首页 > 文献资料
-
肠系膜上动脉栓塞的诊断与治疗
肠系膜上动脉栓塞(superior mesenteric arterial embolism,SMAE)是由于栓子堵塞肠系膜上动脉(SMA)引起肠坏死的一种急性病变.常发生于有风湿性心脏病、冠心病、高血压心脏病等严重器质性心脏病伴心律失常(尤其是心房颤动)的老年患者.该病起病急,进展快,病情危重,早期诊断困难,易误诊,故病死率极高,文献[1]报道病死率可高达60%~100%.我院1999年1月至2005年10月共收治16例SMAE患者,其中治愈9例,死亡7例,现将诊疗体会报告如下.
-
肠系膜上动脉栓塞的诊断与治疗
肠系膜上动脉栓塞(superior mesenteric arterial embolism,SMAE)是由于栓子堵塞肠系膜上动脉(SMA)引起肠坏死的一种急性病变.常发生于有风湿性心脏病、冠心病、高心病等严重器质性心脏病伴心律失常(尤其是心房颤动)的老年患者.SMAE诊断比较困难,文献[1]报道的病死率达到59%以上.我院1999年1月至2007年10月共收治19例SMAE患者,其中治愈11例,死亡8例,现将诊疗体会报告如下.
-
肠系膜静脉血栓致肠梗死术后并发短肠综合征的护理
肠系膜血栓形成致肠梗死是比较少见的外科疾病,术前误诊率100 %,全是术中确诊,因广泛肠坏死,手术方式全部为坏死肠段切除+小肠对端吻合,其结果常常是短肠综合征(SBS),死亡.因此,应提高对此病的认识,尽早确诊挽救病人的同时,实施积极有效的护理,以提高病人的生活质量.现将我科1997年至2003年间收治的3例病例报告如下.
-
肠系膜静脉血栓形成的诊治现状及展望
肠系膜静脉血栓形成是一类少见的导致肠缺血坏死的疾病,其发病急且病死率高,一直以来都是血管外科的难点.近年来,腔内技术及材料的进步以及多学科协作新模式的建立,使得这一类急危重症疾病的诊治及预后得到改善,建立实践指南的尝试也为规范化临床决策提供了初步依据.本文结合肠系膜静脉血栓形成的病因及发病机制,对该疾病诊治的现状及新的诊疗策略予以综述,期望对临床决策提供参考.
-
小肠扭转1例病例汇报并文献复习
小肠扭转(small bowel volvulus,SBV)是指游离在腹腔的空、回肠的其中某段或者全部肠段沿其小肠系膜为轴线扭转超过一百八十度,扭转肠袢的两端及系膜血管均受压,肠管发生完全的或部分闭塞和血运障碍,形成闭袢性肠梗阻.其中同时有小肠系膜血管血运受到影响,为绞窄性肠梗阻.现就对我院收治的一名小肠扭转患者进行报道分析并进行文献复习.
-
清宫术后急腹症4例临床分析
清宫术导致子宫穿孔且并发肠梗阻、肠坏死等危及生命的急腹症罕见,现将本院2001年5月~2007年5月收治的4例报告如下.
-
巨大胃结石导致肠坏死治疗探讨分析
收治巨大胃结石导致肠坏死患者2例,结合文献进行探讨,探讨巨大胃结石导致严重并发症的治疗方法.经过早期诊断,积极救治,痊愈出院.巨大胃结石导致十二指肠及空肠坏死情况少见,经早期积极治疗,可以痊愈.
-
食用碱中毒致小肠坏死1例报告
病历资料患者,女,43岁.因自服食用碱后1小时,2010年9月13日入院.患者于入院当天晨约9时与家人生气后欲自杀,遂服用食用碱溶液(具体剂量不详).服用后患者自觉恶心、有烧心感,呕吐3次,呕吐少量胃液;腹痛,以中上腹部明显,呈持续性钝痛,疼痛不向腰背部放射.无胸闷、气短、呼吸困难、心悸、晕厥,大小便失禁、四肢抽搐、呕血、黑便.10时30分被家属发现后急送入院.
-
药物性肝损伤合并门静脉血栓形成9例研究
目的 探讨药物性肝损伤(DILI)合并门静脉血栓形成(PVT)的治疗方案和效果.方法 回顾性分析2014年3月至2016年3月河北医科大学第二医院血管外科收治的9例DILI合并PVT患者的临床资料,其中4例患者接受保守治疗;2例患者接受经肠系膜上动脉(SMA)置管溶栓治疗;2例患者出现腹膜炎体征行肠坏死切除术;1例患者出现胃肠出血、顽固性腹水的症状,接受经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)治疗.结果 4例保守治疗,其中2例病情好转,2例死亡(1例发生多器官功能衰竭,1例出现电解质紊乱、感染性休克等症状);2例经SMA导管溶栓治疗,均在症状缓解后出院;2例行肠坏死切除术+血栓切除术,其中1例症状缓解,1例出现肠瘘、严重感染,经抢救无效死亡;1例行TIPS术,未出现重度肝性脑病.结论 对于急性PVT患者,建议行导管溶栓治疗,在出现肠坏死时行急诊手术治疗,在出现门静脉高压继发顽固性腹水和胃肠出血时行TIPS治疗,效果均比较满意.治疗的关键在于早期诊断并且根据患者的症状选择合适的治疗方案.
关键词: 药物性肝损伤 门静脉血栓形成 导管溶栓治疗 肠坏死 经颈静脉肝内门体分流术 -
基层医院11例急性肠系膜血管缺血病变的早期诊断体会
AMI急性肠系膜血管缺血病变是一种以急性腹痛为主要临床表现的外科急症,治疗不及时可导致肠坏死,死亡率高达60%~80%[1].早期准确诊断AMI是避免肠坏死、降低死亡率、提高患者生存质量的前提条件.由于AMI的症状、体征很不典型,与胰腺炎、小肠梗阻、急性胆囊炎等腹内病变不易鉴别,目前尚缺乏敏感和特异性的血清学指标;虽然腹部选择性动脉造影可以较好地明确诊断,并被视为金标准,但普通县市级医院以下基层医院往往缺乏相应设备,也存在费时、昂贵、侵袭性、风险大、不易普及等缺点,基层医院早期诊断肠系膜血管缺血性疾病尤为困难.
-
急性肠系膜上动脉栓塞外科治疗的临床分析
目的:探讨肠系膜上动脉栓塞的诊断、手术时机、手术方式的选择.方法:对15例急性肠系膜上动脉栓塞的临床资料进行总结分析.结果:15例患者,其中14例手术治疗,8例行肠系膜上动脉取栓,6例单纯肠坏死切除端端吻合术.存活7例,8例死亡,总病死率53%.结论:手术治疗仍是目前治疗本病的主要方法,早期诊断,及时手术探查是提高疗效的关键.
-
结肠造口术术后的护理
肠造口手术是临床上一种常见的外科手术,主要用于肠道外伤、肠腔炎症、梗阻、肠坏死、吻合口瘘等疾病,国外基本上由专业肠造口师完成,我国由于造口师资源缺乏,所以由护理人员完成.现对其手术后的护理报告如下.虽然肠造口是急救措施,但在患者的身体外形和自尊方面都是一个很大的刺激.患者情绪低落、消极,拒绝看造瘘口,很难接受它的存在,认为自己是社会的遗弃者,是个无吸引力,有异味、肮脏的人.
-
食用碱中毒致小肠坏死1例报告
病历资料患者,女,43岁.因自服食用碱后1小时,2010年9月13日入院.患者于入院当天晨约9时与家人生气后欲自杀,遂服用食用碱溶液(具体剂量不详).服用后患者自觉恶心、有烧心感,呕吐3次,呕吐少量胃液;腹痛,以中上腹部明显,呈持续性钝痛,疼痛不向腰背部放射.无胸闷、气短、呼吸困难、心悸、晕厥,大小便失禁、四肢抽搐、呕血、黑便.10时30分被家属发现后急送入院.
-
左侧腹股沟斜疝嵌顿肠坏死伴严重睾丸回缩1例
腹股沟斜疝是外科临床常见疾病之一,腹股沟斜疝嵌顿临床常见,但腹股沟斜疝嵌顿伴同侧睾丸回缩临床较少见.笔者在2010年9月18日临床中遇到1例,现报告如下.
-
C反应蛋白在治疗绞窄性肠梗阻中应用
目的 探讨C反应蛋白在治疗与诊断绞窄性肠梗胆中的应用价值.方法 在采取治疗前,对602例肠梗阻患者进行血清C-反应蛋白的测定,其中47例患者为单纯性肠梗阻,15例患者为绞窄性肠梗阻,同时收集120例健康成年人的C-反应蛋白的测定值与其进行对照,另外,对绞窄性肠梗阻肠坏死患者和未发生肠坏死患者的C-反应蛋白进行对比值.结果 绞窄性肠梗阻患者的C-反应蛋白值明显高于单纯性肠梗阻患者的C-反应蛋白值(P<0.01),在绞窄性肠梗阻患者中已发生肠坏死患者的C-反应蛋白值高于未发生肠坏死患者(P<0.01).结论 测定肠梗阻患者的血清C-反应蛋白可以辅助诊断是否发生绞窄以及坏死,进行指导后续的治疗方案,对临床上的治疗起着指导作用.
-
针刺配合音频治疗肠粘连27例
自1989年以来,笔者采用针刺配合音频治疗机治疗腹部手术后遗症肠粘连,效果满意,现总结如下.1.一般资料27例患者中,男19例,女8例;年龄小8岁,大67岁;病程短7天,长2月.其中阑尾炎切除术15例,子宫肌瘤切除术3例,脾破裂修补术2例,肠坏死切除术3例,胆囊切除术2例,外伤2例.
-
无肠道准备的左半结肠一期处理的手术体会
笔者在近十年内先后在无肠道准备下,一期处理左半结肠癌,乙状结肠扭转并发肠坏死,及医源性乙状结肠损伤等6例患者,取得满意疗效,报告如下:
-
肠梗阻病人护理体会
肠梗阻是多种原因引起的外科常见的急腹症之一,其病因复杂、病情发展快,容易导致肠绞窄、肠坏死,水、电解质、酸碱平衡紊乱,甚至发展为低血容量性休克及感染性休克.肠梗阻的治疗方法有非手术方法和手术方法,非手术方法如果应用得当,多数可以不采用手术方法.现将护理体会报告如下.1 病情观察要点①观察病人血压、脉搏、呼吸、体温及尿量变化,做好记录.②腹痛时间、部位、腹部特征.③呕吐物的性质、颜色、量、呕吐次数.④肠蠕动情况(排气时间、排便次数、量和形状).⑤全身状态,包括水电解质平衡情况,有无休克表现等.
-
肠扭转、肠梗阻伴肠坏死的ICD-10编码探讨
目的:探索更多满足DRGs正确上报的途径.方法:ICD-10编码是病案管理工作中一项较难掌握的技能,文章展现了按照国际疾病分类主要诊断编码选择原则和临床对疾病的认识来判断主要诊断的选择,以及确定主导词从而正确查找合理编码.结果:编码员对疾病的正确认识,与临床医师的沟通和编码员之间的讨论,以及编码员的工作态度和院领导对编码工作的重视决定了编码的正确率.结论:编码员阅读病历、熟练掌握ICD-10编码原则、具有良好的医学基础知识和沟通能力是保证编码质量的关键.
-
肠系膜静脉血栓形成性缺血性肠病临床病理观察
目的 探讨肠系膜静脉血栓形成性缺血性肠病的临床表现、病理形态特征、治疗及预后.方法 对3例肠系膜静脉血栓形成性缺血性肠病进行临床、病理学分析,并复习文献.结果 肠系膜静脉血栓形成性缺血性肠病少见,早期症状不明显,后期表现为腹痛、休克,临床给予手术切除坏死肠段并用抗凝药物治疗.结论 缺血性肠病症状无特异性,易误诊,早期诊断、早期手术是治疗的关键.