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不断提高对缺血性肠病诊断的认识
我国已经进入老龄化社会,随着预期寿命的不断延长和老龄人口迅速增加,好发于老年人群的疾病——缺血性肠病也受到越来越多的关注.缺血性肠病多以腹痛、便血为常见症状,早期诊断困难,起病往往较急、预后差、病死率高.影像学检查技术的迅猛发展和专科医师认识水平的提高,使得近年来医学文献中关于缺血性肠病的病例报道数量越来越多.但存在的主要问题是,部分临床医务人员对本病的认识不足,诊断标准不够规范,延误诊断和误诊率仍较高.
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缺血性肠病CT检查与诊断
目的 着重探讨45例缺血性肠病患者的病因、CT检查技术及其影像表现.资料与方法45例缺血性肠病均经螺旋CT扫描.26例经过手术证实,14例经过治疗痊愈,5例急性死亡.结果 其中肠系膜动脉缺血24例,肝固有动脉缺血4例,肠系膜静脉缺血17例.结论 严格掌握CT检查技术,根据CT影像表现并密切结合临床,对缺血性肠病患者可以作出确定诊断.
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12例缺血性肠病的临床分析
目的:讨论缺血性肠病的临床特点及诊疗经验.方法:回顾分析我院2005年1月至2014年1月期间收治的12例缺血性肠病患者的临床资料.结果:12例缺血性肠病患者,临床表现为腹痛、血便、腹胀、黏液血便等症状,合并高血压、冠心病、糖尿病、心律失常,早期不易确诊,严重者病情发展迅速,可出现肠坏死、肠梗阻、肠穿孔等,病死率高.结论:缺血性肠病多发生于老年人,一旦出现突发腹痛、血便或黏液血便,应首行想到本病的可能,肠镜、彩色多普勒超声、CT等检查有助于确诊.
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肠镜下结肠多发息肉切除术导致缺血性肠病报道1例
本文报告肠镜下结肠多发息肉切除术导致缺血性肠病患者1例,通过病例报告,进一步探讨缺血性肠病的特点.
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丹参酮治疗缺血性肠病的体会
目的:探讨丹参酮治疗缺血性肠病的疗效。方法:收治缺血性肠病患者25例,所有患者均给予丹参酮注射液联合前列地尔治疗。结果:25例患者均顺利完成治疗,显效18例、有效5例,无效2例,治疗总有效率92%。患者治疗后腹痛、血便、发热等症状积分评分均显著低于治疗前(P<0.05)。结论:丹参酮注射液联合前列地尔治疗缺血性肠病患者,可有效改善血液循环,显著缓解症状,提高生活质量。
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缺血性肠病42例的早期临床诊治分析
目的:分析缺血性肠病的早期临床诊治。方法:收治缺血性肠病患者42例,给予综合保守内科治疗,分析缺血性肠病的早期临床诊治疗效。结果:40例患者经过治疗症状均消失,好转出院,另2例患者转为手术治疗。结论:综合保守内科治疗方法治疗缺血性肠病疗效显著。
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多层螺旋CT在肠道缺血性病变的应用价值
目的:探讨多层螺旋CT(MSCT)在诊断肠缺血的应用价值.方法:收治缺血性肠病患者20例,采用多层螺旋CT进行扫描.结果:MSCT直接征象:①肠系膜上静脉血栓:主要表现为静脉血管腔内充盈缺损,静脉血管密度增高或呈等密度;②肠系膜上动脉痉挛:主要表现为血管重建显示动脉变细,分支减少;③肠系膜上动脉栓塞:主要表现为动脉腔内低密度充盈缺损,肠系膜上动脉密度增高;④肠系膜上动脉狭窄:主要表现为脉管腔狭窄,平扫多显示管壁钙化.本组20例患者肠系膜上静脉血栓11例,肠系膜上动脉痉挛4例,肠系膜上动脉栓塞1例,肠系膜上动脉狭窄4例.MSCT间接征象:主要表现为腹腔积液,肠壁积气,肠系膜水肿,增强肠壁不强化或强化减弱,肠管内气液平,肠管扩张,密度异常,肠壁厚度改变.结论:MSCT能准确诊断肠缺血并明确病因,有助于判断缺血程度.
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芍药汤联合中药灌肠治疗缺血性肠病
目的:观察中西医结合治疗缺血性肠病的临床疗效。方法:选择我院2014-2015年收治的缺血性肠病患者40例,分为治疗组21例,对照组19例,两组患者入院后均给予常规治疗,对照组患者在常规治疗的基础上给予丹参注射液及前列地尔注射液,治疗组患者在对照组治疗的基础上给予中药芍药汤口服及自拟中药灌肠方灌肠,两组均连续治疗14d,观察两组患者的临床疗效。结果:治疗14d后,治疗组患者的总有效率为95.2%,对照组患者的总有效率为78.9%(P<0.05);治疗组患者的腹痛缓解时间,便血停止时间,住院天数均优于对照组,并发症的发生率低于对照组(P<0.05)。结论:中西医结合疗法治疗缺血性肠病的临床疗效显著。
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小肠缺血性肠病伴胰腺导管异位一例
患者男,76岁.因间断胸闷、心悸4年,加重伴双下肢水肿20 d,于2001年9月12日入院.入院诊断冠心病,心力衰竭型.9 d后突然出现间断便血2 d,伴低血压、贫血症状.血便呈黑红色,每日3~4次,每次量约500 ml,便前无腹痛.血压由160/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)降至90/50 mmHg,Hb 由114 g/L降至64 g/L,神志淡漠.纤维结肠镜检查:小肠弥漫性出血性病变.
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64排螺旋 CT在缺血性肠病中的应用诊断
目的::探讨64排螺旋CT在诊断缺血性肠病的应用价值。方法:将20例缺血性肠病患者于发病后72h内行64排螺旋CT检查,扫描完成后采用大密度投影、多平面重建、容积显示、曲面重建技术进行成像处理和分析。结果:64排螺旋CT能清楚、逼真的显示患者肠系膜血管及分支,其中肠系膜上静脉血栓患者9例,肠系膜上动脉栓塞患者5例,肠系膜上动脉夹层患者2例,肠系膜上动脉狭窄患者4例。结论:64排螺旋CT能为临床诊断和治疗缺血性肠病提供可靠的信息和依据。
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青年缺血性肠病5例误诊分析
目的:总结分析青年缺血性肠病误诊类型,旨在对青年人缺血性肠病有一定认识和警惕性,提高诊断率,及早治疗,降低死亡率.方法:回顾性分析我院2008年5月- 2010年9月急诊误诊的5例青年缺血性肠病的原因及类型.结果:5例患者早期均未明确诊断,其中1例因误诊导致死亡.结论:青年缺血性肠病早期症状不典型,发病率低,易误诊,加强对其影像学及实验室检查表现的认识可减少误诊率.
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以急性腹痛为主要表现的SLE缺血性肠病的螺旋CT征象
目的探讨系统性红斑狼疮(SLE)所致缺血性肠病的螺旋CT表现.方法回顾性收集23例确诊为SLE、并因急性腹痛而行腹部螺旋CT扫描的病人资料,其中16例为增强扫描.阅片时着重观察肠道和肠系膜(血管)的异常CT表现.结果肠壁肿胀、增厚19例(19/23);12例出现肠壁"靶征"样强化(12/16);肠管扩张16例(16/23);肠系膜肿胀和脂肪密度增高21例(21/23),肠系膜血管充血、增粗18例(18/23),4例肠系膜血管呈"梳状"排列(4/16).其他CT征象包括腹水、胸水、心包积液、肝脾肿大、肾脏异常、腹膜后淋巴结肿等.结论肠壁和肠系膜(血管)的异常改变是SLE缺血性肠病重要的CT征象.
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肠系膜上动脉影像学检查及进展
缺血性肠病又称为肠系膜血管病,是由于各种不同因素引起的肠急性或者慢性血流灌注不良所致的肠壁缺血性疾病,临床上表现为血运性肠梗阻.缺血性肠病包括急性肠系膜缺血、慢性肠系膜缺血及结肠缺血.缺血性肠病中以动脉缺血常见,60%左右为肠系膜上动脉(superior mesentericarter,SMA)栓塞引起,其中常见为SMA 血栓形成,20% ~30%为非闭塞性肠系膜缺血;静脉缺血较少见,5% ~10%为肠系膜上静脉血栓形成.缺血性肠病属少见病,但随着糖尿病及心血管病的日益增多,饮食结构的改变,以及诊疗技术的不断发展,发病率也在不断增加.此疾病诊断有一定困难,常易误诊,延误病情,如果一旦发生即呈凶险重症,因此早期诊断是治疗的关键.按解剖来分,肠道的血流灌注主要为三支动脉:(1)腹腔动脉供应胃和十二指肠,因其有丰富的侧支循环,引起缺血性肠病较罕见.
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介入治疗孤立性肠系膜上动脉夹层一例
患者男,39岁,"突发中上腹胀痛,停止排气排便3d"入院.腹部X线片示:中上腹小气液平,考虑不全肠梗阻,就诊与消化科,给予禁食给予禁食、胃肠减压、补液、抗感染、抑酸治疗效果欠佳,腹部疼痛不缓解,腹部增强CT:膜上动脉附壁血栓形成,以"缺血性肠病"转入血管外科.
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急性肠系膜动脉栓塞合并肠梗阻10例诊治分析
肠系膜动脉栓塞(mesenteric arterial embolism,MAE)多因体循环栓子进入并堵塞肠系膜动脉导致相应肠壁缺血坏死而引起,是缺血性肠病的常见类型.临床上,常以剧烈腹痛,频繁恶心、呕吐,腹泻起病,症状重,进展快,但早期体征和全身系统表现多较轻微,若同时缺乏提示性的基础疾病,早期极易误诊或漏诊而错过佳手术干预时机.MAE晚期常导致血运性肠梗阻,肠壁缺血坏死,出现明显腹膜刺激征、血性腹腔积液和血便,预后凶险,手术难度、术后并发症乃至病死率均明显增高[1-3].本研究对温岭市第一人民医院诊治的10例MAE合并肠梗阻患者,进行回顾性分析,现报告如下.
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缺血性肠病的诊断和治疗
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经腹超声联合肠镜检查在老年人缺血性肠病诊断及治疗中的应用
目的:探讨老年缺血性肠病的超声声像图特征及其临床应用价值。方法对2007年10月至2012年10月解放军空军总医院门、急诊及住院治疗的23例急性腹痛、便血老年患者先行经腹肠道超声检查,并结合临床及肠镜所见分析其声像图特征。结果全部病例均经结肠镜和临床证实,超声定位符合率82.6%(19/23),其中病变累及左半结肠12例(占52.2%),降结肠5例(占21.7%),乙状结肠3例(占13.0%),脾曲3例(占13.0%)。肠壁增厚0.61~1.91cm,病变累及范围10~19cm,病变肠壁呈均匀性及全周性增厚,正常肠壁结构层次模糊或消失,代之以不规则的低回声,受累肠腔稍变窄,肠壁蠕动不同程度减弱或消失。8例腹腔可见少量积液。9例于腹腔腹膜后区可见稍大淋巴结(长径>0.6cm)。12例病变肠壁无明显血流显像,11例仅见稀疏点、短条状血流信号。结论经腹肠道超声有助于缺血性肠病的早期诊断,联合肠镜能明确病变的性质、部位、范围,对临床治疗具有指导意义。
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肠脂肪酸结合蛋白在缺血性肠病中的研究进展
近年来随着社会人口的日益老龄化,动脉硬化所致的疾病发病率增加,缺血性肠病的患病率也有所增加.由于临床症状不典型,缺血性肠病的误诊率、漏诊率较高,关于缺血性肠病的早期诊断手段尚在研究中.肠脂肪酸结合蛋白富含于小肠粘膜组织中,具有以下特点:(1)存在于胞浆中的可溶性蛋白;(2)具有高组织特异性;(3)组织含量丰富;(4)分子质量低,易于检测.目前肠脂肪酸结合蛋白广泛用于缺血性肠病诊断的研究.本文综述了肠脂肪酸结合蛋白的定义以及作用机制,并且从动物实验和临床实验两方面总结了肠脂肪酸结合蛋白在缺血性肠病诊断中的研究进展.
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老年人缺血性结肠炎21例临床分析
缺血性结肠炎是由于肠壁血液供血不足导致的结肠缺血性肠病,是下消化道出血的原因之一.本病临床上多有腹痛、便血、腹泻等表现.动脉硬化和糖尿病患者的发病率较高,且常见于60岁以上的老年人.本病易误诊,早期诊断和治疗,患者可在短期内完全康复,如延误诊断可导致肠壁坏死、穿孔,甚至休克.
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缺血性肠病的诊治进展
缺血性肠病又称肠道缺血综合征(ischemicbowel disease,IBD),是指由于肠道血液灌注不足或血液回流障碍而导致肠道结构破坏和功能障碍的临床综合征.该类病症多见于患有心血管系统疾病的老年人,且无特异性的临床症状以及检查手段,早期诊断困难,病死率高.