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肠系膜静脉血栓致肠梗死术后并发短肠综合征的护理
肠系膜血栓形成致肠梗死是比较少见的外科疾病,术前误诊率100 %,全是术中确诊,因广泛肠坏死,手术方式全部为坏死肠段切除+小肠对端吻合,其结果常常是短肠综合征(SBS),死亡.因此,应提高对此病的认识,尽早确诊挽救病人的同时,实施积极有效的护理,以提高病人的生活质量.现将我科1997年至2003年间收治的3例病例报告如下.
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急性肠缺血的多层CT诊断
急性肠缺血发病急,病死率高,临床表现无特异性,诊断困难.64层以上多层CT由于快速、亚毫米薄层扫描和精细的三维重建,可清楚显示肠系膜血管有无狭窄和闭塞,评估肠壁及肠系膜形态和血流灌注异常,快速准确诊断急性肠缺血、肠梗死及其病因,而成为临床怀疑肠缺血有价值的一线检查方法.急性肠缺血病因病理、缺血程度和发病部位不同,以及有无肠壁出血或感染,其CT表现复杂多样,本文就各种原因的急性肠缺血不同阶段的多层CT表现和诊断价值进行系统阐述.
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缺血性结肠炎18例介入诊疗分析
缺血性结肠炎是由于各种病因导致肠道供血不足引起的急性结肠缺血。随着人口老年化进程加快,缺血性结肠炎的发生率近年来不断增加,由于该病临床表现无特异性,早期诊断困难,误诊率高达63.4%[1],部分病例病情进展迅速,极易发展为肠梗死,病死率明显增高。现回顾分析我院2010年1月至2013年1月接受介入诊疗的18例缺血性结肠炎患者,报告如下。
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急性肠缺血CT诊断和数字减影血管造影现状
急性肠缺血(acute mesenteric ischemia,AMI)是一种威胁生命的血管急症,早期诊断及时恢复系膜血供防止肠管坏死至关重要.AMI的病理生理过程常导致一致后果--肠坏疽,病死率高达50%~90%[1,2],过去的70年中,生存率无明显提高,主要原因在于AMI的临床及病理表现缺乏特征性,肠梗死发生前很难明确诊断,大多数病例症状与体征不符,患者自觉剧烈腹痛而临床检查无明显阳性发现;此外肠梗阻、腹膜炎、胰腺炎、胃肠出血等AMI并发症也可掩盖其首发症状和体征,当AMI迅速进展为不可逆的肠坏疽时,继发严重的代谢紊乱进而导致多器官功能障碍直至死亡.
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一例海绵状血管瘤压迫肠系膜上动脉致死案例的临床与病理学特点分析
海绵状血管瘤为一种血管发育畸形,可发生于身体的任何部位,以四肢、躯干为常见,部分海绵状血管瘤可造成脏器的压迫,但腹腔海绵状血管瘤压迫肠系膜上动脉及周围静脉而致肠梗死致死的案例十分罕见,现报道如下.
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慢性缺血性肠病的诊断和治疗
慢性缺血性肠病是各种原因引起肠道血供不足,导致肠道缺血、缺氧而形成的一组综合征,轻者表现可逆性肠绞痛(intestinal angina)或局灶性缺血性肠炎,重者发生肠坏疽、穿孔、甚至急性肠梗死[1].目前由于各种原因,国内外有关慢性缺血性肠病的报道并不多见.近年来由于人口老龄化,以及新的诊疗手段的应用,本病的诊治越来越受到重视.
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缺血性肠病早期诊断28例临床分析
缺血性肠病是肠道急性或慢性血流灌注不良所致的肠道缺血性疾病.病情进展迅速,极易发展为肠梗死,尤其是肠系膜血管阻塞性疾病.一旦发生,其死亡率可高达70%~90%.因此早期诊断是降低病死率的关键.现将我院1998~2004年收治的28例缺血性肠病报道如下.
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彩色多普勒超声诊断急性缺血性肠病的价值探讨
急性缺血性肠病亦称急性缺血性肠炎[1].轻者表现肠绞痛或局限性缺血性肠炎,重者发生坏疽、穿孔,甚至急性肠梗死.早期诊断困难,病情发展迅速,死亡率较高.我们经超声诊断因肠系膜血管阻塞所致急性肠缺血性病变15例,报告如下.1资料与方法本组15例急性缺血性肠病均为1998年至2006年我院门诊及住院患者,其中男7例,女8例,年龄45~78岁,平均61岁.临床主要表现为急发性、持续性剧烈腹痛,明显腹膜刺激征,多伴有消化道出血(血便).15例中伴有冠心病心房颤动3例,肝硬化、脾大、门脉高压4例,肝癌2例,腹腔感染1例,无明确病史5例.
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肠系膜静脉血栓形成的诊断
肠系膜静脉血栓形成(MVT)是一种罕见的肠道缺血性疾病.该病分为急性和慢性两种,急性MVT是指有症状,时间不超过4周者;而症状超过4周,且没有肠梗死,或经腹部影像学检查偶然发现者,称为慢性MVT[1].临床所见多为急性MVT.MVT初期症状轻微,腹部常无阳性体征,故早期不易确诊.文献报道本病的误诊率高达90%~95%[2].为了降低误诊率,现将有关的诊断方法做一介绍和评价.
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盲肠梗死误诊为急性阑尾炎5例分析
盲肠梗死在临床少见.1997年12月~2001年12月我们共遇见盲肠梗死5例,均误诊为急性阑尾炎,现分析总结如下.1临床资料本组男4例,女1例,年龄61~78岁,平均69.5岁.4例合并有高血压、高血脂,1例患有冠心病、陈旧性心肌硬塞,1例同时患有高血压和糖尿病,3例有长期便秘史.
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急性下消化道大出血的栓塞治疗
急性下消化道大出血是消化系常见急症,及时有效地止血是治疗的关键.常规内科治疗无效者通常采用手术治疗.但由于大出血时期的急诊手术风险大,死亡率高,老幼及危重患者往往不能承受.经导管栓塞止血法创伤小、见效快,可在血管造影明确出血部位的基础上直接进行,并已成功的应用于上消化道大出血的止血治疗,使许多患者免于外科手术.由于下消化道的侧支循环不如上消化道丰富,栓塞后引起急性肠梗死等不可逆性缺血性损伤的危险相对较大,使这一方法的应用受到很大限制.文献报道,栓塞后急性肠梗死的发生率可高达20%以上.近年来,介入放射学迅速发展,许多研究表明,只要把握好条件,严重缺血性损伤是可以避免的.现就此问题进行综述.
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1例出现肠梗死的甲基苯丙胺相关性休克
甲基苯丙胺是一种能兴奋中枢神经系统的拟交感神经胺类物质,有升血压和兴奋呼吸等作用,已被美国FDA批准用来治疗肥胖和注意缺陷与多动障碍.然而,不幸的是,过去的几年里,在美国甲基苯丙胺的滥用正在逐渐上升.现已被证明的甲基苯丙胺副作用包括有高血压、心动过速、心律失常、精神失常、冠状和外周血管痉挛、失眠、震颤、胃肠失调以及药物依赖等.然而,少有文献报道因使用甲基苯丙胺导致的胃肠缺血或梗死.本文报道1例甲基苯丙胺滥用者出现的危及生命的肠梗死症状,患者尿液毒品检查对苯丙胺(安非他明)为阳性.
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系统性红斑狼疮致反复肠梗阻及双肾积水1例
患者,女,25岁,因小肠部分切除术后一年半,反复腹胀11个月于2008年12月3日入院.患者2007年7月因腹胀、腹痛被诊断为肠梗阻行手术切除,术中见末端回肠扭转并坏死,病理结果示:小肠蜂窝织炎并小肠梗死.
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急性肠系膜静脉血栓的诊断与治疗
肠系膜静脉血栓形成(mesenteric venous thrombosis,MVT)是一种罕见的肠道缺血性疾病.临床上误诊率较高,Fagge[1]于1876年首次报道MVT.1935年Warren等[2]第一次把它作为一种特殊的临床疾病来描述.它分为急性和慢性两种,急性MVT是指有症状,不超过4周;而症状超过4周,且没有肠梗死,或经腹部影像学检查偶然发现的,称为慢性栽MVT[3].在肠系膜缺血性疾病中,MVT占50%~17.9%[4,5].肠系膜静脉血栓通常累及肠系膜上静脉,很少累及肠系膜下静脉.
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腹部钝挫伤致延迟性肠梗死1例
在临床和法医实际工作中,各类不同程度的腹部损伤十分常见,但由于轻微的腹部钝挫伤引发的广泛延迟性肠梗死而致死的案例很少.现将遇到的1例报道如下.