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中西医综合治疗坏(脱)疽15例探讨
脱疽是医学界的大病顽症,其具有患肢发凉、畏寒、麻木、剧痛,发病迅速,病情危重等特征.在治疗上方法众多,审定法则标准不一或误治,患者常导致不良后果.笔者于1993年以来运用中西医综合及中医中药辨证两法治疗,收到较好疗效,现将15例总结如下.1 资料与方法
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益气化痰汤联合西药治疗糖尿病周围血管病变(痰瘀气虚)随机平行对照研究
[目的]观察益气化痰汤联合西药治疗糖尿病周围血管病变(痰瘀气虚)疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将140例门诊患者按就诊顺序号随机分为两组.对照组70例阿司匹林,100mg/次,1次/d;阿托伐他汀,10mg/次,1次/d.治疗组70例益气化痰汤(浙贝母20g,胆星、桃仁、田七各10g,丹参、半夏法各20g,橘红5g,茯苓20g,五爪龙、北芪各30g,竹茹、枳实各10g),水煎300mL,1剂/d,3次/d;西药治疗同对照组.连续治疗2个月为1疗程.观测临床症状、肱踝指数、不良反应.治疗1疗程(2个月),判定疗效.[结果]治疗组显效42例,有效16例,无效12例,总有效率97.33%;对照组显效32例,有效16例,无效22例,总有效率86.05%;治疗组疗效优于对照组(P<0.05).肱踝指数两组均有改善(P<0.01),治疗组改善优于对照组(P<0.01).[结论]益气化痰汤联合西药治疗糖尿病周围血管病变(痰瘀气虚),疗效满意,无严重不良反应,值得推广.
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四妙勇安汤合仙方活命饮联合拔腐祛瘀方与生肌散分期外敷治疗湿热内蕴型糖尿病足(脱疽)78例临床观察
[目的]观察四妙勇安汤合仙方活命饮联合拔腐祛瘀方与生肌散分期外敷治疗湿热内蕴型糖尿病足(脱疽)疗效.[方法]使用前瞻性设计方法,对78例住院患者使用四妙勇安汤合仙方活命饮(玄参30g,金银花20g,当归30g,黄柏51g,苍术15g,天花粉20g,丹皮、赤芍各15g,白芷10g,贝母、防风各6g,赤芍10g,皂角刺、穿山甲、天花粉、乳香、没药各6g,陈皮10g,甘草15g),1剂/d,水煎200mL,早晚口服.初期,拔腐祛瘀方(生川乌、防风、川红花、当归尾、荆芥、细辛、川断、独活、羌活、吴茱萸、艾叶、伸筋草、乳香、没药、大血藤),研磨成粉,过150目筛,各取等量混匀,香油调和,根据患足红肿范围敷药,敷药范围应超过红肿范围2cm,厚度约1.0~1.5mm,1次/d;后期,生肌散,滑石、冰片、朱砂、黄柏、白蔹,研磨成粉,过200目筛,各取等量混匀,用法同上,1次/d.连续治疗4周为1疗程.观测临床症状、局部症状体征积分、理化检查指标、不良反应.治疗1疗程,判定疗效.[结果]痊愈57例,显效11例,有效3例,无效6例,总有效率92.30%.局部症状体征积分、血流变指标均有降低(P<0.01).临床疗效与糖尿病足分级呈负相关关系(P<0.05).[结论]四妙勇安汤合仙方活命饮联合拔腐祛瘀方与生肌散分期外敷治疗湿热内蕴型糖尿病足(脱疽),疗效满意,无副作用,值得推广.
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糖尿病足26例的护理体会
糖尿病足(diabetic foot,DF)是糖尿病综合因素引起的足部疼痛、皮肤深溃疡、肢端坏疽等病变总称,是与下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变相关的足部感染、溃疡和深层组织破坏(根据WHO的定义),属于祖国医学"脱疽"范畴,是糖尿病慢性并发症之一,也是导致糖尿病病人致残死亡的主要原因之一.主要临床表现足部溃疡和坏疽,严重者需要截肢,截肢率高达40%.中国国内糖尿病病人并发足坏疽率0.9%~1.7%,>60岁的老年病人并发糖尿病足坏疽率2.8%~14.5%,国内本病的截肢率21%~66%.
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糖尿病足的中西医护理
现代医学认为,糖尿病足主要是因为末梢的血管病变合并神经病变而导致的下肢感染,形成溃疡及深部组织的破坏.其主要表现为足部的疼痛、发凉、麻木及异常感觉,甚或出现足部的溃疡,属祖国医学"脱疽"、"阴疽"等范畴[1].成立糖尿病专科以来,利用中西医结合治疗糖尿病足,取得了较好的治疗效果,现将护理经验总结如下.
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中西医结合治疗糖尿病足的临床效果分析
糖尿病足是糖尿病常见的并发症之一,主要表现为周围神经病变和周围血管病变,而患者下肢的神经病变血管病变一旦合并溃疡、坏疽、感染,就会引起包括皮肤、骨骼与关节在内的各层组织的破坏.该破坏较为严重,且往往伴有心、脑、肾等全身多器官的并发症.随着糖尿病发病率的增高,该病呈逐年上升趋势.中医中将糖尿病足归于"脱疽"范围,属热毒炽盛期,治疗重在清热解毒,辅之以活血化瘀.2008年以来收治糖尿病足患者60例,采用中西医结合治疗,取得了较好的疗效.现报告如下.
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应用当归活血汤加减治疗糖尿病坏疽临床观察
当归活血汤是自拟治疗血栓闭塞性脉管炎和糖尿病性脉管炎等周围血管疾病的方剂.糖尿病坏疽类似中医脱疽.在临床治疗中常有少数年龄较大的患者患糖尿病坏疽,屡进中西药,缠绵难愈.2002年5月~2011年8月应用本方加量运用治疗患者40例,效果满意,介绍如下.
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四妙勇安汤加味治疗糖尿病足感染期的临床观察
糖尿病足是因下肢中小血管及微循环障碍,周围神经病变并发感染所致的一种疾病,又称糖尿病肢端坏疽,是糖尿病慢性致残性并发症.中医根据本病炎症发展往往侵犯到肌腱故称筋疽.本病气阴不足,血瘀络阻为本,复感邪毒为标,而糖尿病足感染期多以毒热壅盛(标实)为主.本文通过对四妙勇安汤加味治疗糖尿病足感染期的临床观察,旨在探讨中医药治疗糖尿病足感染期的疗效.
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下法治疗重症动脉硬化闭塞症
目的观察下法治疗重症动脉硬化闭塞症的临床疗效.方法通过桃核承气汤加味治疗重症动脉硬化闭塞症18例,观察治疗前后病人的症状、体征、血液流变学、经皮氧分压以及足背皮肤温度等指标的改变,判定下法治疗重症动脉硬化闭塞症的临床疗效.结果18例患者经下法治疗后,症状体征有明显的改善,溃疡愈合天数明显缩短,截趾率显著降低.结论桃核承气汤加味能够有效缓解重症动脉硬化闭塞症病人的症状、体征,改善血液流变学、经皮氧分压以及足背皮肤温度等指标,下法是治疗重症动脉硬化闭塞症的有效方法.
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重用细辛治疗脱疽疼痛
脱疽,现代医学称为血栓闭塞性脉管炎,是一种进行性缓慢的动脉和静脉节段性炎症病变,临床表现是以疼痛严重为其特征,终导致肢端坏死.
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唐汉钧治疗脱疽的学术思想
“脱疽”指气血周流受阻,脉络闭塞不通之疾,属于中医外科疑难重症。唐汉钧教授从事中医外科30余年,擅治外科疑难杂症,他在治疗脱疽方面积累了丰富的临床经验,取得了很好疗效。现总结如下:……
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自体干细胞移植术治疗脱疽9例疗效观察
目的探讨自体干细胞移植术治疗脱疽的疗效.方法采用自体干细胞移植术治疗中晚期脱疽患者9例.结果治愈2例,显效3例,好转2例,无效1例,1例术后半年死亡,总有效率为77.8%.结论自体干细胞移植术能改善缺血肢体血供,降低截肢率,促使大部分溃疡愈合,临床安全性和有效性都能得到初步肯定.
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中药足浴治疗0级糖尿病足疗效及安全性分析
目的 观察中药足浴疗法在0级糖尿病足治疗领域使用的有效性及安全性.方法 随机从2013年6月—2014年6月住院病人中选取60例Wanger分级为0级的糖尿病足患者,将他们随机对半分配,分别以对照组及治疗组加以区分,对照组采用普通降糖方案;治疗组在此同时,于每日下午另予中药泡足半小时,一个治疗周期持续4周,分别计算2组患者的疗效并作对比,同时统计所有患者不适症状发生率.结果 治疗组疗效(总有效率86.67%)明显超过对照组(总有效率60.00%)(P<0.05),2组患者均未出现明显不适症状.结论 中药足浴能够安全有效的治疗0级糖尿病足,应该进一步大范围推广.
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当归四逆汤合升降散治疗糖尿病下肢病变21例
糖尿病下肢病变包括下肢大(微)血管病变、下肢末梢神经病变、糖尿病足等,是糖尿病常见的并发症,主要表现有下肢疼痛、皮肤溃疡,从轻到重可表现为间歇性跛行、下肢静息痛和足部坏疽.病变早期,体检可发现下肢供血不足的表现,如抬高下肢时足部皮肤苍白,下肢下垂时又呈紫红色,足部发凉、足背动脉搏动减弱以至消失,皮肤发凉,瘙痒,感觉迟钝,双足袜套样持续麻木,刺痛,静息痛,甚者可因疼痛而彻夜难眠,病情再进一步发展,下肢特别是双脚可出现坏死,创口经久不愈,甚至不得不截肢至残.糖尿病下肢病变患者截肢为非糖尿病患者截肢的15倍.糖尿病足占糖尿病住院患者的20%,而其中有3%被截肢而致残.[1]因此早期及时有效治疗,就显得尤为重要.2009年1月起我院应用当归四逆汤为主辨证治疗糖尿病下肢病变21例,取得了良好的疗效,现报告如下.
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四妙勇安汤加味治疗典型热毒型脱疽80例的临床体会
脱疽是一种慢性、周期性加剧的全身中小动静脉阻塞性病变.笔者应用四妙勇安汤加味治疗该病热毒型80例,并与外治相结合,效果显著,报道如下:
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"总攻疗法"治疗2146例Ⅲ期血栓闭塞性脉管炎
目的 探讨Ⅲ期血栓闭塞性脉管炎的中西医治疗方法.方法 总结了采取中西医结合"总攻疗法"治疗的2146份Ⅲ期血栓闭塞性脉管炎病例.结果 临床痊愈1201例,显效696例,有效163例,总有效率为96.00%.结论 绝大多数Ⅲ期血栓闭塞性脉管炎经中西医总攻疗法治疗达到满意的临床疗效.
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自拟温阳通络汤治疗血栓闭塞性脉管炎1例
血栓闭塞性脉管炎,西医治疗效果欠佳,终常需截肢.中医在辨证基础上治疗效果尚可.王学军教授对周围血管病研究多年,积累了丰富的经验,自拟方治疗效果明显.
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辨治糖尿病足经验总结
糖尿病足是指合并周围神经病变和不同程度的末梢血管病变造成的足部感染、溃疡形成和(或)深部组织的破坏,是晚期糖尿病患者致残和致死的主要原因之一,严重威胁着人类的健康.我科秉承沧州名医释宝山应用四妙勇安汤治疗脉管病经验,现将辨治经验论述如下.
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动脉硬化闭塞症与糖尿病足的证治异同
动脉硬化闭塞症与糖尿病足都属于中医学的“脱疽”范畴.本文结合临床,从病因病机、鉴别诊断及治疗原则等方面对两者的异同进行探讨,认为动脉硬化闭塞症属于“虚瘀证”,而糖尿病足属于“热瘀证”.
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糖尿病足溃疡中医辨治经验
临床采用分阶段辨证治疗方法诊治1例2型糖尿病足溃疡患者.患者年龄较大,糖尿病病史较长且血糖控制差,合并较严重血管、神经病变,足溃疡面积大且病变波及骨质,应用胰岛素降糖、全身及局部抗感染、扩血管、抗血小板聚集、降脂、营养神经、抗氧化促进神经修复等基础治疗同时,采用我科长期诊治糖尿病足溃疡之临床实践,即分阶段辨证治疗的方法,内外兼治等综合治疗,患者足溃疡得已愈合且无复发,取得较好效果.