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肱骨髁上行急诊外科手术治疗的临床效果观察
目的 应用急诊外科手术方式对患有肱骨髁上骨折的患者实施治疗的临床效果进行研究.方法 88例患有肱骨髁上骨折的患者,随机分为对照组和治疗组,平均每组44例.采用外固定方式对对照组患者实施治疗;采用急诊外科手术方式对治疗组患者实施治疗.结果 治疗组患者肱骨髁上骨折治疗效果明显优于对照组;骨折完全愈合时间、住院治疗时间、肱骨功能恢复正常时间明显短于对照组.结论 应用急诊外科手术方式对患有肱骨髁上骨折的患者实施治疗的临床效果明显.
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老年性胆道病患者急诊外科手术治疗的临床疗效观察
目的:观察老年性胆道病患者行急诊外科手术治疗的临床疗效.方法:将选取80例老年性胆道病患者按照不同手术方式分为A组(改良胆总管空肠Roux-en-y吻合术,48例)和B组(胆管十二指肠吻合术,32例),观察两组效果.结果:A组治疗总有效率高于B组,数据比较有统计学意义(P<0.05);A组术后并发症低于B组,数据比较有统计学意义(P<0.05).结论:老年年性胆道病患者行改良胆总管空肠Roux-en-y吻合术治疗效果显著,术后并发症少,值得应用.
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高危食管异物的急诊手术治疗
食管异物大多数可经内窥镜取出.但一些形状不规则、带钩、锐利边缘、嵌顿于大血管旁、停留时间较长的食管异物有很大的危害,极易造成穿孔、严重感染和大出血死亡.我院从1992年2月~2001年12月,共收治食管异物患者43例,其中高危食管异物13例,行急诊外科手术取得了满意疗效.现报告如下.
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药物涂层支架在冠心病治疗中的应用
近年来,随着人们生活水平的提高及生活方式的改变,患冠心病的人越来越多,且发病年龄呈下降趋势,冠心病已成为心脑血管疾病中的高发病.目前冠心病的治疗方式主要有内科介入治疗(PCI)、外科冠状动脉血管移植手术(CABG,即冠脉搭桥手术)以及内科药物治疗.而冠状动脉内支架置入术已成为冠心病介入治疗主要的手段和方式,约80%的接受介入治疗的患者置入了支架.支架置入术开始用于临床时主要用在做冠状动脉球囊扩张时并发血管夹层、急性闭塞或濒临闭塞等情况,紧急置入支架以保持血流畅通,避免急诊外科手术及急性心肌梗死的发生.随着一系列的临床研究证实了冠脉球囊扩张时并发急性闭塞或濒临闭塞时紧急置入支架的价值,同时研究表明,在某些病变第一次行介入治疗时置入支架明显降低了单纯球囊扩张(PTCA)的再狭窄发生率,支架的置入使单纯球囊扩张时高达50%的再狭窄率明显下降,于是支架置入术在临床上被广泛应用以预防单纯球囊扩张术后的再狭窄.
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冠状动脉穿孔的诊断与防治
近年来随着经皮冠状动脉介入治疗(pereutaneous coro-nary intervention.PCI)技术的推广和适应证选择的拓宽,PCI已成为冠心病治疗的一种有效手段.并发症亦随之增多,冠状动脉穿孔是PCI的并发症之一,及时发现和恰当处理具有非常重要的意义.近年的大量研究结果显示其发生率为0.15%~2.50%,其中急性心脏压塞发生率24%~42%、心肌梗死发生率4%~26%、急诊外科手术率24%~36%、输血率34%、病死率:10%[1].
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危重婴幼儿先天性心脏病急诊外科技术研究
我国小儿先天性心脏病(简称"先心病")的治疗逐步向婴幼儿方向发展.在婴幼儿先心病群体中,危重复杂先心病的比例显著增高,这些患儿极易出现危及生命的并发症如充血性心力衰竭、严重低氧血症甚至呼吸衰竭等.临床上传统的保守治疗策略病死率极高,约有近一半的患儿失去生存的机会.传统观念认为处于危重状态的先心病患儿进行手术只能增加创伤和死亡的风险.为此我们针对危重婴幼儿先心病的特点,对手术前调整方法、关键手术技术、体外循环技术、器官保护技术以及术后监护技术进行研究、改革和创新,提出危重婴幼儿先心病在明确诊断后48h内进行"急诊外科手术"的概念和可行性、探索急诊外科手术的有效性,提高我国危重先心病婴幼儿的生存率.
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频发室性早搏患者急诊外科手术时的麻醉处理
频发室性早搏(室早>8次/min)是临床医生较关注的心血管危险事件.急诊外科手术的患者通常病情复杂,增加了此类患者围术期死亡的风险.本文同顾性分析我院2000年1月至2008年7月频发室性早搏患者28例行急诊外科手术时的麻醉处理资料,报道如下.
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上消化道异物内镜诊治30例临床分析
上消化道异物是常见的消化内科急症,传统处理方法为紧急外科手术取出异物或待其自然排出,患者痛苦多,危险性大.2008年1月至2010年3月,我院经内镜检查确诊上消化道异物30例,共30件异物,其中28件经内镜成功取出,避免了急诊外科手术.我们对其病例资料进行了回顾性整理分析.
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你了解“肠中风”吗?
39岁的杨女士怀孕5个月,两天前突然腹痛,妇科排除了先兆流产,请了外科会诊.心脏中心罹患房颤多年的70岁孔先生也同样出现腹痛并且明显加重,也请了外科会诊.两名患者仅仅两天都出现了感染性休克的症状,经过会诊后都被确诊为“肠中风”——肠系膜动脉血栓形成,造成部分肠坏死,结果都接受了急诊外科手术,切除了部分小肠.
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外生性恶性胃间质瘤并上消化道大出血一例
患者男,48岁,2010年8月无明显诱因出现黑便,伴有呕吐咖啡样物质,不伴有腹痛、腹胀,就诊当地医院,给予输血、对症治疗后黑便消失.2010年12月5日因呕血入我院,12月6日行急诊胃镜胃底体交界见一局限性微隆,无明显边界,表面被覆正常黏膜,顶端见一红色血栓,因不能排除胃底曲张静脉或血管畸形,且患者一般情况较差,未行内镜超声检查及治疗.建议完善相关检查,病情稳定后行超声内镜检查.12月8日上午患者再次出现呕血,并失血性休克,急诊外科手术,术中探查胃呈充溢状,胃底体交界处可见一外生性肿物,约10 cm×7cm×6cm大小,呈菜花样,局部与脾脏粘连,未侵及腹膜层,腹腔未见明显肿大淋巴结.依次探查肝脏、胆囊、双肾、横结肠及小肠系膜根部、大网膜及腹壁、盆腔,未见异常及肿瘤转移结节.
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腹股沟嵌顿疝手术并发症预防及处理
腹股沟嵌顿疝是基层医院普外科常见急诊手术之一.预防腹股沟嵌顿疝术后并发症的关键在于遵循急诊外科手术的基本原则,需要术前准确的判断及手术时机的准确把握,术中规范操作,精索血管神经保护等全面考虑,将手术引起的并发症降到低程度.
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急性主动脉夹层误诊1例分析
1 临床资料患者男性,46岁,因突发胸痛、腹痛15d入院.既往高血压病史10年.患者15d前在驾驶汽车途中突然胸痛不适,当地医院诊为"冠状动脉粥样硬化性心脏病,心绞痛",住院治疗.入院后又出现腹痛,持续不缓解,经外科会诊,以"急性阑尾炎"急诊外科手术将阑尾切除.切除阑尾病理报告"非炎性改变".因胸痛持续不缓解伴干咳,胸部CT扫描示"肺癌(中心型)",经内科会诊,给予化疗抗癌治疗1周,因症状持续不缓解转入我院.入院时查体:血压180/105mmHg(1mmHg=0.133kPa),心率90/min,律齐,心尖部可闻及Ⅱ级收缩期杂音,双肺呼吸音清,未闻及干湿口罗音.辅助检查:心电图示窦性心律,左心室肥厚.胸片示纵隔影增宽,左心室增大,左肋膈角消失,心胸比例0.56.
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急诊外科创伤手术切口感染的临床观察及预防
目的:探究急诊外科创伤手术病人切口感染的临床效果及预防.方法:入选我院2015年5月至2016年4月收治的200例外科手术患者,根据随机数字表法分为研究组、对照组,每组100例,研究组进行抗感染、抗菌药物疗法+TDP灯照射疗法,对照组进行常规消毒清创疗法,比较两组切口感染情况、切口愈合时间、切口愈合度情况.结果:研究组的切口感染12例(12.0%),对照组的切口感染30例(30.0%),两组比较差异有统计学意义(x2=9.76,P<0.05);研究组的切口愈合时间为(7.6±1.3)天,对照组的切口愈合时间为(13.7±5.6)天,两组比较差异有统计学意义(t=10.61,P<0.05);研究组的切口愈合度一级愈合70例(70.0%),对照组的切口愈合度一级愈合50例(50.0%),两组比较差异有统计学意义(x2=8.33,P<0.05).结论:急诊外科创伤手术病人进行抗感染、抗菌药物疗法,愈合程度较佳,愈合迅速,临床效果确切,需加强控制,值得临床推广.
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急诊ERCP治疗急性梗阻性化脓性胆管炎
急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)是临床常见的急腹症,起病急,进展快,死亡率高.随着ERCP技术的快速发展和不断完善,内镜胆道引流作为AOSC时的胆道减压手段,已取代急诊外科手术.我院自2003年8月至2009年8月间对34例AOSC患者行急诊ERCP治疗,获得满意疗效,现报告如下.
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食管心脏调搏术在基层医院急诊外科手术中的应用
食管心脏调搏术在内科领域中已被广泛应用及认可[1],但在急诊外科手术中,尤其对于患有严重心动过缓需要在术中进行保护性心脏起搏治疗的应用较少.我们于2001年1月至2004年3月应用食道心脏食道调搏术对12例有严重慢性心律失常的急诊腹部外科手术患者进行治疗,取得了良好的效果.现报告于下.
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重症胰腺炎时的选择性去污染对感染的预防(随机对照试验)
严重急性胰腺炎(SAP)患者中约有40%是因肠道微生物诱发的继发性胰腺感染(SPI)引起.它是急诊外科手术的绝对适应证,也是高发病率和高病死率的原因.我们研究了消化道选择性消毒(SDD)用于防止SAP患者在重症监护病室(ICU)获得性感染的效果.
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肠镜外附管治疗低位性结肠梗阻
降乙结肠和直肠癌是消化系统的常见恶性肿瘤,部分病人可发生肠梗阻,病情已属于晚期,施行急诊外科手术解除梗阻,难免有较高的死亡率和并发症.近两年来,作者试用肠镜外附自制导管解除肠梗阻,取得较好的疗效,现介绍如下:
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十二指肠溃疡并发急性大出血的外科治疗
胃十二指肠溃疡出血是消化道溃疡病常见的并发症,也是溃疡病主要死亡原因之一,其中以十二指肠溃疡出血更为多见 [1,2].但是,由于 H2受体阻滞剂、泵离子拮抗剂、幽门螺杆菌消除剂的临床应用以及内镜止血技术的广泛开展,绝大部分十二指肠溃疡出血患者均可得到有效的止血治疗,真正需要急诊手术治疗的患者明显减少. Thomopoulos等 [2]分析了过去 15年间急性上消化道出血的 668例病例,发现溃疡病出血患者行急诊外科手术止血治疗的比例已从 80年代的 14%下降到了 5.3%,病死率也从 3.3%下降到了 2.4%.因此,如何正确把握十二指肠溃疡大出血外科治疗的适应证,合理选择手术时机和手术方式,将有助于提高其治疗水平.
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超声引导下经皮经肝胆囊置管治疗老年急性胆囊炎
老年急性重症胆囊炎的治疗比较棘手 ,这类患者常需手术治疗 ,但许多老年人因伴有其他严重疾病而不能耐受麻醉和手术.超声引导下经皮经肝胆囊穿刺引流( PTGD)可缓解症状,避免急诊外科手术带来的危险[1].我院对 32 例患急性重症胆囊炎的老年患者进行 PTGD治疗 ,取得满意疗效 ,现报告如下.
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老年性胆道疾病患者急诊外科手术治疗的临床分析
目的:老年性胆道疾病患者急诊外科手术治疗的临床效果。方法选取48例老年性胆道疾病患者随机分为两组(各24例),一组为治疗组,一组为对照组。结果治疗组患者临床治疗总有效率显著高于对照组患者(91.67%和66.67%),差异有显著性(<0.05);治疗组患者并发症发生率显著低于对照组患者(8.33%和33.33%),差异有显著性(<0.05)。结论在治疗老年性胆道疾病临床上改良胆总管空肠Roux-en-y吻合术效果显著。