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一套小儿静脉穿刺的持续改进方法
静脉输液是儿科常用的治疗手段,静脉穿刺技术水平的高低直接影响急诊、重危病人抢救的成功率和临床治疗,但小儿皮下组织丰满,血管纤细,如何提高穿刺成功率,减轻患儿痛苦.是对护士基本功的衡量和对护理工作质量的检验.我科从2009年3~9月总结了一套穿刺方法,穿刺人次约1万余人,年龄0~14岁,均取得满意效果,现报告如下.
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Feleg导尿管留置导尿引起尿潴留1例报告
留置导尿是临床上常见的护理技术操作,应用于术前术后、尿潴留及重危病人.Feleg导尿管,因其一腔直接通向气囊,注入气体或液体后气囊可形成大小不等的球体,可固定膀胱内不易滑脱[1],在临床上,已经替代了普通导尿管而得到广泛应用 .对于该技术的临床应用、护理经验及常见问题已有大量报道.但留置导尿后发生尿潴留实数罕见,现报告如下.
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一次大批烧伤病人无菌物品的应急供应
中心供应室在医院承担着医疗器械的回收、肖毒、清洗、包装、灭菌和发放等工作.质量保证和满足供应,直接关系到患者的安危,特别是在重危病人的抢救中起着至关重要的作用.我院对某矿一次特大爆炸事故中受伤的23名病人进行救治,消毒供应室起到了至关重要的作用.23例烧伤患者中大面积烧伤18例,大多为混合Ⅱ°烧伤,复合伤16例,行气管切开12例.抢救中急需供应大量的无菌敷料、器械、导管、各种清创、切开包和换药用具.中心供应室全力以赴克服种种困难,采取应急措施,做到了保质保量,满足供应,为抢救生命赢得时间.
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528例死亡病例分析与启示
随着疾病预防体系的进一步完善,人们自我保健意识及自我保健能力不断增强,轻症疾病病人通过门诊或自购药物可获得治疗,而重危病人在住院病人中所占的比例会随之上升。重危病人的医疗质量监控是医院医疗质量管理的重点与难点,死亡病例是重危病例中特殊而重要的组成群体。我们通过对528例死亡病例的有关资料分析,探讨重危病人质量监控中应重视的几个问题。
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射频识别技术在重症监护病房的应用
重症监护病房( ICU)是医院危重病人集中、高精尖仪器集中、医护人员集中的重要医疗场所。传统医疗管理模式中,对于重症监护病房病人的管理,主要依靠医护人员的严密观察和护理。而借助信息化平台,应用射频识别标识及传感技术,对病人病情和生命体征实施全天候、不间断的密集监测和采集信息的综合分析,可以在第一时间内做出有效处理,保证病人生命安全,提高重危病人抢救水平。
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重危病人护理记录存在的护理问题分析及对策
目的 探讨重危病人的护理记录问题及对策.方法 随机抽取2004年73份住院死亡病人护理记录,进行分析.结果 入院记录不完整的3份(4.1%);病人健康与舒适的改变不完整15份(20.5%),主要护理措施不全面3份(4.1%),措施落实不够5份(6.8%),没有评价3份(4.1%);未按照发生发现的时间及治疗处置的时间进行记录4份(5.5%),使用医学术语不当43份(58.9%),未记录到分钟5份(6.8%),未签名和注明时间20份(27.4%);用药时间与医嘱、医生记录时间不一致2份(2.7%),死亡时间不一致12份(16.3%);字迹不清楚、错别字11份(15.1%),涂改12份(16.4%);责任护士记录入院首次评估未在48 h内完成2份(2.7%),护理措施不准确4份(5.5%),未每周记录1次系统评估5份(6.8%);无护理措施单17份(23.3%);无护理查房记录70份(95.9%).结论 通过加强业务培训,组织护理查房,建立专家会诊,规范护理记录,达到提高护士解决问题能力,提高护理记录水平、质量和保证记录准确性.
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低年资护士应急能力的培训与提高
我院是一所县市级综合性医院,近5年分配护士51人.随着ICU成立,重危病人及时转送ICU救治,病房抢救机会明显减少,低年资护士缺少锻炼机会,遇到危重病人抢救及病情突然变化时不知所措,缺乏灵活性和主动性.如何提高低年资护士的应急能力是目前护士在职训练的重要内容.现将我们的一些对策总结如下.
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ICU弹性排班法的探讨
ICU是抢救危重病员的护理场所,护理工作是整个临床工作的重要组成部份.在每天24 h的护理工作中,夜班占了2/3时间.由于夜班具有工作时间长、工作量大、独立性强,且危重病人病情复杂、变化快等特点.因此,一个护理班组工作力量的强弱,直接关系到重危病人的抢救成功率和抢救速度.在目前ICU护理人员少,病人多、危、急等情况下,如何合理安排护士的作息时间非常重要.我院ICU病房采用了弹性排班法收效显著,现介绍如下.
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大便失禁的护理综述
大便失禁(fecal incontinence)易造成多种并发症,严重影响病人的生活质量,不仅给病人带来了极大的痛苦,而且也给护理工作带来诸多困难.国内外文献均有报道:大便失禁是医院、护理之家(nursing home)和家庭病床护理中常遇到的问题,尤其在老年人、重危病人及瘫痪卧床病人中其发病率居高不下.随着人口老龄化的趋势,大便失禁已成为医疗、护理急需解决,然而却被人们忽略的问题.[1]
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重症监护病房管理与院感控制
随着现代医学的发展,医院综合重症监护病房(ICU)的建立,为重危病人的抢救和治疗提供了条件。危重病学是基础医学与临床医学的有机结合,ICU病房作为现代化医院的标志,是集中进行治疗、护理和抢救危重病人的场所,由于收治病人的特殊性,同时也是容易发生医院感染的科室[1]。为了降低ICU的医院感染发生率,本文首先对ICU的医院感染的相关因素进行了分析,并从ICU病房管理的角度提出了相应的预防和控制感染的措施。
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长期静脉营养致急性胆囊炎一例
胃肠外营养(亦称全静脉营养)是20世纪70年代发展起来的一项新技术,它使重危病人的救治成功率大大提高,但是它引起的临床问题也是不容忽视的,本文报告一例长期静脉营养导致急性胆囊炎病人的治疗情况.
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多重酸碱平衡紊乱的诊断与治疗
临床上危重病人多伴有多重酸碱平衡紊乱,如果不能及时、正确的诊断和给予恰当的处理,病死率是很高的.由于全自动化酸碱血气分析仪的广泛应用,为临床医生监护重危病人提供了方便.如何正确应用,做到早期诊断和治疗是非常重要的.
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100例气管切开术的临床体会
气管切开术(tracheotomy)是一种抢救重危病人的急救手术.临床上此手术极为常见,各科医师都应熟悉气管切开术的适应证,以便及时应用,正确处理,挽救病人生命.
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季德胜蛇药治疗浅静脉留置并发静脉炎的疗效观察
近年来,静脉留置针作为一种新型的输液器材,被广泛应用于临床,尤其在抢救重危病人,输注化疗药物和静脉营养等方面发挥了重要作用,但随之引起的静脉炎问题也明显增加[1].
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人性化服务在重危病人护理中的应用
0引言我院持续开展“优质护理服务示范工程”活动,为患者提供安全、优质、满意的护理服务,丰富了“以人为本、以患者为中心”的整体护理的内涵。让患者感受到护士亲人般的照顾和关怀,在心理上获得了满足感和安全感,使患者在接受治疗时充满了信心,从而为治疗的顺利进行创造了良好条件。我们把人性化服务融入到护理工作中去,将以病人为中心贯穿到护理工作始终,提供全程优质护理服务。现将我们 ICU 开展人性化护理的体会报道如下。
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低钠性低渗血症
低钠性低渗血症多见于重危病人,为临床水、电解质失衡中常见的类型,不少医生对此尚欠熟悉,尤其对有效血渗透压的计算大多数医生不了解,因而难以采取正确的诊治.为此,本次进修讲坛加以介绍,希能有助于提高医疗水平和挽救病人生命.
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三种评分方法在危重患者病情及预后评估中的应用
对急危重症患者通过量化指标评价疾病严重程度,有助于对患者病情和预后进行准确评估,早期识别潜在危重症,及早干预,从而阻止病情恶化,改善患者预后,这是ICU医护工作者的一项重要任务。目前临床上常用的评分系统有急性生理和慢性健康状况评分(APACHEⅡ)、简化急性生理学评分Ⅱ(SAPSⅡ)和多器官功能衰竭综合征评分(MODS)等。我们采用急性生理和慢性健康状况评分(APACHEⅡ)、重症护理评分、简单临床评分(SCS)对危重患者进行量化评估,APACHEⅡ评分和SCS 评分临床上普遍使用。重症护理评分参照美国APACHE系统评分和加拿大PRN护理管理工作法,制定了“重症患者护理评分表”,根据周素鲜等[1]《重危病人评估积分表》,在实际应用过程中不断修订和完善。现将3种评分使用情况报道如下。
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经口气管插管病人口腔护理的进展
经口气管插管是抢救急重危病人心跳、呼吸停止,呼吸衰竭建立人工气道的常用方法.因为气管插管及牙垫在口腔中,增加了口腔护理的难度,许多护理工作者研究了经口气管插管病人的口腔护理问题,现综述如下.
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重危病人护理文书中常见问题及对策
抽查我院1996年死亡病例138份,按照三级甲等医院标准分别对体温单、医嘱记录单、护理计划单、重、特护记录单进行评分.合格率是体温单96.4%,医嘱记录单97.1%,护理计划单94.2%,重、特护记录单92.8%.现将检查中存在的主要问题报道如下.
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APACHEⅢ评分对外科ICU病人预后评估的临床分析
如何对ICU重危病人的病情作出较正确的评估,近20年来国内外学者进行了深入而广泛的研究.其中急诊生理学和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)是目前国际上广泛用于危重病人病情分类评定及预测预后的一种评分方法,有关研究本科曾作报道[1],APACHEⅢ是在APACHEⅡ的基础上提出来的[2],其应用价值尚未充分肯定[3,4],本研究拟对外科ICU(SICU)1996年9月~2000年6月收治的病人应用APACHEⅢ评分系统进行分析,并探讨该评分系统的应用价值.