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动脉硬化当防『肠中风』
许多人都知道,脑血管缺血、出血会引起中风(脑卒中),冠状动脉缺血会引起心绞痛、心肌梗死.但是,因腹腔动脉缺血而使小肠、结肠缺血缺氧造成"肠中风",则鲜为人知.
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出现糖尿病足,切莫忽视骨髓炎
预防足部溃疡,就能防止进展为骨髓炎神经病变和周围动脉病变是造成糖尿病足的两大重要原因.皮肤感觉减退或缺失,使患者的自我保护能力下降,容易受到损伤.皮肤干燥、皲裂和局部动静脉短路,可以促使和加重足病的发生和发展.动脉缺血使得患者更容易发生足部溃疡.
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中西医结合治疗糖尿病足42例
糖尿病足是糖尿病并发动脉硬化而引起动脉缺血、周围神经病变或感染所致的各种足部病损,属中医学脱疽范畴.我们于1997~1999年间采用中西医结合疗法治疗糖尿病足42例,取得较满意的疗效,现报道如下.
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自体外周血干细胞移植促进患者下肢动脉缺血性溃疡愈合
目的 探讨应用自体外周血干细胞移植技术治疗患者下肢动脉缺血性溃疡和静息痛可行性及存在的问题.方法 自2004年3月-2007年2月,16例下肢动脉缺血性溃疡及静息痛患者通过采用重组人粒细胞集落刺激因子[作者]G-CSF)动员骨髓干细胞增殖并释放入血,在第5~6天应用血细胞分离机进行外周血干细胞的采集,并将采集到的浓集干细胞液作患肢小腿肌肉注射.结果 16例患者经干细胞移植治疗后间歇性跛行时间及距离均延长,其中,12例患者静息痛均缓解;11例溃疡愈合.病人均随访3~24个月.4例失访.结论 应用自体外周血干细胞移植技术治疗下肢动脉缺血性溃疡和静息痛是一种可行且有效的方法.
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针药并用治疗颈性眩晕150例
颈性眩晕是指椎动脉的颅外段受颈部病变的影响导致血流障碍引起的眩晕综合征,又称椎动脉压迫综合征,椎动脉缺血综合征,颈后交感神经综合征等[1].笔者自2000年以来采用针药并用治疗本病150例,现报告如下.
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椎动脉型颈椎病的发病机制
椎动脉型颈椎病是临床常见的一种疾病,症状复杂.1926年Barre和Lieon首先提出由于颈部交感神经受激惹致椎动脉受累可引起眩晕视力模糊等综合症状后,引起医学界的高度重视[1].现临床称之为椎动脉型颈椎病(cervical spondylosis of vertebral artery type,CSA)、椎动脉压迫综合征、颈性眩晕、椎动脉缺血综合征、椎-基底动脉供血不足等.虽然经过近80年的研究,仍没有一个明确的发病机制.但随着学者们从解剖学、病理学、神经学及临床多方面对CSA进行深入的研究,提出了许多学说,使对发病机制的认识也渐趋一致.现综述如下:
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推拿疗法作用机制研究进展
1 对循环系统的作用机制1.1 推拿疗法可增强心肌收缩力及其功能冯金升等[1]认为推拿可使冠心病患者左心室收缩力增强,扩张冠状动脉,改善冠状动脉缺血、缺氧状况而缓解心绞痛,同时恢复迷走神经及交感神经的功能,以达到调节心律的作用.张素芳[2]以活血化瘀手法治疗30例冠状动脉供血不足患者,观察活血化瘀手法对心功能的影响,发现治疗4个疗程后患者心电图ST段由治疗前压低1.18mm升为压低0.37mm;T波高度由0.7mm升为2.07mm,治疗前后比较差异有显著性意义(P<0.01),心功能检测表明推拿后Q-S2明显延长,左心室喷血时间延长(P<0.01).
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交感型颈椎病的研究进展
关于颈椎病的分型,目前尚无统一标准,多用神经根型、椎动脉型、脊髓型、颈型的分类法,交感型的分类也有报道.Barre-lieou提出的"颈后交感神经综合征,Barre-lieou综合征",认为是由于颈部交感神经受到刺激,导致椎动脉痉挛出现椎-基底动脉缺血改变的一系列症状.
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锁骨下动脉缺血综合征误诊为颈椎病一例
1 临床资料患者,女,70岁.因"头晕3年,加重10天"入院.患者于3年前无明显诱因出现颈部疼痛,为酸胀痛,活动稍受限,仰头时疼痛加重伴有头晕,无头痛,无恶心、无呕吐,无视物旋转、无耳鸣.未经治疗.
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血液透析患者动静脉内瘘对心血管系统的影响
动静脉内瘘(Arteriovenous fistulas,AvF)具有方便、安全、长期通畅率高以及并发症少等优点,是维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者首选的通路类型.由于动静脉内瘘在动静脉间建立了血液分流,它对于心血管系统的影响一直为肾科医师关注.本文就AVF建立后短期血流动力学变化、长期心血管并发症包括左心室肥厚(left ventricular hypertrophy,LVH)、心力衰竭(heart failure,HF)尤其是高输出量心力衰竭、冠状动脉缺血、中心静脉狭窄及对心血管疾病死亡风险的影响做一综述.
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肠系膜上动脉影像学检查及进展
缺血性肠病又称为肠系膜血管病,是由于各种不同因素引起的肠急性或者慢性血流灌注不良所致的肠壁缺血性疾病,临床上表现为血运性肠梗阻.缺血性肠病包括急性肠系膜缺血、慢性肠系膜缺血及结肠缺血.缺血性肠病中以动脉缺血常见,60%左右为肠系膜上动脉(superior mesentericarter,SMA)栓塞引起,其中常见为SMA 血栓形成,20% ~30%为非闭塞性肠系膜缺血;静脉缺血较少见,5% ~10%为肠系膜上静脉血栓形成.缺血性肠病属少见病,但随着糖尿病及心血管病的日益增多,饮食结构的改变,以及诊疗技术的不断发展,发病率也在不断增加.此疾病诊断有一定困难,常易误诊,延误病情,如果一旦发生即呈凶险重症,因此早期诊断是治疗的关键.按解剖来分,肠道的血流灌注主要为三支动脉:(1)腹腔动脉供应胃和十二指肠,因其有丰富的侧支循环,引起缺血性肠病较罕见.
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椎动脉闭塞的基本病因学与影像学检测进展
椎-基底动脉缺血(vertebro-basilar artery ischemic,VBI)或后循环缺血(posterior circulation ischemic,PCI)是指椎动脉和(或)基底动脉供血区域(脑干、小脑、大脑半球后部)的血流量减低导致脑干或小脑缺血的综合性神经系统病变.
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踝臂指数的临床应用与研究
踝臂指数(ankle-brachial index,ABI)是踝部动脉(通常取胫后动脉或足背动脉)收缩压与上臂肱动脉收缩压的高值之比.其原理是根据动脉狭窄程度所达到临界水平并导致狭窄远端灌注压降低,其程度大致与病变程度呈正相关.初是用于诊断下肢外周动脉缺血的一种简便、无创、有效的方法,但近几年国内外有关ABI多项大规模的临床实验发现,ABI不再仅仅是用于外周动脉缺血性疾病的诊断,而且已逐步推广用于心、脑血管疾病,肾血管疾病及糖尿病等多学科多领域疾病的研究,且已在一定程度上取得了共识.现就ABI的近期研究进展作一综述.
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冬季手脚发凉,中医按摩来帮忙
冬季手脚发凉的病因冬季手脚发凉主要是冬季气温低导致血管收缩,血液回流能力减弱,使四肢末梢血液循环不畅而引起的.尤其是有糖尿病足、血栓闭塞性脉管炎、动脉硬化闭塞症、多发性大动脉炎、雷诺氏病等动脉缺血病变者,冬季更易出现手脚冰凉的症状.很多糖尿病患者的末梢血运差,一到冬季就会经常手脚冰凉,还会因而影响生活质量.
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对椎动脉型颈椎病和交感神经型颈椎病、椎动脉缺血综合征的再认识
早在1926年,Barre和Lieou就提出颈椎病变可刺激交感神经并致椎动脉受累,所出现的症状称之为Barre-Lieou综合征.1933年Dekleyn等指出,眩晕、头晕、肢体无力、猝倒发作与椎-基底动脉供血不足(verbrobasilar ischemia,VBI)有关,称为"颈性眩晕"、"椎动脉缺血综合征".
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重建髂内动脉的必要性、方法与结果
现代外科已进入微创和追求完美的时代,然而髂内动脉(internal iliac artery,IIA)重建问题却并不常引起外科医生的关注,而肆意结扎或栓塞IIA可能引起臀肌跛行、性功能障碍、直肠会阴部缺血、脊髓缺血等并发症。外科医生,尤其是血管外科医生应致力于重建而不是破坏血管,因解决其他问题又带来了分支动脉缺血的问题并不是完美的治疗方案。
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左锁骨下动脉重建在腔内修复 Stanford B 型夹层动脉瘤中的作用
Stanford B型夹层动脉瘤的内膜破口位于降主动脉,以左锁骨下动脉开口多见,腔内修补是通过封堵内膜裂口而达到治疗目的,但近端破口距离左锁骨下动脉开口的位置成了制约手术的一个重要因素,左锁骨下动脉开口被封堵引起的动脉缺血是手术的一个严重并发症.我院于2001年1月至2005年2月腔内修复(endovascular repair,EVR)治疗Stanford B型夹层动脉瘤120例,其中行左锁骨下动脉重建术5例,现报告如下.
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急性主动脉夹层伴肠系膜上动脉缺血1例的治疗体会
临床资料1.病史资料:男性,46岁.因"突发下胸部撕裂样疼痛6h"于2006年9月21日来院就诊.疼痛呈撕裂样、持续性痛,感有腹胀,逐渐加重.
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骨髓基质细胞移植治疗新生大鼠缺氧缺血性脑损伤时间窗探讨
近年来,用干细胞移植治疗新生动物缺氧缺血性脑损伤(hypoxic-ischemic brain damage,HIBD)取得了一定的效果[1].如何充分利用脑损伤内在的修复机制,使移植达到佳效果,目前关于这方面的研究较少,而且也主要基于成年动物大脑中动脉缺血(MCAO)模型.本研究在新生大鼠脑损伤后24 h、72 h、7 d进行移植,观察不同时间点移植对大鼠远期行为学影响、组织学改变以及BMSCs在脑内的神经分化,探讨新生大鼠HIBD后适宜的移植时间窗,为BMSCs临床移植治疗提供理论基础.
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下肢缺血性疾病228例治疗分析
目的 探讨下肢动脉缺血性疾病的临床发病情况及治疗措施.方法 回顾性分析血管外科2014年1月-2015年7月期间共收治228例下肢动脉缺血性疾病患者的临床资料,治疗上根据疾病缓急、病变部位及特点选择个体化治疗方案,包括药物治疗,股、腘动脉切开Fogarty球囊导管取栓术,股、腘动脉顺行置管溶栓术,病变段动脉球囊扩张或支架植入术,取自体大隐静脉或人工血管行动脉旁路移植术,截肢术,多种治疗手段相结合的复合式手术等.结果 急性下肢动脉缺血患者共87例,急性下肢动脉栓塞患者48例,急性下肢动脉血栓形成患者39例,经治疗有效79例(90.8%),无效8例(9.2%),截肢7例(8.0%),死亡1例(1.2%);慢性下肢动脉缺血患者共141例,下肢动脉硬化闭塞症患者105例,下肢血栓闭塞性脉管炎患者36例,经治疗有效127例(90.1%),无效14例(9.9%),截肢12例(8.5%),死亡2例(1.4%).结论 下肢动脉缺血性疾病的发病率越来越高,若治疗不及时致残、致死率较高,治疗下肢缺血性疾病,为了降低致残、致死率,应根据疾病缓急、病变部位及特点结合患者自身状况综合考虑选择药物、腔内成形、开放手术或多种治疗手段相结合的治疗方式.