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血液透析治疗急性肾衰39例临床分析及护理
急性肾功能衰竭(ARF)为肾科常见危重症,病情重,死亡率高.近年来,由于透析疗法的临床应用,ARF的死亡率明显下降.我科1997年9月至2006年1月,应用血液透析治疗ARF 39例,现总结如下.
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环磷酰胺冲击疗法副作用的护理
环磷酰胺冲击疗法在成人已广泛应用于红斑狼疮性肾炎,但在儿科应用因其副作用大,特别对性腺的副作用,医患双方都有顾虑,限制了其应用,我院自70年代应用环磷酰胺,90年代对其性腺副作用进行总结[1],并在动物实验中证实环磷酰胺冲击疗法较每日给药疗法性腺及骨髓抑制轻[2],因而环磷酰胺冲击疗法已在我院肾科广泛应用于红斑狼疮性肾炎,难治性肾病,紫癜性肾炎,取得较好的临床效果,在护理方面亦取得一些临床经验.
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移植肾术后超声诊断输尿管节段性坏死1例
患者女,44岁.2001年10月在我院肾科行肾穿刺活检提示:硬化性肾炎.2005年1月27日在我院行异体肾移植术,手术顺利.
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血液透析患者动静脉内瘘对心血管系统的影响
动静脉内瘘(Arteriovenous fistulas,AvF)具有方便、安全、长期通畅率高以及并发症少等优点,是维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者首选的通路类型.由于动静脉内瘘在动静脉间建立了血液分流,它对于心血管系统的影响一直为肾科医师关注.本文就AVF建立后短期血流动力学变化、长期心血管并发症包括左心室肥厚(left ventricular hypertrophy,LVH)、心力衰竭(heart failure,HF)尤其是高输出量心力衰竭、冠状动脉缺血、中心静脉狭窄及对心血管疾病死亡风险的影响做一综述.
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HeRO血管通路
血管通路是血液透析患者的"生命线",血液透析的充分性必须要有功能良好的血管通路做保障,随着透析患者老龄化,以及肥胖、高血压和糖尿病等合并症的增加,越来越多的终末期肾脏病患者因血管条件差无法拥有理想的动静脉内瘘(包括自体和移植血管),而不得不长期依赖中心静脉导管行维持性血液透析.据报道,美国从2002年到2006年期间,使用隧道式中心静脉导管(tunneled dialysis catheter,TDC)行维持性血液透析的患者增加了58%[1],占维持性血液透析患者的27%[2].使用TDC,往往会因为流量的不足导致透析充分性的降低;长期使用还可引起中心静脉狭窄或闭塞,从而无法维持正常的血液透析[3];更加严重的是,TDC可导致感染等并发症从而危及患者生命[4].所以,使每一个维持性血液透析患者都有一个理想的血管通路一直是一个困扰全球肾科医生的难题.
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血液透析自体动静脉内瘘管理经验
血液透析需要一条方便、耐用的血管通路,血管通路的管理是一个薄弱环节.自体动静脉内瘘是目前理想的选择,患者用于可建立内瘘的血管有限,这就要求肾科医师对此有足够的重视.
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血液透析滤过治疗尿毒症难治性高血压的疗效观察
高血压在终末期肾脏病(ESRD)中具有较高的发病率,在维持性血液透析患者中占80%[1],其对神经系统,心血管系统等的不良反应直接影响患者的预后和死亡率[2],血压的控制需采取综合措施,但部分维持性血液透析患者在充分控制干体重,使用足量降压药情况下,血压仍居高不下,一般称其为难治性高血压,是目前肾科医生的难题.我们采用HDF方式,对患者进行治疗,在维持血压方面取得了较好疗效,现报道如下.
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第十一届国际腹膜透析会议总结
第十一届国际腹膜透析会议于今年8月25日至29日在我国香港召开,全球超过2 500名肾科医生、护士及营养师参加了这次会议.和前几届国际腹膜透析会议不一样,由于举办地香港的腹膜透析治疗取得了很大的成功,以较低的费用取得较高的患者生存率和生活质量,香港同行的翔实的资料让与会者对腹膜透析治疗充满信心.我国大陆有近百名学者参加了这次盛会.笔者在这次会议上当选为国际腹膜透析学会的理事、国际腹膜透析学会亚洲分会负责人.这次盛会在以下几个方面有了一些新的进展.
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解放军总医院肾科全军肾脏病中心暨重点实验室简介
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居家腹膜透析患者外部环境与腹膜炎发生率关系的分析
腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)作为一种有效的终末期肾脏替代治疗方法,目前在我国已经被越来越多的患者所采用.而腹膜炎作为PD 重要的并发症,是导致PD 技术失败和患者退出治疗的常见原因.PD 患者的操作不规范导致的污染是腹膜炎发生的为重要的原因,但近来的研究表明,除了操作污染外,居家PD 患者所在的外部环境同样与患者腹膜炎的发生存在密切关系[1] .因此,南京大学医学院附属鼓楼医院肾科PD 护理小组从2005 年开始对长期随访的96 例患者进行了家庭随访,评估居家PD 患者外在环境,并分析其与患者腹膜炎发生的关系.
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第五届国际心血管疾病生物标志物大会会议简介
第五届国际心血管疾病生物标志物大会于2009年4月25~26日在美国圣地亚哥的科罗拉多大酒店召开.本次会议由全球著名心脏标志物专家、加州大学圣地亚哥分校(University of California,San Diego,UCSD)的Maisel AS教授和美国心脏病杂志(JACC)主编DeMaria AN教授担任大会主席,吸引了来自世界各地的心血管、检验、急诊、肾科等多个医学领域的研究者和临床医牛近千名代表参会.
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第二届全国心肾疾病临床研究进展研讨会暨中华医学会老年分会第七届全国肾脏病学术会议召开
2007年8月18~20日,由解放军总医院心血管病中心、中华医学会老年分会肾脏病学组和解放军总医院南楼心血管二科(心肾科)主办及解放军保健医学杂志、中华老年心脑血管病杂志协办的"第二届全国心肾疾病临床研究进展研讨会暨中华医学会老年分会第七届全国肾脏病学术会议"在京成功召开.
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中老年肾病患者肾穿刺活检及并发症分析
在肾活检诊断即将进入分子水平的今天,肾脏病理显得尤为重要,它为明确诊断、指导治疗、估计预后提供了的病理形态学资料,是无法用其他方法所获取的.多年来肾科医生在不断地寻求着一种准确、高效、损伤小的活检装置,现将我们应用的自动活检枪进行肾活检的经验作简要介绍.
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尿毒症患者开始透析时的残肾功能和营养状况
为了解尿毒症患者开始透析时的残肾功能水平和营养状况及透析开始时的残肾尿素清除指数(Kt/Vurea)和标准化蛋白等值的总氮呈现率(nPNA)间的关系,早转诊肾科治疗是否会对透析前患者残肾功能和营养状况产生影响,本研究对156例尿毒症患者进行回顾性研究.
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合理安排输液顺序在肾科病人护理中的重要性
静脉输液与联合用药是临床治疗疾病、使病人康复的重要方法.在临床护理中,如何运用药理学知识和临床实践经验,并不断摸索和掌握新的药物配伍变化,合理的安排输液顺序,掌握正确的给药时间节律和接续方法,对提高药物的疗效,防止或减少药物不良反应的发生都是非常重要的.
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治疗期三种重组红细胞生长素制剂治疗肾性贫血的疗效分析
目前我院肾科肾性贫血的病人一般使用益比奥、依倍、利血宝、升血素(升血素由于刚刚购入,使用病例较少,此次未进行对比分析)治疗.慢性肾功能衰竭致肾性贫血后起始使用重组人红细胞生成素时,在治疗期的疗效直接影响后期的维持用药,我们对治疗期的三种药物进行了疗效分析.
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医保目录更新,CIN备受关注碘克沙醇获批医保将惠及患者与医生
记者近日了解到,碘克沙醇被权威心血管学术组织ACC/AHA在临床指南中认定为高推荐级别Ia,以及威视派克(碘克沙醇)被国家人力资源和社会保障部正式列入<国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录>(简称<国家基本药品目录>),这两则消息引起了广大心脏科、肾科、血管科和神经科医生的高度关注.
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慢性肾脏病妇女妊娠相关问题的研究进展
妊娠相关的肾脏病问题,如慢性肾脏病(CKD)患者的妊娠和先兆子痫等,是临床常见的难题[1,2].肾科医生参与的主要目的是减少妊娠对母体肾功能的损害和对胎儿结局的不良影响.
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一级预防:动脉粥样硬化性疾病的多学科共识
5月19日,由中国医师协会心血管内科医师分会发起,同时联合国内心血管、神经科、外周血管病、肾科权威专家共同讨论,并终达成的<动脉粥样硬化性疾病一级预防中国专家共识>(以下简称<共识>)在京发布.业内人士认为,该<共识>的出台将在很大程度上提高我国医生对于动脉粥样硬化性疾病一级预防的关注度,而且将为临床医生进行疾病预防提供行为指导.
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《心血管疾病一级预防中国专家共识》正式发布
由中国医师协会心血管内科医师分会发起,联合心血管、神经科、外周血管病、肾科专家共同讨论,终达成心血管疾病一级预防中国专家共识,并以此指导我国特别是基层医疗工作者的临床实践.