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小切口隧道式白内障囊外摘除的临床应用
白内障是致盲的主要原因,在我国约有300多万白内障盲人需要手术治疗[1].超声乳化的应用,使白内障患者的复明更加安全有效.本文对84眼采用小切口隧道式囊外摘除术,88眼采用超声乳化囊外摘除术比较,2种术式出核对视力和屈光力的影响,现报告如下.
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肠外营养输注途径
背景用于肠外营养输注的静脉置管途径可分为周围静脉置管(peripheral venous catheter,PVC)与中心静脉置管(central venous catheter,CVC).中心静脉置管又分为经外周穿刺置入中心静脉导管(peripherally inserted central venous catheter, PICC)、直接经皮穿刺中心静脉置管、隧道式中心静脉置管(central venous tunnel catheter,CVTC)、输液港(Port).选择何种输注途径,需考虑以下因素:患者以往静脉置管病史、静脉解剖走向、出凝血功能、预计胃肠外营养(parenteral nutrition,PN)持续时间、护理环境、潜在疾病等[1].CVC的应用越来越普遍,包括肠外营养液输注、血制品输注等.应用CVC可显著减少周围静脉穿刺次数.但也可导致一些并发症的发生.因此,必须由经培训的专门人员置管和维护,操作时严格遵守无菌操作规则.
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肠外营养输注途径
1背景 用于肠外营养输注的静脉置管途径可分为周围静脉置管(peripheral venous catheter,PVC)与中心静脉置管(central venous catheter,CVC).中心静脉置管又分为经外周穿刺置入中心静脉导管( peripherally inserted central venous catheter,PICC)、直接经皮穿刺中心静脉置管、隧道式中心静脉置管(central venous tunnel catheter,CVTC)、输液港(Port).
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HeRO血管通路
血管通路是血液透析患者的"生命线",血液透析的充分性必须要有功能良好的血管通路做保障,随着透析患者老龄化,以及肥胖、高血压和糖尿病等合并症的增加,越来越多的终末期肾脏病患者因血管条件差无法拥有理想的动静脉内瘘(包括自体和移植血管),而不得不长期依赖中心静脉导管行维持性血液透析.据报道,美国从2002年到2006年期间,使用隧道式中心静脉导管(tunneled dialysis catheter,TDC)行维持性血液透析的患者增加了58%[1],占维持性血液透析患者的27%[2].使用TDC,往往会因为流量的不足导致透析充分性的降低;长期使用还可引起中心静脉狭窄或闭塞,从而无法维持正常的血液透析[3];更加严重的是,TDC可导致感染等并发症从而危及患者生命[4].所以,使每一个维持性血液透析患者都有一个理想的血管通路一直是一个困扰全球肾科医生的难题.
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隧道式微波干燥灭菌机的应用体会
武汉市中医医院药学基地2012年通过国家中医药管理局中药药剂学重点学科验收,拥有物料前处理(炮制)、提取、丸剂、胶囊剂、口服液、合剂等多条自动化生产线,为促进医院制剂的现代化生产,2007年我院引进天水华圆制药设备科技有限责任公司生产的型号为WMG-20B隧道式微波干燥灭菌机,笔者现将使用该设备的经验与体会与大家分享。
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保留后方韧带复合体椎管隧道式减压治疗胸腰椎骨折
胸腰椎骨折后路复位固定、椎管减压已是常规技术,椎管减压的方法有多种.如减压时切除后柱必然会降低脊柱节段稳定性.我院1998年10月~2003年12月采用保留后方韧带复合体行椎管隧道式减压治疗单一节段胸腰椎爆裂骨折患者44例,取得良好效果,报道如下.
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应用抗菌药物防治外科感染的指导意见(草案)(ⅩⅪⅤ)——血管内导管相关感染
血管内导管包括外周静脉导管、非隧道式或隧道式中心静脉导管(CVC)、肺动脉导管、动脉导管和体内置入式输液泵.前瞻性研究显示,外周静脉导管留置的感染率低(<1%);经皮颈内静脉或锁骨下静脉短暂留置的导管感染率约为3%~5%;用于血液透析的中心静脉导管的感染率高,约为10%.血管内导管相关感染是危重患者病情恶化与死亡的主要原因之一.
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表面麻醉在内眼手术中的应用
安全有效的麻醉是眼科手术顺利进行的保证,表面麻醉是近年发展起来的内眼手术麻醉的方法之一,作者选择性收集我院自1997年11月至1999年11月,应用2%利多卡因注射液表麻下行隧道式小切口白内障摘出人工晶状体植入术(240例).超声乳化人工晶状体植入术(45例),青光眼小梁切除虹膜根切术(57例),共342例,其麻醉取得满意效果,现报告如下:
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青光眼术后颞侧巩膜隧道小切口非超声乳化人工晶状体植入术临床观察
目的 探讨颞侧巩膜隧道小切口非超声乳化人工晶状体植入术治疗原发性青光眼滤过术后白内障的手术技巧,评价手术的安全性和疗效.方法 采用颞侧巩膜隧道小切口非超声乳化人工晶状体植入术治疗青光眼术后白内障34例(40眼).观察术后视力、眼压、滤过泡形态及术中、术后并发症.结果 术后视力均有不同程度的提高,随访术后3个月矫正视力0.02 ~0.08者4眼( 10.0% )0.1 ~0.25者14眼(35.0%),0.3 ~0.5者19眼(47.5%),0,6~0.8者3眼(7.5%);术后8眼眼压一过性增高在25 ~30 mm Hg之间,经药物治疗1周内眼压恢复正常,术后3个月平均眼压(15.3±4.2)mm Hg,术前、术后平均眼压比较差异无统计学意义(t=1.04,P>0.05);术后结膜滤过泡形态基本无改变.结论 颞侧巩膜隧道小切口非超声乳化人工晶状体植入术治疗青光眼滤过术后白内障疗效良好.在尚不具备超声乳化条件的基层医院是治疗青光眼滤过术后白内障的首选方法.
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残胃食管癌切除术后弓下隧道式吻合术1例
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隧道式干热灭菌系统的微生物致死、细菌内毒素灭活验证
验证是药品生产过程中质量保证的重要手段,系证明任何程序、生产过程、设备、物料、活动或系统确实能导致预期结果的有文件证明的一系列活动.
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经内镜隧道式粘膜下剥离术治疗大面积食管早癌及癌前病变的护理
食管癌是我国常见的恶性肿瘤,早期治疗对提高疗效、降低医疗费用具有重要作用。内镜下粘膜切除术(endoscopic mucosal resection,EMR)、内镜粘膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)切除食管早癌及癌前病变疗效肯定,且创伤小、费用低。然而如何降低穿孔、大出血及复发等风险是内镜治疗需要探讨的重要内容。经内镜隧道式粘膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection through tunnel, ESDTT)是在隧道内镜(tunnel endoscopy)技术[1,2]和ESD基础上探索出来的一种新的内镜治疗技术。我院利用该技术切除大面积食管早癌及癌前病变,加强围手术期护理,取得了较好的疗效,现报道如下。
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隧道式腹膜外结肠造口在Miles术中的应用
目的 探讨隧道式腹膜外结肠造口在Miles术中的应用.方法 回顾性分析39例直肠恶性肿瘤患者的临床资料.术中均把已剪开的左髂窝处结肠系膜根部的后腹膜外至腹壁造口形成隧道,将结肠拖出固定形成腹壁人工肛.结果 术后首次排便时间较腹膜内造口推迟2~3 d,大多数胃肠功能恢复术后第5天.术后3~5个月,大便逐渐成形,多数呈现规律性排便,便前有排便感觉.结论 隧道式腹膜外结肠造口消除了结肠旁沟间隙,减少内疝的发生,延迟排便,能减少伤口粪性污染,有效建立排便自制功能.
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腹膜外隧道式乙状结肠永久性单腔造口术的临床应用
2000年以来,我科行腹膜外隧道式乙状结肠单腔造口术36例,收到良好的效果,现总结如下.
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血管通路在尿毒症患者中的护理进展
血管通路是指血液从人体的血管引出至透析器,进行透析后再回到体内的通道。过去由于医疗条件及患者原因,对于尿毒症患者只能在直接动静脉穿刺的血管通路下行血液透析,使患者的血管损伤大,增加患者的痛苦,而且血流量不足影响治疗效果。近几年随着血液净化技术的不断进步,从动静脉直接穿刺术、临时性的深静脉置管过渡到动静脉内瘘术以及发展到隧道式中心静脉置管术,适应各种血管条件的患者。血管通路常见的是临时性血管通路和永久性血管通路,临时性血管通路多为急诊血液透析或过渡到永久性血管通路时用,永久性血管通路是为维持性血液透析的患者所建立。临时性血管通路有直接动静脉穿刺及临时性的深静脉置管,永久性的血管通路是指动静脉内瘘和隧道式中心静脉置管。临时性深静脉置管一般选择颈内静脉和股静脉置管两种。现将血管通路技术在尿毒症患者的护理进展综述如下。
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血液透析隧道式颈内静脉留置双腔导管并发症的护理
血管通路是进行血液透析的必备条件,它是指将血液从体内引出,经过血液净化装置后,再返回体内的通道,是维持性血液透析病人的生命线.临床上使用广泛的血管通路是动静脉内瘘.但对于需要长期血液透析但血管条件差且不能移植血管或心功能不全不能耐受动静脉内瘘分流的尿毒症病人来说,则需选择一种较为长久、安全而有效的方法替代动静脉内瘘,隧道式颈内静脉留置涤纶套双腔导管作为一种行之有效的方法被应用于临床,收到良好效果.
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直肠癌Miles术永久性腹膜外隧道式乙状结肠造口并发症的防治探讨
我院在1999~2003年间行直肠癌Miles术患者118例,均行永久性腹膜外隧道式乙状结肠平口造设,其中发生结肠造口并发症25例,现加以分析讨论.
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应用抗菌药物防治外科感染的指导意见(草案)ⅩⅩⅣ--血管内导管相关感染
血管内导管包括外周静脉导管、非隧道式或隧道式中心静脉导管(CVC)、肺动脉导管、动脉导管和体内置入式输液泵.前瞻性研究显示,外周静脉导管留置的感染率低(1%);经皮颈内静脉或锁骨下静脉短暂留置的导管感染率约为3%~5%;用于血液透析的中心静脉导管的感染率高,约为10%.血管内导管相关感染是重危病人病情恶化与死亡的主要原因之一.
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老年性白内障小切口非超声乳化人工晶体植入术的临床效果
我们于2003年开始施行隧道式小切口非超声乳化白内障囊外摘出并人工晶体植入术20眼,取得很好的疗效,现将结果报告如下.
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小切口白内障摘除人工晶体植入术的临床应用
白内障现代囊外摘除及PMMA后房型人工晶体植入术巳在我国广泛应用,但手术切口(10~12mm)所引起的较高度数的角膜散光影响术后视力的恢复,已被眼科医师所认识.小切口晶体乳化术旨在缩短术后视力康复时间,手术切口缩小到3.5~6.5mm或更小,术后散光小.自问世以来,已逐渐被人们接受,但该手术设备昂贵,目前在大多数基层医院仍无法普及,为解决术后严重散光,尽快恢复视力,减少并发症发生,我们采用弦长6~7mm反眉状隧道式白内障摘除人工晶体植入术的方法,取得良好的效果,报告如下.