莫颖敏;韩敏;张翼;韦春英;陶然;杨彭;刘波

    目的:用SPECT观察老年轻度认知障碍(MCI)患者认知激活状态下的局部脑血流(rCBF),探讨 SPECT 对 MCI 转归的预测。方法:老年 MCI 50例,行静息态及认知激活后 SPECT 脑显像。随访2年后再次评估认知功能,参照阿尔茨海默病(AD)诊断标准将患者分为进展组和稳定组。比较两组的 rCBF。结果:11例 MCI 转化为 AD,39例病情稳定,AD 的2年转化率为22%。静息状态下两组各感兴趣区(ROI)的 rCBF无明显差异(P >0.05)。认知激活后,稳定组两侧颞、顶、额叶的 rCBF 明显增加(P <0.05);进展组各 ROI的 rCBF 变化不明显(P >0.05)。结论:联合神经心理测验,认知激活状态下 SPECT 脑显像可以早期预测 MCI的转归。

  • 电针神庭、百会对脑卒中后轻度认知障碍的临床研究

    作者:刘润利

    目的 探讨电针神庭、百会穴治疗脑卒中后轻度认知障碍的临床效果.方法 2014年4月至2016年3月,我院选择64例脑卒中后轻度障碍患者作为研究对象,以数字随机法将其分为对照组和研究组,各32例,对照组接受常规治疗,研究组接受电针神庭、百会穴治疗,观察两组患者的治疗效果.结果 两组治疗前MMSE、ADL评分无明显差异(P>0.05);治疗后,两组患者的MMSE评分升高,ADL评分降低,且研究组的MMSE评分高于对照组,ADL评分低于对照组(P<0.05).研究组患者的治疗总有效率为96.88%,明显比对照组的81.25%高(P<0.05).结论 电针神庭、百会穴对改善脑卒中后认知障碍患者认知功能和日常生活功能具有积极作用,值得推广.

  • 吉林地区60岁以上农村老年人轻度认知障碍患病现状及影响因素

    作者:赵春善;高玲;方今女

    目的:了解吉林地区农村老人轻度认知障碍患病情况,并探讨其影响因素.方法:采取分层整群抽样的方法,在吉林地区5个县市抽取976名农村老人作为研究对象.结果:吉林地区农村老人MCI患病率为17.6%,其中女性患病率(18.8%)高于男性(15.9%).多因素Logistic回归分析显示,70~79岁组和≥80岁组老年人患MCI的危险性分别是60~69岁组的1.35(1.02~3.69)倍和2.50(1.64~3.85)倍;独居老人患MCI危险性是与子女和老伴居住者的4.77(1.21~10.91)倍;不参加活动的老人患MCI危险性是参加活动老人的1.73(1.26~2.62)倍;文盲老人患MCI危险性是非文盲老人的2.11(1.01~4.05)倍;抑郁老人患MCI危险性是非抑郁老人的1.59(1.04~3.45)倍.结论:吉林地区农村老人慢性病患病率高,今后应做好定期筛查,并制定相应的干预措施,以降低和延缓MCI向痴呆的转化,提高老年人的生活质量.

  • 认知训练和穴位按摩对老年轻度认知功能障碍者认知功能的影响研究

    作者:王勇霞

    目的:探讨对老年轻度认知障碍患者采用认知训练和穴位按摩辅助干预治疗后认知功能的改变,以合理治疗该类患者.方法:随机选取120例2014年1月至2017年1月在某社区卫生服务中心接受治疗的老年轻度认知障碍患者作为研究对象,采用随机数字表的方法将研究对象分为对照组(60例)和试验组(60例),对照组研究对象给予社区常规治疗,试验组研究对象在社区常规治疗的基础上给予认知训练和穴位按摩辅助干预治疗,比较两组治疗效果.结果:干预前,试验组和对照组的简易智能精神状态检查量表差异不显著,没有统计学意义(P>0.05);干预3个月、干预6个月,试验组和对照组的简易智能精神状态检查量表比较,差异显著,且干预6个月后得分明显高于干预3个月,有统计学意义(P<0.05).结论:对老年轻度认知障碍患者采用认知训练和穴位按摩辅助干预治疗,可以显著改善患者的认知功能,值得选一步在社区推广和应用.

  • 老年轻度认知障碍患者Stroop效应的Logistic回归分析

    作者:马晨欢;赵和丹;朱建军;沈猛;黄倩;扬翼;翟冬慧;王凤华;石统昆

    目的:探索老年轻度认知障碍患者的认知功能及Stroop效应临床应用的理论依据。方法:随机选取老年轻度认知障碍(MCI)患者46例,按1∶1匹配对照组,应用Stroop色字干扰测验评定两组的认知功能损害程度,采用Logistic回归分析Stroop效应指标与MCI的数量依存关系。结果:MCI组的Stroop效应耗时A卡、B卡、C卡、(C-B)/A和错误数 A 卡、B 卡、C 卡、(B-C)/A 差异均有统计学意义(P<0.05或 P<0.01);Stroop 效应的 logistic 回归分析,耗时 C卡、(C-B)/A 和错误数 B 卡、C 卡、(B-C)/A 与 MCI 存在回归关系(P<0.05或P<0.01,均 OR>1.0)。结论:MCI 患者存在不同程度的认知功能损害,Stroop效应的测验工具应用起来客观、快速,有较好的筛检MCI的应用前景。

  • 老年人群维生素B12和叶酸水平是否对轻度认知功能障碍(MCI)和阿尔兹海默症(AD)患者存在潜在影响分析

    作者:张明华

    目的 观察对于轻度认知功能障碍(MCI)和阿尔兹海默症(AD)的老年人群检测维生素B12和叶酸水平影响分析.方法 将该院2015年10月—2017年10月收治的67例MCI患者为MCI组,41例AD患者为AD组,78名健康体检者为正常组.将3组患者基本资料,维生素B12和叶酸水平分析.结果 维生素B12、叶酸水平及CMMSE评分成正比,其中高为正常组,分别为(658.15±373.37)pg/mL、(9.29±3.46)ng/mL、(83.6±16.50)分;低为AD组,分别为(502.36±313.37)pg/mL、(7.82±4.18)ng/mL、(41.9±19.90)分,3组组间相比差异有统计学意义(P<0.01).结论 通过对老年人维生素B12和叶酸水平的检测,可预测是否为轻度认知障碍与阿尔兹海默症的潜在患者.

  • 轻度认知障碍的中医研究现状

    作者:尹晓红;肖姝雲

    轻度认知障碍是痴呆的高危因素,轻度认知障碍的早期诊断及防治对预防其向痴呆转化具有重要的临床及现实意义.本文从中医角度分析了轻度认知障碍的病名、病因病机、中医中药治疗三个方面,阐述轻度认知障碍的中医研究现状.

  • 脑血管反应性TCD检测与轻度认知障碍的相关性研究

    作者:颜素;帕力达·克立木;李红燕;叶海霞

    目的:探究脑血管反应性TCD检测与轻度认知障碍的临床相关性.方法:选取我院2018年1月—2018年6月收治的32例轻度认知功能障碍患者为实验组,另取32例健康人为对照组,两组均行TCD检测,比较两组人员检测前后的MBFV以及BHI.结果:实验组患者的MBFV、MoCA、MMSE及BHI指标均低于对照组,P<0.05.结论:轻度认知障碍脑血管反应受损存在一定联系,通过TCD检测可为临床治疗提供一定的参考依据.

  • 经颅多普勒对轻度认知功能障碍患者早期诊断的价值

    作者:刘云凤

    目的:利用经颅多普勒超声技术(TCD)搏动指数(PI),分析其与颅内小血管疾病局部血流动力学诊断指标的相关性,探讨轻度认知障碍(MCI)患者的相关因素,为MCI的早期诊断提供依据.方法:选取符合轻度认知障碍诊断标准患者215例,进行经颅多普勒和磁共振成像检查.分析大脑中动脉搏动指数(MCA PI)与脑白质病变(WML)、脑内微出血、腔隙性脑梗等疾病诊断标准间的关系.结果:Logistic回归分析结果显示,大脑中动脉搏动指数与重度脑白质病变相关,OR=1.29,P=0.02;重度脑白质病变的阳性预测值为35.7%,阴性预测值为84.9%.大脑动脉搏动指数与脑内微出血、腔隙性脑梗等疾病诊断指标间没有相关性.结论:大脑中动脉搏动指数(PI)与MCI有相关性;经颅多普勒超声能为选择性磁共振成像扫描检测提供指导,有助于轻度认知功能障碍患者的早期诊断.

  • 记忆抱怨主诉的中西医研究进展

    作者:戴中;王少杰;白文;柳洪胜;陈福勤;于海默;金香兰;薛斐然;张允岭

    在阿尔茨海默病(AD)的发展过程中神经心理测试表现异常之前,主观认知损害阶段持续时间可达15年左右[1].在此期间,记忆抱怨主诉(subjective memory complaint,SMC)是老年患者就诊的常见原因之一.SMC在中老年人中十分常见.Heller等[2]报告一组欧洲老年人中有1/3伴SMC,其他研究报道结果相近[3].有研究[4]显示,SMC发病率与年龄相关,随着年龄增长SMC发病率升高.但是时至今日,SMC临床意义仍不明确,是正常老化,是AD极早期,还是与精神心理更为相关,仍是争论的焦点.

  • 脑梗死后轻度认知障碍患者认知损害特点分析

    作者:郝颖;金香兰;刘玥;姬少珍;李涛;贾倍;牛焕敏;傅晨;梁晓

    目的 探讨脑梗死后轻度认知障碍患者认知损害特点.方法 选取脑梗死后轻度认知障碍患者873例,进行神经心理学量表检测,分析其认知损害特点.结果 脑梗死后轻度认知障碍患者各认知域受损比例由高到低依次为:延迟记忆(57.85%)、计算力及注意力(47.54%)、语言及执行能力(25.43%)、空间结构能力(23.83%)、定向力(20.05%)、即刻记忆(6.64%).认知损害以1~3个认知域组合受累居多,所占百分比分别为:29.44%、38.72%、18.44%,主要受损组合为:延迟记忆与注意力及计算力/语言及执行功能;延迟记忆、注意力及计算力与语言及执行能力/空间结构能力.结论 脑梗死后轻度认知障碍患者认知损害表现为以延迟记忆、注意力及计算力、语言及执行能力、空间结构能力等为主的多认知域轻度受损.

  • 2型糖尿病轻度认知障碍中医证型与认知功能关系初探

    作者:刘妍;陈文静;陈文强;魏翠柏;王宁群;陈玉静;黄小波

    目的 探讨2型糖尿病轻度认知障碍中医证型与认知功能的关系.方法 对56例2型糖尿病轻度认知障碍患者进行中医辨证分型,分为实证组和虚证组,实证组包括痰瘀互阻证、肝郁化热证,虚证组包括精髓亏虚证、脾肾两虚证.利用简易精神状态量表(MMSE)和蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分,比较不同中医证型患者认知功能的差异.结果 MMSE量表评分,实证组与虚证组组间差异无统计学意义(P>0.05).MoCA量表评分,虚证组总分、命名和延迟回忆评分均明显低于实证组(P <0.05,P<0.01),其中延迟回忆评分中,虚证组老年和中青年评分均明显低于实证组(P <0.05,P<0.01);命名评分中,虚证组老年评分明显低于实证组(P<0.05),虚证组中青年评分与实证组差异无统计学意义(P>0.05).结论 对2型糖尿病轻度认知障碍中医证型的区分,MoCA量表较MMSE量表更有优势.2型糖尿病轻度认知障碍虚证患者较实证患者延迟回忆能力更低,老年虚证患者命名能力更差.

  • 基于中医症状的脑梗死后轻度认知障碍中医综合干预临床疗效评价

    作者:李涛;张昕洋;姬少珍;谢玉晗;刘玥;牛焕敏;陈宝鑫;张丽;贾蓓

    目的 评价中医综合干预方案对脑梗死后轻度认知障碍患者的临床疗效.方法 纳入200例脑梗死后轻度认知功能障碍患者,随机分为干预组104例,对照组96例,干预组给予中药(复方苁蓉益智胶囊)+中医特色疗法+非药物干预,对照组给予非药物干预,2组疗程均180天.干预后对患者中医症状进行评价,分析患者中医症状变化情况.结果 干预组“言谈不知首尾,时作时止”“转盼遗忘”“语后便忘,思量不能”“神思不聚”“言语懒”“兴趣索然”“烦躁易怒”等核心症状较前有所改善(P<0.01或P<0.05).干预组“面色萎黄”“口唇紫暗”“头痛”“失眠”“目涩”“口苦”“神疲”“乏力”“心悸”“身体倦重”“自汗”等周边症状改善明显(P<0.01或P<0.05).干预组“舌淡”“舌有瘀斑、瘀点”“苔薄”等舌脉象较治疗前改善(P <0.01或P<0.05).结论 中医综合干预方案能够有效地改善患者核心症状、周边症状及舌象,改变患者不良的主观感受,提高患者生活质量.

  • 脑卒中后轻度认知障碍中医综合干预远期临床疗效评价

    作者:张允岭;李涛;金香兰;姬少珍;郝颖;贾蓓;黎明全;侯小兵;曹晓岚

    目的 评价中医综合方案治疗脑卒中后轻度认知障碍远期临床有效性.方法 纳入200例脑卒中后轻度认知功能障碍患者,通过随机方案分为干预组104例,对照组96例.对照组给予非药物干预,干预组在对照组非药物干预基础上口服中药复方苁蓉益智胶囊,每次4粒,每日3次,同时配合中医特色疗法.2组疗程均为180天.干预期结束90天后分别用蒙特利尔认知评估量表(北京版)(MoCA)、日常生活活动能力量表(ADL)评定患者认知功能、日常生活能力,并观察患者中医核心症状改善情况.结果 2组患者MoCA总分较入组时均有改善,差异有统计学意义(P<0.01);且干预组同期MoCA总分改善情况优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01).MoCA各亚项中,干预组抽象、延迟回忆的改善情况优于对照组(P<0.05,P<0.01).2组患者ADL总分较入组时均有改善,差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01),但2组间差异无统计学意义.干预组“言谈不知首尾,时作时止”“转盼遗忘”“语后便忘,思量不能”“神思不聚”“反应迟钝”等5条中医核心症状较入组时均有改善,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01).结论 中医综合干预方案治疗脑卒中后轻度认知障碍患者,具有较好的远期疗效,可提高患者认知功能水平,改善患者中医核心症状.

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